上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉/口腔技能考试视频
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上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉/口腔技能考试视频
牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉
　　（一)上牙槽后神经阻滞麻醉又称上颌结节注射法，本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈、黏膜和上颌结节部的术。
　　1.口内注射法
　　（1)病员采取坐位，头微后仰，半张口，上颌牙牙合面与地平面成45°。术者用口镜将口颊向后上方牵开，充分显露上磨牙区。
　　（2)一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点，对上颌第二磨牙尚未萌出的儿童，则以第一磨牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进针点；对上颌磨牙已缺失的病人，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。
　　（3)注射针与上颌牙的长轴成45°，同时向上、向后、向内刺入，进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动，深约2cm，回抽无血，即可注入麻醉药液1.5―2ml.
　　注意：针尖刺人不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿。
　　（4)麻醉区域及效果& 除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜、牙龈黏膜。注意，第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经支配，因此在拔除上颌第一磨牙时，尚需在第一磨牙近中根颊侧相应部位的移行沟黏膜转折处补行浸润麻醉。一般5―10分钟起效，此时用锐器刺激龈组织应无痛觉。医学 全在.线提供
　　2.口外法用手指在颊部扪出颧牙槽嵴，指示颧骨下缘与上颌骨颧突形成的交角，选用4～5cm长的注射针，刺入皮肤直达骨面，然后向上、后、内方向推进约2em，回抽无血即可注入麻醉药2-3ml.
　　（二)下颌神经阻滞麻醉
　　又称卵圆孔注射方法，本法适用于面部疼痛的诊断的诊断和射频治疗，如非典型号面痛、二叉神经痛等。
　　1.注射标志及方法
　　（1)先用21号&注射针套上消毒橡皮垂直边针，直抵外板，以颧弓下缘与下颌切迹中点为刺入点。
　　（2)将橡皮版式固定于距皮肤1CM外，标记深度，然后退针皮下，(医学全.在线原创)重新使注射针向后、上、内偏斜15度，推进至标记的深度，针尖即达颞下窝上壁后内份卵贺孔附近。
　　（3)回抽血，注射麻药3―4ML.
　　2.麻醉区域及效果，同侧下颌牙、舌、口底、下颌骨及颌周组织，升颌肌群和颞部皮肤等被麻醉。5~10分钟起效，司侧下唇、口角、舌尖出现麻木、肿胀和烧灼感，表示麻醉显效。一般可维持2小时左右。医学全.在线网.站.提供
　　[思考题]
　　1.试述上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法及其注意事项。
　　2.试述下颌神经阻滞麻醉的注射标志和方法。
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版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved08年口腔执业医师考试口腔颌面外科学习题及答案(A4型题1)/历年真题/口腔执业医师/执业医师 /中华考试网
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08年口腔执业医师考试口腔颌面外科学习题及答案(A4型题1)中华考试网()&&【
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一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　（1-4题共用题干）
　　男性，45岁。诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：左下56残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：左下6远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近
　　1．左下56拔除不需麻醉的神经是
　　A．下牙槽神经
　　B．舌神经
　　C．咬肌神经
　　D．颊神经
　　E．以上神经均需麻醉
　　2．左下56拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区放散。口内检查：左下56牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。引起疼痛的原因是
　　A．下颌神经损伤
　　B．干槽症
　　C．邻牙损伤
　　D．邻牙牙髓炎
　　E．牙龈撕裂
　　3．最佳应急处理方法是
　　A．局麻下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条
　　B．服用大量抗生素
　　C．消炎漱口液含漱
　　D．局部封闭止痛
　　E．服用止痛药
　　4．假如处理7天后疼痛消失，但左侧口唇及颊部麻木感，为确定诊断应做
　　A．牙槽窝探查
　　B．摄X线片
　　C．邻牙探诊
　　D．局麻定位检查
　　E．以上均需做
　　正确答案：1．C；2．B；3．A；4．B
　　（5-9题共用题干）
　　女性，22岁，因右下智齿低位埋伏阻生，要求拔除。
　　5．常用的麻药是
　　A．2％的利多卡因
　　B．1％普鲁卡因
　　C．1％丁卡因
　　D．2％的利多卡因加肾上腺素
　　E．1％普鲁卡因加肾上腺素
　　6．行下齿槽神经阻滞麻醉后，关于麻醉范围错误的是
　　A．包括下颌骨
　　B．包括下颌牙
　　C．包括牙周膜
　　D．包括黏骨膜
　　E．不包括同侧下唇
　　7．在注射局麻药后牙关紧闭，可能是发生了
　　A．感染
　　B．水肿
　　C．血肿
　　D．气肿
　　E．翼内肌暂时性痉挛
　　8．在麻醉过程中病人发生晕厥，以下处理措施哪项是错误的
　　A．立即停止注射
　　B．置病人于头低位，求解颈部衣扣
　　C．嗅闻氨水
　　D．吸氧
　　E．静脉推注肾上腺素
　　9．下面哪项不正确
　　A．术前应摄牙片
　　B．应进行阻力分析
　　C．应翻舌侧瓣
　　D．不应以邻牙为支点
　　E．术后应清理拔牙创
　　正确答案：5．D；6．E；7．E；8．E；9．C首页 1
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下唇麻木是哪种阻滞麻醉注射成功的标志A．上牙槽后神经B．腭前神经C．鼻腭神经D．下牙槽神经E．颊神经
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下唇麻木是哪种阻滞麻醉注射成功的标志A．上牙槽后神经B．腭前神经C．鼻腭神经D．下牙槽神经E．颊神经请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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国 际 口腔 医 学杂 志 第 ３ ６卷 第 ２期 ２ ０ ０９年 ３月　
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Ｉ ｔｒ ａｉｎ ｌ ｏ ｒａ　ｆＳｏ ｔｌｇ 　 １ ６Ｎｏ２Ｍａ＂２ ｏ 　 ｎｅｎ ｔｏ ａ　 ｕｎ ｌｏ　ｔｍａｏｏ ｖＶｏ． 　 ．　 ｌ ０ ９ Ｊ ３ ．
ｐ３基 因的杂合 突变 主要 与 外胚 层 发育 不全 、 ６ 　
口面 裂 畸 形和 肢 端 畸 形 有 关 ｆ。迄 今 为 止 ，Ｅ Ｃ 】 ５ ／ Ｅ　
【］ Ｔ ｕｓｉＫ ｓｉＹ ｕｉ ｔ　 ，ｅ ａ．Ｂ　　 ｅｍａ ｌ ５ ｓｔ 　 ，Ａ ａ　 ，Ｆ ｊ ｏ Ａ ｔｔ ｒＪ Ｄ ｒ ｔ ， ｕ ｍｏ 　 ｏ　
２０ ０ ３．１ ９（ ） ３ ５ ９ 　 ４ ２ ： ９ －３ ９．
综 合征 患者 中 已发现 ３ 个 突变 ，包括 ５个突 变热　 １
点 （ ２ ４ ２ ７ ２ ９ ２ ０和 Ｒ ０ ） Ｒ ０ 、Ｒ ２ 、Ｒ ７ 、Ｒ ８ ３ ４ 。除Ｒ ２ 　 ２７
［］ Ｓａｏｉｅ　 Ｍ，Ｔ ｎ ｌ　 ，ＷｉｄｒＡ ｔａ．Ａ Ｊ Ｍ ｄ ６　 ｌｖｔ ｋ Ａ ｎ ａａ【 Ｊ ａ ｎ ｅ　 ，ｅ ｔ ｍ　　 ｅ　 　
Ｇｅ ｅ　 ｎ ｔＡ，２ ０ ，１ ８（）： ４ －１ ９　 ０ ５ ３ ２ １６ ４ ．
Ｔ ｅｅｓ Ｈ ｍｅ ，Ｔ ｂ ｒｎ Ａ ａｇ ｒｉＥ ｔａ．Ｃｉ　 ａｋｌ－ ｏ 　Ｄ ｏｕｅ　 ，Ｓｎｉ ｇ ，ｅ １ ｌ ｏ 　 　 ｎ
Ｇ ｎ ｔ ２ ０ ，５ （ ） ２ — ６ ｅ ｅ， ０ １ ９ １ ： ８ ３ ． 　
外 ，与 其余 ４个 相 对应 的 ｐ ３基 因氨 基 酸位 点也　 ５
是突变热 点 。这 些突变 中， 除 １ 发生在 Ｓ 个 ＡＭ 结　
【］ ０ Ｑ ｉｎ Ｊ ８ 　 ｕｎ 　Ｒ，Ｈ ｎ ｅａ Ｒ ， ｏｄ　 Ｂ ｔ ． ｍ　　 ｕ 　 ｅ ｎｋｍ　 Ｃ ＪｒｅＬ ，ｅ ａ Ａ ＪＨ ｍ 　 ｔ
Ｇｅ ｅ， １ ９ ，６ １ １ ０ １ ５　 ｎ ｔ ９ ８ ２（）： ３ — ３ ．
构 域 起 始 部 分 的移 码 突 变 外 ， 其 余 均 为 错 义 突　 变 ，绝 大 多数 位 于 ｐ ３基 因 的 Ｄ Ａ 结合 域 ，影　 ６ Ｎ
响 ｐ ３基 因 与 Ｄ Ａ 的结 合 ，造 成 其 转 录 活 性 的　 ６ Ｎ
［　 Ｃ ｕ　 ，Ｄ ｉ　 ，Ｈ ｍ ｌＢ ，ｅ ａ．Ｃ ｌ ９ ９ ９ ２ ： ９ 】 ｅ ｉＪ ｕｊ Ｐ ａ ｅ　 Ｃ ｔ １ ｅ ，１９ ，９ （）　 ｆ 　 ｌ
１３ ５ ． ４ —１ ３　
［０ Ｓｒｎ　 ， ｎｒｉ Ｅ ｏｓ Ｍ， ｔａ．　 ｉ　 ｈｍ ０ １ １］ ｔ ｏＳ Ｍｕ ａｒ 　 ，Ｒ ｓｉ ｅ ｔ ＪＢｄ Ｃ ｅ ，２０ ， ａ ｚ 　 　 　
２ ６（ ８ １ ６ — ５ ７３　 ７ １ ）： ５１ ４ １ １ ．
降低 。Ｓ Ｍ 结构 域在 组织 发 育和 分 化过 程 中参 与　 Ａ
蛋 白质之 间 的相 互作用 ， 因此 推 测 ，发 生 于此 结　 构 的突 变会抑 制特 异性 蛋 白质 之 间 的相 互作用 。 　 ４ 参 考文 献　
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