新生儿黄疸 -
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新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
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新生儿黄疸1.胆红素生成过多
因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。
2.肝脏胆红素代谢障碍
由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）。
3.胆汁排泄障碍
肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、综合症、胆管阻塞。&
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诊断检查1.胆红素检测
是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度（TSB）。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮胆红素值（TcB）与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。
2.其他辅助检查
（1）红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞&在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。
（2）血型&包括父、母及新生儿的血型（ABO和Rh系统），特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。
（3）红细胞脆性试验&怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。
（4）高铁血红蛋白还原率&正常&75%，G-6PD缺陷者此值减低，须进一步查G-6PD活性测定，以明确诊断。
（5）血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查&疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。
（6）肝功能检查&测血总胆红素和结合胆红素，谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。
（7）超声&腹部B超为无损伤性诊断技术，特别适用于新生儿。胆道系统疾病时，如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁，胆囊缺如等都可显示病变情况。
（8）听、视功能电生理检查&包括脑干听觉诱发电位（BAEP）可用于评价听觉传导神经通道功能状态，早期预测胆红素毒性所致脑损伤，有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。
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&新生儿黄疸败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸。
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新生儿黄疸新生儿黄疸光照治疗法1.光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
2.换血疗法
换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。
3.药物治疗
供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。4.食疗法
方剂1：蝉蜕0、5g，绿豆5g
制用法：水煎服
适应症：新生儿黄疸
方剂2：鲜蘑菇或番薯适量
制用法：做菜煮汤。食用。
适应症：新生儿黄疸阴黄证
方剂3：冬瓜皮、玉米叶各3g
制用法：水煎服
适应症：新生儿黄疸5.益生菌疗法有统计显示，80%的早产儿、60%的足月儿都会出现黄疸现象，黄色人种又是新生儿黄疸的高危人群。正常情况下，足月儿出生后一周到十天就会自行消退，早产儿要持续3周以上。此时妈妈给宝宝吃点妈咪爱益生菌，就能帮助肠蠕动，增加胆红素排泄，黄疸消除的也就快了。 经验方1．消黄汤&　　
[药物组成]&茵陈6克，川黄柏6克，山栀子6克，条黄芩6克，川黄连3克，生大黄1克。&　　
[功效]&清热利湿，解毒消黄。&　　
适应证]&适用于本病湿热熏蒸型黄疽。&　　
[用法用量]&水煎浓缩至20毫升频服。&　　
2．利胆汤&　　
[药物组成]&茵陈6克，蒲公英5克，茯苓5克，郁金3克，天花粉3克，泽泻3克，栀子3克，生甘草1克。&　　
[功效]&清热利湿，利胆退黄。&　　
[适应证]&适用于本病湿热发黄证。&　　
[用法用量]&每日一剂，分3次服。&　　
3．茵陈茅根汤&　　
[药物组成]&茵陈6克，白茅根5克，车前草6克。&　　
[功效]&清热利湿，利胆退黄。&　　
[适应证]&适用于本病湿热发黄证。&　　
[用法用量]&水煎30毫升，分次喂服，每日一剂。&　　
4．曹颂昭经验方——疏利清化汤&　　
[药物组成]&茵陈12克，金钱草15克，焦栀子6克，广郁金6克，赤芍药6克，白芍药6克，醋柴胡5克，鸡内金5克，石打穿l0克，猪苓l0克，茯苓10克。&　　
[功效]&清热利湿，利胆退黄。&　　
[适应证]&适用于本病湿热发黄证。&　　
[用法用量]&水煎取汁100～150毫升，分次喂服，每日一剂。&　　
[临床应用]&肝大明显者，加丹参、牡丹皮、莪术各10克。
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预防保健(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食卫生，食饮有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
(2)妇女如有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。
3)夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB)，或者母亲RH血型呈阴性，应定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。
(4)婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况，及时了解黄疸的出现时间及消退时间，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。(5)新生儿注意保暖，早起开奶。&
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新生儿黄疸新生儿黄疸护理应注意如下几点：(1)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现，及时处理。(2)密切观察心率、、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。(3)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部，保持清洁，防止破损感染。(4)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。护理常见误区：
1.生理性黄疸误认为肝炎&　　
新生儿在生后2-3天开始出现黄疸，4-5天后最明显，7-14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。如果10天内黄疸消失，就不是病态，更不是肝炎，叫“生理性黄疸”；它一般在生后第4～5天出现，一周左右消失，早产儿黄疸可持续到14天消失，产生原因：&　　（1）后孩子体内红细胞破坏增加，使血中间接胆红素增加，使皮肤发黄。&　　（2）新生儿肝脏发育不成熟，肝细胞产生的酶（葡萄糖醛酸转移酶）活性不足，不能有效的将间胆转化为直胆而由胆道排泄，间胆在血中浓度增高，引起皮肤黄染。&　　总之，生理性黄疸属正常生理过程，不需要治疗。&　　
2.挤压乳腺&　　
乳房在生后第4～5天出现轻度肿胀，还可有少许乳汁溢出，7～10天达高潮。是因为母亲在妊娠后期体内雌激素（孕激素及催乳素）致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀，无论男孩、女孩都可有属于生理现象，2～3周即可消失，千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。&　　
3.错弃初乳&　　
初乳是指产后12小时以内分泌的乳汁，因初乳颜色太黄，比较清淡，所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉，甚为可惜。因为初乳营养价值很高，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质，同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌，且能抵抗麻疹，小儿麻痹等病毒。实践证明产后开奶时间越早，乳汁分泌越好，吸吮越勤越早，产乳越多。&　　
4.正常溢乳误为呕吐&　　
新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（约为30-60毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。喟奶后应将竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高3-4厘米即可。少量溢乳属正常现象，不应按呕吐治疗。5.误擦胎脂&　　
胎脂有保护皮肤，防止细菌感染及保温作用。除胎脂较厚，皮肤皱褶多的大腿根，腋下及脖子等处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂，其它部位的胎位的胎脂不宜擦去。&　　
6.脱水热误为感染&　　
少数新生儿出生后的第3-4天有一过度性发热，体温骤升，有时可达39度C左右，但一般情况良好，夏季多见。若补足水份后，体温可于短时间内恢复正常，不需治疗。有人误为感染，给予抗生素治疗是不必要的。&　　
7.新生儿脱发&　　
有些新生儿出生的时候头发很好、很黑，过些日子有的地方会脱发，这不是病态，属正常现象，俗称“奶秃”，随着孩子逐渐长大，头发也会越长越好的。不过造成新生儿脱发的原因目前尚不清楚。&　　
8.四肢抖动是不是抽疯了&　　
因新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢的抑制能力较弱，常出现不自主和不协调的动作或睡眠时会因突然抖动而惊醒，父母不必担心，这不是病态，是正常现象，慢慢可以随孩子的增长而消失。&　　
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【通用名称】【批准文号】国药准字Z【生产厂商】四川美大康药业股份有限公司【功效主治】本品功效为清利湿热，益肝退黄。&用于湿热郁蒸而致的黄疸，急性黄疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎而见湿热症侯者。&【通用名称】【批准文号】国药准字Z【生产厂商】西藏雄巴拉曲神水藏药厂【功效主治】清热，消炎，止痛。用于胆囊炎，初期黄疸型肝炎。【&商品名&】【通用名称】复方大青叶合剂【批准文号】国药准字Z【生产厂商】山东中圣药业股份有限公司【功效主治】&疏风清热，解毒消肿，凉血利胆。用于感冒发热头痛，咽喉红肿，耳下肿痛，肋痛黄疸等症，及流感、腮腺炎、急性病毒性肝炎见有上述症状者。诱发新生儿黄疸的药物非那西汀　乙酰苯胺　辛可芬　新辛可芬 伯氨喹　戊烷喹　扑疟喹　阿的平 奎宁　呋喃妥因　痢特灵　新生霉素 金霉素　氯霉素　四环素　青霉素 头孢霉素　氨苯砜　安定　苯巴比妥&　水合氯醛　乙醇　氯仿　二巯基丙醇 对氨水扬酸　异烟肼　奎尼丁　合成维生素K &苯肼　甲基睾丸酮　孕酮　皮质激素&　山梗菜碱　西地兰　毒毛旋花子甙K　苯甲酸钠 咖啡因　吩噻嗪类(氯丙嗪、甲派氯丙嗪)　磺胺类(尤其是长效磺胺类)
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最新研究显示，新生儿出生后的皮肤和眼睛黄疸对机体有保护作用，可使其免受自由基的损害.所有婴儿和成人机体内均有对抗自由基的保护机制，最新研究提示婴儿体内的胆红素对其有保护作用，这种色素是一种抗氧化剂，使新生儿表现为轻度黄疸。新生儿轻度黄疸属生理性，但出生后体内胆红素水平较高应予重视，注意是否有病理情况发生。 胆红素是由于衰老的红细胞和机体内含血红素的成分崩解所致，当血中积累的胆红素超过肝脏向肠道排泄的量时，即出现黄疸。众所周知，过多的胆红素对婴儿有害，但出生后胆红素轻度升高的原因尚不明了，健康婴儿出生后1周血中胆红素水平可升至15-20&mg/dl，但重度黄疸（胆红素&25-30&mg/dl）如不治疗将导致脑损伤。重度黄疸的治疗包括光疗，蓝光照射可使胆红素变为容易从尿中排出的复合物。&　　为了解出生后胆红素轻度升高的原因，Snyder博士及其同事利用体外实验阻断产生胆红素的酶，并将该组细胞暴露于自由基环境下，结果发现没有胆红素的细胞受到损害并死亡，而能产生胆红素的细胞在自由基作用下仍能存活并传代。胆红素在机体内可循环产生，可很好地对抗自由基。至于为何婴儿的胆红素水平高于成人，可能与新生儿需适应外界变化较大有关。既往研究也提示适当水平的胆红素可减少中风、癌症和心肌梗塞的危险，也许有朝一日可将胆红素作为增进健康的药物进行应用。
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高危儿黄疸
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对低体重儿、窒息儿、母婴血型不合者以及其它容易发生高胆红素血症的高危新生儿，应及早在产后监测其血清胆红素，必要时即予光疗。这是产院新生儿科医、护人员必须把好的第一关，对住院期短出院早的新生儿也应向家属交代出现重症或进展快的黄疸需及早就诊。国外为避免母婴分开、有的对高危儿开展预防性家庭光疗5～7天。&　　辅助检查：新生儿经皮胆红素测定&血清总胆红素测定&血清直接胆红素测定&血清间接胆红素测定&　　可以并发那些疾病：核黄疸&　　蓝光治疗的禁忌症：血清结合胆红素大于68、4umol/l&或有肝功能损害者，因可导致青铜症，不宜光疗&　　蓝光治疗的副作用：发热、腹泻、皮疹，但多不严重，可继续光疗；光疗超过24小时可引起核黄素减少而加重溶血，故光疗时应补充核黄素；当血清结合胆红素&68umol/L（4mg/dl），并且血清谷丙转氨酶和碱性磷酸酶增高时，光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗，青铜症可自行消退。此外，光疗时应适当补充水分及钙剂。&&&&
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　　医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
　　新生儿黄疸的症状
　　新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。类型不同，新生儿黄疸的症状也有所不同。
　　生理性新生儿黄疸症状表现为：
　　新生儿在出生后第2～3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。
　　新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。
　　病理性黄疸症状表现为：
　　小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。
　　病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现，比如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。
　　以上就是新生儿黄疸症状的介绍，要注意的是在新生儿出现黄疸时，家长可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响小儿的智力发育。
　　新生儿黄疸的原因
　　黄疸是新生儿时期最常见的症状，引起新生儿黄疸的原因有以下几种：
　　1、生理性黄疸
　　新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
　　足月儿的生理性黄疸是在第2―3天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4―5天最黄，足月儿在第10―14天消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延迟致3周―4周消退。虽有黄疸，但孩子没有什么不适，一般情况好。生理性黄疸属于正常生理现象，不需治疗。
　　2、母乳性黄疸
　　因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
　　出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2―4天内减弱，6―10天内全部消失。对于母乳性黄疸，一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。
　　3、溶血性黄疸
　　溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。早期可进行换血疗法，如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。
　　4、感染性黄疸
　　感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
　　5、阻塞性黄疸
　　阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1―2周或3―4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊。
　　此外，还有药物性黄疸。如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等也可引起黄疸。
　　不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡，因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应马上及时送医院诊治。面对宝宝的黄疸不要紧张也不要着急，是生理性的自然会消除，是病理性的就抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，精心护理。
　　新生儿黄疸的治疗
　　新生儿生理性黄疸：以前认为不必治疗，针对目前提倡优生优育，提高人口质量，特别要注意以下几点：①提前早开奶，加速胎便的排出。②饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿等可加重生理性黄疸，应给予治疗。
　　高间胆血症：危害性主要是产生核黄疸，对核黄疸的研究，以往认为间接胆红素是脂溶性和亲脂性的，其为游离状态，与富含有脑磷脂的脑细胞有亲和力，易透过血脑屏障损害神经核而引起核黄疸。
　　治疗措施：传统方法有：
　　 ①光疗：适用于任何间接胆红素血症，胆红素&205μmol/L，使用波长420～460mm的蓝光(冷光源)，可持续或间接照射24～48小时。光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史，它能有效降低血清胆红素水平，使用方便，不良反应小，在临床中得到广泛应用，至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法。为使光疗发挥最大的疗效，临床使用中比较了不同光源的作用，目前新的光疗提议采用氮化镓发光二极管，它是一钟高能耐用的光源，可发出高强度窄光谱的蓝绿光，而蓝绿光的光谱范围与胆红素的吸收光谱范围交迭。此光源降解胆红素的作用比传统的蓝光冷光源效果好，光疗后胆红素反弹幅度很小。
　　 ②药物治疗黄疸的新观点：应用锡中卟啉治疗，其代号为(SnMP)。它是目前美国食品和药物管理局(FDA)认可用于临床惟一的血红素类似物。血红素加氧酶(HO)是血红素代谢产生胆红素的限速酶，抑制血红素加氧酶(H0)活性可减少胆红素的生成，因此在新生儿肝脏对胆红素处理功能尚未成熟时，使用该药更具有合理性，锡中卟啉不进入脑组织，安全剂量范围很宽，在体内不被降解，也不影响肝脏中未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合及排泄，被SnMP阻断未能降解的血红素不会在组织内蓄积，而是被肝脏以原形排入胆道系统经肠道排泄。
　　用法：一次小剂量注射SnMP 3～5 μmol/kg可维持7～10天左右，而该段时间恰是新生儿高胆红素血症发生率最高峰期，所以可在该时期应用注射SnMP以预防新生儿高胆红素血症的发生，对应用SnMP治疗后达5年的新生儿，随防未发现严重的早期或晚期不良反应。
　　新生儿黄疸的预防与护理
　　新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点：
　　(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
　　(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
　　(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
　　(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
　　(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
　　(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
　　(7)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。
　　新生儿黄疸的食疗法
　　一、治疗方法
　　中药方
　　方剂1：金钱草15g，栀子6g，茵陈9g，甘草3g
　　制用法：水煎服
　　适应症：新生儿黄疸
　　方剂2：茵陈、茯苓各20g，栀子、白术各15g，木通5g
　　制用法：水煎服。大便干结者去除白术，加大黄5g，枳实5g;发热烦躁，舌质绛红者，加生地20g，丹皮、赤芍各15g。
　　适应症：新生儿黄疸湿热证
　　方剂3：黄连、茵陈、云苓各10g，黄柏、黄芩、栀子各6g
　　制用法：研成粉，用蜂蜜调成药饼。贴于肚脐，外用热水袋温暖肚脐。
　　适应症：胎黄不退先天不足，气血两虚证。
　　食疗法
　　方剂1：蝉蜕0、5g，绿豆5g
　　制用法：水煎服
　　适应症：新生儿黄疸
　　方剂2：鲜蘑菇或番薯适量
　　制用法：做菜煮汤。食用。
　　适应症：新生儿黄疸阴黄证
　　方剂3：冬瓜皮、玉米叶各3g
　　制用法：水煎服
　　适应症：新生儿黄疸
　　二、家庭护理
　　1、婴儿出生后，即应密切观察皮肤黄疸情况，注意过早出现或过迟消退，或黄疸逐渐加深，或黄疸退后复现等情况，以便及早考虑病理性黄疸的诊断。
　　2、注意观察荒诞婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊剔不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症。以便及早发现重症婴儿，及早治疗。
　　3、注意保护婴儿皮肤、肚脐部及臀部的清洁，防止破损感染。
&&来源：日 10:29　　新出生的宝宝总能给全家带来无尽欢乐。但是，如果小宝宝出现了黄疸，还一直不退，就会令新爸爸妈妈担心了。
　　"新生儿黄疸很常见，大部分宝宝在出生后都会出现轻重不同的黄疸。"北京大学第三医院儿科主任李松接受采访时表示。这是由于新生儿血中胆红素产生较多，而肝脏功能还没发育完全，胆红素不能被及时代谢出去，导致血中的胆红素水平升高，表现为额头、胸部、四肢的皮肤以及白眼珠等部位发黄。"新生儿黄疸一般在出生后3天开始出现，7―10天到达最高峰，2周后可以消退。"
　　假如在第二周，父母依然发现孩子出现比较明显的黄疸，这个时候就需要多留心，及时区分生理性黄疸与病理性黄疸对孩子治疗大有帮助。
　　生理性黄疸：黄疸色不深，妈妈会发现宝宝的食欲依然很好，精神也不错，没有过多的吵闹现象。在7～10天的时候就会自然消退。
　　病理性黄疸：宝宝出现黄疸时间过早，或者症状过重、延续时间长，这个时候就要怀疑是病理性的黄疸。
　　妈妈的精心呵护
　　生理性黄疸通常是由于新生儿的肝脏功能不成熟而造成的。随着新生儿肝脏处理胆红素的能力加强，黄疸会自然消退，所以生理性的黄疸，家长一般不需要额外的护理，在孩子黄疸期间可以适量多喂温开水或葡萄糖水利尿。
　　严重的病理性黄疸可并发脑核性黄疸，通常称"核黄疸"，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。父母需要仔细观察孩子的黄疸变化，当出现特殊情况时，应及时送往医院，请求医生的帮助。
　　黄疸不重的新生儿，多晒太阳，也能起到退黄的效果。但要注意几点：要在阳光充足时隔着玻璃窗给宝宝照射，可以充分暴露身体皮肤，接受更多阳光照射，注意不要着凉；注意保护眼睛和会阴部；照射时间以上下午各半小时为宜，注意变换体位，以免晒伤。……
[责任编辑：刘琳]日 14:38
　　通常在医院时，宝宝若黄疸指数属于生理性黄疸的范围，而且不用照光，就可与妈妈一起出院。新生儿刚开始时体重原本就会有生理性的下降，在正常情况下，7～10天后就会回复到出生时的体重，如果妈妈发现宝宝体重持续下降，身体又有愈来愈黄的趋势，就得送医院观察。
　　只要超过生理性黄疸的范围就是病理性黄疸，因此出院后对宝宝的观察非常重要。
　　首先妈妈出院前，一定要先了解宝宝的皮肤黄到身体哪个部位，回家后再观察有……
[责任编辑：刘琳]日 10:50
　　盼呀盼，宝宝终于降生了，俊俏的小模样人见人爱，为整个家庭增添了喜庆和欢乐。可没过几天，小家伙的皮肤和眼睛渐渐变黄了，也不如刚出生那会能吃了，这种情况相信许多新生儿都曾遭遇过，其实，这就是新生儿的一种常见病和多发病，只要找准应对的方法，就会让宝宝安然无恙。
　　名词解释：新生儿黄疸
　　是由于新生儿胆红素产生过多、肝脏功能不成熟、肠肝循环而导致胆红素浓度增高，出现的黄疸，临床上也称为生理性黄疸。但如……
[责任编辑：刘琳]&&来源：搜狐母婴社区日 11:18&&& 婴儿的黄疸有两种：生理性黄疸和病理性黄疸。医生经过化验检查是可以确诊的。不知道你说的孩子是哪种性质的黄疸。
&&& 什么是黄疸?
　　新生儿黄疸较其他月龄更为常见，这主要与新生儿的胆红素代谢特点有关。新生儿常见的黄疸可分为生理性和病理性两类。
　　宝宝出生后一切正常。可是3-5天后，宝宝的脸却黄了，而且有越来越黄的趋势。这是怎么回事呢？……
[责任编辑：秦晓雪]&&来源：搜狐母婴社区日 14:24&&& 1、仔细观察黄疸变化
　　黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。
　　2、观察宝宝日常生活
　　只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。
　　3、注意宝宝大便的颜色
[责任编辑：秦晓雪]&&来源：日 13:18&&& 通常在医院时，若黄疸指数属于生理性黄疸的范围，而且不用照光，就可与妈妈一起出院。刚开始时体重原本就会有生理性的下降，在正常情况下，7～10天后就会回复到出生时的体重，如果妈妈发现宝宝体重持续下降，身体又有愈来愈黄的趋势，就得送医院观察。
　　只要超过生理性黄疸的范围就是病理性黄疸，因此出院后对宝宝的观察非常重要。
　　形形色色的新生儿黄疸
　　首先妈妈出院……
[责任编辑：秦晓雪]&&来源：搜狐母婴社区日 10:56&&& 许多人会认为喂母乳与黄疸有关，其实并不尽然，专家认为要把其他造成黄疸原因都排除，才能说是因为母奶造成黄疸，因此黄疸不必中断哺乳。
　　黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红血球。红血球被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型，直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题；间接型的……
[责任编辑：秦晓雪]&&来源：日 07:00&&& 看着柔柔嫩嫩的新生，每一位妈妈都会感到无比的幸福，但是有些突发的状况却让惊慌感取代了幸福。尤其是对新手妈妈来说，因为是第一次遇到宝宝这样那样的问题，惊慌指数更是大幅提高。若能在事前多阅读相关资讯，或许可让自己不会那么紧张！以下是宝宝在出生1个月内最容易出现的让妈妈紧张的5种状况，妈妈掌握了宝宝的情况以后，便可以轻松应对忙乱的产后新生活了。
　　1.宝宝……
[责任编辑：秦晓雪]日 09:00
　　有的宝宝刚出生时，皮肤的颜色红润，但喂母乳后不久，就发现皮肤变黄，而且久久不退。但宝宝能吃能睡，精神很好。经化验，胆红素多在每100毫升血20毫克以下。宝宝的肝脏和脾脏也不大，无贫血，白细胞数不高，肝功能正常。这就是母乳性黄疸。
　　母乳性黄疸的发生率为1-2%，甚至更高。为什么有些宝宝用母乳喂养后会出现黄疸呢？医生研究发现，其中的主要原因可能是与新生儿小肠对胆红素的吸收有关。专家认为，母乳性黄……
[责任编辑：李雪]日 08:13
　　适宜儿吃的食物有哪些?
　　病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成系统损害外，严重的可引起死亡。因此，病理性黄疸应重在预防，下面介绍一些适宜黄疸儿吃的食物――
　　1、 西瓜
　　患黄疸者小便发黄，宜多吃西瓜，或每日2~3次，每次饮西瓜汁1碗。西瓜能清热解毒，利小便。
　　2、 梨子
　　梨子能清热、解毒、消痰。它含有维生素C1、B1、B2、烟酸和糖，据马文飞……
[责任编辑：芯蕊]日 09:07
　　生理性是指出生后2～3天出现、眼球黄染，4～6天达高峰，足月新生儿在两周内消退，在3～4周内消退。轻者黄疸可局限在面部、颈部和躯干，颜色呈浅黄色，重者可波及全身。除黄疸外，新生儿一般情况良好，吃奶、、大小便均正常。
　　生理性黄疸是新生儿的正常生理现象，是由于血清未结合胆红素增多所致。新生儿出生后，开始自主呼吸，肺循环建立，有充分的氧气供应后，体内过多的红细胞开始被破坏，……
[责任编辑：芯蕊]&&来源：日 10:41
　　黄疸、呕吐、便秘是正常和患病新生儿都可以有的三种症状，如何鉴别其是生理性或病理性呢?
　　黄疸：正常的生理性黄疸大多发生在出生后第2－3天，一般到第5天可发展到最高峰，约一周消退。
　　若生理性黄疸持续不消退，则需考虑是病理因素引起。假如黄疸出现在出生后24小时内，且黄疸程度进展很快，可能为溶血性黄疸，需急诊处理。
　　呕吐：呕吐是新生儿常见症状之一，它是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动并伴有腹肌强力痉挛……
[责任编辑：芯蕊]日 09:09
　　大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生后4-6天是最黄的时候，7-10天以后逐渐消退。
　　家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢？我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮……
[责任编辑：金惠]&&来源：日 11:55
　　黄疸是新生儿期最常见的症状，50%-80%的新生宝宝生后一周内(通常是生后2-3天)会出现生理性黄疸，以后自行消退。生理性黄疸不会对新生宝宝的身体造成影响，不需要特殊处理。但如果宝宝的黄疸在生后24小时就出现；或黄疸浓度太高，超过生理黄疸的水平；或黄疸浓度上升速度太快那就是病理性黄疸信号。
　　病理性的高浓度黄疸能透过宝宝的血脑屏障，渗入脑细胞，抑制脑的氧气消耗，抑制氧化磷酸化反应，损害神经功能……
[责任编辑：金惠]&&来源：日 16:34　　经历了孕期的种种艰辛和不便，宝宝终于平安来到世间。可是，面对着胖乎乎的小婴儿，初为人母的我显得十分手足无措。如何喂奶，如何换尿布，怎样帮宝宝翻身，每一样对我来说都是极大的挑战。
　　住院三天后要出院了，那天早上，给宝宝换尿布时，丈夫突然发现宝宝身上的皮肤有些发黄，大家心里都惴惴地：莫不是得了肝炎吧？幸好，医生检查后告诉我们，这是生理性黄疸，属于正常的生理现象。接着嘱咐我多给宝宝喂奶，注意保暖，并……
[责任编辑：金惠]日 09:50　　黄疸分为生理性和病理性两种。生理性就是大部分新生儿在出生后第2～3天出现的、巩膜黄染，第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。查血时，血清胆红素值低于205μmol/L。病理性黄疸表现为小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。查血时，血清胆红素值超过205μm……
[责任编辑：金惠]日 08:32
　　主持人：新生儿应该注意什么？
　　郑东旖：新生儿黄疸也是非常常见的问题，有了黄疸首先简单先区分一下是生理性的黄疸还是病理性的黄疸。
　　下面给大家讲几条特别简单的自己可以简单判断的方法：
&&& 首先看黄疸的出现和消退时间，如果是生理性黄疸，在孩子两三天以后才开始出现；性黄疸出生之后一周才开始出现。一般七天开始消退，两周左右大部分黄疸消退干净。有一些母乳性黄疸消……
[责任编辑：金惠]日 15:51
　　网友：专家您好：4月26日正常出生，各种指标均正常，一天后就出院回家，但是陆续有现象，在医院照蓝光6天，一直吃，但满月了黄疸还有，现在有又眼屎，当地医院开了眼药，很担心有副作用，是火大吗？
　　郑东旖：纯母乳喂养的孩子出满月之后黄疸没有完全消退，如果孩子的巩膜发黄，躯干也发黄的话，建议可以到儿科再测一下胆红素，如果胆红素在正常范围内不用担心，可以继续喂母乳或者停三天母乳。
　　护理孩子……
[责任编辑：金惠]日 15:45
　　网友：专家您好:我家出生15天了，一直不退，住院还治疗了3天，回家后还是不退，现在吃，大小便次数也挺好的
想问问您在家还能通过什么方法治疗？
　　郑东旖：黄疸有时候退的是很慢的，有的孩子要到满月，尤其吃母乳的孩子可能到一两个月才会退，只要经过治疗孩子的黄疸是逐渐消退不是越来越重，孩子吃奶精神也都挺好，小便也不染尿布，大便也不发白，先继续吃母乳继续观察。
　　如果让黄疸退的快一点，建……
[责任编辑：金惠]日 08:46&
　　病例导读：小楠楠在出生后第4天，突然发现她的小脸有些变黄了。妈咪根据自己在孕期学习的知识，以为小楠楠是生理性的表现，也没有特别着急，耐心等黄疸消退。可2个星期过去了，黄疸非但没退，反而还有点加深。这到底怎么回事呢？
　　【病例】
　　皮肤黄染超期莫等待
　　小楠楠出生时，小脸白白净净的。但在出生后第4天，妈咪突然发现她的小脸有些变黄了。妈咪根据自己在孕期学习的知识，以为小楠楠是生……
[责任编辑：芯蕊]
设为辩论话题
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