如何自测虹视图片

虹视怎么治疗_百度知道
虹视怎么治疗
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查明引起的原因对因治疗,类似夏天雨过天晴后空中的彩虹,这在医学上称之为虹视现象生活中如果看灯光时在其周围出现七色的彩圈或晕轮
一般来说,虹视现象是一种视觉现象,主要在眼压升高造成角膜水肿时、结膜炎角膜表面有分泌物附着时、角膜前表面被泪水覆盖时、戴眼镜者镜片表面有水蒸气时、早期白内障患者以及个别白内障术后植入多焦点人工晶状体时发生。
颜色成分,从而就出现了典型的彩色光环。虹视是眼疾中一个多见的症状,常是下列几种眼疾的病兆:
一、结膜炎
由于粘液性分泌物涂布于角膜表面,这时可出现虹视,在擦去分泌物之后,虹视即可消失.如果外结膜囊内有血液、脓液,小气泡等,也
可出现虹视.
二、角膜炎
因角膜上皮损伤及角膜水肿,也可导致虹视.
三、色素膜炎
因累计角膜内皮细胞,破坏了角膜水化作用,引起角膜上皮水肿,出现大泡样或小泡样时.色素膜炎即可有虹视症状.
四、白内障
由于放射状排列的晶体纤维吸水、肿胀,...
你需要尽快去医院眼科检查一下你的眼压,你说的这个现象是青光眼症状
这个能治疗,需尽快去,别耽搁了
我要过年才有时间
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那时候也有大夫值班
就是问下那个病不会动手术吧
这个不好说,要视病情而言,按你说的应该病情没那么厉害,不是非的动手术的。真搞不明白,你有逛百度的时间为何没时间去给自己眼睛看病,真是悲哀呀!现在的年轻人怎么这样不珍惜自己身体
这个不好说,要视病情而言,按你说的应该病情没那么厉害,不是非的动手术的。真搞不明白,你有逛百度的时间为何没时间去给自己眼睛看病,真是悲哀呀!现在的年轻人怎么这样不珍惜自己身体
我还是学生啊,
学生有病了更应该及时去看
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出门在外也不愁生理性虹视
生理性虹视
基本信息:女&&34岁
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:自己查看了下资料 好像人眼在暗处注视小光源会发生生理性虹视 我的情况好像都出现在晚上身处很暗的情况下 看远处的路灯等单一光源时另外好像青光眼的虹视是由于角膜水肿引起的 不知道会不会像我这样注视灯光几秒就自己消失了
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建议:为了区别生理性和病理性虹视,可让患者通过一个狭窄的裂隙观看一个光源,将裂隙垂直放置,并在瞳孔前方移动,如为生理性晶状体性虹视,在裂隙移动的过程中,虹视仅有部分可见,而且其位置随裂隙片的移动而改变。当裂隙位于瞳孔边缘时,晶状体水平放射状纤维起折射作用,所以在上方和下方可见一段横行彩色弧,在裂隙位于瞳孔中央时,晶状体的垂直纤维起折射作用,则在水平方向两侧各有一段纵行彩色弧,而当裂隙位于瞳孔缘与瞳孔中心之间时,晶状体的斜行纤维起折射作用,则可在右上、右下,左上和左下四个方向各有一段短的斜行彩色弧。去掉裂隙片后则虹视恢复圆形。
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昭通市临安医院&&&全科
建议:一般来说,虹视现象是一种视觉现象,主要在眼压升高造成角膜水肿时、结膜炎角膜表面有分泌物附着时、角膜前表面被泪水覆盖时、戴眼镜者镜片表面有水蒸气时、早期白内障患者以及个别白内障术后植入多焦点人工晶状体时发生。
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副主任医师
中山大学中山眼科中心&&&五官科_眼科
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& > 基础篇视觉辨病
&一、辨色失误
正常人的眼睛能辨别多种不同的色调,但当人体患某些疾病时,就可能出现辨色失误,看东西发生色彩改变。常见于以下情形:1.虹视指眼睛看亮着的灯时,在光源周围出现彩虹一样的光晕。青光眼患者在眼内压升高时常有虹视现象。老年人若出现虹视,就应当警惕是否患有青光眼。此外,长期接触短波光线的人也可能出现虹视现象。白内障初期或眼部有炎症致使眼角膜表面附着有分泌物时,都可能出现,但这都是暂时现象,症状消失,分泌物除去,虹视现象自然消失。2.紫视多见于视网膜脉络膜炎。另外,毒品“大麻”中毒的早期也有紫视表现。3.绿视多为癫痫发作的早期症状,此时,应让患者停止一切活动,立即转移到安全区或静卧休息。另外,采用某种药物治疗也可出现绿视,如乙胺碘呋酮,但停药后会自动消退。4.黄视某些药物直接作用于色觉的视锥细胞即可产生黄视,例如,洋中毒,山道年过量,双氢克尿塞以及抗结核药乙胺丁醇等。中毒症状治愈,黄视也会消失。祖国医学论“肝和则目能辨五色”,“肝开窍于目”,眼部的疾病常常与人体五脏六腑有着密切的联系,所以眼能维持正常功能,就是各脏腑的精气源源输注的结果。而各脏腑的功能状态也会直接或间接地影响到眼的活动,即各脏腑之间的平衡和协调因某种因素作用而受到破坏,就会导致眼病的发生。
即指人的两眼看任何物体都呈双影。两眼运动不能协调一致,物像不能投射于双眼底的“对应点”上,以致视物成双。眼外肌麻痹,眼神经系统疾病,眼眶外伤,眼肌手术等情况,凡累及眼外肌或其支配神经时,都可能产生复视。有一种情况尤当引起重视,就是当复视起初是由一定方位出现,后又发展到任何方位都能出现。最后两侧眼球的位置已明显不对称时,复视却有减轻,甚至消失,这往往是脑肿瘤的信号。小儿嗜铬细胞瘤在眼部症状常出现复视。
&三、视力下降
视力,通常是指黄斑区的视功能,又称中心视力。中心视力又分远视力和近视力,前者是辨认远距离最小目标的能力,后者是辨认近距离目标的能力,而且也反映了眼的调节机能。所说的视力下降,其主要目的是提醒大家注意某些疾病的发生,例如,中老年人视力突然下降,要警惕是否患了糖尿病、白内障、脑肿瘤、重症沙眼、沙眼急性期或沙眼后遗症及并发症。表现为眼干涩、发痒、眼摩擦和异物感,形成沙眼性角膜血管翳。严重的血管翳象一层肉膜状,遮盖瞳孔区影响视力。因此,单纯的视力下降也应及时得到重视,尽早的查找病因,及时治疗。另外,当视力下降时也应考虑到是否患了视乳头炎或球后视神经炎,并应到医院眼科去检查一下眼底,可见视乳头充血,边缘模糊,静脉曲张及渗出等体征,球后视神经炎病变常侵犯视乳头黄斑纤维束,早期眼底基本正常。所谓视力“好转”,一般指视力下降后又出现视力恢复,甚至正常,并为此而感到高兴。但是,在此须指出,这对老年性白内障并非是一个好兆头,这是白内障从初发期进入膨胀期的表现,容易并发青光眼,所以有这种“好转”现象必须引起重视,应及时请医生做检查,对症治疗。
&四、视物变形
好发于成年男性,多见于中心性浆液性视网膜脉胳膜病变。有单眼发病,也有双眼同时发病,能自愈,但易复发,并留有后遗症。
指远视力和近视力都不好,即使戴眼镜进行矫正,也常常达不到正常的视力。到医院专科进行检查,也很难查出眼的病变。妇女患有子宫疾患,例如子宫出血时,可呈失血性视力障碍及弱视。患有精神病的人常伴有严重的视力障碍,因为这种病人若要把他们所看到的东西在大脑中组成图象或信息是很困难的,他们往往不能分辨出周围事物的存在和差别,表现目光呆滞,对周围事物视而不见,所以对成人来说,弱视往往是精神病的早期信号。
&六、视力疲劳,斜视,幻视及其他
眼睛时常出现疲劳,感觉眼内发胀、发酸、灼热或同时伴有头痛、头晕以及影响注意力集中时,应当警惕是否患了近视,此病多见于青少年。眼睛疲劳也叫视力疲劳,长时间的做近距离工作,使眼睛的调节过度紧张,睫状肌呈持续收缩状态。如果能够让眼睛充分的休息一下,看看远处,看看绿色植物,视力可以得到恢复,如果不能复原,最后失去了调节的灵活性,甚至向远处看也看不清楚时,医学上称为“假性近视”,此时应及早矫正治疗,避免发生近视。斜视,发生在儿童期为多,随着年龄的增长,大部分可自然恢复正常。先天性脑积水的眼部症状有严重的视力障碍,重症双目失明,眼睛运动出现眼球受压,向下旋,眼球向外。向下移位,出现内斜视。成人眼球发生不自主的外斜或内斜应注意以下几种病:外斜可见于癌症和一氧化碳中毒,单眼外斜可见于糖尿病;出现内斜且见双眼,多为脑溢血发生的前兆。幻视,对病人可有一种真实感,并可影响其情绪和行为。当正常人在极度疲劳、极度恐惧或长期处于孤独境地时,容易产生幻视。司机应当注意休息好,以免出现幻视造成不良后果。另外,精神病患者可出现幻视。视物发花俗称“老花眼”,当血压升高到一定程度时易出现这种症状。眼前发黑是一时性视力低下,多由于大脑后动脉栓塞引起,应当及时到医院就诊。维生素A的缺乏可引起夜盲症。如眼前出现“飞蚊”症状,示有玻璃体混浊,眼底出血等。高度近视者眼前也会出现“飞蚊”。
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  视觉辨病(当前页)《常见病自测》_第七节 感觉器官功能异常辨病_中医世家
& > 第一章 常见症状辨病第七节 感觉器官功能异常辨病
触觉、视觉、听觉、嗅觉、味觉、温度觉等是人们认识世界的“生物哨兵”。感觉器官在外界刺激下,将信息传送到中枢神经系统,使人们认识世界、改造世界。当感觉功能异常时,就会切断或歪曲人们对世界的认识,同时也表明人体某一内脏病变的存在。
&一 皮肤感觉异常辨病
(1)瘙痒 一般认为是皮肤疾患引起,但有些瘙痒,无任何先行或同时发生的皮疹,呈明显持续性,往往是多种疾病的信号。例如:糖尿病、甲状腺疾病可引起皮肤瘙痒。既往有肾病病史,出现皮肤瘙痒应警惕尿毒症。神经衰弱、大脑动脉硬化常可出现阵发性瘙痒。(2)痛觉异常 痛觉减退常见于糖尿病周围神经病变、末梢神经炎、骨髓病变。局部疼痛则为炎性病变,影响到该部末梢神经。(3)温度觉障碍 常人能明确辨别冷热感觉。温度觉障碍见于脊髓丘脑侧囊损伤。
&二 视觉异常辨病
(1)视力下降 青少年长期看书后视力下降,应考虑到近视眼的可能性。成年人视力下降可见于维生素B2缺乏。中老年人视力下降要警惕是否患了糖尿病。老年人视力下降还应想到白内障的可能性。夜间视力减退,俗称夜盲,由维生素A缺乏所致。(2)视力“好转” 多见于老年性白内障患者。其实这并非一个好兆头。是白内障从初发期发展进入膨胀期。病人有时会自觉视力好转,不戴老花镜也可以看到近处细小的东西。病人会很高兴,以为病情好转,殊不知这时易并发青光眼。所以有这种“好转”现象,必须及时至医院眼科检查。(3)复视 复视即两眼所看的物像不能重叠在一起,看东西呈双影。多见于神经系统疾病、眼眶外伤、眼肌手术等情况累及眼外肌或其支配神经。另外,复视也可见于脑肿瘤。起初只有当眼球向一定方位注视时才会出现,以后可发展到任何方向都能出现,最后当两侧眼球的位置已显著不对称时,复视反而减轻或消失,这往往是脑肿瘤复视的特征。(4)斜视 健康人眼球转动灵活,可向任何方向圆滑自如地转动。成人双眼外斜可见于癌症和一氧化碳中毒,单眼外斜可见于糖尿病。高血压患者,双眼球内斜,多为发生脑溢血的先兆。此外,维生素B1缺乏也会引起斜视。(5)视物变形 所谓视物变形即所看的东西比原物或大或小,或扭曲变形。这种症状多见于中心性浆液性视网膜脉络膜病变。常为单眼发病,也偶有双眼发病。(6)眼睛发花 常见于老花眼,此外,血压升高也会使眼睛发花。故眼睛发花时应测量血压。(7)眼前发黑 眼睛的血液主要由颈内动脉系统和大脑后动脉供应,如果大脑后动脉栓塞,病人往往有一时性视力下降(眼前发黑)。此外低血糖反应时亦有心悸、饥饿感、冷汗、眼前发黑等现象。(8)眼前飞蚊 眼前一闪一闪如蚊虫飞过,医学上称为“飞蚊”症。常见于:玻璃体混浊、眼底出血及其他视网膜疾病。高度近视时,眼前也会出现飞蚊症。(9)眼前雾感 一时性视物模糊,好像雾中看景物一样。可见于青光眼。(10)色觉异常 辨色是视网膜锥细胞的一种功能。正觉人能辨别120~180种色调。但是当人体患某些疾病时,就会出现辨色失误。①红视 是指看光源时会在光源周围出现像彩虹一样的光晕。青光眼时由于眼压升高,常有虹视现象。故中老年人出现红视应考虑青光眼的可能性。此外,长期接触短波光线的人、白内障初期患者都可发生虹视。②紫视 所谓紫视是指眼前发生冒紫烟之感。多见于视网膜脉络膜病变的人。另外,毒品“大麻”中毒的早期表现亦是紫视。③绿视 绿视多由于大脑视常皮层受到某些直接刺激或出现病灶。绿视是癫痫发生的早期症状。某些心律失常患者服用乙胺碘呋酮治疗,亦可出现绿视。④黄视 可见于一氧化碳中毒、强心药洋中毒、驱虫药山道年过量、利尿剂双氢克尿塞及抗结核药乙胺丁醇过量等。是这些药物直接作用于视锥细胞所致,若“中毒”症状治愈,黄视也会消失。
&三 听觉异常辨病
耳部常见的临床自觉症状有耳鸣、耳聋、重听等,皆为听觉异常的病症。其中耳聋和重听是指不同程度的听力减退,甚至听力消失,不闻外声为全聋。耳聋可由耳鸣发展而来,所以古人有“耳鸣乃耳聋之渐”的说法。1.耳鸣是指病人自觉耳中鸣响,如闻蝉鸣或潮水声,或左或右、或两耳同时鸣响,或时发时止,或持续不停,妨碍听觉的称为耳鸣。耳鸣常为耳部或全身疾病的早期信号。常见病因有:(1)耳部疾患 这类耳鸣多有耳病史,且在夜间呈加重趋势。耳部疾患引起的耳鸣可分为传导性耳鸣和感音性耳鸣。传导性耳鸣特点为病变一侧耳鸣,耳鸣音调低。传导性耳鸣多因外耳道阻塞,耳膜充血、内陷、穿孔、中耳腔积液或感染,耳硬化症引起。耳的感应部分是内耳。当内耳震荡、水肿(例如美尼尔氏症),听神经瘤等会刺激内耳产生感音性耳鸣。此类耳鸣一般为双侧性,若只累及一侧耳蜗,亦可为单侧耳鸣,耳鸣音调较高,呈间歇性,时有时无。(2)全身病变 肾脏病、肝胆病、糖尿病、结核病、慢性气管炎、高血压病、冠心病等,当它们在全身功能紊乱时会出现耳鸣。全身性疾病引起的耳鸣具有音调高,呈双侧性的特点。(3)药物中毒性内耳损伤 大剂量使用奎宁、奎尼丁、氯奎及常用庆大霉素、链霉素、卡那霉素会对内耳引起损害,发生药物中毒性耳鸣,甚至导致耳聋。药物中毒性耳鸣的特点是高音调和呈双侧性。不少服用链霉素、庆大霉素早期中毒的病人都会出现这种耳鸣。因此服用以上药物的病人在出现耳鸣时应立即停药,以免进一步损害听力导致耳聋。(4)颈部疾患 颈部肿瘤或颈部疾患如颈椎病等压迫颈动脉时,可引起同侧耳蜗供血不足而导致耳鸣。其耳鸣的特点是持续性、低音调,同时随体位变化耳鸣程度可有变化。(5)神经衰弱 大多数神经衰弱病人在头痛、头昏、失眠的同时多伴有耳鸣。这种耳鸣具有高音调与低音调不恒定、大多是双侧性。在中医学中认为耳鸣多因气血不足、宗脉失养,或风邪乘虚,随脉入耳,与气相搏,故发出耳鸣声。临床有虚实之分。一般说来暴起耳鸣声大,用手按耳而鸣声不减,如蛙聒或潮水声多为实症,多因肝胆火盛所致。渐觉耳鸣,如蝉鸣或蝇蚊声,常鸣而声音细小,以手按之,鸣声暂止或减轻者,则属虚症,多由肾阴虚或精气不足,耳失所养所致。2.耳聋耳聋是指主观感觉和客观检查均表示听力有不同程度的障碍。正常情况时,外界声音经外耳、中耳、内耳、听神经传入大脑。上述过程中,任何一个环节发生疾患,均可引起听力障碍。耳聋按其程度轻重不同可分为:①轻度聋 听远距离的一般语音或近距离低声谈话有困难者。听力计检查,听阈在10~30分贝之间。②中度聋 听近距离一般语音有困难。听力计检查,听阈在30~60分贝之间。③重度聋 不能听到一般语音,仅能听到耳边的大声呼喊。听力计检查,听阈在60~90分贝之间。④全聋 对大声呼喊或其他巨大声响,完全不能听到。听力检查,听阈在90分贝以上。根据耳聋发生的时间,可将耳聋分为先天性耳聋和后天获得性耳聋。根据病变部位及临床表现可分为传音性耳聋、感音性耳聋和混合性耳聋。现按耳聋分型,将引起耳聋的常见原因分述如下:(1)先天性耳聋 常见于①遗传因素:可以为显性遗传,也可以为隐性遗传或伴性遗传。部分患者常有内耳结构不发育或发育不全或伴有外耳、中耳畸形。②孕产期因素:孕期3月以内病毒感染、耳毒性药物、早期先天性梅毒,妊娠后期毒血症、分娩时外伤、胎儿窒息等。(2)后天性耳聋 ①传音性耳聋:由于外耳或中耳病变,使传至内耳声能量出现不同程度减弱,从而听力出现不同程度减退。常见原因有:外耳道畸形,外耳道阻塞(可见于肿瘤、耳垢栓塞、外耳异物、闭锁等)、中耳外伤、中耳急慢性炎症、中耳结核、梅毒、鼓膜破裂、听骨链中断、耳咽管阻塞等。②感音性耳聋:感音性耳聋是由于耳蜗螺旋器、听神经或大脑听区病变引起的耳聋。而其中最常见的是螺旋器的损害。常见原因有:急性传染病所致细菌或病毒感染、耳毒性药物损伤、颅脑外伤、听神经瘤、小脑桥脑角病变及噪音损伤。老年性听力减退是一种生理现象。由于机体衰老,螺旋器的毛细胞和神经节可发生变性,中枢神经系统也逐渐衰退,因而导致听力减退。但是,也有一部分是由于糖尿病、高血压、高脂血症、肝、肾疾病引起血管硬化,产生内耳血循环障碍,致使内耳器官退变,从而导致听力下降。在中医学中耳聋可分虚实。新病突发耳聋,多属实症,多因肝胆火盛,上壅于耳,清窍失灵所致。耳聋见于温病多由热邪蕴结上焦,蒙蔽清窍所致。还有外感风湿而致耳聋,并有鼻塞、头重、发热等兼症者,也属实症,较为易治。久病、重病、老年人出现耳聋、多属虚症,多因精血虚衰,不能上充于清窍所致,比较难治。所以有“新聋多实,旧聋多虚”的说法。
&四 嗅觉异常辨病
嗅觉在人体生理功能中起着重要的作用。人的嗅觉能辨别数万种气味。通过辨别不同气味,使人们加深对事物性质的认识,从而趋利避害,保护自己。嗅觉异常,常常是某些疾病的表现。常见嗅觉异常有:(1)嗅觉减退、丧失 嗅觉减退、丧失常见于感冒、急性鼻炎、过敏性鼻炎,轻者会出现嗅觉明显减退,重者嗅觉完全消失。但病因消除后,嗅觉即可恢复。嗅觉减退或丧失还可见于萎缩性鼻炎。此外,鼻腔息肉、肿瘤、鼻甲骨肥大,以及颅内长了肿瘤均可引起嗅觉减退。判断嗅觉减退、丧失需要注意的一点是嗅觉具有适应性。较长时间处于一个特定气味的环境中,会对这种气味产生耐受性。即我们平常所说的“入芝兰之室,久而不闻其香;入鲍鱼之肆,久而不闻其臭”。因此,不能把嗅觉的适应性也看作是嗅觉减退或丧失。(2)嗅觉过敏 是指当空气中存在少量不被正常人所感知的气味时,患者即会闻到,并感到极度不安或不适。多见于神经过敏体质和一些颅内压增高的病人。此外神经衰弱、妇女绝经期、妊娠期均可出现嗅觉过敏。如对香臭都感到不舒适或难受的嗅觉过敏,则可能是癔病或癫痫的先兆。(3)嗅觉倒错 把一种明显的气味误认为另一种气味,称为嗅觉倒错。多见于头部外伤者、脊髓结核、精神病、癔病、神经衰弱等病人,以及服用某些药物等。
&五 味觉异常辨病
味觉异常是指有人在进食时,口中有异味感,或不进食口中也觉有异常味道。这常常提示了可能得了某种疾病。在中医中,因脾开窍于口、胃、心、肾等,脏腑之气亦循经上至于口,故口中气味异常,则是上述脏腑功能失常或其他脏腑病变的反映。(1)口苦 口苦是指口中有苦味。多见于急性炎症,以肝、胆炎症为主,这常与胆汁代谢有关。口苦还可见于癌症。中医认为口苦者多属热症,常见于胃热炽盛及心火上炎症,尤多见于肝胆火旺,胆气上逆的病症。(2)口咸 口咸是指自觉口中有咸味。多见于慢性肾炎,慢性咽炎和神经官能症等。在中医中,口咸展寒、肾病较多见。同时伴有腰酸腿软,神疲乏力等症。(3)口酸 口酸是指患者自觉口中时时泛酸。多由于胃酸分泌过多所致,见于胃炎,胃及十二指肠溃疡。中医认为口酸多为肝胃不和或肝胃蕴热所致。(4)口甜 口甜是指口中自觉有甜味。口甜常见于糖尿病患者和消化系统功能紊乱者。糖尿病患者之所以口甜是因为患者血中含糖量增高,唾液中糖分增高所致。消化系统功能紊乱时可引起各种消化酶分泌异常,当唾液中淀粉酶含量增高时即会出现口甜。中医学认为口甜多为脾胃湿热熏蒸和脾胃气阴两虚所致。(5)口辣 口辣,是口中自觉有辛辣感或舌体麻辣感。辣味是咸味、热觉、痛觉的综合感觉。常见于高血压、神经官能症、更年期综合征及低热者、观察患者舌体可见舌质红而表面无舌苔,由于舌体表面无舌苔覆盖保护,故病人对咸味和痛觉、温度觉敏感,自觉口辣。中医认为口辣多为肺胃热盛、阴虚火旺所致。(6)口淡 口淡是指口中味觉减退,淡而无味,或无法品尝食物的滋味。许多疾病均可引起口淡。口淡多见于炎症的初起或消退期,尤以消化系统炎症常见。还可见于大手术后的恢复期、慢性消耗性疾病的病人。因这些疾病使味蕾敏感性下降,故表现为口淡。中医学认为口淡是由脾胃气虚所致,伴食欲减退,乏力。以上,我们讨论了感觉器官功能异常辨病。临床上引起感觉器官功能异常的原因很多,可以是全身性疾病,也可以是局部病变,甚至是神经系统病变所致。所以当感觉器官功能异常时尤宜慎重。例如临床上许多病人因耳鸣就诊才发现高血压;有的病人因四肢疼痛麻木就诊而发现糖尿病。因此当出现不明原因的感觉器官功能异常时,至医院检查是很必要的。
&六 心悸辨病
心悸在临床上是一个十分常见的症状。表现为患者自觉心慌、心跳,伴有心前区不适感。心悸可分为生理性和病理性的。只有在分清生理性心悸和病理性心悸的基础上,并结合心悸伴随症状,才能大致判断心悸原因所在。及早就医治疗。1.生理性心悸(1)强烈活动或精神紧张后 健康人在强烈体力活动或精神紧张后常觉心悸。这是由于心肌收缩力增强所致。(2)摄入兴奋性食物 大量吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡,可引起植物神经功能兴奋出现心悸。(3)药源性心悸 应用某些药物:如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺素片的人,常有心悸。且常和摄入量大小及个体敏感性有关。2.病理性心悸的原因(1)心室肥大 后天获得性心脏病如高血压心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全,由于左心室肥大,心收缩力增强,可引起心悸。脚气病性心脏病时,左右心室均增大,病情发展快,心悸明显而强烈。克山病、心肌病,心悸可为首发症状,在劳动后尤为显著。先天性心脏病如动脉导管未闭、室间隔缺损,可因心室增大而出现心悸。(2)引起心排血量增加的病变 贫血、高热、甲状腺功能亢进者均可引起心率加快,心搏动加强而引起心悸。活动性肺结核患者、风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、布鲁菌病、低血糖发作等均可引起心悸。(3)心律失常 心动过速、心动过缓、心律不齐均可引起心悸。特别是突然发生的心动过速,心率突然转慢时更易引起心悸。(4)心脏神经官能症 见于植物神经功能紊乱、绝经期综合征等。3.心悸伴随症状辨病(1)心悸伴心率大于100次/分 当发生心悸时,患者可自测脉搏,若每分钟心跳大于100次,则应考虑心动过速引起的心悸。(2)心悸伴心率小于60次/分 当发生心悸时,患者自测脉搏,每分钟心跳小于60次/分,则应考虑心动过缓引起的心悸。(3)心悸伴心跳时有一止 心悸时患者自测脉搏,若心跳不规律,时有一停,则心悸可能与心律不齐有关。(4)心悸伴神经官能症 多见于心脏神经官能症者,患者以青壮年女性多见。除心悸外,患者常有心跳快、胸闷,心前区刺痛或隐痛,呼吸不畅。并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关,每因情绪激动而发作。(5)心悸伴高血压 若既往有高血压病史、心悸、头晕、头痛、血压高,应考虑高血压性心脏病引起的心悸。若既往无高血压病史,阵发性血压升高,心悸则与嗜铬细胞瘤有关。(6)心悸伴消瘦、腹泻、烦躁易怒 心悸同时伴有消瘦、多食、大便次数多、眼球凸出、烦躁,应考虑甲亢引起的心悸。(7)心悸伴乏力、面色苍白 心悸伴有乏力、面色苍白、头晕、血色素低,应考虑贫血引起的心悸。(8)心悸于饭后3小时以后出现 心悸于饭后3小时或空腹时出现,伴头晕、饥饿感、出冷汗,应考虑低血糖,对于那些已经药物治疗或胰岛素治疗的糖尿病患者,更应注意是否药物过量引起的低血糖反应。(9)发热、咽痛后胸闷、心悸 先有发热、咽痛等症,3周后出现胸闷、胸痛、心悸,应考虑心肌炎。多见于青年人。以上讨论了生理性心悸、病理性心悸及从心悸的伴随症状推断心悸的病因。临床上,病人需要注意的是心悸与患者的精神因素和注意力有关。身心健康者在安静状态并不感到自己心在跳动,但在情绪激动或强烈体力活动后常感心悸。然而为时短暂,静息片刻心悸消失。而神经过敏者则不然,一般心率突然加快或偶发过早搏动也可感到心悸。此外,当患者注意力集中时,如夜间卧床入睡前,或在阴森的环境中,心悸往往易出现而明显。尤其值得注意的是许多慢性心律失常的病人,由于逐渐适应了而不常感到明显的心悸,易致延误就诊。此时自测脉搏跳动是很有必要的。当心跳过快(大于60次/分),心跳过慢(小于100次/分),心跳不规律时有一止时,应及时至医院就诊。另外,当患者自觉心悸,并据伴随症状推断出大致病因时,也应及时至医院做各项检查,明确诊断,及时治疗。
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  第七节 感觉器官功能异常辨病(当前页)

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