宫外孕早期治疗方法孕期0.2-1周,诊断胚胎死亡,怎么治疗

是不是不管是宫外孕或正常怀孕,_育儿问答_宝宝树
是不是不管是宫外孕或正常怀孕,
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宫外孕是指胎儿没在子宫着床,而是在狭窄的输卵管里发育,之后输卵管破裂,引起大出血。这种病不仅威胁胎儿的生命,也威胁母亲的生命。 妊娠妇女有突然剧烈的下腹疼痛和出血,再考虑流产的同时,就要怀疑宫外孕。
什么是宫外孕?宫外孕,也叫异位妊娠,英文(ectopic pregnancy )凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者,都称为宫外孕(ectopic pregnancy )。根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占55~60%;其次为峡部,占20~25%;再次为伞端,占17%;间质部妊娠最少,仅占2~4%。占90%以上。 宫外孕是最常见的妇科急腹症之一,常常被漏诊和误诊,这就增加了潜在的危险性。 比较常见的宫外孕是输卵管妊娠,在停经后一至两个月内,受精卵越来越大从而撑破输卵管,造成大出血,引起休克甚至危及女性生命。宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别,但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵 管伞端向腹腔流产,造成腹腔内出血,甚至因失血性休克威胁孕妇(pregnant woman)的生命。所以,要尽早诊断并及时作出相应处理。 一、宫外孕(ectopic pregnancy)的主要表现 1?停经:输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一 侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。 2?腹痛 :下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ,常伴恶心呕吐。 3?阴道出血: 常是少量出血。 4?其他症状 :可以有恶心、呕吐、尿频。 5晕厥与休克 由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。 6?检查: 妊娠试验阳性,B超扫描或腹腔镜可协助诊断。 宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕,及时救治。 二、发生宫外孕的主要原因有以下几方面: 1 慢性输卵管炎 炎症使输卵管内膜粘连,导致管腔狭窄,管壁蠕动减弱,使卵子可以进到输卵管内受精,而受精卵却不能回到宫腔。 2 输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通,使受精卵运行受到阻碍,而停留于输卵管内着床并发育。 3 盆腔肿瘤压迫或牵引,使输卵管移位或变形,阻碍受精卵通过。 4 受精卵外游 孕卵在一侧输卵管受精后,沿着伞端能游到对侧输卵管,由于时间延长,尚未走到子宫腔内就具备了着床能力,而形成异位妊娠。 三、宫外孕(ectopic pregnancy)的应急措施 1 怀疑宫外孕,应立即送医院救治。避免活动,平躺。通常要施行急诊剖腹手术。 2 距医院较远,可依据条件给予补充血容量再运送,或酌情应用止血药物。 三 宫外孕的预防 宫外孕比较难以预防,但以下女性容易发生宫外孕。 1 有附件炎、盆腔炎病史的妇女; 2 有输卵管手术史的妇女; 3 不孕症; 4 有“宫外孕”史的妇女; 5 上着宫内避孕器的妇女。 宫外孕是一种比较危险的妇科疾病,所以在日常生活中做好防治宫外孕的保健,以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。 1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎,所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生,预防感染现象,应及时彻底地治疗,以免后患。 2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后,应立即输血以补充失血,并进行开腹手术,切除病灶。 3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者,如内出血不多,一般情况好,可应用中西医结合的非手术治疗方案,非手术治疗也必须在医院进行,并严密观察血压、脉搏,做好手术准备,以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转,应立即进行手术治疗。 四、宫外孕的病因 输卵管妊娠 1 输卵管炎症:约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连,管腔狭窄,纤毛受损,或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲,不能正常蠕动,这些都能妨碍受精卵的正常运行,使受精卵不能如期到达宫腔,而着床于输卵管。 2 输卵管发育异常或行输卵管手术后:输卵管过长、粘膜纤毛缺如,或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等,都有可能引起输卵管妊娠。 3 孕卵游走:一侧卵巢排卵,受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管,称作孕卵的游走。由于移行过程中孕卵逐渐长大,当不能通过输卵管,即在输卵管着床时,就发生了输卵管妊娠。 4 患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。 腹腔妊娠 如果孕卵在腹腔内着床发育,即是腹腔妊娠。多继发于输卵管妊娠破裂或流产后,妊娠的胚胎落入腹腔,在腹膜上或其他脏器的表面继续种植生长。极少数病人的腹腔妊娠为原发性,即卵细胞直接在腹腔内受精并种植生长。腹腔妊娠的发生率为1∶15000次分娩。 阔韧带内妊娠、卵巢妊娠。 这都是非常罕见的宫外孕。 五、宫外孕一定要手术吗? 随着科学技术的进步,并不是所有的宫外孕都需要开腹手术,是否手术依病情而定。 1.严重内出血并发休克的患者,应在积极5d正休克,补充血容量的同时,手术抢救,迅速开腹夹住出血部位,控制出血,然后行输卵管切除。 2.停经(Menopause)时间长,怀疑为输卵管间质部妊娠或子宫残角妊娠者,应争取在破裂前确诊并手术,以防止可能威胁生命的出血。 3.对有生育要求的年轻妇女,在输卵管破裂前,可行保守性手术,以保留输卵管及其功能。随着显微外科技术的发展,宫外孕施行保守性手术后,相当一部分患者可获得宫内妊娠,4%一15%再次发生宫外 孕。另外,近年来国内外开展的腹腔镜诊断和治疗,对于一部分患者可替代开腹术。至于病情较轻,腹痛轻或不明显的,还可通过药物杀死胚胎,不仅免除了手术创伤,保留了患侧输卵管,还可治疗并存的炎症 和粘连,从而恢复输卵管功能。当然这一切都要根据具体情况由医生处理。 六、宫外孕的病理 (一)输卵管妊娠: 输卵管妊娠时,孕卵的种植与宫内妊娠时有所不同。由于输卵管粘膜不能形成完整的蜕膜层,以致抵御绒毛的侵蚀能力减弱,孕卵遂直接侵蚀输卵管肌层,绒毛侵及肌壁微血管,引起局部出血,进而由蜕膜细胞、肌纤维及结缔组织形成包膜。输卵管的管壁薄弱、管腔狭小,不能适应胎儿生长发育,当输卵管膨大到一定程度,可能发生下列后果: 1.输卵管妊娠流产 孕卵如种植于输卵管粘膜皱襞内,发育中的胚囊易向管腔膨出,终至突破包膜>而出血,胚囊也可与管壁分离而出血,结果如整个胚囊剥离,落入管腔,并经输卵管逆蠕动排至腹腔,即形成输卵管完全流产,腹腔内出血一般不多。如胚囊剥离不完整,尚有部分绒毛附着于管壁,则为输卵管不全流产。此时滋养细胞继续侵蚀输卵管壁,使之反复出血,形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。由于输卵管肌壁薄、收缩力差,开放的血管不易止血,血液积聚在子宫直肠陷凹,形成盆腔血肿,甚或流向腹腔。 2.输卵管妊娠破裂 孕卵如种植于输卵管粘膜皱襞间,胚囊生长时易向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,最后穿通浆膜,造成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层比粘膜处血管丰富而粗大,因此输卵管妊娠破裂所致的出血远较输卵管妊娠流产时为剧。如在短时间内大量出血,患者迅即陷入休克;如为反复出血,则腹腔中积血形成血肿,周围由大网膜、肠管包绕,日久后血肿可逐渐机化吸收,亦可继发感染化脓。 壶腹部妊娠,以上两种结局均可发生,但以输卵管妊娠流产为多。壶腹部管腔较大,一般在妊娠8~ 12周发病。 峡部妊娠时,因管腔狭小往往发生输卵管破裂,且发病时间甚早,在妊娠6周左右。 间质部妊娠虽少见,但后果严重,其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。输卵管间质部为通入子宫角的肌壁内部分,管腔周围肌层较厚,故破裂时间最晚,约在妊娠4个月时发病。间质部为子宫血管和卵巢血管汇集区,血运丰富,该部位破裂时症状极为严重,往往在极短时间内发生致命性腹腔内出血。 3.继发性腹腔妊娠 输卵管妊娠流产或破裂发生后,随血液排至腹腔中的胚胎,绝大多数迅速死亡而被吸收。偶尔胚胎存活,绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养,胚胎在腹腔中继续生长,可发展为继发性腹腔妊娠。如破裂口在阔韧带内,可形成阔韧带妊娠。 (二)子宫的变化 输卵管妊娠具有与宫内妊娠时相同的内分泌变化,滋养细胞产生的hCG维持黄体生长,使甾体激素分泌增加,子宫增大软变,子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡,蜕膜退行性变,可排出三角形蜕膜管型,如将排出的蜕膜置于清水中,肉眼见不到漂浮的绒毛,镜检也无滋养细胞。内膜表现出增生期变化,有时可见Arias-stella(A-S)反应。 七、宫外孕的临床表现 输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有 关。 输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛 。检查时输卵管正常或有肿大。 输卵管妊娠流产或破裂后,根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。 (一)急性宫外孕 1.症状 ⑴停经 除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。 ⑵腹痛 为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。若血液局限于病变区,表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时,肛门有坠胀感;出血量过多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时,可引起肩胛放射性疼痛。 ⑶阴道出血 胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。 ⑷晕厥与休克 由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。 2.体征 ⑴一般情况 腹腔内出血较多时,呈急性贫血外貌。大量出血时则有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。体温一般正常,休克时略低,腹腔内血液吸收时可稍升高,但不超过38℃。 ⑵腹部检查 下腹部有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为剧,但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻,出血较多时叩诊有移动性浊音,历时较长后形成血凝块,下腹可触及软性肺块,反复出血使肿块增大变硬。 ⑶盆腔检查 阴道后穹窿饱满,触痛。宫颈有明显举痛,将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时,即可引起剧烈疼痛,子宫稍大而软,内出血多时,子宫有漂浮感。子宫一侧或后方可触及肿块,质似湿面粉团,连界不清楚,触痛明显,间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫轮廓不相对称,患侧宫角部突出,破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂。 (二)陈旧性宫外孕 指输卵管妊娠流产或破裂后病程长,经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡,绒毛退化,内出血停止,腹痛有所减轻,但所形成的血肿逐渐机化变硬,且与周围组织及器官粘连。 陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史,其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起,如合并继发感染,则表现为高热。 八、诊断 急性宫外孕症状、休征典型,多数病人能及时作出诊断,诊断有困难时,应进行必要的辅助检查。 (一)后穹窿穿刺 由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹,抽出暗红色不凝血为阳性结果,说明有腹腔内积血存在。 (二)妊娠试验 胚胎存活或滋养细胞具有活力时,合体细胞分泌hCG,妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低,故一般的hCG测定方法,阳性率较低,须采用更为敏感的β-hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。 (三)超声诊断 早期输卵管妊娠时,B超显象可见子宫增大,但宫腔空虚,宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征,需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心 搏动对诊断异位妊娠十分重要,如妊娠位于宫外,即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内,则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义,可显示一侧子宫角突出,局部肌层增厚,内有明显的妊娠囊。 (四)腹腔镜检查 有条件及必要时可采用腹腔镜检查。 (五)子宫内膜病理检查 诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者,目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查,切片中如见到绒毛,可诊断为宫内妊娠,如仅见蜕膜而无绒毛,虽应考虑为异位妊娠,但不能确诊。 九、宫外孕鉴别诊断 输卵管妊娠应与宫内妊娠流产、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。 十、宫外孕的治疗 (一)手术治疗 输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般在确诊后即应进行手术。手术方式一 般采用全输卵管切除术。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。对有生育要求的年轻妇女,如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保守性手术,以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况、孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式,如伞端妊娠时行孕卵压出术,壶腹部妊娠行切开术取出孕卵,峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术,采用显微外科技术可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理,可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠。 自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一,尤其在缺乏血源的情况下更为重要。回收腹腔内血液必须符合以下条件:妊娠时间小于12周,胎膜未破,出血时间小于24小时,血液未受污染,镜下红细胞破裂率小于30%。 (二)药物治疗 中医治疗仍是我国目前治疗输卵管妊娠手段之一。优点是免除了手术创伤,保留患侧输卵管,还可治疗并存的炎症及粘连,从而恢复输卵管功能,中医根据八纲辨证论治,本病属于瘀阻下腹,不通则痛的实征,故以活血祛瘀、消止血为治则。主方为丹参、赤芍、桃仁,再随症加减。急性出血型加用独参汤或参附汤;血肿包块型则加用三棱、莪术。中西医结合治疗时应严格掌握手术指征,凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者均应及早手术。 目前有用氨甲喋呤、5-氟脲嘧啶治疗早期宫外孕。 相关问题: 一、宫外孕后还会发生宫外孕吗? 当患宫外孕切除一侧输卵管后,对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。据调查,曾发生过宫外孕的女性中,有10%~15%将再次发生宫外孕,50%的人不孕,35%~40%可有正常的宫内妊娠。因此,有过宫外孕的女性,如果再次妊娠,最好在怀孕50天后做一次B超检查,根据胚囊及胎儿心血管搏动所处位置,可以判定是宫内妊娠还是宫外孕,以早期消除忧虑。早孕时期一旦出现不规则的阴道出血,应及早就医,争取在尚未发生腹部剧痛即在输卵管未破裂前作出诊断。 二、宫外孕后的保健 1、注意饮食和营养,保证蛋白质的摄入。 2、劳逸结合,勿做重体力劳动,尽量减少腹压,便秘者可用轻泻剂,预防包块破裂。 3、定期随访:出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。 三、宫外孕后多长时间可再怀孕? 宫外孕最好在半年后再怀孕,而且在怀孕之前,先到医院做个数字化动态输卵管碘油造影,以排除输卵管有无堵塞等情况。 参考资料:/Article/HTML/30356.html
引起宫外孕的多数原因是盆腔存在感染。所以建议你计划怀孕前去医院做相关的妇科检查。
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宫外孕是一种对女性危害极大的妇科疾病,很多育龄女性对它十分忌惮,造成宫外孕的原因有很多,比如反复人流,避孕方法不当等。那么输卵管炎会不会引起宫外孕呢?
一、输卵管炎会引起宫外孕
当女性发生输卵管炎,炎症会导致输卵管管腔堵塞、积水或粘连,会妨碍精子、卵子或受精卵的运行,这样受精卵就无法达到女性宫腔,受精卵着床在宫腔外,而引发宫外孕。
二、宫外孕大多发生在输卵管
一般女性宫外孕约有98%是发生在输卵管,受精卵自然在输卵管内无法持久,在女性停经后1-2月内,受精卵会逐渐长大,最终就会撑破输卵管,导致大出血的情况而休克,最终生命都是有危险的。
三、输卵管炎会引发不孕
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宫外孕胚胎自己死亡但还在肚子里,怎么办
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三、输卵管炎会引发不孕
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科普一下:教你如何排除宫外孕
是悬在好孕JM头上的一把剑,谁都害怕会掉到自己的头上。据推算,它的发生率大约在千分之五到千分之十之间,不同的人群中发生率不同。
在过去的20年里,发生率有增加的趋势,因为宫外孕而死亡的人数也有所增加,约占异位发病人数的万分之3.8,占所有妊娠妇女死亡原因的第二位!
宫外孕极大部分发生在输卵管内,占97.7%;1.4%发生于腹部;不到1%发生于卵巢和子宫颈.
绝大部分输卵管妊娠发生于输卵管壶腹,12%在峡部,5%发生于伞端。
还有发生在对侧输卵管内的,不过这很少见
宫外孕不是无缘无故发生的,主要的起因是输卵管炎,组织学检查有输卵管炎的患者占40%!r其次是输卵管异常或发育不良,细长,弯曲或卵巢子宫上的肿物压迫,牵引,使输卵管移位,或变形,以至影响孕卵通过!
另外的原因是输卵管手术,孕期吸烟,输卵管结扎避孕失败,已烯雌酚(DES)的使用等等。
因此,只要你没有上述状况,就大可不必担心发生宫外孕的。
甚至已经发生过一次异位妊娠,再发生宫外孕的危险只在7%-15%之间。
不过,除了有盆腔感染性疾病(输卵管炎)病史的患者之外,长期使用口服激素来避孕和使用宫内避孕器的女性,异位妊娠发生的危险性分别是1%和5%。所以长期服药避孕的JM,你们应该充分认识到这个危险性!
宫外孕的排除越早越好!在开始阶段只能凭自己的感觉。
腹痛几乎是宫外孕患者最常见的症状,在输卵管未破裂前,虽然没有明显症状,但是有的患者下腹部一侧隐痛,到输卵管妊娠或破裂时,会突然感觉下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛;腹痛系由于绒毛自输卵管壁分离或输卵管壁破裂引起的腹腔内出血刺激腹膜所致!
据统计,90%以上的病人有腹痛,在腹痛的同时,25%患者出现肩膀痛。所以,当你腹痛同时感觉有肩膀痛的时候,宫外孕的可能性就很大了!
腹部膈肌受到血液刺激,可以引起肩部放射痛。血液积聚于子宫直肠凹陷时,可表现为肛坠与排便感,这个症状是盆腔内积血的特有表现,对宫外孕的判断有重要意义。
因此,大家一定要记住,即使是疼痛的感觉,也要仔细辨别他们的区别,如果你在腹痛的同时,又感到肩膀痛,或者有一种挥之不去的排便感,那么你就应该赶紧去医院检查了。
大部分异位妊娠者,在腹痛的同时,常伴有阴道不规则的点滴状流血,出血量均少于月经量,血色暗红。其原因是因为子宫内膜缺乏内分泌的支持而脱落,另外的原因是输卵管内出血经过子宫宫腔到阴道向外排流所致。
这是宫外孕的另一个特征,与通常所讲的“下班现象”有明显的不同,在自我判断时要加以区别。千万不要把“下班现象”误当成是异位妊娠。
自我感觉虽然能够很及时地使你提高警惕,但也是一种不可靠的方法。同样的疼痛在不同人身上,感觉差异很大。有的人对痛的耐受力比较强,有的人却一点也耐受不了,前者认为还不太痛的时候,后者已经大呼小叫了。
所以,对宫外孕的判断还是应该借助科学手段,,JMM自己在家里能够做的就是利用早孕试纸,早孕试纸颜色的变化也能够提示你是孕在宫内还是孕在宫外,由于在早孕阶段,正常HY的HCG增长很快,所以,当早孕试纸从测到弱阳变化成强阳的过程很快,就大致可以排除宫外孕。但是不少姐妹对自己测的结果往往不自信,因为没有什么标准,也不会有这样的标准去界定几天是快,几天是慢。用试纸测颜色只是一个估计的方法。加上怀孕以后,一旦觉得肚子这里痛一下,那里痛一下,心理就很紧张。
这时你可以去医院测一下血HCG,90%的正常孕妇在早孕的前6-7周里血浆的HCG值每48小时增长一倍,当增长小于66%就是不正常的。如果血HCG每48小时增长小于2%,
那么100%预示受精卵不能存活,怀血HCG水平有助于排除宫外孕。
在早孕阶段,测血HCG确实是个定量的方法。当你第一次测到的数据,隔48小时后再去抽一次血,得到另外一个数据,把这二个数据比较一下。当第二个数据比第一个数据大一倍,就基本上排除宫外孕。这是一个目前大家都已经熟知的做法。缺点是你必须抽二次血,去二次医院。等比较长的时间,才能知道结果
现在我告诉大家一个目前你们可能还知之不多的简便方法,那就是当你去医院测血HCG的同时,顺便再测一下孕激素,因为孕激素也能够正确反应着床状态:98%未经排卵诱导的异位妊辰者血浆孕激素低于20ng/ml。这就是说,只要你是自然受孕的,在孕早期,测到的孕激素水平高于20ng/ml,那未就自然排除宫外孕的可能了。例外的人是不多的!
孕激素超过20ng/ml,排除了宫外孕的可能;那未低于20ng/ml就一定是宫外孕吗?也不是。
孕激素低于20ng/ml,甚至低于15ng/ml情况就比较复杂,较多的可能是黄体功能不足,另外一种可能就是宫外孕,因此,必须作进一步的鉴别诊断。如果只是黄体功能不足,为了防止流产,应该及时补充孕激素,采取措施
;而如果是宫外孕,去盲目保胎,结果就会适得其反了!
孕激素太低,JMM千万不能大意,弄清楚真实状况非常重要,它使你和你的医生能够采取正确的补救措施。
要确诊,医院里最常用的方法是超声。在这里,我要提醒大家:阴超在探查妊娠位置时,比腹部B超检查可早一星期获得结果,但是B超一定要与HCG滴度相结合,过早去做B超毫无意义!
当血HCG达到6500mln/ml时,腹部B超可诊断宫内妊娠;血HCG只要达到2000mln/ml时阴超就可诊断宫内妊娠了!
当然,正确判断还需要有高素质的医务人员和高质量的超声装置,所以,我建议JMM一定要找一个比较信得过的医院和有经验的医生。
超声检查可以发现:68%输卵管妊娠,输卵管有1-3CM的低回声区,周围有2-4MM超声产生的同心边缘环。几乎每个医院都有它自己的超声和HCG参数值的评价异位妊娠的标准。除了以上方法,医院还会采用后穹窿穿刺术和腹腔镜直接检查输卵管。
后穹窿穿刺术目前已经很少使用,而腹腔镜检查作为诊断宫外孕的最后一招,常常被应用!正确率相当高,但是还是有4%的误差。
宫外孕是妊娠女性的第二大杀手,死亡人数约占异位妊娠总数的万分之四左右,因此 ,HY以后及早排除是第一要务
时间,在这里显得非常重要:发现得早,可以采取保守疗法,用药物就可以使胚脏停搏;发现得晚,就要切除输卵管;一旦输卵管破裂,造成腹部大出血,
离死神仅一步之遥了!
大家一定要注意,输卵管破裂的时间与孕卵着床处管腔的大小,管壁的厚薄有关,如在峡部,破裂的时间较早,往往在种植后的一周即可发生;间质部妊娠,因子宫角部肌肉组织较厚实,往往在妊娠3-4个月才破裂,由于这里的血管极为丰富,一旦破裂,出血就非常严重
孕妇的安全是第一位的,因此在早孕阶段必须及早排除宫外孕,时间诚然很重要,然而,正确的诊断更重要,把宫内孕误诊为宫外孕,或者把宫外孕诊断为宫内孕,都会造成严重的后果。
有经验的医生,用简单的方法就能确诊宫外孕;没有经验的医生,即使用先进的仪器也会出现误诊。与其完全依赖别人,不如试试依靠自己,宫外孕是有感觉的,自己感觉总比让医生替你感觉更直接,而帖子上例举的种种方法更要牢记在心头,有些方法非常科学和简单,能够在第一时间就替你排除宫外孕,一旦排除了宫外孕,跨越了危险,大家就成了一位幸福的准妈妈!
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二、宫外孕大多发生在输卵管
一般女性宫外孕约有98%是发生在输卵管,受精卵自然在输卵管内无法持久,在女性停经后1-2月内,受精卵会逐渐长大,最终就会撑破输卵管,导致大出血的情况而休克,最终生命都是有危险的。
三、输卵管炎会引发不孕
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