17第二部分 第三章 医疗质量(三医技科室质量管理1临床检验质量管理)二,三..
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17第二部分 第三章 医疗质量(三医技科室质量管理1临床检验质量管理)
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生化室岗位职责
1.岗位设定
生化室设岗位1，2，周二、周五增加岗位3。
2.岗位职责：
岗位1：负责生化常规检验项目的检验，OLYMPUS AU1000生化分析仪室内质控、操作、日常、定期维护及填写相应记录以及环境温湿度检测、冰箱温度检测的记录，与岗位2相互审核记录内容。与岗位3或2在生化常规检验标本的编号、离心、标本吸取方面相互配合。
岗位2：负责生化肝功能检查及防保科检验项目的检验（无岗位3时，需配合岗位1对生化常规检验标本的编号、离心、标本吸取工作），VIROS250干生化分析仪室内质控、操作、日常、定期维护及填写相应记录，与岗位1相互审核记录内容。
岗位3：负责生化杂项检验项目（血气分析、G-6PD、血清胆碱脂酶、每周5的血清蛋白电泳）的检验及生化常规检验标本的编号、离心、标本吸取，填写血气分析、血清蛋白电泳仪的操作、日常、定期维护的相应记录。
免疫室岗位职责
1.岗位设定
免疫室设岗位2，3，4，周一增加岗位1。
2.岗位职责：
岗位1：负责免疫室每周一的Vca-IgA、肝炎系列、麻疹抗体检验（包括上周防保科留下的标本），及以上各项目的室内质控。
岗位2：负责免疫肝功能两对半检验工作及室内质控、酶标仪操作、每日及定期维护及填写相应记录，，与岗位4相互审核记录内容。
岗位3：负责免疫室防保科体检项目，每天补体、免疫球蛋白等特种蛋白分析仪检验项目，乙肝表面抗原的急诊检验，每日10点半之前配合岗位4标本的编号、离
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科室介绍　加入时间： 10:31:01　来源：zeng 　访问量：7122
检验科总部在我院临桂路院区，是一个设备先进，技术力量雄厚，集医学检验、教学实习、科学研究三位一体的医技科室。下设临床检验、生化检验、免疫发光、HIV初筛实验室、病原微生物、基因扩增6个标准化专业实验室及铁西院区、崇信路院区检验科。其中病原微生物实验室、基因扩增实验室、HIV初筛实验室为层流净化实验室。各室严格按照生物安全管理条例，做到区域划分规范化、标准化。
有工作人员33人（副主任检验师1人、主管检验师20人、检验师10人），研究生学历5人，本科以上学历28人。拥有临床检验所需的各种先进医疗设备：进口全自动生化分析仪4台（日立7600型、美国雅培Aeroset全自动生化分析仪\美国强生350型干式化学分析仪、东芝AU-800型生化分析仪），进口全自动化学发光免疫分析仪1台（美国雅培i2000）,进口全自动血细胞分析仪4台(五分类3台,三分类2台)、日本sysmex1500型全自动血凝分析仪、日本sysmex尿沉渣有形成分分析系统1套，全自动电解质分析仪2台，尿分析仪3台，酶标仪，化学发光仪3台、超高倍显微仪、法国梅里埃全自动微生物鉴定系统、微量元素分析仪等。科室除开展血液、生化、免疫、细菌等常规检查项目外，还开展甲状腺功能、各种激素、肿瘤标志物、特种蛋白、酒精浓度、不孕不育、基因诊断、病毒感染、传染性疾病等一些特种项目检查。正在调试使用的LIS系统，可使95%以上的检测项目当日报告结果。各科室均有资深的专业技术人员对该科室的化验报告进行核对、审查。全科的所有检查项目都有严格的质量控制。参加卫生部临检中心八大类别、区临检中心所有现已开展项目的室间质评和室内质控工作，所参加项目全部合格。多次荣获全
检验项目及分类:
1、门急诊检验：负责全院门诊及住院病人的血常规、小便常规、大便常规、各种体液常规、凝血检查及门诊病人血标本的采集等。其中门诊血常规所使用的法国ABX pentra ms60 小巧精致，结构紧凑，方法新颖，结果准确可靠，而且血液用量少，方便儿童指尖血测量使用。
2、检验科生化室：负责全院门诊及住院病人的临床生化涉及肝功能、肾功能、心功能、风湿、免疫球蛋白、血清酶类、血气分析、糖化血红蛋白等60多项指标的分析。其中美国强生350型干式全自动生化分析仪属桂林第一台，分析结果快速简捷、准确可靠，20分钟内可以检测18项急诊生化项目。日本日立7600大型生化分析仪的模块化组合，有效提高了处理大批量标本的能力，每小时可处理1900个测试项目。
3、检验科微生物室：负责全院门诊与住院病人的微生物标本病原学检查。其中&法国梅里埃VITEK2 COMPACT 60微生物全自动鉴定药敏仪&是现今全国同类仪器中先进的微生物鉴定药敏智能系统，可快速全面的进行微生物鉴定和药敏分析，提供多种耐药性监测，为临床抗生素合理运用起到有效指导作用。&梅里埃BACT/ALERT 3D120血培养仪&是第六代全自动微生物快速侦测系统，采用微生物不可逆的CO2产色技术，最快4-24小时可检测出有细菌的阳性标本，查出感染病原菌。可同时进行血培养及脑脊液、胸腹水、关节腔积液等无菌体液的快速培养。
4、检验科免疫室：负责全院门诊及住院病人的血清免疫学、血清免疫发光检测、肝炎病毒血清学及输血前病原血清学检查。其中雅培化学发光I2000设备智能化程度高，灵敏度高，特异性好，能精确检测微量浓度的样本如甲状腺相关激素、性激素、肿瘤标志物、心肌标志物等等，目前已趋于替代放射免疫技术而成为免疫检测广泛采用的分析技术。
5、基因扩增实验室:是经区卫生厅验收合格的实验室，目前能开展乙型肝炎病毒、沙眼衣原体、解脲支原体、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、淋球菌等相关病原体的基因扩增检测。所有项目均采用目前广泛采用的实时荧光定量PCR检测方法，特异性高，能有效解决PCR污染等问题，结果准确可靠。
6、铁西院区：负责医院铁西院区门诊及住院病人血常规、小便常规、大便常规、各种体液常规、凝血及生化项目检测；辖区儿童计免体检项目检测、医院病人微量元素检测、皮肤病及性病相关疾病实验诊断项目检查等。
7、平山院区：负责医院平山院区门诊病人血常规、小便常规、大便常规、各种体液常规、凝血及生化项目检测；辖区儿童计免体检项目检测等。
服务特色：避免静脉抽血排长队，全力以赴，通过增设窗口，增加抽血人员，尽全力减少静脉抽血排长队的现象。加快门诊病人检验报告的领取时间，保证每天早上11:00前所抽送检生化、免疫血清、肿瘤标志物等检查在当日下午4:30前取报告；同时所有门诊常规检验项目20分钟内取报告；急诊项目优先检验, 及时发出报告，并通知临床。
1、教学实习：该科在圆满地完成各种常规检测工作的同时，也承担着医学检验专业的教学任务，每年接收来自桂林医学院、桂林卫生学校等单位的十余名实习生、进修生。老师们也以其良好的职业道德素质、深厚的专业素养赢得了一届届同学们的好评。
2、科学研究：结合临床，努力开展科研工作，至今已在各类刊物公开发表论文十余篇。其中2013年参加国家科技部2010年&863&计划重大项目&开放式全自动管式化学发光免疫检测系统的研制&课题研发，广西卫生厅&疏血通对急性脑梗死患者P-选择素，L-选择素表达及炎性反应的干预研究&课题。
科室宗旨：一切以病人为中心，质量为根本，服务临床，致力科研
咨询电话：本部：&& 铁西院区：
王红&&&&&&&&&&&&
该科主任，大学本科，学士学位，研究生学历，副主任技师，广西医学检验管理委员会委员，广西医疗机构临床实验室管理专家委员会委员，桂林市临床检验中心副主任，桂林市医疗事故技术鉴定专家委员会委员。能系统掌握现代医学检验基础理论和临床技术，擅长于分子生物学，临床微生物项目检测及临床运用；能全面掌握本专业国内外现状及发展动态，对本专业临床工作具有全面的组织领导能力，具有丰富的实验室管理经验；能为临床提供检验信息咨询，结果解释，使本专业与临床广泛交流。曾在广州南方医科大学附属医院、北京中日友好医院进修学习。主要研究方向：微生物学及分子生物学检测项目在临床上的应用。
谷军荣&&&&&&&&&&
科室副主任，大学本科，学士学位，研究生学历 。曾在广东省中医医院进修学习。具备扎实的现代临床医学检验基础理论和实践功底，能把及时可靠准确的检验结果与临床有机的结合起来，做到有效沟通，积累了系统的实验室管理经验。主要研究方向：免疫血清学检测项目在临床上的应用。
检验科全家福
检验科老中青三代人新科室前留影
科室主任王红在PCR实验室制备样品
桂林市第一台强生V350干化学分析仪
日立7600型模块化全自动生化分析仪
法国梅里埃VITEK2 COMPACT 60微生物全自动鉴定药敏仪
梅里埃BACT/ALERT 3D120血培养仪
雅培I2000化学发光分析仪
日本sysmex全自动五分类分析仪
常见标本送检前注意事项
1尿液标本的留取
1.1& 尿常规及沉渣检查标本：
1.1.1使用清洁干燥容器，住院病人以清晨第一次尿为主，门、急诊患者可随时留取新鲜尿液约10ml送检。
1.1.2尿标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入，留取中段尿。1.1.3标本留取后及时送检，不得超过2小时，以免细菌在尿中生长繁殖，菌体蛋白与病理性蛋白尿相互干扰；以免尿素酵解、葡萄糖降解、尿pH升高；以免有形成份破坏(细胞管型分解、红细胞溶解)，化学成分变性、分解，尿中盐类析出结晶）。
1.2& 尿培养标本：
1.2.1病人先清洗外阴部，自行排尿，排尿过程中尿液不要中断，前段尿不要，用无菌管接中断尿，塞好瓶塞立即送检。
1.2.2尽量争取在抗生素使用前采集标本。
1.2.3导尿管标本采集：插入导尿管后让尿流弃15ml再留取标本，采集后2小时以内送检。
1.3& 24小时尿标本：
1.3.1准备清洁干燥带盖的广口容器，容量为mL。
1.3.2病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后开始留尿，将24小时内历次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7时所排最后一次尿。
1.3.3测量尿液总量(ml数)并记录在化验单上，将全部尿液充分混均后，取出约10m1，置于清洁干燥有盖容器总立即总检。
1.3.4若天气炎热，可根据检验要求放入适量的防腐剂。
甲苯：适用量10ml／1000ml尿，用于尿液生化检验(G、Pr、Ca、P、Cr等)
40％甲醛：适用量1～2ml／24h尿，用于细胞、管型等有形成分检查。
应在第一次尿液倒入后再加防腐剂。
1.3.5& 24h尿中不能混入异物。
2粪便标本的留取
2.1& 粪便常规检查标本
2.1.1粪便检验应取新鲜标本，容器要清洁，及时送检，于1h内检查完毕。
2.1.2采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便，外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材，其量至少为指头大小。
2.1.3粪便标本中不可混有尿液、消毒剂、污水、植物、泥土等。
2.1.4无粪便而又必须检查时可经肛门指诊获取粪便，灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等而不适于作检查标本。
2.2& 粪便寄生虫检查标本
2.2.1查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即送检。寒冷季节标本传送及检查时均需保温，从脓血和稀软部分取材。
2.2.2检查日本血吸虫卵时应取粘液、脓血部分，孵化毛蚴时应至少留取30g粪便，且需较快处理。
2.2.3检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取并立即镜检。
2.2.4丝虫微丝蚴具有夜现周期性，取血时间以晚上九时至次日凌晨二时为宜。
2.3& 粪便培养标本
2.3.1粪便培养标本应无菌操作收集。
2.3.2患者在清洁便盆内排便，用无菌棉签取大便的脓血或粘液部分少许，或在肛门插入约6&7cm，轻轻旋动取出大便少许，放入无菌容器中送检。
2.3.3标本中不可混入尿液等异物及其它化学药品。
3血液标本的采集
3.1& 静脉血采集
&3.1.1避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前取血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后取血。
3.1.2注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12h后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒对实验亦有影响。
3.1.3药物的影响。很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。
3.2& 血培养标本采集
3.2.1采集血培养标本最佳时间：尽可能在患者寒战或开始发热时采血；在患者接受抗生素治疗前采血；如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药前采血培养。
3.2.2采血部位：通常为肘静脉，也可股静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以股动脉或肘动脉为宜。
3.2.3常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置中采集，检出污染或定植菌可能性较大。
3.2.4每位疑似患者每次采血最少2套（一个穿刺点算一套），3套更好。多个穿刺部位采血，因多部位同时发生污染的几率较小，便于对结果进行判断。
3.2.5采血量以每瓶8-10ml为宜。儿童在保证采血量&1%总血量下，一般为1-5ml.
3.3& 毛细血管血采集
3.3.1从未梢采血，儿童从无名指内侧采血，半岁以下的婴幼儿可在足跟或拇指两侧取血，用于全血细胞分析、血液涂片等。
3.3.2采血部位必须无水肿、炎症或冻疮等血循环障碍现象，冬季患者从户外进来，应先按摩采血部位，使局部血液循环恢复常态后才能采血。
3.3.3严格消毒皮肤，待自然干燥后再采血，或待消毒时间到后用消毒干棉球擦拭后再刺针，否则流出的血液不成滴而会四处扩散，不便吸取，还会影响检验结果。
3.2.4如血流不畅，宁可重新刺针，切不可用力挤捏，勉强采血。
4其它体液标本的留取与采集
4.1& 精液标本
4.1.1采集前避免性生活三天。
4.1.2采集方法有：
①手淫法：是较为常做的收集方法
②性交中断法(体外排精)
③精液取样器协助取样
4.1.3将射出的精液收集于一洁净干燥的容器中，但不能用乳胶避孕套。
4.1.4标本采集后立即送检，存放时间不得超过2小时，存放和转送过程中的温度应保持在25-35℃，送检时需注明采样时间和前次排精日期。
4.1.5如需做细菌培养，应清洁尿道口，无菌消毒处理后，再排精于无菌有盖的容器内，于30分钟内立即送检。
4.1.6如需复查，须间隔1&2周后重新取样。
4.2& 痰液标本
4.2.1患者晨起刷牙或用清水漱口数次后，用力咳出气管深处痰液，盛于清洁有盖容器内立即送检。
4.2.2对于无痰、少痰或痰脓不易吸出者，可用45℃加温生理盐水雾化吸入，以使痰液易于咳出，对于小儿可轻压胸骨柄上方以诱导咳痰。
4.2.3痰液培养杯本按以上方法采集，但须盛放于无菌容器内加盖后送检.
4.3& 前列腺液标本
4.3.1前列腺液标本应由临床医生进行前列腺按摩术采集，液量少时可直接滴在载玻片上，量多时收集在洁净干燥的试管内，立即送检。
4.3.2如需做细菌培养，应先消毒尿道口，用无菌干燥容器收集标本。
4.3.3疑为前列腺结核、脓肿或肿瘤的患者禁忌前列腺按摩
4.3.4需复查者，须隔3&5天后再重复采样。
4.4& 阴道分泌物标本
4.4.1由阴道后穹隆采集。采集后将标本置生理盐水的试管中和直接涂于玻璃片上，作各种检查。
4.4.2阴道滴虫检查应保温送检。
4.4.3性传播疾病标本，用无菌棉拭子，男性插入尿道3&4cm处，女性插入宫颈处1&2cm处，转动并停留10&30秒取分泌物。
4.4.4取分泌物前24&48小时避免性交，阴道灌洗或局部用药后不宜取样。
5脑脊液标本
5.1 脑脊液标本采集后应立即送检，放置过久将影响检验结果：①如细胞变性、破坏、或纤维凝集成块，导致细胞本布不均而使计数和分类不准确；②有些化学物质如葡萄糖等分解③细菌自溶，影响细菌（尤其是脑膜炎球菌）的检出率。
5.2 脑脊液抽取后分装三个无菌管，第一管做细菌培养，第二管做化学和免疫分析，第三管做一般性状及显微镜检查。三管顺序不宜颠倒，否则可出现前后几次常规结果偏差较大。因标本采集较难，故送检和检测的过程应注意安全。
6胸腹水标本
6.1与脑脊液标本一样，采集后注意标本安全，及时送检。
6.2也分三管，第一管细菌培养，第二管生化检查，第三管做常规细胞学检查。生化管应用肝素钠抗凝，否则纤维蛋白析出造成总蛋白偏低且有可能引起生化仪加样针堵塞。常规细胞学检查以EDTA-K2抗凝。
7血气分析标本
7.1采血时患者应处于安静、呼吸稳定状态。采血时间宜选在清晨空腹或饭后2小时，因饭后迷走神经兴奋，胃黏膜分泌H+,导致大量HCO3-
进入血液，此现象为&碱潮&，此时采血影响结果。
7.2采血部位：桡动脉、肱动脉、股动脉为宜。
7.3注射器抽取液体肝素液约0.2ml,上下抽动针栓几次，完全湿润整个针管后弃去肝素液，残留在针头及针管死腔内的肝素液即可起到抗凝作用。注意不要残留气泡。
7.4采集后立即送检，半小时以内测定完毕，如需存放，可置于4℃冰箱，放置时间不超过1小时。存放时间过长，会造成PH下降，PO2下降，PCO2上升，影响结果。
其他特殊项目检测，参见桂林市中医院临床检验实用手册检验科简介
检验科简介发布日期：访问次数:
]常德市第一人民医院检验科简介
常德市第一人民医院检验科设置在门急诊医技综合大楼8-10层，同时在4楼设置有门诊化验室及1楼急诊科设置急诊化验室，此外可根据疫情需要随时开放肠道门诊化验室和发热门诊化验室。检验科现有建筑面积3200平方米，主要仪器设备近百台次，常规开展检验项目约600余项，是一个集临床检测、科研及教学功能一体的综合性科室。
检验科现有工作人员&59名，其中正高职称2人，副高职称12人，中级职称17人。由于业务发展的需要，检验科注重高级人才的引进与培养，近年来先后引进博士研究生1名，硕士研究生6名，不断提高科室专业水平。
为满足临床检测的需求，检验科配备有全自动生化分析仪仪、全自动化学发光分析仪、全自动血细胞分析仪、全自动酶免疫分析前处理及后处理系统、全自动凝血分析仪、全自动尿液分析流水线、全自动血培养仪、时间分辨免疫荧光分析仪、免疫荧光分析仪、糖化血红蛋白分析仪、实时荧光定量PCR仪、细菌培养鉴定及药敏分析系统、粪便分析系统、特种蛋白分析仪、高压毛细管电泳仪以及相差倒置显微镜、超高倍显微分析系统等一大批先进检测仪器设备。检验科中心实验室还配置了流式细胞仪、基因扩增仪、凝胶成像分析系统、核酸和蛋白质电泳分析系统、分子杂交仪、荧光原位杂交仪、细胞培养箱、冷冻离心机等一批科研设备，满足临床特检项目检测和科室及医院的科研需求。&&&&诊疗范围
检验科下设生化检验、免疫检验、微生物检验、临床检验、门急诊及中心实验室共6个业务组。常规开展有临床生物化学、临床免疫学、临床微生物学、临床血液学体液学、临床分子生物学、血液流变学、细胞遗传学、骨髓细胞形态学、凝血功能、药物浓度、微量元素、生殖激素等检测。同时还开展有流式细胞学、产前血清筛查、新生儿疾病筛查和遗传代谢性疾病检查等特殊检查项目。实验室节假日及全休日正常开放，并且承诺门诊一小时快速检测服务，目前95%以上的检验项目在当天发出检验报告，急诊化验室实行全天候24小时开放。
质量是检验科的生命线，始终把质量放在第一位，严格开展室内质量控制，初步建立起了涵盖所有检测范围的室内质量控制体系，并维持有效运转。积极参加湖南省临床检验中心及卫生部临床检验中心组织的室间质量评价活动，涵盖生化、免疫、微生物、临床血液、临床体液、凝血、PCR、药物浓度、内分泌激素、产前筛查、细胞形态、寄生虫等范围，历年的室间质评成绩优秀。
检验科积极开展科研工作，每年都有一定数目科研的论文发表，几项科研课题立项。同时承担教学任务，接受来自中南大学湘雅医学院、南华大学、长沙医学院、湘南医学院、永州职业技术学院、岳阳卫校、怀化医学院、邵阳医学高等专科学校等高校的学生实习，同时负责湘西北地区医院的检验人员进修培训。进修、实习人员的管理、带教、培训、考核均有章可循，保证教学质量。
信息化建设
检验科实验室信息系统（LIS）已经实现了医嘱申请、标本采集、签收和检测、结果审核发布及报告存档的全程信息化管理，实现了无纸化办公。在LIS系统的支持下，检验结果审核报告后申请医师即可内网查阅，检验结果危机值系统自动识别并通知临床；门诊报告审核发布后，病友可凭诊疗卡在自助服务终端上第一时间查询、打印检测报告，缩短了等待时间。&&&&服务宗旨
检验科的宗旨是：科学、求实、优质、高效、公正。以科学为原则，质量为基准，服务为根本，力求准确、客观、及时和廉价的优质服务；积极地为临床诊断、疾病防治和科学研究提供实验室依据。
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