9岁孩子肚子疼 淋巴癌去医院查阑尾和淋巴超声波，医生开超声波收费两次,合理吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-10-24 02:39 标签： 阑尾炎手术后肚子疼
我的宝宝大便开始结燥,后面就正常了,化验大便正常,超声波检查腹部肠道等都正常,但就是每天不定时的叫肚子_百度宝宝知道超声波检查不能提高阑尾炎诊断准确率
核心提示：　一项对阑尾切除术病人的回顾性分析显示，与病史、体格检查及白细胞计数相比，超声波检查并不能明显提高阑尾炎诊断准确率，而且有可能延误手术。民众健康专家称，对于不典型病例，诊断性腹腔镜检查比影像学更有价值。
　　一项对病人的回顾性分析显示，与病史、体格检查及白细胞计数相比，并不能明显提高炎诊断准确率，而且有可能延误手术。民众健康专家称，对于不典型，诊断性比影像学更有价值。
　　阑尾炎诊断一直是内外科棘手的问题，据报道阴性阑尾切除率为15%-33%。由于对阑尾炎及时作出诊断有一定困难，所以多年来医生们一直试图利用影像学方法如超声波和来提高诊断准确率。
　　研究表明，第三护理超声波和CT检查在阑尾炎诊断中不断增加，同时的应用也在不断增加。研究人员分析了连续766例进阑尾切除术的病人，评价了影像学方法和腹腔镜在阑尾炎可疑病例中的应用价值。
　　在进行阑尾切除的病人，约四分之一的病人为小于10岁(15.7 %)或大于50岁(8.2 %)者。男女之比为1.2：1。阴性阑尾切除率为15.7%，女性较高为24.6%。穿孔在小于10岁和大于50岁病人较高，分别为20.4 % 和28.6 %。在穿孔病人中并发症的发生率也较高。
　　典型转移性疼痛阳性预测阑尾炎价值最高，为(91 %)，WBC大于12 X 109 /L阳性预测价值排第二位，为90.1 %。可是许多阑尾炎病人白细胞计数正常，这些病人中穿孔也很常见。而且肠系膜结炎的白细胞计数也较高，也可能比这些没有穿孔的阑尾炎高。联合应用病史、体格检查及白细胞计数，如果需要的话再加影像学检查，可使诊断准确率达到74.9 %。
　　CT扫描了47例病人，诊断准确率为74.5%，6例假阴性。超声检查了155例病人，诊断准确率仅为43.4%，118例假阴性(76.1%)。所有病人从就诊到请外科会诊的平均时间为5.2小时，而从就诊到进行超声和CT检查的时间则分别增加到6.4和7.8小时。
　　腹腔镜检查了76例病人，阑尾炎阴性率为42.1%，比进行开腹手术的大部分病人高。但腹腔镜对术中阑尾似乎正常的病人的其它疾病诊断率达91.6%，而开腹手术对术中阑尾似乎正常病人的其它疾病诊断率仅为74%。
　　研究人员发现，超声检查比临床诊断的准确率要低，这与以前前瞻性的研究所报道的敏感性和特异性较高的结果相矛盾。研究人员在对上述相反结论进行解释时说，超声参数可靠性受到一定限制，与检查者的水平有一定关系。CT扫描准确率增高，但还是没有临床诊断准确率高。因此，研究人员建议，在有典型转移性疼痛和白细胞计数增高时，应尽量避免应用这二项影像学检查，以免耽搁进行外科会诊和手术时间。
　　因为仅有一半的病人有典型的转移性疼痛，所以需要观察、影像学检查，同时腹腔镜检查也有潜在的应用价值。研究人员建议对型病例应用腹腔镜检查。
　　研究人员认为，由于腹腔镜零死亡率、低并发症、准确率高、方便实用，在怀疑阑尾炎的非典型病例应该早期应用腹腔镜，而不是CT和超声波。
（责任编辑：王慧明 实习编辑：谭勇）
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来自于：安徽|
提问时间： 22:36:44|
基本信息：
病情描述：
女儿发烧头痛，化验结果是病毒感染，为啥老说肚子疼，跟医生提了肚子难受，他说没事，可是孩子老叫疼
补充问题：
双扑伪麻分散片，和普地兰口福液，另一个医生开的克洛己新干混悬剂和羊羔胃提取物b12颗粒
22:56:20到底对不对啊医生开的药，吃什么好呢
补充问题：
现在是细菌感染，嗓子红，咳嗽，头疼，肚子疼药怎么吃？马上要到吃药时间了！17：30吃的前两种药！
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：11925收到了：
你好，孩子发烧期间，用药物会导致胃肠道的正常菌群紊乱，所以会出现了腹痛的症状，你可以给孩子口服双岐杆菌制剂。
医师/住院医师
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帮助网友：2041收到了：
你好，你的化验单结果显示的是，是不是你记错了，明显是中性细胞比率高，给于抗炎治疗，腹痛就会慢慢减轻，注意腹部保暖。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：19644收到了：
病情分析：
首先考虑是出现了肠系膜淋巴结炎导致出现了腹部疼痛。最好是配合做一个腹部B超检查。需要给孩子继续观察体温。
指导意见：
如果出现了肠肠。可以给孩子配合使用山琅菪碱片。解除胃肠道平滑肌痉挛。出现了白细胞总数升高。需要积极配合使用抗生素消除炎症。
b超显示不是肠梗阻，不是阑尾炎，其他没说
那就考虑是出现了肠系膜淋巴结炎。
现在我该怎么办？
可以给孩子配合局部使用微波理疗仪理疗。或者是配合局部使用暖水袋热敷。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：7512收到了：
这种情况可能是日常饮食不节，脂类热量补充过多，维生素类相对不足，水分缺乏。而容易出现肺胃热盛，脾胃虚弱消化不良，腹部胀气积食等情况。可以在治疗咳嗽的同时，选择小儿鸡内金散，胃蛋白酶颗粒，小儿健脾化积口服液，缓解胃肠道的不适症状。饮食清淡，避免辛辣油腻，避免甜食。水果蔬菜，多补充水分。如果症状加重到医院及时就诊。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：4509收到了：
病情分析：
你好！根据宝宝的化验结果应该是细菌性感染的，而不是病毒性感染的，白细胞升高是细菌性感染，宝宝肚子痛也可能引起肠系膜淋巴结炎的，抗感染治疗就可以的。
指导意见：
建议你可以好好跟大夫沟通一下的，做腹部彩超检查看肠系膜淋巴结肿大不肿大的，就可以确诊的。
一天去了两次医院，两个医生开了不同的药
那你说说医生都给开什么药了？但根据血象肯定是细菌性感染的。
双扑伪麻分散片，和普地兰口福液，另一个医生开的克洛己新干混悬剂和羊羔胃提取物b12颗粒
第二位医生开的还比较靠谱的，其实最好住院治疗的。
她还头疼，以前没有过的，是发烧引起的吗？
是的，发烧引起头痛是正常的症状，但要是宝宝伴有恶心、呕吐有可能是脑膜炎的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：350收到了：
发烧引起头痛，而发烧一般都是感染了病毒或是细菌，而他说肚子痛兴许是累及了肠胃。吃点大夫开的药吧！
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