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规培工作听听医生最关心啥?
来源：医师报|作者：张雨 陈惠 杨萍 宋攀
(以下简称“”)被认为是培养合格临床医师的必经途径。在国外，要想成为一名医生都需要8~12年的时间，经济发展水平越高的国家，医学教育的时间则越长。
近日，《医师报》微信公共平台(微信号：DAYI2006)收到众多医生、医学生读者发来的关于住院医师规范化培训相关问题的咨询，本报选取其中读者关心的有代表性的问题予以解答，希望对大家有所帮助。
同是8年，有何差别?
读者“哥哥”：本科毕业要接受3年的住院医师规范化培训，2015年起，新招收的临床硕士研究生也要接受3年的规培。两者都是8年，有什么区别吗?
答：同为8年，硕士研究生毕业可获4证，本科生为3证。虽然本科生比硕士研究生少获一个证，但同时会有更多其他的收获。
到2020年，取得《住院医师规范化培训合格证书》并达到学位授予标准的临床医师，可以研究生毕业同等学力申请并授予临床医学硕士专业学位。也就是说，本科毕业生在住培合格后可获得《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》以及同等学力《临床医学硕士学位》;除此之外，硕士研究生还将获得《硕士研究生学历》。当然，这些证书的获得均需要经过相应的考试。
虽然在证书方面本科生稍显劣势，但在同为“5+3”的3年住院医师规范化培训期间，本科生拥有国家中央财政3万元每年每人的补助，而研究生没有这部分补助;除此之外，研究生还需要支付研究生期间的学费、培训的3年不计算工龄。如此看来，本科生与研究生虽然同为8年，但却并不完全一样，可谓各有得失。
科研型研究生怎么办?
读者“My.lele”：科研型研究生能参加执业医师资格考试吗?科研型的研究生也需要参加住院医师规范化培训吗?
答：根据《医师资格考试报名资格规定(2014版)》规定，日以后入学的学术学位研究生，其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据。但可以本科为临床医学专业的学历作为报考各类别医师资格的学历依据。
在有执业资格的前提下，原则上，未取得《住院医师规范化培训合格证书》的研究生，毕业后拟从事临床医疗工作均要参加住院医师规范化培训。
完成住院医师规范化培训后的医生即可成为能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师，包括为城乡基层医疗卫生机构培养能够胜任岗位要求的全科医师。其中一部分也可进入专科医师培训。
证书之间会否相互影响?
读者“芬芳”：同等学力申请硕士专业学位，必须通过国家外语和相关综合考试，如果未能通过，是否会影响“住院医师规范化培训合格证书”的获得?
答：硕士专业学位不通过不会影响《住院医师规范化培训合格证书》的获得，但未获得《住院医师规范化培训合格证书》，无法申请临床医学硕士专业学位。
2015年起，新招收的临床医学硕士专业学位研究生，其临床培养按照国家卫生计生委《住院医师规范化培训内容与标准》等要求进行;入学前未取得《执业医师资格证书》的临床医学硕士专业学位研究生，培养期间完成1年住院医师规范化培训后，可以本科学历报名参加国家医师资格考试;临床医学硕士专业学位研究生申请临床医学硕士专业学位，必须取得《执业医师资格证书》和《住院医师规范化培训合格证书》。
规培期间待遇问题能否改善?
读者“黄文宇”：规培生的待遇如何?如何保障落实?
答：规培生包括单位委派人员、面向社会招收人员和研究生三类。
对于单位委派的培训对象，培训期间原人事(劳动)、工资关系不变，委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部分由培训基地负责发放。
面向社会招收的培训对象，其培训期间的生活补助由培训基地负责发放，标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定。
具有研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。
据时任国家卫生计生委科教司副司长王辰透露，临床医学专科学历毕业生参加2年毕业后培训(3+2)，培训期间的有关人员管理和待遇参照上述原则并结合当地实际执行，培训内容及标准等另行制订。
总之，参与住院医师规范化培训的医师，收入主要来源分四部分：中央财政每年每人补贴30000元，地方财政补贴，委派单位的工资和保险，培训基地的奖金绩效。具体可能因身份不同有所差异。
2015以后毕业的研究生如何过渡
读者“刘辉”：2015年以后毕业的临床型研究生，如果研究生期间没有参加规培，是否毕业后还需要规培?
答：根据住培解读，原则上，未取得《住院医师规范化培训合格证书》的研究生，毕业后拟从事临床医疗工作，均要参加住院医师规范化培训。不过，可减免培训时间。文件规定：已具有临床医学相应专业学位研究生学历、但未取得《住院医师规范化培训合格证书》的人员参加培训，由培训基地依据相关专业培训标准，结合其临床经历和诊疗能力，按照“填平补齐”原则确定其需要培训的时间及内容。原则上，医学专业学位硕士研究生减免时间不超过1年，医学专业学位博士研究生减免时间不超过2年。专业学位研究生所学专业与目前培训专业不相同的，不能减免培训时间和内容。科学学位研究生，无论选择何种培训专业，均不能减免培训时间和内容。
文件同时规定，2014年起，停止招收七年制临床医学专业医学生;已招收的七年制临床医学专业医学生，由所在高等医学院校根据实际情况及学生意愿，按原计划培养毕业或完成5年临床医学专业本科教育后纳入临床医学硕士专业学位研究生计划培养。
国家政策如何落实到位?
读者“bwlcz”：如何保证住院医师规范化培训轮转计划的严格执行?
答：《住院医师规范化培训管理办法(试行)》规定，国家卫生计生委将对培训基地及专业基地实行动态管理，对达不到培训基地认定标准要求或培训质量难以保证的培训基地及专业基地，取消其基地资格。
《办法》要求，培训基地主要行政负责人作为培训工作的第一责任人全面负责基地的培训工作，分管院领导具体负责住院医师规范化培训工作;教育培训管理职能部门作为协调领导机制办公室，具体负责培训工作的日常管理与监督。承担培训任务的科室实行科室主任负责制，健全组织管理机制，切实履行对培训对象的带教和管理职能。
有关方面将公布各医院基地、专业基地的考核指标，包括所培训住院医师的考试通过率。如此，让进入基地的医院头顶压力，面对竞争，不敢懈怠，促进其不断改善规培工作。
规培工作应由卫生部门主导
▲北京医学教育协会会长贾明艳
住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，医教协同虽然很重要，但归根结底教育部门的主要精力还是应该放在院校教育阶段，而非毕业后教育。开展住院医师规范化培训的目的是培养符合临床需要的,会看病、能看病的优秀人才，培训的主体是以三甲医院为基础的培训基地，培训工作应该由医疗部门主导。
当前，我国对于住院医师规范化培训的顶层设计还存在一定缺陷。若想将这项制度落实到位，在配套制度和措施上，尤其是医改相关制度的建立方面，要为住院医师规范化培训创造一个好环境。
现在，医院过分追求床位使用率，使参加规范化培训的住院医师，在写病历和记录出入院上花费较多时间和精力，不能保证教学时间。这种情况对于规范化培训的教学具有很大的冲击。早先，很多教学医院配有专门的教学床位和教学编制，如今几乎很难见到，培训的效果也很难保障。以阑尾炎手术为例，如今作为住院医师规范化培训基地的大医院已不多见。临床能力的培养需要有住院医师实践的机会和空间，从这个角度来讲，目前医院的运行管理机制对住院医师培训工作带来诸多不利影响，应设法解决。
此外，指导医师的作用至关重要。参加培训的年轻医师在刚刚进入临床的阶段，必须要在上级医师的指导下进行诊疗实践，才能保证患者的安全和培训内容的完成。要带好住院医师，指导医师要付出很多心血，因此，指导医师的待遇必须有所保障。西方很多国家以及我国台湾地区，培训医院都安排专职带教医师负责培训，指导医师的地位要高于普通临床医师，并且其收入也绝不会低于一线临床医师。
我们需要通过住院医师规范化培训的开展，告诉广大医师和全社会，培养一个合格的临床医师不是一件简单的事，不仅周期长，而且需要医师经历一个痛苦的、煎熬的培训过程。经过住院医师规范化培训出来的医师将是胜任临床工作的好医生，好医生应该受到大家的尊敬，也应该获取较好的报酬。
培养医师要明确目的和计划
▲北京清华长庚医院副院长王仲
毫无疑问，住院医师规范化培训后是向专科医师方向发展。我以为，住院医师只是一个状态，是时间概念，并没有一定的方向。那么，三年培训究竟要学些什么?怎么学?值得探讨。
1986年我做住院医师时，学习内容没有具体规定，只有一些固定项目如疝气、阑尾炎处理等有明确规定。这样的轮转模式为何可行?这主要由于当时任何科室的诊断都离不开听诊器，离不开视触叩听。现在却并非如此。随着学科技术的提高，设备增多，各科室都有自己的专项技术。如心内科、消化内科、呼吸内科等都有自己的内容，倘若要求不同科室的住院医师培训内容完全一致，这样的培养体系明显不合理。
规培的最终目的是培养出好医生，使其医疗技术、服务观念、人文精神都有所提高，进而提高全民族的医疗水平。
但是现在有多少医师真正在“住院”?当年我们做住院医师时，能去的地方只有三个：病房、图书馆和宿舍，要求每天早晨7点到晚上10点前必须在病房，不能离开，故此才叫“住院医师”。如此才可以使住院医师看到最多的患者，看到患者疾病的全过程，了解患者病情进展的每一个细节。当然这样的要求，也对住院医师的待遇和后勤保障提出了很高的要求，而对这些要求，现在很多医院(基地)是达不到的。最重要的是，我们现阶段追求的并不是用时间换能力，而是“有目的、有计划、有安排”地培养合格的专科医师。
现在，我们对于住院医师的要求与过去、与国外并不相同。我们目前还可以采用“住院医师”培训的称谓和体系，但应当开始新的、更高层面的住院专科一体化培训的设计与推广。这样，我们慢慢将住院医师培训作为专科医师培养的基础阶段，以此避免未来的政策中出现概念多、规定模糊的窘境。
提高教学质量从教学医院减负开始
▲北京大学第一医院副院长李海潮
住院医师规范化培训制度的建立是中国临床医学教育的重大举措。目前存在的一些问题制约着这项工作的落实和推进。
首先，教学医院医疗负担过重。医学院校附属医院或教学医院中的三级甲等医院在该项工作中无疑要承担重任，从这方面讲，这些医院和普通三甲医院有很大的不同。
医学院附属医院作为教学医院，其任务包括医教研等多个方面，不同于一般三级甲等医院以医疗工作为主。目前有些行政主管部门对不同性质的三甲医院在所承担的医疗工作量方面一律硬性要求，没有区分对待，因此，同时承担教学和科研工作的医院其工作负荷显著增加。医疗任务的刚性要求，必然对其所承担的教学工作和科研工作形成挤压，而其中尤以教学工作为明显。同时，由于政府投入有限，医院的绝大部分收入仍然需要通过医疗工作获得，因此，增加医疗工作量就成为维持医院正常运营及发展、改善职工待遇的重要手段。
但如此以来，教授学者都忙于出门诊，做手术，教学的时间和质量如何保证?因此，作为配套政策，应对教学医院的教学工作进行必要的量化，并核减相应的医疗工作量，才能保证住院医师规范化培训工作的开展。因此而造成的医院收入下降，应由政府进行必要的补偿，即由政府承担对教学工作的投入。
其次，现在普遍存在这样的现象，教学能力突出而且愿意为教学付出的医生在科室内有被边缘化的趋势。有些人认为你医疗工作做不好才去做教学，这种“三流人才做教学”的错误看法，不但挫伤了教学骨干的积极性，也使得那些希望多做教学工作的年轻医师望而却步。严重时，有些教学骨干的医疗工作甚至被刻意压缩。
上述这些问题需要我们进行认真的分析和思考，如何激励医院内从事教学工作的优秀师资，如何使更多的优秀人才在教学工作中投入更多的时间和精力，这需要我们打破旧思想观念，勇于创新，建立良好的人才评价标准和激励政策。如果不能为优秀的教师开展教学工作创造良好的条件并进行有效的保障，规培制度设置得再好，培训效果也难以保证。
如今，规培制度的建立显著提高了大家对教学工作的重视，但要真正将该项工作落到实处，使其成为提高医疗服务水平的“治本之策”，还有很长道路要走。但无论如何，其成功的重要标志应是，教师们投入在住院医师教育身上的绝对时间明显延长，有更多的优秀临床医师愿意投入到教学工作中。如果这两点做不到，只有对教学理念改变的追求，而没有教学人员和教学时间的保证，同样达不到预期效果。人才培养是任何事业可持续发展的保证，我们应该眼光远大，并为此加大投入。
全社会都应理解支持规培工作
▲北京协和医院潘慧
作为一项前所未有的医学教育改革，住院医师规范化培训工作(简称“规培”)将于明年全部火热启动。然而，医院管理者、基地负责人、规培师资、住院医师、住院医师的家长对规培工作不了解、无概念的现象仍然存在。这应当引起我们足够的重视，加强宣教，让全社会都认识到规培工作的重要价值和必要性是第一步。
众所周知，北京协和医院成立至解放前的这一时期，大师林立。而这些大师无一不是通过既严谨科学又残酷淘汰的住院医师规培制度。当前我国建立的住培训制度是解决临床医师队伍良莠不齐的治本之策，是全面培养让老百姓放心医生的必经之路。
规培工作作为国家主导的一项中国医师培训教育改革，一个新生事物，其茁壮成长势必会遇到各种各样的困难，这些困难可能是医院管理者需要面对的师资调配、资金保障、住院医管理问题，可能是临床师资需要面对的医教研工作平衡问题，可能是医学生需要面对的不甚宽裕的毕业后生活问题……
正因如此，面对这一医学教育改革伟业，我们要统一思想、凝聚共识，在自己所在的位置充分发挥发挥聪明才智，共同为解决困难出谋划策。
共有6人参与讨论
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青岛掌上医讯信息技术有限公司 版权所有 (C)&&&15年及15年后毕业的医学研究生还需要规培么？_百度知道
15年及15年后毕业的医学研究生还需要规培么？
教育部等六部门下发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，2015 年起，将 7 年制临床医学专业招生调整为 8 年临床医学人才培养模式。《意见》指出，2015 年起，新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，具“双重身份”，其临床实践与参加住院医师规范化培训的住院医师要求一致，确保合格毕业生可获《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》《硕士研究生毕业证》和《硕士学位证》4 证。从 2015 年招生起，7 年制临床医学教育将全面调整为“5+3”一体化临床医学人才培养模式，学生在完成 5 年课程学习并考核合格后，可免试进入临床医学硕士专业学位研究生学习阶段，纳入培养单位当年硕士研究生招生计划。此外，开展将临床医学博士专业学位研究生培养与专科医师规范化培训制度紧密衔接的试点，逐步建“5+3+X”制度，X 为专科医师规范化培训或临床医学博士专业学位研究生教育所需年限。目前社会上要求15年及15年后毕业的医学研究生是需要规培的。
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肯定需要培训越越严格
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太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
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关注今日：58 | 主题：26111
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已经有规培合格证书了，请问如果读研毕业后还要规培吗？
楼层直达：
如题所说。
不知道邀请谁？试试他们
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如果是国家级的，没问题，怕地区的有的地方不承认。
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目前第一批国家级规培证还没有出来了吧？
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