卡文（脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液）的时代
关于卡文用法的观点：
丙氨酰谷氨酰胺与肠外营养液卡文（脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液）相容，丙氨酰谷氨酰胺本身就是氨基酸。在没有建立静配中心或层流台的前提下，卡文不宜添加任何药物，以防止细菌污染。
应用卡文是否要另加胰岛素，这取决于患者血糖水平及卡文里加入的葡萄糖量，临床上1440ml的卡文仅有1000大卡，有时临床医生在卡文中另加入脂肪乳和/葡萄糖，我们的经验是卡文中不加胰岛素，控制血糖时另用微量注射泵持续泵入，按血糖水平进行调节，因为用泵控制血糖较好调节，且卡文代子可吸咐部分胰岛素，如患者对胰岛素过于敏感或胰岛素量过大，则患者易发生低血糖，再加入葡萄糖则卡文中渗透压及糖可能过高。
卡文是一种肠道外营养剂，通用名为脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液。
在它的包装中，内袋由两条可剥离封条分为三个独立腔室，分别放置葡糖糖注射液、氨基酸注射液和脂肪乳注射液，使用前需要将封条撕开，使三个腔室内的液体充分混合，混合均匀后的液体才成为肠外营养药，供不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者使用。
而电解质是不能直接加入脂肪乳中的，这是因为阳离子可中和脂肪颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚集和融合，最终导致水油分离。所以在营养剂的配制过程中，要求微量元素和电解质先加入氨基酸溶液中然后再和脂肪乳混合，并且控制一价阳离子浓度小于150mmol/L，镁离子浓度小于3。4mmol/L，钙离子浓度小于1。7mmol/L。所以对于你提出的问题，我认为电解质是加在氨基酸溶液中的。
另外，建议你可以把肠道外营养液的配制这方面的内容找来看一下，配制过程中的混合顺序是很重要的。
脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液（说明书）
　　脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液　　【药品名称】通用名：脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液
　　商品名：卡文/KabivenTM PI
　　英文名：Fat Emulsion, Amino Acids(17) and Glucose(1%)
　　汉语拼音：Zhifangru Anjisuan(17) Putaotang(11) Zhusheye
　　本品的包装分为内袋与外袋，在内袋与外袋之间放置氧吸收剂。内袋由二条可剥离封条分隔成三个独立的腔室，分别装有葡萄糖注射液、氨基酸注射液及脂肪乳注射液。
　　本品有2400ml，1920ml和1440ml三种包装规格，不同包装规格所容葡萄糖注射液及脂肪乳注射液的体积见下表。
　　2400 ml 1920 ml 1440 ml
　　葡萄糖（葡萄糖11%） 1475 ml 1180 ml 885氨基酸（凡命18 Novum） 500 ml 400
ml 300脂肪乳（英脱利匹特20%） 425 ml 340 ml 255总能量（Kcal）
　　使用前，须开通可剥离封条并将三个腔室中的液体混合均匀。本品为复方制剂，每1000 ml混合液为：
　　精制大豆油 35g;无水葡萄糖 68丙氨酸 3.3精氨酸 2.4门冬氨酸 0.71苯丙氨酸 1.6
g;谷氨酸 1.2甘氨酸 1.6组氨酸 1.9异亮氨酸 1.2亮氨酸 1.6赖氨酸 1.9蛋氨酸
1.2脯氨酸 1.4丝氨酸 0.94苏氨酸 1.2色氨酸 0.40酪氨酸 0.05缬氨酸 1.5
g;甘油磷酸钠(无水)1.0氯化钙 0.15氯化钾 1.2硫酸镁 0.33醋酸钠 1.0 g
　　折合：氨基酸 24氮 3.8脂肪 35g;碳水化合物;葡萄糖(无水) 68g
　　总能量 720kcal
　　非蛋白热卡 620kcal
　　电解质:钠 220钾 17镁 2.8钙 1.4磷 7.5硫酸盐
2.8氯 32醋酸盐 27 mmol
　　重量渗透压 约830mosm/kg H2O
　　容积渗透压 约750mosm/L
　　pH 约5.6
　　【性状】
　　葡萄糖注射液、氨基酸注射液为无色/微黄色的澄明液体，脂肪乳注射为白色乳状液体。
　　【适应症】本品用于不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者。
　　【用法用量】本品可经周围静脉或中心静脉进行输注。使用前开通腔室间的可剥离封条，使三腔内液体混合均匀，混合液在25℃下可放置24小时。维持机体氮平衡所需的氮量应根据患者实际情况（如营养状况与代谢应激等）决定。一般营养状况或轻度应激的患者，其氮的需要量为按体重一日0.10—0.15g/kg，有中度或重度代谢应激（无论有无营养不良）的患者，其氮需要量为按体重一日0.15—0.3g/lg(相当于氨基酸量一日1.0—2.0g/kg)。而葡萄糖与脂肪一般推荐需要量分别为按体重一日2.6—6.0g/kg与1.0—2.0g/kg.
患者总的能量需要量由其实际临床状况决定，通常情况下为按体重一日20—30kcal/kg。肥胖患者则根据其理想体重决定。三个规格的Kabiven
PI是根据患者代谢中度增加，轻度增加以及基础值设计的。为满足患者全部的营养需求，就考虑添加微量元素以及维生素。按患者体重计葡萄糖的最大输注速率为按体重一小时0.25g/kg,氨基酸的输注速率按体重不宜超过一小时0.1g/kg，脂肪按体重则不超不定期一小时0.15g/kg。本品输注速率按患者体重不宜超过一小时3.7ml/kg(相当于0.25g葡萄糖，0.09g氨基酸、0.13脂肪/kg)。推荐输注时间为12-24小时。为避免可能发生的静脉炎，建议每日更换输液针刺入的位置。
　　【不良反应】本品与所有高渗输液一样，如采用周围静脉输注有可能发生静脉炎。导致静脉炎的因素很多，包括输液管类型、直径与长度、输注时间长短、液体的pH值和渗透压、感染/静脉被穿刺的次数。因此建议已输注本品的静脉不再用于其它输液添加剂注射使用，并建议每日更换输液针刺入的位置。输注英脱利匹特（脂肪乳注射液）可能会引起体温升高（发生率＜3%），偶见寒战、恶心/呕吐（发生率＜1%）。另有输注过程中出现肝功能酶一过性升高的报告。输注英脱利匹特产生其它不良反应更为罕见。超敏反应（过敏反应、皮疹、荨麻珍）呼吸症状（如呼吸急促）、高/低血压、溶血、网织红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起少见报道。脂肪超载综合症：脂肪廓清受损后会出现脂肪超载综合症，脂防超载综合症也会出现在虽以推荐剂量速率输注，但由于临床情况突然发生改变的患者（如肾功能损伤与感染）。脂肪超载综合症表现有高脂血症，发热、脂肪浸润，肝肿大，脾肿大，贫血，血细胞减少症，血小板减少症，凝血机制障碍，昏迷。若停止输注所有症状通常均可逆转。
　　【禁忌】—对鸡蛋或大豆蛋白或处方中任一成份过敏者—重度高脂血症—严重肝功能不全—严重凝血机制障碍—先天性氨基酸代谢异常—严重肾功能不全且无法进行腹透与血透者—急性休克—高糖血症（胰岛素治疗超过6单位/小时）—血电解质（指本品处方中所含有的）水平出现异常升高—其它一般禁忌（如急性肺水肿，水潴留，失代偿性心功能不全，低渗性脱水）—吞噬血细胞综合症—疾病状态处于非稳定期（如严重创伤后期，失代偿性糖尿病，急性心梗，代谢性酸中毒，严重败血症，高渗性昏迷等）
　　【注意事项】须经常检测脂肪并且廓清能力。推荐检测方法是在输结束5-6小时后进行，输注期间血清甘油三酯不宜超过3mmol/L
水、电解质代谢紊乱（如异常高或低的血清电解质水平）的患者在使用本品前须对有关指标予以纠正。从中心静脉输注射，由于中心静脉输注可能会增加感染的机会，因此应注意在无菌条件下进行静脉插管，并且一旦输注过程出现任何异常现象，应立即停止输注。对脂质代谢受损——如肾功能不全、失代偿性糖尿病、胰腺炎、肝功能损害，甲状腺功能低下（伴有高脂血症）以及败血症患者，应谨慎使用本品，如需使用则密切观察血清甘油三酯浓度。另外，应监测血糖、血电解质、血浆渗透压、水电解质平衡与酸碱平衡，以及肝功能酶（如碱性磷酸酶、ALT、AST）的情况。长期输注脂肪，还应检测血细胞计数和凝血状况。当患者伴有肾功能不全则应密切监测磷与钾的摄入以防产生高磷血症与高钾血症。根据患者电解质实际水平，可另补充电解质，但应密切监测血电解质变化情况。对代谢性酸中毒，乳酸酸中毒，细胞供氧不足，血浆渗透压增高的患者应谨慎给予肠外营养。对有电解质潴留的患者，应谨慎使用本品。出现过敏性反应（如发热、寒战、皮疹、呼吸困难）的患者应立即停止输注。由于本品含有脂肪，故在血清脂肪被廓清之前采血监测可能会出现干扰某些实验室指标现象（如胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度、血红蛋白）。大多数患者而言，血清脂肪廓清时间为5-6小时。静脉输注氨基酸时可能伴有微量元素尿中排出的增加，尤其是锌，对需要进行长期静脉营养的患者应注意微量元素的补充。对营养不良患者开始进行营养支持时由于体液的变化，可能会诱发肺水肿、充血性心力衰竭，还可能在24-48小时内出现血钾、血磷、血镁及血中水溶性维生素浓度的降低。因此在给予静脉营养初期应小心，密切观察并调整液体、电解质、矿物质与维生素的用量。禁止本品与输血/血制品同用一根（套）输液管（器）。如患者出现高糖血症需另外补充胰岛素。只有在氨基酸溶液与葡萄糖溶液澄清且无色/微黄、脂肪乳溶液呈现白色均质状态方可使用本品，使用前需将本品充分混匀。周围静脉输注：如有用周围静脉输注溶液有可能发生静脉炎，影响静脉炎的因素很多，包括输液管类型、直径与长度、输注时间长短、溶液PH与渗透压。感染以及静脉本身操作次数多少，建议已进行营养支持的静脉不再用于其他输液或添加剂注射使用。
　　【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确
　　【儿童用药】本品不适宜新生儿与2岁以下婴幼儿使用。本品是为成人患者设计，儿童蛋白质与能量的单位体重需要量可能会大于【用法用量】项下所列的成人的需要量。
　　【老年患者用药】本品可用于老年患者。老年患者蛋白质与能量的单位体重需要量可能会小于【用法用量】项下所列的成人的需要量。或遵医嘱
　　【药物相互作用】只有在相容性得到证实的前提下，且所有的添加操作在严格无菌条件下，其它治疗药物或营养药物方可加入到本品中。从用药的安全性出发，添加药物后的混合液应立即使用，如需存放，2-8℃下混合液的放置时间不宜超过24小时。
　　【药物过量】当以超过最大推荐输注速率输注时可能会出现恶心、呕吐、出汗。过量使用还可能会导致液体负荷加重，电解质紊乱、高血糖、血渗透升高。如出现过量使用症状则减慢输注速率或停止输注，极少数严重患者可能需要血液透析，血液过滤。
　　【贮藏】25℃下保存，不得冰冻，包装应完整，如发生破损，不得使用。使用前须将三腔内液体互相混合，当开通剥离封条，三腔内液体混合均匀后，混合液可在25℃下放置24小时。
　　【包装】本品有三种包装规格。多聚复合膜塑料袋装2400l/袋，1920ml/袋，1440ml/袋。
【有效期】24个月
卡文中本来有氯化钾，如1440ml的卡文中有2克左右，上级医生告诉我应再另外加2~3克，甚至更多。但是一般在500ml液体里最多加1.5克氯化钾，而在卡文中已经超过了这个量。难道是卡文的滴速慢，钾的浓度高一些也没关系？还是有其他的原因？
为什么不能高浓度用氯化钾？书上所写的浓度要求是为什么？搞清楚这一点就能回答 你的问题。
1 短时间高浓度就会造成死亡。
2高浓度用的话，轻的会造成患者疼痛，重点的会造成静脉炎，我就看过一个推氯化钾的很严重的静脉炎。
所以，你的问题的答案是：
1.外周静脉是绝不能静脉推的，用泵也不行。
2.中心静脉可以用泵推，但要注意速度，低钾很严重的，我们一般最多用10g/d, 用泵24小时维持。并监测血钾变化。
3.中心静脉给卡文的话，多加钾问题不大，外周的要注意，能口服补的不要用静脉，或者从胃管里打氯化钾口服液。
是2001年，饶邦复教授在暨南大学医学院深圳华侨城医院下午６时３５分许开始将稀释浓度为１０％的氯化钾推注，一边小心翼翼地推注，一边观察心电图和神经肌肉的表现，当推注剂量至５克时，此时已是晚上７时５０分，停止跳动达７５分钟的心脏又重新恢复跳动了
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1.问题：营养支持的时机？
营养支持的时间取决于对病人营养状态的估价,部分病人将成为营养支持的受益者.对于摄入不足的病人,如情况允许最理想的是在他们潜在的营养不良期就给予营养支持。一般的讲，营养状态低下的病人（体重丢失大于15%~20%，MAMC小于标准值5%），如果他们不能进食，应该在他们入院的早期即给予营养支持。如果一个明显营养不良的病人遭受严重的外伤，他/她动用系统性炎症反应的能力就会受到很大的限制，虽然这种病人可能比营养状态好的病人显示出低的分解代谢水平，但这种低下的代谢反应常伴随着合成能力的障碍，使他们面临着脏器衰竭的危险。因此，对营养不良的外伤病人应该尽早给予营养支持。
2.问题：营养支持的操作需要规范化吗？
静脉混合营养液自70年代应用于临床以来，一直被认为是安全的。但随着有几例妇女和儿童被证明死于静脉营养微血管栓塞以来，静脉营养微粒血管栓塞问题从此引起高度重视。美国肠外肠内营养协会也因此制定了肠外营养配置安全操作规范。这是报道的死于静脉微血管栓塞的实例。提醒各位医生重视，一定要注意用药安全，要选择高品质的产品，选择有相容性证据的产品。这就是美国肠外肠内营养协会制定的肠外营养配置安全操作规范的部分摘要：应根据文献或静脉营养生产厂家提供的最可靠信息决定相关的稳定性和相容性问题。如果没有相关信息，在给患者输注前应咨询生产厂有关稳定性和安全性问题。因为华瑞公司有全套肠外营养产品，有唯一的稳定性实验室，所以只有华瑞公司才会有各产品间稳定性和相容性数据，才符合操作指南要求。是唯一符合要求的厂家。
3.问题：营养支持的受益者？
*重度蛋白质性营养不良（体重丢失20%，）MAMC&标准值的5%
*中度的蛋白质性营养不良合并中度的系统性炎症反应（如：体重丢失10%合并肺炎、急性局限性回肠炎、急性胰腺炎、胃肠道出血。）
*重度的系统性炎症反应（如：三度烧伤，闭合性颅脑损伤，多发性外伤，严重的脓毒血症。）
*营养良好或轻度蛋白质热量性营养不良合并7~10天中度的系统性炎症反应。
4.问题：80%的肠外营养病人都可使用的“三腔袋”产品－卡文？
营养支持的特点和效果有别于抗生素的消炎作用，前者需要团队的力量，而后者则只需单兵作战就能显效，只有当热量物质与含氮物质同时输入（还包括电解质、维生素等），才可能使合成代谢处于最佳状态。“这就如同我们平时煮饭、炒菜的道理一样，缺少了火力，或是没有了原料，事情就肯定办不成。”&
虽然在肠外营养（即静脉营养）前把各种营养素先在体外充分混合，配制成全营养混合液（TNA），然后以混合液的形式经静脉输入是最合理的肠外营养实施措施，疗效好，副反应少，并且使高浓度的营养素被稀释，完全可以经周围静脉输入。但是TNA液的配制过程复杂，要求严格的无菌环境，不恰当的混合程序（例如电解质液的直接注入）可能严重影响混合液中脂肪乳剂的稳定性，以致TNA液变性，无论从人力投入和设备投入都非常繁琐。而经工业化生产的“三腔袋”华瑞制药肠外营养产品－“卡文”（KabivenTM&PI）解决了上述问题，合理的营养配方，采用最好的、无毒的合成材料，把葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂在严格无菌环境下分别置于由2个封条分隔的三个塑料储袋之中，在产品走出工厂前就完成了配制中心的工作，非常方便，也很安全。
5.问题：卡文是什么？
脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11％）注射液，本品的包装袋分为内袋与外袋，在内袋与外袋之间放置氧吸收剂。内袋由二条可剥离封条分隔成三个独立的腔室，分别装有葡萄糖注射液、氨基酸注射液及脂肪乳注射液。本品有1440ml包装规格，规格所容葡萄糖注射液、氨基酸注射液和脂肪乳注射液的体积如下：&1440ml&葡萄糖&(葡萄糖11%)&&885ml&，氨基酸&(凡命&18&Novum)&300ml&脂肪乳&(英脱利匹特&20%)&255ml&总能量&(&kcal&)&1000&使用前，须开通可剥离封条并将三个腔室中的液体混合均匀。&
&&&&&6.问题：卡文的适应症和处方信息？
本品用于不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者。&本品可经周围静脉或中心静脉进行输注。&使用前开通腔室间的可剥离封条，使三腔内液体混合均匀，混合液在25℃下可放置24小时。&维持机体氮平衡所需的氮量应根据患者实际情况(如营养状况与代谢应激等)决定。一般营养状况或轻度应激的患者，其氮的需要量为按体重一日0.10～0.15g/kg；有中度或重度代谢应激&(无论有无营养不良)&的患者，其氮需要量为按体重一日0.15～0.30g/kg&(相当于氨基酸量一日1.0～2.0g/kg)。而葡萄糖与脂肪一般推荐需要量分别为按体重一日2.0～6.0g/kg与1.0～2.0g/&kg。&患者总的能量需要量由其实际临床状况决定，通常情况下为按体重一日20～30kcal/kg。肥胖患者则根据其理想体重决定。卡文1440ml是根据患者代谢轻度增加以及基础值设计的。为满足患者全部的营养需求，应考虑添加微量元素以及维生素。
7.问题：影响营养代谢的因素？
为了更好地理解这些变化，首先需了解应激时机体的神经内分泌变化，其变异对物质代谢有决定性的作用。应激反应的具体表现为一种综合性神经内分泌反应。早期即有大量儿茶酚胺释放，促使高血糖素和促肾上腺皮质激素的生成及释放增加。同时，胰岛素的释放受到抑制，释放的肾上腺皮质激素还阻止了胰岛素在外周组织的作用。蛋白质在体内具有极为重要的作用，它不是一种作为能源贮备的物质。所有的体蛋白都具有不同的特定功能，过多的耗损必将导致某些功能丧失，最终导致生命中止。既然体细胞群的缩减不利于机体的生存，为什么应激时会有体蛋白的分解亢进？诚然，分解激素增多是直接原因，但其目的又是什么？应激时能量消耗有所增加，但幅度一般不显著（见下表）
应激状态 RME递增（%）
一般手术 10
多发性骨折 10～25
灼伤 40～100
修复中的组织虽以代谢糖为主，但近年的研究还提示，蛋白质分解亢进很可能是为了提供蛋白质合成和组织修复所需的氨基酸，而不是单纯为了供能。给予应激病人含氮的营养素能够减少或阻止自体蛋白质的耗损。这样，所谓蛋白质分解供能只是一种“副产品”。换言之，即蛋白质合成后剩余的氨基酸才用于氧化，供给能量并非主要目的。
8.问题：应激反应与饥饿代谢的区别？
应激反应 饥饿代谢
蛋白质代谢 尿氮增加、肌蛋白糖原异生增加、内脏蛋白相对保存 尿氮减少，肌蛋白糖原异生减少，内脏蛋白耗损
脂肪代谢 脂肪氧化明显增加，FFA增加 脂肪氧化增加，酮血症显著
糖代谢 糖氧化增加，转换加速 糖利用减少
喂养效应 节氮效应不明显 节氮效应显著
内分泌环境 CA，GC，G增多，I减少或拮抗 CA、GC，G增多不明显，I减少
能量消耗 EME增加 RME下降
水盐代谢 水盐滞留 ECF扩大，组织水肿
FFA=游离脂肪酸，DA=儿茶酚胺，GC=糖皮质醇，G=胰高血糖素，I=胰岛素，RME=静息代谢能耗，ECF=细胞外液。
既然应激反应以代谢亢进、分解代谢大于合成代谢为主，所以，持续时间延长对机体的复原只是利少弊多。因此，有一些学者提出了消除或减轻应激反应的建议。目前，对应激反应的意义存在着不同的见解。Moore认为它是一种不可避免，也是不可抗拒的反应，主张无所作为。Giddings等认为如同炎症是机体对感染做出的有益反应一样，在应激的情况下应激反应是不可缺少的。因此，不拟予以干扰。Blackburn等则指出，尽管应激反应的神经内分泌变化难予纠正，在目前医学科学技术较为发达的条件下，采取一些措施消除或减轻它的不良后果仍是可行的。因此，极力主张应有所作为，而不是无所作为。当然，这样做需付出一定的代价，造成财力和物力方面的消耗，不可能作为常规全面推广。但在病情需要时应用，将产生举足轻重的效果。
9.问题：营养支持的受益者？
*重度蛋白质性营养不良（体重丢失20%，）MAMC&标准值的5%
*中度的蛋白质性营养不良合并中度的系统性炎症反应（如：体重丢失10%合并肺炎、急性局限性回肠炎、急性胰腺炎、胃肠道出血。）
*重度的系统性炎症反应（如：三度烧伤，闭合性颅脑损伤，多发性外伤，严重的脓毒血症。）
*营养良好或轻度蛋白质热量性营养不良合并7~10天中度的系统性炎症反应。
10.问题：卡文的适应症和处方信息？
本品用于不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者。&本品可经周围静脉或中心静脉进行输注。&使用前开通腔室间的可剥离封条，使三腔内液体混合均匀，混合液在25℃下可放置24小时。&维持机体氮平衡所需的氮量应根据患者实际情况(如营养状况与代谢应激等)决定。一般营养状况或轻度应激的患者，其氮的需要量为按体重一日0.10～0.15g/kg；有中度或重度代谢应激&(无论有无营养不良)&的患者，其氮需要量为按体重一日0.15～0.30g/kg&(相当于氨基酸量一日1.0～2.0g/kg)。而葡萄糖与脂肪一般推荐需要量分别为按体重一日2.0～6.0g/kg与1.0～2.0g/&kg。&
患者总的能量需要量由其实际临床状况决定，通常情况下为按体重一日20～30kcal/kg。肥胖患者则根据其理想体重决定。卡文1440ml是根据患者代谢轻度增加以及基础值设计的。为满足患者全部的营养需求，应考虑添加微量元素以及维生素。
11.问题：80%的肠外营养病人都可使用的“三腔袋”产品－卡文？
营养支持的特点和效果有别于抗生素的消炎作用，前者需要团队的力量，而后者则只需单兵作战就能显效，只有当热量物质与含氮物质同时输入（还包括电解质、维生素等），才可能使合成代谢处于最佳状态。“这就如同我们平时煮饭、炒菜的道理一样，缺少了火力，或是没有了原料，事情就肯定办不成。”&
虽然在肠外营养（即静脉营养）前把各种营养素先在体外充分混合，配制成全营养混合液（TNA），然后以混合液的形式经静脉输入是最合理的肠外营养实施措施，疗效好，副反应少，并且使高浓度的营养素被稀释，完全可以经周围静脉输入。但是TNA液的配制过程复杂，要求严格的无菌环境，不恰当的混合程序（例如电解质液的直接注入）可能严重影响混合液中脂肪乳剂的稳定性，以致TNA液变性，无论从人力投入和设备投入都非常繁琐。而经工业化生产的“三腔袋”华瑞制药肠外营养产品－“卡文”（KabivenTM&PI）解决了上述问题，合理的营养配方，采用最好的、无毒的合成材料，把葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂在严格无菌环境下分别置于由2个封条分隔的三个塑料储袋之中，在产品走出工厂前就完成了配制中心的工作，非常方便，也很安全。
12.问题：卡文是什么？
脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11％）注射液，本品的包装袋分为内袋与外袋，在内袋与外袋之间放置氧吸收剂。内袋由二条可剥离封条分隔成三个独立的腔室，分别装有葡萄糖注射液、氨基酸注射液及脂肪乳注射液。本品有1440ml包装规格，规格所容葡萄糖注射液、氨基酸注射液和脂肪乳注射液的体积如下：&1440ml&葡萄糖&(葡萄糖11%)&&885ml&，氨基酸&(凡命&18&Novum)&300ml，&脂肪乳&(英脱利匹特&20%)&255ml&，总能量&(&kcal&)&1000&，使用前，须开通可剥离封条并将三个腔室中的液体混合均匀。&
13.问题：卡文的热氮比合适吗？
卡文的热氮比是166.7。对于轻中度应激下的代谢状态是非常合适的。高代谢状态下病人对于氮量的需求更高，可以通过个性化的全合一处方或在卡文的基础上调整。&
（注：NPC/N根据不同的代谢应激状态可以在100-200之间浮动。低于100，意味着机体利用氨基酸作为能量来源；高于200，意味着相对过多的非蛋白热卡会转化为脂肪，导致代谢并发症的发生，如肝脏脂肪浸润和高血糖。轻中度代谢状态下氮的需要量为0.1-0.15g/kg/day,高代谢状态下氮的需要量为0.2-0.25g/kg/day,卡文的氮量能够完全满足40-70公斤体重轻中度代谢状态病人的需要。对于高度代谢状态下的病人，卡文可以作为补充营养，配合肠内营养共同使用。）
14.问题：卡文的糖脂比合适吗？
卡文的糖脂比是43/57。在全合一溶液中脂肪供能的比例在30-60%是公认的最佳范围。卡文的糖脂比正好在最佳范围内。脂肪可以起到降低整体渗透压、保护血管内壁、保证全合一营养液能够从周围静脉输注的作用。&（注：理论上基本需要量为：葡萄糖2g/kg/day，脂肪100-200g/week。为了防止高血糖和肝功能异常，葡萄糖应少于4g/kg/day；脂肪的氧化清除率与疾病状态有关，围手术期、烧伤、脓毒血症氧化清除率升高，而肾功能不全和高脂血症病人清除率下降，推荐最大脂肪输入速度0.15g&fat/kg/hr&葡萄糖至少提供25%REE，来发挥节氮作用，维持瘦体组织。虽然脂肪供能比例在10-70%是安全的，但10-30%可能增加葡萄糖负荷，60-70%可能未能给机体每日基本需要提供足够的碳水化合物，所以脂肪供能30-60%是公认的最佳范围。）热门日志推荐
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