——我国吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为28.1%；7.4亿非吸烟人群遭受二手烟危害。烟草消费带来了沉重的疾病负担，每年有100多万人死于吸烟相关疾病，约10万人死于二手烟暴露导致的相关疾病。国家卫生计生委认真履行工作职责，大力创建无烟医疗卫生系统，持续开展控烟宣传和健康教育，积极推动控烟立法，开展烟草流行监测，推广戒烟服务。
中国控制吸烟报告
2011年中国控制吸烟报告
2011年中国控制吸烟报告
——全面推行公共场所禁烟
中国疾控中心控烟办公室
中国每天有超过3000人死于吸烟导致的相关疾病，相当于坠毁十架大型飞机。有一半的长期吸烟者是死于吸烟导致的相关疾病，这些死亡大部分是心脏病，慢性肺病及癌症。当有一个人死于烟草使用疾病时，另20个人将继续忍受至少一种严重烟草相关疾病带来的痛苦。但是，吸烟的危害并没有止于吸烟者。每年，由于接触二手烟，成千上万的非吸烟者死于心脏疾病和肺脏疾病，成千上万的儿童遭受呼吸道感染。二手烟暴露没有安全水平，卷烟也不存在着安全的产品。烟草就像水火一样能够致人于死命，全面履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》）能够挽救生命。
《公约》是世界上最重要的烟草控制手段，是在世界卫生组织主持下完成的第一个全球性具有法律意义的公共卫生公约，是公共卫生发展的标志性成就。自2005年开始，它已经迅速成为联合国历史上被170多个国家和地区广泛认同的协议之一。作为一个以循证为原则的协议，它重申了所有人拥有最高标准的健康权益，并为缔约国在烟草控制方面提供了新的法规依据。
世界需要《公约》，正如1996年世界卫生大会采取决议，呼吁制订一个国际性的控制烟草的公约。烟草使用是首要的可预防的死因。今年，5百多万人将死于烟草相关的心脏病发作、中风、肿瘤、肺部疾病或其他疾病。而这还不包括60多万人，其中四分之一以上为儿童，死于二手烟暴露。到2030年，预计全球每年因烟草使用导致死亡将上升至800万。20世纪，烟草使用导致了1亿人死亡，21世纪将导致10亿人死亡。
如同其他协定一样，《公约》赋予缔约国一系列法律义务，这些法律义务包括：保护公共卫生政策免受商业和其他烟草业既得利益者的影响；采取价格和税收措施以减少烟草需求；规制烟草产品的内容物；规制烟草产品内容物的披露；规制烟草产品包装和商标，警示人们烟草的危害；全面禁止烟草广告、促销和赞助；帮助吸烟者戒断烟瘾；控制烟草制品的走私；禁止对未成年人或经由未成年人销售烟草；支持经济可行方法替换烟草种植。此次无烟日活动着重强调：各国必须全面实施该公约，以保护现在和将来，人们免受烟草消费和烟草暴露所带来的对健康、社会、环境和经济破坏性后果。
世界卫生组织呼吁，在2011年世界无烟日及随后的日子里，各国应该把该条约履行作为重中之重，以控制烟草使用的全球流行，减少烟草相关疾病和死亡。
第一章 全面推行公共场所禁烟
一&为什么要“全面推行公共场所禁烟”
（一）吸“二手烟”可以致命
二手烟草烟雾中已知的化学物质超过七千种之多，其中至少有250种是有害物质，近60种致癌物。数十年来，上万个科学研究证明二手烟暴露对人群健康危害严重，能导致癌症、心血管疾病和呼吸系统等疾病。使非吸烟者的冠心病风险增加25-30%，肺癌风险提高20-30%。由于二手烟雾包含多种能够迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物，因此即使短暂的接触，也会导致上呼吸道损伤，激发哮喘频繁发作，增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血不足，增加心脏病发作的危险等。二手烟可以导致新生儿猝死综合征，中耳炎，低出生体重等。&
（二）“二手烟”不存在安全暴露水平
有些观点认为，只要吸烟室或吸烟区的通风条件足够好，就可以将二手烟的危害降至最低甚者可以完全消除二手烟的危害，因此可以设立室内吸烟室或吸烟区，这种观点是错误的。即使吸烟区域的房门是关闭的,二手烟可以从一栋楼房的一个房间传播到其它房间。一般在楼梯口、走廊内设置的吸烟区，二手烟雾很容易散布到楼内的其它角落。二手烟雾中的有毒化学物质可以长时间存留在地毯、窗帘、衣物、食物、家具和其它物品中，即使开窗或有通风设备通风，这些有毒物质可以在在房间内存留数周甚至数月（11，12） 。对于相对封闭的吸烟室，目前市场上的空调和排风机的功率难以将吸烟室内空气中二手烟清除干净,而吸烟室中的二手烟会不可避免地通过吸烟室的门、中央空调系统、通风系统等散布到楼内的其它角落。在单间办公室内吸烟的后果相似。因此，只有室内全面无烟才是保护不吸烟者健康的唯一途径。
（三）全面禁烟保护健康的同时不损害经济的发展
在全面无烟法实施之后，工作场所二手烟水平会大幅度下降因此相应的呼吸系统症状也会很快减少。无烟环境对于降低心脏病发作几率的作用几乎是立竿见影的，甚至在开始实施之后短短的几个月时间内就会见效（68）。多项研究都已证实，在全面无烟法生效之后，因心脏病发作入院治疗的比率有所降低（69-74）。美国加州居民肺癌死亡率下降速度是其他地区的四倍，当然主要原因是吸烟的人少了，但是原因之一是全面禁烟后吸二手烟的人少了。
无烟环境不会对商业利益造成负的作用,特别是对娱乐服务业，相反，证据显示除了卫生方面的益处外，无烟环境还能带来经济收益。&&澳大利亚、加拿大、英国和美国（99）；挪威（100）；新西兰（101）；美国加州（102）；纽约市（103）；以及美国多个州市（104）全面禁烟后都看得到了相似的结果。以纽约市为例，纽约市实施无烟化立法分了两个阶段（1995年覆盖了包括大多数餐厅在内的多数工作场所，2003年又进一步覆盖了其它的酒吧和剩余的餐厅），1995年法律开始实施之后餐厅的就业率发生了增长（105）。而在2003年法令实施之后当年，酒吧和餐厅的就业率与收入都再次提高（103），并从此之后一直处于上升状态。
（四）所有人都有受到法律保护的平等权利
我国宪法规定：“国家尊重和保障人权”。“十二五”规划纲要将提高人民健康水平作为国家的重要任务。温家宝总理指出：“绝不能以牺牲人的健康和生命换取企业的利润和经济发展。”健康权是基本的人权之一，国民的健康权不容侵犯，免受二手烟的危害是保障人们健康权的重要体现。
非吸烟者受到二手烟的危害，政府有义务保护非吸烟者健康这一基本人权（3）。在《公约》的导言也已经明确指出这一点。因此，保护非吸烟者的健康权，很重要的一点就是所有的室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具等都应该实现全面无烟，而不应有任何的豁免，豁免就是对遭受二手烟危害的非吸烟者的健康权的侵害。
自愿实施无烟环境是烟草企业常常鼓吹的所谓“折衷办法”，达不到保护公众健康的目的，因为自愿政策不具备法律约束力，缺乏执行机制，对违反政策的情况没有处罚手段。导致这种自律型的策略通常都没有很好的执行性。
与自愿政策相比，法律的保护将更加平等和全面，立法能使所有非吸烟者有权维护其健康权、生命权和健康环境权。立法是确保公众避免二手烟暴露危害唯一可接受的有效策略，因为法律对于全面无烟环境的创建，具有以下作用：具有法律约束力；能够建立执行机制；对违法行为采取处罚措施；能够平衡企业竞争环境。
二&&《公约》第八条实施指南
框架公约，就像这个公约的名字一样，2003年间通过的只是一个框架性的法律文件，为各缔约国控烟指明了方向，对如何具体实施《公约》，并没有详细明确的规定。《公约》秘书处要每2-3年要组织一次政府间的谈判，通过一个个具有操作性的实施准则。从理论上说，实施准则是公约的重要组成部分，是以循证原则为基础，是在总结控烟成功经验，为缔约国履行公约提供的一种工具，世界卫生组织反复强调，《公约》和准则是控烟的最低要求，各缔约国应不打折扣的实施公约的准则。
&&&2007年第二次政府工作会议在泰国曼谷召开。会议通过《公约》第8条的实施指南。提出了7点实施准则：(1)要建立100%的无烟环境，特别强调100%无烟环境之外的任何做法都是无效的，二手烟没有安全暴露水平; (2)所有室内工作场所和室内公共场所都应该是无烟的;(3)必须以立法的方式以防止公众接触烟草烟雾;(4)制定周密的计划和筹集充分的资源至关重要;(5)积极发挥民间社会的作用;(6)要监测和评估无烟法的实施和执行情况及其对社会的影响;(7)防止接触烟草烟雾的工作应予加强[2]。准则同时提出了应该在公约生效后五年实现室内工作场所、公共场所和公共交通工具全面禁烟的目标。
三&&全球全面无烟环境立法进展及效果
随着《公约》的生效，越来越多国家和地区加速立法，完善执法，提高控烟能力，尽最大的可能保护居民免受烟草烟雾的危害。最初立法和执法比较好的大部分是发达国家，&2004年3月，爱尔兰成为世界上第一个立法建立无烟工作场所的国家，无烟化的范围包括公共场所、所有的办公室、餐厅、酒吧和旅店。不到三个月，挪威的无烟立法也开始生效。此后，在这两个国家的引领下，新西兰、意大利、西班牙、几内亚、毛里求斯和乌拉圭等12个国家相继开展了无烟工作场所和公共场所的工作。在2008年之后，哥伦比亚、吉布提、危地马拉、毛里求斯、土耳其和赞比亚越来越多的发展中国家加入到全面立法的行列。目前在全球最大的100座城市中，有22座实行了完全无烟化，越来越多的人生活在安全清洁的环境中。
在172个缔约国中，目前有19个国家制定了全国性的全面无烟环境的法律，禁烟场所包括了所有的室内工作场所、公共场所和公共交通工具。由于各个国家的立法权力和程序，有的很难通过全国性的禁烟法规，这些国家采用了各州、省或者城市立法，这种做法与全国性立法相比，操作上更加可行。美国、加拿大和澳大利亚在这方面取得了斐然成绩。如果所有具有此种合法权力的国家级以下区划都实施全面无烟化政策，那么得到保护，免遭二手烟暴露危害的人口数量就会再增加33亿。在当前未受保护的人口中，53%都是可以通过国家级以下立法予以保护的。
我国的香港特区已经在2007年1月1日通过立法禁止了在室内公共场所工作场所禁烟，包含了绝大多数的室内工作场所和公共场所以及室外人流多的地方，例如，公园、公共海滩、公共交通工具换成站点等地方。同时也为酒吧、歌舞厅等六类场所设置了两年半的缓冲期，从2009年7月1日起，这六类场所也全面禁烟。提高卷烟零售价格、禁止烟草广告，在烟盒上印制图形方式的健康警示，提供高效便捷的戒烟服务，控制综合手段发挥了巨大的效果，目前香港成年人吸烟率不到11%，几乎是全世界最低的地区。
刚刚过去的四月，我们澳门行政特区通过了新的法规，在室内公共和工作场所全面禁烟，作为澳门经济支柱的博彩业禁烟面积至少也要达到50%。新的法规将于2012年1月1日生效。澳门行政特区特别为这个法规的有效实施配备了一支40人的执法队伍。
四&&中国需要全面推行公共场所禁烟
（一） 中国有7.4亿非吸烟者遭受二手烟暴露
1．人群中二手烟暴露水平逐年升高，目前有7.4亿非吸烟者遭受二手烟暴露
1984年的调查显示，39%的非吸烟者报告遭受二手烟暴露；1996年全国吸烟流行病学的调查显示，有53.6%的非吸烟者每周至少有1天遭受到二手烟的危害；2002年的调查，显示有52.9%的非吸烟者遭受到二手烟的危害；而2010年全球成人烟草调查结果显示，有74%的非吸烟者遭受二手烟暴露，据此估算现在有5.56亿成人非吸烟者遭受二手烟暴露，加上1.8亿青少年，共计有7.38亿非吸烟者遭受二手烟暴露。
2．公共场所是遭受二手烟暴露最严重的地方
公共场所、工作场所和家庭是主要遭受二手烟暴露的地方。随着时间的推移，二手烟暴露的场所和严重程度都发生了变化，1996和2002年，在家庭中遭受二手烟暴露的比率最高，暴露率分别是71.2%和82%，其次是公共场所，暴露率为32%和67%，然后是工作场所，暴露率分别是25%和35%。2010年调查结果显示，公共场所已经是二手烟暴露最严重的地方，暴露率达72.7%，在家庭遭受二手烟暴露的比率虽然仍处于较高水平，但与1996年和和2002年的调查结果相比明显降低了，工作场所的二手烟暴露率为63%，明显高于1996年和2002年该场所的二手烟暴露水平。
（二）“全面推行公共场所禁烟”的时机已经成熟
中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要明确提出“全面推行公共场所禁烟”，表明了中国解决烟害问题的国家政治意愿；卫生部发布《公共场所卫生管理条例实施细则》，吹响了国家“全面推行公共场所禁烟”的号角。越来越多的两会委员和代表代表民意建议制定公共场所禁止吸烟的全国性或地方性法律。控烟的力量和声音越来越强大，多部门、多学科合作的控烟工作更为深入；全国和地方人大，部委和地方政府积极开展对现有预防二手烟危害相关地方性法规/地方政府规章的修订工作。进行全面无烟环境创建的实践，取得可行性经验。
公众积极支持预防二手烟危害的法律。调查显示：无论是吸烟者还是被动吸烟者，90%以上的人都支持在公共交通工具、学校和医院全面禁止吸烟。超过80%支持在会议室和工作场所禁止吸烟。接近50%也支持在餐厅和酒吧禁烟；50%以上的人都支持所有的室内公共场所、室内工作场所和公共交通工具等全面无烟。
&第二章 我国政府积极推进公共场所禁烟
一&“全面推行公共场所禁烟”写入“十二五”规划纲要
今年三月第十一届全国人大四次会议通过的《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》明确提出“全面推行公共场所禁烟”。控烟首次被列入中国的经济和社会发展五年规划。
这十个字的实施，将有效保护我国公众免受“二手烟”的危害，是预防和减少严重威胁我国人民健康的肿瘤、心脑血管病、呼吸系统病等慢性病的一项重要措施，关系到维护人民健康权益，关系到把全国人民平均寿命提高一岁这一公共卫生核心指标的实现。这十个字，充分体现了中国党和政府以人为本的科学发展观，是党和政府政治意愿的宣示，是改善民生的一项重要举措。
“全面推行公共场所禁烟”，是指要在全国全面推行，而不是仅在少数地区、个别部门搞试点，并要求在五年内逐步达到公共场所禁烟的目标。各级政府为此将制订控烟规划，调整控烟协调机制，出台相应的法规、政策和措施，开展相关的宣传教育活动。
二《公共场所卫生管理条例实施细则》明确室内公共场所禁止吸烟
为贯彻执行国务院颁发的《公共场所卫生管理条例》，卫生部于2011年3月10日发布的《公共场所卫生管理条例实施细则》规定：
“室内公共场所禁止吸烟。公共场所经营者应当设置醒目的禁止吸烟警语和标志。室外公共场所设置的吸烟区不得位于行人必经的通道上。公共场所不得设置自动售烟机。公共场所经营者应当开展吸烟危害健康的宣传，并配备专（兼）职人员对吸烟者进行劝阻。”
以上规定自2011年5月1日起施行。全国县级以上人民政府卫生行政部门将依法对公共场所卫生进行监督管理，禁止室內公共场所吸烟。
医疗卫生系统带头全面禁烟
三&四部委决定：医疗卫生系统全面禁烟
为带头做好控烟履约工作，&、、总后勤部卫生部和武警部队后勤部于2009年5月20日联合印发《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，要求各地、各单位按照卫生部和全国爱卫办联合印发的《无烟医疗卫生机构标准（试行）》，积极开展卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟工作。到2010年，军地所有卫生行政部门和至少50%的医疗卫生机构要建成无烟单位；确保2011年实现卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟目标。
四&教育部明确表态校园内禁止吸烟
为保护青少年免受烟草危害，于2010年6月12日下发了《关于进一步加强学校控烟工作的意见》，要求中等职业学校和中小学校及托幼机构室内及校园应全面禁烟；高等学校教学区、办公区、图书馆等场所室内应全面禁烟。积极鼓励和推动各级各类学校按照《无烟学校标准》，开展创建无烟学校活动。
五&广电总局严格控制电影电视吸烟镜头
2011年2月12日，国家广电总局办公厅发布《关于严格控制电影、电视剧中吸烟镜头的通知》，明确规定电影和电视剧中不得出现烟草的品牌标识和相关内容，及变相的烟草广告；不得出现在国家明令禁止吸烟及标识禁止吸烟的场所吸烟的镜头；不得表现未成年人买烟、吸烟等将烟草与未成年人相联系的情节，不得出现有未成年人在场的吸烟镜头。同时通知强调严格控制与烟草相关的情节和镜头。严格控制以“艺术需要”、“个性化表达”为名出现的吸烟镜头。
六&地方政府积极推进公共场禁烟
继北京市人民政府2008年出台《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》之后，上海市和杭州、广州、银川市人大相继出台公共场所控制吸烟条例，制定了地方控烟法规。
上海市人大常委会于2009年12月10日通过《上海市公共场所控制吸烟条例》，自2010年3月1日起施行，确保了该市承办的世博会实现了“无烟世博”的目标。
杭州市人大常委会于2009&年8月26日通过《杭州市公共场所控制吸烟条例》，经浙江省人大常委会批准后于2010年3月1日起施行。
广州市人大常委会2010年4月28日通过《广州市控制吸烟条例》，经广东省人大常委会批准后自2010年9月1日起施行。该条例除规定一般公共场所禁止吸烟之外，还把国家机关、企事业单位、社会团体和其他组织的办公室、会议室、礼堂、公共走廊、电梯以及本单位的餐厅、咖啡厅等室内工作场所，列入禁止吸烟范围，更加接近和符合《公约》的要求。该条例的实施，确保了该市“无烟亚运”目标的实现。
地处西北欠发达地区的银川市也加快了控烟步伐。2009年4月2日宁夏回族自治区人大常委会批准了《银川市公共场所控制吸烟条例》，于2009年6月1日起施行。
七&无烟环境创建纳入文明城市的考核评比指标
“全国文明城市”是反映城市整体文明水平的综合性荣誉称号，是全国城市综合类评比中的最高荣誉。
中央文明委发布的《全国文明城市测评体系（2011年版）》规定：所有室内公共场所和工作场所全面禁烟，并有明显的禁烟标识。只有达到这个目标，才能够获得“全国文明城市”称号。
第三章 社会各界积极推动控烟工作
一&&两会委员代表积极提交控制烟草提案议案
近年来，转变经济发展方式，全面履行《公约》义务的呼声日渐高涨。其中越来越多代表呼吁制定全国性的公共场所禁烟法规。据不完全统计，2011年“两会”期间，就有上百件关于控制烟草的建议和提案，仅卫生部承办的就有60件。议案共有823名代表署名，其中第545号议案由546名代表联名提出，在议案办理历史上也不多见。
二&&法学界、经济界、公共卫生等多部门联合行动
烟草控制涉及多学科，多领域，需要不同专业的人员参与。近年来，经济、法律等越来越多的公共卫生和医学以外的专家积极参与控烟的动员和倡导活动。
2010年5月29日，中国控烟法律专家工作组成立，中国社会科学院、中国政法大学、清华大学等著名法学家积极加入控烟队伍，中国政法大学成立第一家控烟法律诊所，清华大学举办控烟立法论坛和媒体培训班，加强控烟立法能力建设。
清华大学胡鞍钢、北京大学李玲和四川大学毛正中等积极开展烟草经济和疾病负担的研究，为提高烟草税收、价格和促进政府控烟履约提供了科学依据。财政部的财税研究所的专家，中央财经大学税务专家对中国烟草税收相关问题进行了深入的分析。为今后制定政策提供了依据。
2011年1月6日，国内外65位多领域专家，采用综合的评估策略，对《公约》生效5年来的控烟履约工作进行了评估，以科学的事实指出控烟履约工作中的不足，提出改进策略。
三&&媒体参与和配合控烟活动
随着控烟工作的日益深入，媒体对控烟工作的关注度也在逐步升温。媒体控烟报道的数量不断增多、报道频率增加、报道内容的深度和广度日益提升。
从2009年开始，卫生部每年都组织中国烟草控制大众传播活动，该项活动得到了广大媒体机构和新闻工作者的积极支持和参与，仅2010年参选控烟宣传报道作品就达14000余部，覆盖媒体达400余家，此项由政府主导、覆盖全国的控烟宣传媒体倡导与激励活动，通过控烟宣传报道作品的征集和评奖，组织媒体从业人员培训和研讨，极大地激发了中央及各地方媒体参与控烟宣传工作的热情，推出了更多、更好的控烟宣传报道作品，对宣传并监督全国医疗卫生系统全面禁烟等工作的落实，全面推行公共场所禁烟，推动我国控烟履约工作具有深远意义。
四&&非政府组织积极推进控烟进程
在控烟中，非政府组织已经起到越来越重要的作用。中国控制吸烟协会连续3年对国内热播的影视剧中的吸烟镜头进行评价，促进广电局制定禁止影视剧中吸烟镜头管理办法。中华预防医学会在全国10家非政府组织和10家医学院校开展了“双十”控烟行动；新探健康中心开展17个城市控烟促进项目；中华医学会心血管学组在胡大一教授的带领下，全国专家开展控烟学术研究和控烟干预活动；中国医师协会利用项目在部分医生中开展“戒烟我先行”活动；这次活动在不同层面推动了中国的控烟进程。
2008年12月，民政部《关于2008年度“中华慈善奖”的公示》拟授予中国烟草总公司等6家烟草企业“中华慈善奖”。烟草企业的参评资格受到广泛的质疑。中国控烟协会、新探健康发研究中心等致函民政部要求取消6家烟草企业“中华慈善奖”。民政部认真听取意见，经三次沟通，最终取消了烟草企业的评奖资格。
五&&大型活动无烟
（一）第一届无烟世博在上海实现
2010年上海世博会是《公约》生效之后的第一届世博会，“无烟世博”直接关系到我国负责任大国形象。上海市有关部门克服重重困难，采取多项措施，积极推动“无烟世博”，取得了明显的成效：
出台《上海市公共场所控制吸烟条例》，为“无烟世博”奠定法律基础。退还烟草公司捐款。2009年5月8日，上海某烟草公司向上海世博局捐赠人民币2亿元。国内外相关机构和组织分别致信我部和上海世博局，呼吁公开退捐。2009年7月21日，上海世博局宣布全部退还烟草公司捐款。多措并举，世博园区室内公共场所和工作场所全面禁止吸烟。第一，利用公共区域的电子屏幕、广播以及短信平台等渠道宣传控烟规定。第二，通过安检等方式禁止携带打火机和火柴进入园区。第三，在园区内设置了43个室外吸烟点。第四，开展园区工作人员和志愿者控烟培训。第五，组织控烟志愿者入园劝阻违规吸烟者。
清除户外烟草广告。世博会开幕前，在有关部门配合下，撤除了上海市中心城区、特别是世博会核心区域及其周边道路所有户外烟草广告。
2010年10月29日卫生部和WHO发布联合声明，认为上海世博会自5月1日开园以来控烟措施一直稳步得到改善，已达到其发布的《无烟草烟雾大型活动实施建议》要求，实现“无烟世博”目标。“无烟世博”进一步表明，室内公共场所和工作场所全面禁止吸烟的相关规定在我国不但能被广泛接受，而且受到欢迎。
（二）全运会退还烟草企业捐款践行无烟体育精神
2009年举办的第十一届全运会曾接受了九家国内烟草公司（集团）（红塔集团、红云红河集团、湖南中烟、湖北中烟、浙江中烟、川渝中烟、江苏中烟、附件中烟、山东烟草集团）的捐款。由于社会各界及媒体的积极参与，形成了巨大的社会舆论，国家体育总局和第九届全运会组委会在各界的建议下，全部退还9家烟草公司的捐款，践行了无烟体育的精神。
（三）让青少年远离烟草
2010中南海举办的一项爱心传递行动——“蓝色风尚为爱起跑”大型活动采用青少年喜爱的“跑酷”形式，在北京等多个城市推介，表面是“为爱”，其本质是营销。这一活动遭致了各界的反对。深圳市政府依据《公约》和深圳市有关法律和公众的意愿，成功抵制了该项活动在深圳的实施
第五章&&创建无烟的医疗卫生系统
一&为什么要创建一个全面无烟的医疗卫生系统
（一）只有全面无烟的环境对于病人来说才是安全的
如果病人在接受诊断治疗期间，暴露在二手烟中，对病人的健康会有很大的损害，特别是呼吸系统疾病，例如哮喘、慢阻肺，循环系统疾病，例如冠心病、心肌梗塞，二手烟会加重疾病甚至诱发疾病。医院是提供医疗服务的场所，如果医疗卫生机构不能全面无烟的话，对于病人来说就是一个非常危险的环境。
(二)&全面禁烟的医院能够改变医生的吸烟行为
2008年全国医生吸烟行为调查结果显示，只有在那些真正做到了全面禁烟的医院，医生的吸烟行为开始改变，更多的吸烟的医生开始戒烟，而部分禁烟的医院（医院卫生间、走廊、楼梯间可以吸烟），吸烟医生的戒烟行为和想戒烟的意愿和那些没有禁烟政策的医院是一样的。国际上成功控烟经验也表明，只有医生吸烟率下降才会有全民吸烟率的下降。医疗卫生系统全面禁烟有助于改变医务人员吸烟行为。
（三）医务工作者是健康形象的代言人
医生是健康的维护者，无论医生是否是吸烟者，在为病人提供诊疗过程中，均不能吸烟，不能危害病人的健康。医生吸烟的形象会传递着一种吸烟无害的信息，如果医生吸烟，病人就不会认为吸烟真的是那么有害吗？医生应该是不吸烟的典范。
（四）医疗卫生系统应该是其他系统的表率
如果一个地区的医院整天烟雾缭绕，医疗卫生机构不能起到表率作用，又怎么能做到办公室无烟、餐厅无烟、出租车无烟，又怎么实现在“十二五”期间实现室内公共场所全面无烟的目标，实现中国政府庄严的承诺？无烟医院是中国全面无烟的先导。全面无烟的医疗系统也会传递着这样一个信念&&-&&&无烟，我们做得到！
二&&无烟医疗卫生系统的创建
（一）制定无烟政策、出台文件
为了起到表率带头作用，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部和武警部队后勤部于2009年5月20日联合印发了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（以下简称《决定》）。要求到2010年军地所有卫生行政部门和至少50%的医疗卫生机构要建成无烟单位，确保2011年实现卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟目标。
（二）开展无烟医院试点工作
从2008年到2010年，中国控制吸烟协会在北京、上海、广东的60家医院开展创建无烟医院项目。通过一年的干预，&60家医院全部实现了室内禁烟。中国世界卫生组织烟草或健康合作中心、中华中医药协会分别创建了系列无烟医院。这些无烟医院的创建为全面普遍创建积累了宝贵的经验。
（三）中央补助地方控烟项目
2006年《公约》生效后，卫生部利用中央补助地方烟草控制项目在全国31个省市和新疆生产建设兵团加强控烟的网络能力建设，并在全国开展重点场所的干预及监测活动
自2009年起中央补助地方烟草控制项目的工作重点围绕创建全面无烟医疗卫生机构及医务人员控烟等工作开展。各省市通过统一规范的无烟环境布置、设置室外吸烟区、建立无烟环境监督机制等活动开展全面无烟环境建设；通过开展全员控烟知识和能力的培训提高医务人员的控烟知识水平以及简短戒烟干预和戒烟问诊技能；并通过戒烟门诊建设等方面不断的推动卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟工作的落实。首先在省会城市创建示范培训基地，之后是地级、县级。最终实现2011年全行业全面禁烟的目的。
（四）创建无烟卫生部的实践
2010年5月，召开新闻发布会启动创建活动。印发了《无烟卫生部机关管理规定》，有卫生部机关办公大楼内全面无烟等14条具体规定，为无烟卫生部机关规范化建设和常态管理提供了制度保证。在传达室、机关大楼入口处、会议室、食堂、楼梯、洗手间、地下车库等重点区域张贴醒目的永久性禁烟标识，营造了无烟氛围。在机关大楼与人民医院科研大楼连接处设置室外吸烟区，并张贴宣传画介绍吸烟危害与戒烟方法。创建期间，还开展了卫生部驻楼机关职工吸烟情况基线调查、开展PM2.5浓度环境监测、提供2次戒烟咨询服务、举办综合处处长培训班等活动。为加强创建工作的督导检查，采取了4种形式定期不定期组织督导检查，并以办公厅函形式向部机关各司局、驻楼各单位和各省（区、市）卫生厅局通报创建活动进展情况。10月，请中国控制吸烟协会组织专家对卫生部创建无烟部机关活动进行外部评估，并通过了验收。通过上述多方面扎实工作，创建无烟卫生部机关活动得到国内外高度关注和好评，世界卫生组织专门致函表彰。
（五）医疗机构暗访
根据世界卫生组织《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》）第8条及其履约准则要求，2009年5月，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部和武警部队后勤部联合印发了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。为了推动无烟医疗卫生机构创建，保证《决定》实施效果，2010年9月—11月，卫生部委托第三方调查公司对2009年和2010年中央补助地方烟草控制项目覆盖的无烟医疗卫生机构、卫生部机关和直属单位和部分计划2010年年底达标的无烟医疗卫生机构进行了抽查暗访，共暗访1893个单位,其中卫生行政部门286家，公共卫生机构635家，医疗机构972家。依据《无烟医疗卫生机构评估标准评分表》中的相关指标，对暗访单位的创建情况进行了分析比较，
暗访结果在卫生系统进行了内部通报，暗访工作在一定程度上促进了无烟系统创建整体工作，今年陕西卫生厅已经和所有地市签署责任状，要求9月1日之前达到全面无烟的目标；陕西省、山东省卫生厅厅长和各地市卫生局长签署责任书，青海省、河北省、新疆自治区对全省（自治区）进行了培训，河南省、云南等省已经或者正在计划进行自己的暗访工作。
（六）提高医疗机构戒烟服务能力
中国有3亿多吸烟者，如果不加以治疗，现今有一半的吸烟者将会过早地死于因吸烟而引起的疾病，烟草依赖的治疗已经成为医疗和公共卫生事业的重要任务。戒烟服务主要包括戒烟的简短建议、药物治疗、戒烟咨询及戒烟热线等。与巨大的戒烟服务需求相比，我国医生的戒烟服务能力明显不足。
世界卫生组织西太区五年控烟规划明确指出要在整个西太区推广简短戒烟技术，要求在五年期间通过培训使每一个医护人员掌握简短戒烟技能，把戒烟服务融入到医疗日常生活之中。在2008年卫生部和全国爱卫办制定并联合印发了《无烟医疗卫生机构标准(试行)》，要求在创建无烟医疗卫生机构中遵照执行。《无烟医疗卫生机构标准(试行)》明确提出：医务人员掌握控烟知识、方法和技巧,对吸烟者至少提供简短的劝阻指导。为了达到这个目标，利用中央支持地方控烟项目，疾控中国控烟办公室参照西太区的规划和培训工具包，开发了中国简短戒烟指南，在全国范围内推广此项技术。
戒烟热线是便捷的、符合成本效益的帮助吸烟者戒烟的方法。在很多国家戒烟热线号码已经印在烟盒包装上，方便吸烟者在任何想戒烟的时候拨打寻求帮助。12320是覆盖了全国19个省区的公共卫生服务热线。上海市已经利用12320作为戒烟热线。有条件的省市目前也正在尝试利用公共卫生服务热线提供戒烟服务。2009年受卫生部委托,中国世界卫生组织烟草或健康合作中心创建专业戒烟热线（），为寻求戒烟者提供帮助。
（七）新闻媒体的舆论监督作用
在创建无烟医疗机构中，媒体，特别是媒体的独立监督功能起到独特推动作用。云南是烟草生产大省，在云南开展控烟工作难度要比其他非烟草生产省份要大一些。为了推动创建无烟卫生行政部门，昆明《都市时报》2009年11月对省卫生厅禁烟情况进行了暗访，发现卫生厅没有做到禁烟，暗访结果的曝光加快推动云南省无烟卫生厅创建工作。江苏省无烟医疗机构创建工作是走在全国前列的，2009年底卫生厅计划提前实现四部委《2011决定》，但是到2010年6月，仅有不到20%&医疗机构达到无烟的目标。6月底省卫生厅对电视媒体进行培训，要求媒体可以在江苏省内对所有医疗卫生机构进行暗访，结果在电视上曝光。江苏卫视很快曝光了几个城市的医院、卫生局、疾病预防控制机构。曝光引起了全省各地市的重视，到8月底已经有接近70%达到全面无烟的目标，提前实现在《2011决定》。为了吸引更多的媒体参加这项活动，中国健康宣教中国联合中国疾控中心控烟办公室对大部分省份的主流媒体进行了培训。
三&&实现医疗卫生系统全面无烟还是个艰巨的挑战
虽然有创建无烟医疗系统的政策，有试点经验，有覆盖全国的项目的支持，有媒体的监督，但是从全国的暗访结果看，我们还必须付出艰苦的努力，才能真正实现医疗卫生系统全面无烟的目的。
2010年1月开展的全国无烟医疗卫生系统暗访结果不容乐观。以100分为满分，全国无烟医疗卫生系统暗访综合评分为63.4。医疗机构和公共卫生机构评分较高，分别为63.9和63.6，卫生行政部门评分略低，为61.6。在禁止室内吸烟、禁烟标识张贴、室外吸烟区设置及控烟宣传材料布置等方面还存在问题。
（一）室内内吸烟现象严重
暗访期间在37.8%医疗卫生机构室内区域发现烟头或者吸烟现象，医疗机构（46.8%）比卫生行政部门（28.0%）和公共卫生机构(28.7%)更为严重。楼梯(21.3%)、男厕所(20.5%)和等侯厅(14.9%)都是室内吸烟现象较集中的区域。此外，在暗访期间观察到1.1%的医疗卫生机构工作人员在室内区域吸烟。
（二）禁烟标识布置不足
布置禁烟标识是营造禁烟环境氛围，减少室内吸烟行为的切实有效途径。然而本次暗访发现，医疗卫生机构的整体禁烟标识设置水平偏低，部分机构中甚至没有禁烟标识。执行相对较好的医疗机构的平均得分仅为56.4分，卫生行政部门和公共卫生机构的禁烟标识得分更低，仅为29.6和35.3。在需要设置禁烟标识的重点场所情况亦不容乐观，如：暗访发现73%的男厕所、69.5%的电梯、65.5%的机构入口处、50.5%的楼梯和36.0%的等候厅尚未设置禁烟标识。
（三）室外吸烟区设置不足，引导标识不明晰
为保护就诊者免受二手烟危害，很多国家规定在医疗机构中全面禁止吸烟，部分发达国家甚至规定在医院外6米以内都要禁止吸烟。考虑我国吸烟人数众多，控烟措施应该疏堵结合，在医疗卫生机构设置室外吸烟区是一种切合实际的过渡措施。然而，本次暗访仅有19.0%的机构设置了室外吸烟区，其中仅有14.3%的机构设置了清晰的引导标识，引导吸烟者到室外吸烟区吸烟。
（四）控烟宣传材料少
医疗卫生机构应积极开展控烟宣传，劝导群众拒绝烟草危害。然而，暗访发现各类机构中控烟宣传栏、控烟宣传板以及控烟海报、折页、健康处方等控烟传播材料设置比例仍然比较低，表现最好的医疗机构的评分也仅为30分（百分制）。此外，各类机构尤其是医疗机构应该考虑宣传材料放置的位置，例如宣传栏和入口处，增设控烟宣传标语和宣传材料，宣传吸烟及二手烟危害。
（五）部分机构销售烟草制品
虽然《2011决定》已经明确指出所有的医疗卫生机构内不得销售烟草制品，但暗访发现仍然有15.7%的医疗机构和个别卫生行政部门、公共卫生机构存在销售烟草制品。
第六章&&全面实现公共场所禁烟的机遇与挑战
一、我国公共场所禁烟的难点
1.吸烟者人数众多
2010年我国成年男性吸烟率达52.9%，成人吸烟者总数超过3亿。烟草本身具有高度成瘾性，在没有约束的情况下，吸烟者在烟瘾发作的时候多会不分场合地吸烟；烟草价格的低廉、烟草销售点的广泛分布，使烟草具有很高的可及性。烟草广告及促销使吸烟者把烟草和时尚、独立、自由等美好事物相连，吸烟者不愿意戒烟。
2.人群缺乏对二手烟危害的正确认知
目前，我国人群对二手烟的危害认知程度较低。2010年全球成人烟草调查数据显示，同时知晓二手烟会引起成人心脏病、儿童肺部疾病和成人肺癌的比例仅为24.6%。很多不吸烟的人并不知道和吸烟者一道工作、生活，最终患肺癌、心脏病的可以是他们自己，也不知道二手烟是致命的。因此，公众缺乏自我保护意识，在遭受二手烟暴露时不会捍卫自己呼吸清洁空气的权利。
3.公众尚未得到全面无烟法规的保护
我国目前没有一部专门的全面无烟法规，相关的禁止公共场所吸烟规定多是出现在有关法律法规相关条款或细则中。如1987年国务院颁布了《公共场所卫生管理条例》，今年3月卫生部修改了该条例的实施细则，规定七类二十八种室内公共场所禁止吸烟，公共场所经营者应当配备专（兼）职人员对吸烟者进行劝阻。但是该细则包含不完善的地方，例如禁止吸烟的场所并不全面，对违反规定的行为缺少相应的处罚条款，没有一支专门的执法队伍。
《公约》在中国生效以后，银川、北京、上海、广州等地陆续出台了公共场所禁止吸烟的法规，虽然这些法规在推动地方控烟中都起来了一定的积极作用，但都与《公约》要求有一定差距。例如这些法规都没有规定餐厅应该禁烟，也缺乏有力的监管机制。没有罚则，缺乏明确的执法主体，导致现有的法规很难有效执行，落实到位。世界卫生组织一直在强调《公约》是控烟的最低要求，不全面的禁烟法规对吸烟者行为不会有根本的影响。
4.吸烟相关的社会风俗仍有待改善
我国尚未形成反对吸烟的社会大环境。一些地方仍存在卷烟作为礼物，社会交往互相敬烟、以烟待客等支持吸烟的社会风俗，在一定程度上影响了公众对吸烟的态度，对公共场所禁止吸烟也产生了消极的影响。
二、全面实现公共场所禁烟的机遇
1.国际上有利的控烟大环境
截至2010年12月172个国家签署了《公约》，年22个国家地区相继通过、实施或强化了无烟立法，积累了大量宝贵的经验，为我国的无烟环境建设提供了借鉴资料。
医学杂志《柳叶刀》在今年4月发表了一篇题为“非传染性疾病危机下的优先行动”的文章，重点强调了降低全球非传染性疾病危机的优先行动，并将烟草控制确定为最为紧迫、需立即行动的优先干预措施。并提出了2040年消除烟草危害的宏伟目标（烟草制品使用率低于5%）。今年9月份即将在纽约召开的联合国非传染性疾病高级别会议关键成果应该包括加速履行《公约》，以及将在最高政府层面对慢性非传染病控制达成一致，期望能够对全球联手遏制烟草流行有一个政治上的承诺。
2.政府重视、民众支持，中国社会无烟环境创建的氛围正逐步形成
近年来，转变经济发展方式、全面履行《公约》义务的呼声日渐高涨。越来越多的两会委员和代表强烈呼吁制定公共场所禁止吸烟的全国性或地方性法律；“全面推行公共场所禁烟”被写入《十二五》规划纲要；卫生部颁布第80号令，“室内公共场所禁止吸烟”被明确列入《公共场所卫生管理条例实施细则》；“室内公共场所和工作场所设有禁烟标识，无吸烟现象” 被纳入文明城市考核标准；教育部明确表态校园内禁止吸烟；卫生部要求2011医疗卫生系统全面禁烟；地方政府积极开展对现有预防二手烟危害相关地方性法规/地方政府规章的修订工作。控烟履约，通过立法创建全面无烟环境已成为各级政府的共识。
公众积极支持预防二手烟危害的法律。中国疾病预防控制中心在北京、上海、广州、长沙、郑州、银川和沈阳进行调查，无论是吸烟者还是被动吸烟者，90%以上的人都支持在公共交通工具、学校和医院禁止吸烟。超过80%支持在会议室和工作场所禁止吸烟。接近50%也支持在餐厅和酒吧禁烟。
社会各界的有识之士，包括法学专家、经济专家、媒体和NGO等开始关注并积极推动烟草控制工作。要求全面推行公共场所禁烟的呼声日益高涨。
3.公共场所全面禁烟已形成一套行之有效的方法和手段
国际上多个国家已实现公共场所全面无烟，在立法、行政、实施等方案已具有成熟的经验。《公约》第8条实施指南对实现公共场所及工作场所全面无烟也提出了行之有效的一整套方案和手段。
香港特区、台湾、澳门特区同属中华文化，在无烟环境建设方面，这些地区为我们树立了一个榜样。而我国医疗卫生系统创建无烟环境将为其他行业创建无烟环境积累丰富的经验，营造出良好的支持性社会氛围。以上事实证明了公共场所全面无烟在我国的可行性。我们相信，在不远的将来，我国会实现从烟草消费大国向控烟大国的转变，真正实现公共场所全面无烟。
“十二五”规划中已经明确提出到在五年时间内，中国人平均期望寿命增加一岁。温家宝总理也在多个场合提出“要我们的人民有尊严的活着”。这是党中央国务院对全中国人民作出的承诺。有尊严，首先必须是健康的活着。烟草使用是中国人民健康的大敌。遏制住烟草流行才能保护人民的健康。
全面履行《公约》就能够在最大的水平上遏制烟草的流行，才能有希望实现在2040年消除烟草危害的宏伟目标。我们期望着中国的烟草税率能够达到世界卫生组织建议的60-70%的水平；我们期望着全国性、地方性禁烟法规能够尽快出台并得到很好的执行，室内的工作场所、公共场所和公共交通工具能够早日实现全面无烟；我们期望中国的烟盒上能够有揭示烟草使用后果的图形方式的健康警示；我们期望着直接间接烟草广告能够早日被全面禁止；希望戒烟的人能够得到最有效的帮助。
中国有句成语叫“后发先至”，虽然我们控烟起步时间不长，但是在其他国家和地区成功控烟禁烟的基础上，利用科学的手段，制定综合措施，我们一定能够尽早实现“无烟中国”的目标。