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海口市人民医院等5家公立医院实行先看病后付费
作者：孙慧
　　海口5家公立医院先看病后付费
　　本报海口6月17日讯(记者孙慧)&先看病后付费，确实让我们感觉方便了许多。&今天，患者家属李思婷为海口市第三人民医院的先看病后付费诊疗模式点赞。
　　据海口市医改办负责人介绍，先看病后付费诊疗服务模式去年10月在3家市属医院部分住院病房试点以来，约3000人享受了该优惠政策，没有出现恶意逃费现象。
　　为扩大政策普及范围，从今年6月10日起，海口市人民医院、海口市中医院、海口市妇幼保健医院、海口市第三人民医院、海口市第四人民医院等5家市属公立医院全面启动先看病后付费诊疗模式。 按规定，患者应在办理住院手续时，凭本人有效身份证件、医保证原件，并与医疗机构签订《住院治疗费用结算协议书》后，即可先入院治疗后再缴纳费用。
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　|　　|　　|　 |大型公立医院如何精细化管理 破解“看病繁”
来源：搜狐健康
　　日，第一届大型公立医院发展论坛在辽宁本溪召开。本次论坛的主题是：“新形势下大型公立医院的使命与责任”。以下是会议圆桌讨论的精彩内容。
　　孟威宏 沈阳军区总医院院长
　　姚尚龙 武汉协和医院副院长
　　陈杰 北京协和医院党委副书记
　　赵越 北京大学人民医院党委副书记
　　徐英辉 大连医科大学附属第一医院院长
　　周典 安徽医科大学第一附属医院副院长
　　健康报社副总编辑 周冰：下面进入第二个话题，大型公立医院如何向机械管理要效益，如何破解老百姓看病繁？我们请两位院长，作为我们的嘉宾主持，一个是孟威宏，一为是姚尚龙，两位做嘉宾主持。我们再清上四围院长嘉宾，第一为是陈杰，第二位是北京大学人民医院党委副书记赵越书记，第三位是辽宁省医院协会副会长，徐英辉院长，第四位是安徽医科大学第一附属医院周典周院长，现在我们把话筒交给我们的主持。
　　沈阳军区总医院院长 孟威宏：大型公立医院如何向精细化管理要效益，破解看病繁，这里面有两个主题词，一个是精细化管理，一个是看病繁。我跟姚院长吃饭的时候，我们有一个共识，实际上看病难，看病贵这句话是非常不准确的，尤其是对我们中国的医疗市场，这个问题不是今天要讨论的问题，但是看病繁，确实今天要讨论的。现在的看病繁怎么样来解决，患者都觉得看病麻烦，到了大医院找不到东西，做检查还要排队，挂号也要排队，就产生了很多问题，现在要解决这个看病繁的问题，移动互联的技术这个概念能给我们该来什么样的机遇？医院通过信息化通过整个社会移动互联高速款待的普及更技术能给我们新的医疗形势新的看病带来一个什么样的局面？
　　医院信息化的建设能不能解决医患之间的缓建问题，或者在这方面能解决多少？这是第二个问题。
　　第三个题是如何做好做好流程再造，通过流程再造来改善看病繁的问题，
　　还有一个就是怎样用好医院的每一分钱，
　　大连医科大学附属第一医院院长 徐英辉：我是来自大连医科大学附属第一医院。现在在座的同道大家有共同的感受，到大医院看病放心，但是闹心，放心的是技术，闹心的是烦燥的流程。看病繁的解决，根本问题在于分级医疗问题，否则大医院该有多少床位，这个问题永远节解决不了，中国是人口大国，医疗是特殊的商品，他一定追求不惜一切代价追求最好的服务，但是患者是无序就医，好好在医改开始推动了分级医疗，包括在浙江省、辽宁省医改的重点就是分级医疗，只有让各级医疗发挥作为才能解决这个问题，在这个大的形势下我们不能不作为。我们做了尝试，我们在三甲医院里建立了真正的心血管的诊疗模式，第一个在这上进行整合，目前在心血管疾病以及门诊、住院、检查完全一体化的在一个单元，我们可以这样说，现在我们的救护车可以直接开到导管室门口，这个整合我决是不仅仅是一个流程的整合，同时是一个水平的提升，学科水平的整合。我们整合之后，在心血管方面，有黄金90分钟的救助标准，前边的一些步骤上我们最快的是15分钟，平均60分钟。所以一个技术的整合，受益的是个别患者，流程的整合真正受益的是广大患者。现在我们的心脏急诊是24小时，都是专业的医生在值班，有心血管外科团队，真正保障病人能够得到专业的救治，现在的大医院里，真正解决这种看病繁问题的，从流程上以疾病为中心整合上我觉得是一个有效的尝试，我们整合之后无论是门诊量还是手术量整个一系列的提升是非常明显的，我觉得在大医院如果有条件就建立这种以疾病为中心的整合模式，这是我们应该真正的解决看病从大医院来讲，解决看病繁的一个尝试，所以不对的请大家包含。
　　安徽医科大学第一附属医院副院长 周典：我认为看病难应该从病的角度来看，病人的烦燥让我们产生了很大的压力，这样容易产生与患者之间的矛盾，我们怎么样解决这个看病难的问题，应该推进信息化建设。我们主要是通过信息共享、互通的方式，取得了一些进展。2013年，在我们医院里建立一个中心，在县医院也建立一个中心，两个中心进行对接，医生通过采集病史和病例让我们大医院在病房里审核，这项工作能使优质的医疗资源下放到基层去，给基层的病人带去很多便利。其他的方面，我觉得国家还要完善，这个信息化是标准，扶贫我们要把信息化建设好。我们采取的远程医疗管理是一个自由联合体，这是个平台，这个建设是非常好的。我们信息化的水平跟管理的水平有待于培养和提高，我们通过这个项目的改进，我觉得我们这个信息化应该是解决我们机械化管理的重要指标，这是实现机械化管理的重要的载体。
　　武汉协和医院副院长 姚尚龙：谢谢徐院长。我想请赵书记，为我们介绍一下
　　北京大学人民医院党委副书记 赵越：一、互联网的概念会带来多少好处。实际上这肯定是有很好好处的。但是我也在想另外一个问题，现在的问题确实向大家说的，大医院里尤其是一部分大医院不堪重负，基于这一点，怎样做好一个流程的再造。从2005年7月开始建立缺陷管理系统。我们内部有一个系统从很多方面很接收很多患者的意见和建议，我们来分析患者的意见，从深层次的，有没有可能是我们的内部的管理。基于这一点我们做了将近700条的内部改造，通过这样系统的方式通过接收系统的意见和建议，从医院内部将纠纷和投诉做了一个整体的管理，我们尽量从体制上去解决，这种缺陷管理我觉得要往前追溯要说到孔子，那个时候“见贤思齐焉，但我更重视后面的一句话，我们要从自身的体系上看有什么问题需要去解决。这是关于流程改造方面的问题。下面我谈一下关于质量。质量确实是医院的生命线，大家都在谈质量和安全是医院的生命线，如果我们要把质量作为一个良知，如果我们的医务人员都这样做，那么我们的医院就会有一个非常大的飞跃。质量管理的过程管理是我们一直作的非常不好的，我们在深层思考如果做一个管理体系，我们要做这个规章流程，这个规章流程要基于问题去作过程管理和流程管理，不断去完善。目前机遇这个问题的护理、医疗以及医院上也都在做这样的流程管理。
　　武汉协和医院副院长 姚尚龙：应该说我们很向往，他们在质量管理，信息化管理作了大量的工作。请陈杰作一下介绍。
　　北京协和医院党委副书记 陈杰：医改我们已经取得了阶段性的成果，我们国家整个的形式参加一些会议我有机会会说，中国用这些资源解决一些问题成绩很重要。我们自己挖掘潜力，作一些精细化的研究还是可以发挥我们自己的作用，为老百姓“看病繁”的问题还是可以作一些工作的，新楼起用的时候我们也在考虑怎样能够改善病人的流程，发动所有的中层干部、科室人员，大家从自己的角度提出有哪些改善的地方，在新楼的设计中我们充分考虑大家提出的问题，比如说检验科原来化验尿病人需要走好几圈，这样既不雅观又不符合卫生安全，所以在检验中心旁边设计了一个厕所，我们通过这样的细节来为老百姓解决一些问题。在系统方面，我们引用了自动化验机，大夫看完药信息系统就传过去了，过去是人等着开药，现在是药已经拿出来了再等你。我们想办法怎样才能让老百姓挂号方式简单些呢，我们也参照学习了三零一医院，后来引进了自动挂号，网上挂号甚至在银行的终端挂号，当然我们现在的号源还是不够，我们还是需要在细节上解决病人挂号的问题还有很多的事情要作，感谢医院给我们的经验也感谢银行的支持。在北京的银行终端都可以挂号，另外北京还有114还有各方面的机构都为我们提供了方便。将来也可能在检验结果都可以随时查询的，就老百姓“看病繁”的还是有待改进的。关于医院质量的问题。协和医院在不断过程中尽量的提高质量。有几个体会，一个是手术，手术是非常高风险的。我们怎么探索手术的安全。鼓励大医生做复杂的手术。对于教学性来说既要培养人又要把手术做好对患者负责任。现在年轻人选科室都不选择技术高的，都会选风险比较低的科室，挣钱比较多的科室。在医院手术分级设计上还是需要分为疑难手术的，当然要有一些奖励的。疑难门诊很多患者还是非常欢迎的，而且提高质量，同时在机制建立上能够不断的使我们的医疗防范越来越趋于完善。
　　观众：“看病繁”一方面改楼的结构，第二改机制流程。无论是改结构还是改机制流程都需要相当的成本投入，所以这些换回来的回报是间接的，这些做好了医院的口碑就好，来的病人就多，来的高质量的病人就多。随之而来的MONEY就进入我们的包裹里了。
　　大连医科大学附属第一医院院长 徐英辉：我们之前谈流程为什么就没有谈钱，因为我们都不差钱。你的服务对象感受好了，病人的数量和质量都会得到提升，我们毕竟做的不是免费看病。所以流程再造好了，患者感受好了，自然而然的就有了经济效益的提升，但是我们的出发点不能先考虑经济效益，这样就本末倒置了。
　　沈阳军区总医院院长 孟威宏：实际上我们现在讨论的问题，所有精细化管理，质量问题。今天讨论的看病繁的问题也是这样，八十年代出的时候有一本畅销书，那里面我当时看的救生艇状态，在一个无边无际的大海上，一个救生艇遇到了无数的落水者，于是产生了答案，很多选择，一种是把那里面著名的政治家科学家文学家有用的人救了上来，第二种选择，把老弱病残就上来，第三种选能救几个算几个，第四种选择，所谓的大家都平等的选择，最后大家一起沉没在海洋中。这没有哪一种是对的，哪一种是错，这是误解。这只能是在特定的环境下选择了我们的怎么办，我们也都是在摸着石头过河，看病繁医院怎么解决？无非是现在已经选择了或者期待着有三重状况，第一种状况是医院自己提高自己的信息化水平，来解决缩短患者的看病时间，解决看病繁的问题，第二改善所有的流程，整个流程变了，从急诊到普通门诊，从挂号从划价收费从就医到做各种检查的等待，一直到等该等待检查的结果，一直到最后的诊断，会诊等一系列的流程怎么优化？医院第二方面是期待政府层面和政策层面，因为有些问题靠医院自己是解决不了。现在，很多医院现在是没有病人，为什么出现这种情况，因为他没有按分级诊疗，中国不存在所谓的看病难看病贵的问题，国外的预约时间比我们长的多，没有直接能找到专家看病，甚至当天拿到结果的，是没有的，有的时候预约到预约到一个星期以上，为什么说我们是这样？我们繁在大医院，不是所有的医院，这种情况造成是体制问题，是政策问题，所以说期待的下一步可能从政策层面和我们的一些政府行政管理部门的层面逐步的解决，我认为现在医联体的做法这几年已经很普及了，这是一个解决现阶段的好办法，但是他不是最终的办法，也不是最好的办法。要看病不难，看病不繁，你就要形成一个所有的数据共享。辽宁省也开始建大数据库，在大数据的理念下，今后期望能够把辽宁省患者、医院的数据能够共享，但这个必须要有政府和政策的参与。
　　第三个层面是理念层面，也就是放弃过去那种效益观念，回归到公益观。
　　安徽医科大学第一附属医院副院长 周典：这个题目本身提醒我们，看病难对我们医院本身，提高效率，大家就在方便病人方面考虑，这件事情同时也是医院自己的问题，主观要为自己，解决看病繁的时候，应该是提高了医院的经济效益。
　　大连医科大学附属第一医院院长 徐英辉：就像你服务对象感受好，病人的数量和质量都会得到提升，我们做的毕竟不是免费医疗，所以流程好了，关注患者的感受了，自然而然的就带来其他的利益。
　　武汉协和医院副院长 姚尚龙：解决看病繁，实现精细化管理，要充分利用现在信息化的手段来创造一个高效便捷的就医环境。怎样花好每一分钱？我们要考虑怎么样降低成本，增加效率。
(责任编辑：冯存真)
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客服邮箱：只要是地球人 在印度公立医院看病都免费(图)
印度最大的公立医院―――全印医学院。（任彦/摄）　　当前，医药卫生支出已成为我国家庭继食品和教育消费之后的第三大类支出。专家指出，当前我国医疗服务领域存在的“看病贵”、“看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低。世界各国在解决国民医疗卫生保障问题上有各自的高招，它们的经验值得我们借鉴。　　印度 公立医院不收费　　本报驻印度特派记者任彦报道：记者日前体验了一次印度的免费医疗。我早早赶到医院时，挂号处前已排起了多条“长龙”，排了两个多小时才轮到挂号。记者说明了情况，递上100卢比却被对方一只手挡了回来。“为什么？”对方慢条斯理地回答：“这是公立医院，不收费”，言语之间流露出一种不耐烦，似乎在说“连这点常识都不懂？”记者追问：“难道这里对外国人也免费吗？”对方递过一张挂号单，一本正经地说：“只要是地球人，这里都免费。”拿着医生开的处方，记者很快在医院药房拿到了药，真的没花一分钱。　　印度第一部宪法规定，所有国民都享有免费医疗。为切实推行全民免费医疗，印度政府下了不少功夫。首先，印度构建了一个遍布全国的政府医疗体系，基本满足了大多数人的医疗需求。目前，印度共有1.2万所医院、2.2万个初级医疗中心和2.7万个诊疗所，分为国家级、邦（省）级、地区级、县级和乡级。其次，由于提供免费医疗服务，公立医院负担较重，印度政府也鼓励发展私立医院，作为公立医院的一个有机补充。市场化运作的私立医院大多条件较好，这样就使一些富人很自然地“分流”到私立医院。再次，健全农村医疗网络。印度有2亿多贫困人口，约占其人口总数的21％，其中绝大部分生活在农村。印度政府规定每10万名农村居民配备1个社区卫生中心，中心一般有30张左右病床和4名医生，并配有较完善的检查设备等。此外，每个地区还通常有2到3个地区医院，社区卫生中心无法治疗的患者都被送到这里。印度的农村医疗架构设计照顾到了各个层面，减轻了农村家庭的经济负担。　　德里大学一名社会学教授骄傲地对记者说：“谁都可能生病，但大部分都是小病，如果小病能得到免费治疗，可防止发展成大病，这对国家来说可以节省更多支出，人民也不再担忧，长远来看这是一项利国利民的好事，是以最小的投入换取最大的回报。”　　去年，印度政府用于农村地区公共健康事业的资金为1028亿卢比（约合24亿美元），与很多国家相比并不多，但印度人口平均寿命是独立前的两倍，婴儿死亡率也下降了70％。一位印度经济学家告诉记者：“政府之所以成功，是对有限的医疗资源进行了公平配置。”据世界卫生组织成员国卫生筹资与分配公平性评估排行榜显示，印度在全世界居第43位，远远高于许多发展中国家。　　泰国 30泰铢就可看病　　本报驻泰国特派记者刘歌报道：曼谷人通常把首都以外的各府（省）称为“乡下”，生活在这些地区的大部分人依然生活贫困，有的甚至负债累累，更谈不上寻医问药了。为保障穷人看病，泰国政府推出了“30泰铢（约合人民币6元）看病计划”，并于2002年将这个计划扩展到全国。这个计划赢得了民众的广泛支持，当时曼谷大街到处可见“30泰铢看病”的标语和宣传海报。该计划面向泰国广大普通老百姓，所有未被列入职工社会保障计划、公务员医疗保健计划以及尚未获得福利性医疗待遇的人员都可参加。根据该计划，每个参保人　　每次看病只交30泰铢挂号费，就可以利用医院提供的一切诊疗服务，包括医药、住院甚至手术费用。唯一的限制是只能在本府指定的政府医院就诊。这一计划大约覆盖了近一半泰国人口。　　昆苟是曼谷的一位出租车司机，他告诉本报记者，在没有“30泰铢看病计划”时，他即使生病也很少去医院，因为去了也看不起。但该计划实施后，有一次他的孩子轻度骨折，从诊治伤口、固定夹板、打石膏到打针吃药等一共只花了30泰铢。后来，他们又去复诊2次，每次也只交30泰铢。昆苟心存感激地说：“30泰铢买个汉堡包都不够，但却能看病，过去我想都不敢想，现在的政府真为百姓着想。”泰国政府每年会按照诊治参加“30泰铢看病计划”的人数，按1202泰铢的标准对医院进行补贴。　　 乌克兰 公立医院是首选　　本报驻乌克兰特派记者黄晓东、谭武军报道：在乌克兰，无论穷人富人看病都不是件难事，因为乌克兰的医院多为公立医院，私立医院数量很少。公立医院价格便宜并提供部分免费治疗，可以完全保证广大百姓的医疗需求，所以成为老百姓的首选。在公立医院看病无需花钱挂号，只要在不同的科室排队等候便可，但患者需拿着医生开的药方到药房自费买药。重病患者如需住院，普通病房一般是免费或只收少量费用。通常情况下，医院会为住院病人开列一个免费用药单，其他的药则需自费。此外，苏联卫国战争的老战士、切尔诺贝利核事故的受害者、伤残人员及部分退休人员可享受完全免费医疗。尽管乌克兰私立医院发展迅速，但价格较昂贵，一般只有富人才去得起。　　乌克兰的公立急救医院还对患者实行免费救助。以记者所在的基辅市为例，每个区都设有全天上班的急救医院，这类医院既有门诊部，又有住院部。前不久，记者的一位朋友得了急病，拨打急救电话“03”后，救护车很快就赶来并将患者送到最近的急救医院。医护人员在第一时间对病人进行全面临床检查，各项检查不收费。如果医生认为患者需要住院治疗，不但住院免费，医院还免费提供一日三餐，而且营养搭配非常合理。美中不足的是，乌克兰急救医院的硬件水平相对滞后。　　英国 有病先去社区医务所　　本报驻英国特派记者施晓慧报道：英国《泰晤士报》曾做过一项调查，在选择“20世纪英国政府作出的最能影响国人生活的政策”时，46％的英国人认为是“国民医疗保健体制”，18％的人认为是“社会福利制度的建立”，15％的人认为是“赢得二战的胜利”。由此可见，国民医疗保健体制对英国人的影响非常深远。　　英国国民医疗保健体制的核心原则之一是：不论收入多少，人人都可享受同样的医疗服务。不论是百万富翁、大学教授，还是火车司机、建筑工人，凡有收入的英国公民都必须参加社会保险并按统一标准缴费。不但英国公民，就连本报记者这样到英国工作的外国人、外国留学生甚至进入英国的难民，只要是合法居留，都可享受免费医疗。这套建立于1948年7月的医疗体制着眼于普通民众，目的就是使全体公民没有生病的后顾之忧，即使失业或没有工作能力的人，也不必为个人或家人生病发愁。英国的看病方式与中国不同，不是大病　　小病都去看门诊。英国实行的是就地看病，有个头疼脑热，就去社区医务所或找家庭医生，就诊和买药都不交钱，只是在药房取药时，每张药方需付6.4英镑的处方费。只有急诊、专门检查或住院治疗才去医院。　　俄罗斯 医疗不搞私有化　　本报驻俄罗斯特派记者马剑报道：正如有些俄罗斯媒体所说，当年叶利钦大力推行私有化时，只有教育与医疗这两个领域没有涉及，因为接受教育和医疗是每个公民最基本的权利。学者认为，俄罗斯能在转型期经济出现衰退时保持一定程度的社会稳定，与这两个领域保持公有化有密切的关系。　　俄罗斯总体上继承了前苏联的免费医疗制度，百姓到医院治病既不需花钱挂号，也不要支付任何费用。俄罗斯的国家医疗系统由国家拨款，保险医疗系统是建立在公民、企业、雇主缴纳强制性医疗保险费用的基础上，这两种医疗系统对公民来讲都是免费的，如果到私人医院治疗则需要自费。自1994年大力推行强制性医疗保险制度以来，俄罗斯每年加入该医疗体系的居民不断增加，据2001年统计，共有1.37亿人加入了该体系，也就是绝大多数俄罗斯人都加入了。每个加入医疗保险体系的俄罗斯居民都能获得一个医疗保险卡，每次看病　　时只需出示这个卡或告诉医生卡号。免费医疗使退休老人、伤残军人等低收入人群的健康有充分保障。随着近几年俄罗斯经济的迅速发展，俄政府也开始努力提高人民的医疗水平，俄罗斯国家杜马（议会下院）不久前通过的2006年联邦预算就规定卫生经费为1310亿卢布，比2005年增长83％。（来源：环球时报)
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关于瘦脸针（这次回国没带身份证，护照可以挂号吗）
状态：就诊前
咨询标题：关于瘦脸针（这次回国没带身份证，护照可以挂号吗）
检查及化验：
之前在您这里注射过一次，一年前
治疗情况：现在还想再注射一针，但是由于刚从国外回来，没带身份证
之前折射过两次
想得到怎样的帮助：
这次回国没有带身份证，护照可以吗
4***发表于
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吴慧玲大夫本人
状态：就诊前
吴医生，您出诊的时间是哪天，可以留手机号码给我吗
周一三上午，明上午也在
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吴慧玲大夫本人
状态：就诊前
吴医生，您出诊的时候我可能没时间，10号我又要走啦，怎么办？必须在您出诊的时间吗，怎样能联系上您
我下周都在医院，科室电话
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
吴慧玲大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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主攻学科：美容外科、皮肤激光、注射美容。在省内最早成功开展美容外科与皮肤激光、注射美容结合进行面部年...
吴慧玲，女，博士，主任医师。浙江大学附属第一医院整形美容中心主任，中华医学会医学美学与美容学分会青年...
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非手术微整形中心穷老百姓看病贵养活了公立医院和公务员公费医疗
新浪原文网址《》
医改本质上是一
个行业业务流程的重组，也是相关利益群体的对有关医疗利益的重新分配。归根到底，对于医疗现有体制的不满意，客观上的原因是廉价而无效的中医的式微，与一
分钱一分货的西医变成了医疗最根本业务。两者在价格和成本上存在着日益严重的冲突。而主观上，则是以公费医疗受益群体不愿放弃既得利益且变本加厉有直接的关
分析一下目前医疗体制下的利益流：政府收了税，一个子儿没有投入到公众的医疗保障里，反而通过体制手段，把体制内的公费医疗负担转嫁社会。有根据显示，目前所谓的公立医院，90%的开支来源是社会医疗消费，同时承担了几乎全部的公费医疗任务。换言之，是没有医疗保障的老百姓，养活了整个国营医疗体系；同时让几千万不能杀猪拥有超越医疗保障水平的公费医疗；————试问，老百姓看病能不贵吗？
更进一步，
名为医保，实际上是再次转嫁所谓的公有体制内的下岗人员负担，而作公有体制机构受益人的国有资产，一个子没有投进医保。而本来，应该是国资为原下山岗人员为进
入医保投入基本保证金，才能象社会投保人员一样享有医保统筹待遇。这样做法，何止是甩包袱，根本上就是转移负担！
再进一步，把医保作为一种特权经医保局
审批，实际上是对社会弱势群体在交了钱后，进一步受到剥夺。这些人相对更大量的体制外国民，已经不完全是弱势了，尚且如此。因为，相比于国营单位人员，普通公众市民，是距离权力中心待
遇来看，是百分百的弱势群体。所谓看病难，看病贵，我们可以看到，国有喉舌叫嚷的时侯，是以普通市民农民的名义，到实际受益时，就主要是国有企事业单位的
取而代之，成为“受害的老百姓”。平心而论，这些前国有企事业单位被淘汰出特权阶层的成员，谈不上是受益人，但也绝不是受害者。
在了解了这 一个过程后，就可以发现，实质性的问题，仍然是国家以制度强迫性的手段对公众剥夺，然后以公共定货的形式首先为自已群体服务，严重侵害了国家政府特权群体
外的公众利益，是目前我国医疗体制的最深层因素。不切断这一利益剥夺与输送体系，医改无论如何改，只不过是改而不改。但要切断，呵呵，据说既不可以闹革
命，也只能寄望于特权群体的良心发现了，那是一批传说不是人的特殊材料造的东东。
而要切断这一体制，关键地方是两个被一些国有喉舌故意混淆的两个步骤：医疗行业市场化，和社会医疗保障财政投入； 缺一不可。一些别有用心的国有喉舌和所谓的专家，如果不是用市场化为借口拒绝让收足了税的公共财政承担社会责任；就是嫁祸市场，以国家完全垄断的方式，为自已作为垄断代理人的利益服务。中国传统文化习惯性地，也总是利用文盲愚民的仇富心理，让企
业在纳了税后去承担本应是国家承担的义务。能否看到这两个步骤上的体现，完全可
以预见到所谓的医改的成败。同样的，从专家的话中是否可以看到这两个关键步骤的影子，也可以知道，在医改问题上，他是真的专家，还是假的专家，或者，只是不知所谓的业余意见中的一分子。
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