高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变，眼外伤性眼底出血。由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，渗出,微血管瘤、新生血管等。
　　本病由于病因复杂，所以病程长，易反复发作，严重影响视力，引起诸多严重的并发症。如黄斑病变（黄斑囊样水肿、黄斑变性），新生血管性青光眼、玻璃体积血、视神经萎缩、增殖性视网膜病变、牵拉性视网膜脱离，如不及时有效的治疗，常可导致失明。
造成眼底出血的原因
职称：主任医师
造成眼底出血的常见原因　　1、视网膜静脉阻塞: 患者常有高血压、动脉硬化病史，临床表现为突然的视力下降或视物模糊。眼底检查可见静脉阻塞区出现大量片状或火焰状出血，同时可伴视网膜水肿和渗出。如果视网膜静脉分支阻塞，眼底出血一般仅限于静脉阻塞区局部，视网膜中央静脉阻塞时，眼底出血广泛而严重。视网膜分支静脉阻塞累及黄斑区或视网膜中央静脉阻塞，患者可出现显著的视力下降。　　2、糖尿病视网膜病变：患者有糖尿病病史，有些糖尿病患者本人并不知晓，血糖检查可明确诊断。糖尿病视网膜病变的眼底出血是逐渐发展的。早期仅表现为少量点状出血，伴微血管瘤，随病程进展可出现点片状出血和渗出。此时患者多无自觉症状，一旦病变进展到增生期或出现黄斑水肿，患者可表现为视力下降。如果视网膜新生血管导致视网膜前大量出血或玻璃体出血，患者通常出现视力骤降，严重者仅可见手动。　　3、老年性黄斑变性：老年性湿性黄斑变性的眼底出血部位一般局限在黄斑区，患者年龄多在50岁以上。临床表现为突然的视力下降，以中心视力损害为主。OCT检查可发现黄斑区视网膜下新生血管膜（CNV）。湿性黄斑变性晚期也可以出现大面积的视网膜下出血，甚至玻璃体出血，引起更严重的视力损害。　　4、其它原因：高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、血液病等全身疾病均可导致眼底出血。视网膜裂孔、眼外伤等眼病也可以导致眼底出血。　　总之，眼底病出血原因很多，不同原因的眼底出血机理不同，特点不同，治疗方法也不同。因此一旦发现眼底出血后需要进一步检查如眼底血管造影和OCT检查等，以便明确诊断，制定更合理的治疗方案。
眼底出血的常见类型
职称：主治医师
视网膜出血疾病　　视网膜是视神经的发起部分，眼睛通过视网膜细胞感受外界影像，当视网膜血液循环发生障碍时，出血是非常常见的体征，视力下降是常见主诉。视网膜血管系统属于末梢循环，可以反映全身微循环系统病变，因此全身血管疾病，如高血压、糖尿病、血管炎等最终都可能出现视网膜血管异常。&&&&&& 1.糖尿病性视网膜病变：糖尿病在我国发病率已经达到4％，40％的糖尿病患者出现不同程度的眼底病变，糖尿病并发症首先损伤微循环，视网膜血液循环首当其冲，初期病变视网膜毛细血管管壁受损，发生点状出血、渗出性病变，中期出血量增多并伴缺血，晚期发生增殖性病变并发生视网膜脱离，甚至发生新生血管性青光眼，最终眼失明。尤其在血糖控制不佳病例自然病程发展迅速，预后不良。治疗强调控制血糖平稳，早期发现眼底病变，针对不同发病阶段需要药物、激光、手术治疗。切不可讳疾忌医，因为晚期糖尿病的手术效果是很差的。&&&&&& 2.视网膜静脉阻塞：病因包括高血压、心脏病等导致动脉硬化、血栓阻塞，表现为视网膜静脉的回流受阻，扩张并大量视网膜出血。诊断需要行眼底血管造影以确定病变严重程度，非缺血型静脉阻塞可以通过药物治疗，缺血型静脉阻塞则需要及时的激光治疗，否则发生新生血管性青光眼的可能性非常大。&&&&&& 3.视网膜静脉周围炎：是青年性视网膜出血的常见病，男性较多见，发病年龄集中在20－30岁，双眼多见，发生反复的视网膜玻璃体出血，最终牵拉视网膜脱离。治疗则早期激光封闭异常血管及缺血区域，严重病例需玻璃体切割手术治疗。&&&&&& 4.其他疾病：其他导致视网膜出血的疾病还有coats病、眼底肿瘤、视网膜炎症等，相对少见，需针对性治疗。
脉络膜出血疾病　　脉络膜出血疾病最常见为脉络膜新生血管导致出血，常见疾病有以下三种：&&&&&&& 1.老年性黄斑变性：为老年人最多见黄斑变性类疾病，随着老龄化加重发病率逐年上升，严重危害患者视力，患者主诉视力下降、眼前中央黑影、视物变形等，眼底检查可以见到视网膜中心区域新生血管膜，伴出血、渗出。此类疾病一直是目前医学研究热点，以往只能做对症治疗，保守用药效果非常差，近5年出现光动力激光治疗有一定效果，缺点是费用高昂，需多次治疗，而近2年发明眼内注射抗新生血管抗体（AVASTIN,LUCENTIS等），效果比较确切，缺点是需要多次注射。这些医学研究成果为老年性黄斑变性患者带来治愈的希望。&&&&&&& 2.特发性脉络膜新生血管：发生在年轻患者的黄斑脉络膜新生血管，又称中心性渗出性脉络膜视网膜病变，很多不规范的诊断如“中心性视网膜炎”等大都是此类疾病。由于危及中青年患者视力，同样受到眼科医生高度重视。疾病的症状和治疗与老年性黄斑变性非常相似。&&&&&&& 3.高度近视黄斑变性：发生于高度近视（大于600度近视）患者，同样是黄斑新生血管性疾病，症状和治疗也与老年性黄斑变性类似。
玻璃体出血疾病　　玻璃体本身是不存在血管的，玻璃体出血是视网膜和脉络膜正常或异常血管破裂导致，以上所列疾病严重病例都会导致玻璃体出血，患者视力下降到光感或仅见手动，治疗需要行玻璃体切割手术治疗，术中激光或药物治疗原发病。值得一提的是，目前对于手术时机各级医院医生意见很不统一，但全国眼底病学组推荐的治疗时机是出血观察1个月无明显吸收需手术治疗，而对于有视网膜牵拉、视网膜脱离患者需尽早手术。
眼底出血的治疗及预后
职称：主任医师
眼底出血的治疗　　特别要强调早期诊断和早期治疗，诊断上往往要借助于眼底荧光造影来了解病变的性质与原因。
　　鉴于其发病多与全身的病理状态相关，因此在治疗上要求多样性，如：局部与全身用药的结合、激光与手术治疗的适应症与时机选择等等。原则上不仅要促进出血尽快吸收，而且还要进行具有针对性的病因治疗，即标本兼治。
　　近年来现代技术迅速进展，为已往难治性眼底出血的治疗提供了有效的方法，如光动力治疗黄斑新生血管所引起的眼底出血，玻璃体切割对严重出血机化的治疗等。另外，随着对中医药活血化瘀基础理论研究的进展，活血化瘀治疗方法在本病的治疗实践中得以广泛的应用。
　　因此，如能合理应用中西医结合方法，往往可在眼底出血的个性化诊疗中获得较佳的效果，值得推广应用。
眼底出血的预后　　由于出血的原因有所不同，预后也自然不同。少量眼底出血常可以完全吸收，既不影响视力，也没有其它症状，往往是由于其它原因作眼底检查时才会被发现。但如果出血量较多，进入前面透明的屈光间质玻璃体内，视力就会受到不同程度的损害，如累及到视觉最敏感的黄斑部，就可引起视物模糊与变形，严重的甚至引起失明。患者的生活质量也将随之明显降低。眼底出血是由于很多的眼底血出现病变的一种共同的表现形式,全身性的血官病变也可以使视网膜和血管出现反应,而且还可能会直接导致视网膜脱落或者是视网膜出血性病变.视网膜脱落就是说视网膜上的神经上皮层和色素上皮层出现了分离.这样视网膜出现脱落的那部分就没有办法再正常地工作,这样我们的大脑所接受到的图像就会出现缺失或者不完整.
步骤/方法：
1眼底出血不进行治疗可以导致视网膜脱落等病变甚至有可能会出现失明的情况,眼底出血的部位和原因不同,对我们视力的影响也会不一样,如果出血量比较大的话,就有可能会把我们的视线完全遮挡,我们只会有一些光感.
2眼底出血所导致的视网膜脱落我们可以通过激光疗法进行治疗,就是视网膜脱落的裂孔可以通过瞳孔激光的热效应的作用而封闭,这其中起到封闭裂孔作用的是瘢痕.这种治疗方法对于视网膜脱落是非常好的.
3眼底出血引发的视网膜脱落患者最好半年进行一次眼部检查,还要防止出现眼外伤,同时我们在平时用眼的时候最好不要长时间用眼,用眼不能过度疲劳,不能提重物和进行一些剧烈的活动.还要预防出现近视眼.
注意事项：
我们一定要保持充足的眼眠,不能长时间地看书看报,充足的休息和睡眠可以滋润我们的眼睛可以有效地减少血丝的出现.而且不能有过度激动,兴奋的情绪
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才40多岁 就差点因糖尿病导致失明
患了糖尿病，最好马上做个眼底检查
&&记者 余敏 通讯员 刘宗宁 胡惠娟&&&&今天是第19个“全国爱眼日”,今年的主题是“关注眼健康，预防糖尿病致盲”。&&糖尿病性视网膜病变是如今主要的致盲性眼病之一。现在患糖尿病的人越来越多，出现视网膜病变的人也多了，其中有不少是中青年患者。专家建议，一旦发现自己患上了糖尿病，就要做个眼底检查，平时要控制好血糖，并定期复查眼底。&&母子同患糖尿病 视力各不同&&陈先生，40多岁，有糖尿病和高血压。2012年，他的右眼视力突然下降，检查发现右眼视力0.1，左眼视力0.25，右眼眼底视网膜出血，黄斑部大片出血，药物治疗后视力有所恢复。最近，他的双眼视力又突然下降，检查发现右眼视力只有0.06，眼底部大量出血，出现牵拉性视网膜脱离，被诊断为糖尿病性视网膜病变。&&陈先生很疑惑，母亲同样患有糖尿病，已经有20多年，为什么视力没怎么下降？&&市红会医院张雨医师询问两人病史后，找到了原因。陈先生工作压力大，应酬多，生活饮食不节制，药物干预又不及时，不规范，使得糖尿病进程非常快。同时，没有定期到医院检查眼睛，导致视网膜病变发现晚。他母亲生活规律，饮食控制比较好，血糖控制得也好，而且经常去医院检查，能够在医生指导下及时调整用药，所以视网膜病变进展缓慢。&&“眼底血管是全身能直观检查看到的最小的血管，眼底血管发生病变了，说明全身血管都已经因糖尿病发生了程度不同的并发症。况且，有不少患者是体检时发现眼底病变，继而查出患有糖尿病的。”张雨说。&&不良生活习惯导致年轻患者增多&&糖尿病性视网膜病变是目前主要的致盲性眼病之一，其比较严重的并发症就包括玻璃体出血。一旦出血，患者会出现突然视力丧失。随着我国糖尿病患病率的不断增高，糖尿病性视网膜病变导致的失明患者也越来越多。&&在我们的印象中，糖尿病、眼底病是老年人的“专利”，但近几年，像陈先生这样的年轻人并不少。&&年轻患者中，货车司机特别多。他们长途驾驶，经常吃夜宵，吃完就睡觉休息，这样容易造成体内代谢紊乱，可能是产生糖尿病的原因之一。&&有些年轻人顿顿吃油脂多、含糖高的饮食，即使不出去吃饭，加班时也常常是用快餐“对付”，并喜欢半夜三更吃夜宵。由于不能严格合理地控制饮食，会导致血糖和血脂的波动，血压也容易不稳定。假如糖尿病患者的血压、血糖经常忽高忽低“荡秋千”，眼部微血管更易受到侵害，视网膜病变就会加速发展，并出现眼内出血，最终导致眼内纤维增生，视网膜脱落。&&一旦确诊糖尿病&&立刻眼底检查&&“门诊多数糖尿病患者都是因为视力急剧下降才前来就诊，但此时已经错过了最佳治疗时间。”浙江省眼科医院郑斌副主任医师说，糖尿病性视网膜病变发展到晚期，不及时治疗，视力将不可逆转的丧失。&&糖尿病患者往往忽视定期的眼部检查，单眼病变时也不易被察觉。尤其看到其他病友眼睛没出现大问题，自己也会有侥幸心理，在控制血糖上不重视。其实，糖尿病病程在10年以上的患者，约60%会发生糖尿病性视网膜病变，血糖控制不良的发病更早、患病率更高，失明的危险是正常人的25倍。&&美国眼科学会认为，早期的诊断和观察治疗，是决定患者生活质量的重要因素，即使处于进展期糖尿病性视网膜病变的患者，只要早期接受治疗，有90%的机会维持其生活视力。 &&“一旦确诊糖尿病，无论视力好坏，都要立刻做眼底检查。”郑斌说，一般检查是轻度眼底病变，医生会建议1年左右复查一次，如果病情颇重，会要求边治疗边随访，约3—6个月复查一次。眼底检查最简单的方法就是做散瞳，滴散瞳药水后大约20—40分钟后，瞳孔就扩大了，医生用眼底镜就可以对眼底视网膜情况进行比较详细地检查。&&当然，对于糖尿病人来说，控制血糖、血压才是硬道理。
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擅长: 对妇科阴道炎，宫颈糜烂，巴氏腺囊肿，外阴炎，盆腔炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&眼底出血有可能导致失明的。&&&&&&指导意见：&&&&&&早期的眼底出血得不到良好的控制，眼底的血管反复出血乃至萎缩，导致眼底正常的视网膜灌注丧失，随后会产生大量的新生血管增生组织，新生血管的脆性较大，又会进一步加重眼底出血的发生，如形成新生血管性青光眼、玻璃体积血、视网膜脱离，最终导致失明。
tnbeye医师
擅长: 各种眼底病变：眼底出血、视网膜病变、黄斑病变、白内
帮助网友：385称赞：5
&&&&&&眼底出血可能引起失明。眼底出血一般不是单独出现的病症，可能伴随一些其他病，平时控制好血压、血糖。眼底出血可能会反复出现，眼底正常的视网膜灌注丧失，随后会产生新生血管。治疗可以使用中成药活血化瘀改善眼底循环治疗，达到祛瘀明目的作用。
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