老年人免疫性血小板减少性紫癜
老年人免疫性血小板减少性紫癜治疗
就诊科室：血液科 内科
治疗方式：药物治疗 中药治疗 支持性治疗 心理治疗
治疗周期：1--3个月
治愈率：60%
常用药品：
复方皂矾丸
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
出血倾向严重的急性期病人应卧床休息，避免外伤，禁止服用阿司匹林等抑制血小板药物。(资料仅参考，具体请询问医生)
基础方，采用&犀角地黄汤&。因&犀角&当今无法获取，只能用&水牛角&代替。水牛角为君要，用量要大，成人40-80g，要求先煎30分钟以上。生地10-20g，赤芍10-20g，偶加用白芍10g，丹皮10-20g。
在以&犀角地黄汤&为君方的基础上，补气多选用黄芪30-60g，党参15-30g，太子参15-30g，边条参5-15g等，配以茯苓、白术、淮山、苡米、生甘草、益智仁等。个人喜用四君子汤、香砂六君子汤、归脾汤、补中益气汤为方底加减，多减去当归、川芎等温燥之药。
滋阴清热化瘀，笔者也偏爱辅用，多选用沙参5-15g、玉竹10-20g、麦冬10-20g，侧柏叶10-20g、卷柏10-20g、蛇舌草10-15g、丹参10-20g。有热重表象者，偶合用白虎汤。
1.一般治疗
注意休息，严重者需卧床，禁用抗血小板药物。
2.严重血小板减少时的处理
患者血小板计数&(10～20)&109/L，多有黏膜血疱，发病常较急，应予紧急处理。
(1)静注免疫球蛋白(IVIG)：常规剂量为400mg/(kg?d)，连用5天，其机制为大量输入的免疫球蛋白Rc段封闭了单核-巨噬细胞系统上的FcR，另外IgG中可能含有抗独特型抗体，从而中和或抑制了自身抗体的产生;IVIG尚能抑制体内TNF和IL-1的活性，因此抑制TNF&等介导的细胞毒作用。
(2)静注肾上腺皮质激素：地塞米松20～40mg/d或甲泼尼龙800～1000mg/d，连用3天后减量。
(3)血小板浓缩液输注：应用药物治疗不能立即升高血小板而又有明显出血倾向特别是颅内出血时，应输注同型血小板浓缩液，每10kg体重予2U(400ml全血中分离的血小板)。输注时加滤膜(filter)可减少白细胞的污染，预防同种免疫反应的发生。
3.慢性型的处理
(1)肾上腺皮质激素：泼尼松剂量为1～2mg/(kg?d)，给药4～6周，如血小板上升至100&109/L以上可缓慢减量，减至隔天5～10mg，维持3～6个月;如应用4周以上血小板无明显上升，应考虑换药。
(2)脾切除：脾是抗体产生的部位，也是血小板破坏的场所，因此切脾后可延长血小板寿命。适应证：
①应用肾上腺皮质激素治疗无效或需较大剂量才能维持;
②应用皮质激素及IVIG等治疗无效或严重出血危及生命者;
③10岁以下儿童暂不切脾。脾切除疗效的预测可应用51Cr或111In标记血小板注入患者体内观察主要阻留部位，如脾阻留率高则效果好，肝或其他部位阻留率高则手术效果相对要差。
(3)达那唑：又称炔睾醇，是17-烷基雄激素，但其雄性激素作用轻微。剂量为200mg，3次/d。
本药起效较慢，在服药后2～3周起效，起效后可先减激素类药，然后减本药，最后可减至维持量50～200mg/d。
(4)免疫抑制剂：
①环磷酰胺;常用剂量为50～150mg/d，起效较慢，4周后起效。宜与泼尼松联合应用，一旦起效可将泼尼松减量直至停药，然后用环磷酰胺最小量维持。
②硫唑嘌呤：剂量为100～150mg/d，起效缓慢，宜与泼尼松联合应用。
③环孢素(Cyclosporin)：多用于其他方法治疗无效的难治性病例，剂量为4～7mg/(kg?d)，副作用为肝肾功能损害，停药后可恢复。
此外尚有应用干扰素&、氨苯砜(Dapsone)、血浆置换、SPA-sephrose-cL-4B柱等治疗措施，疗效尚需进一步观察。
病程迁徙，反复发作，可持续10年，甚至终生。
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治疗老年过敏性紫癜性肾炎报告
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目的 探讨用纳米中药渗透疗法治疗老年性过敏紫癜性肾炎的可行性。
方法 结合老年过敏性紫癜性肾炎患者的临床特点进行归纳总结。
结果 应用纳米中药渗透疗法，患者病情出现好转，变形红细胞消失。
结论 纳米中药渗透疗法对特发性老年过敏性紫癜性肾炎有良好的治疗效果。
【尖锐词】 过敏性紫癜肾炎 纳米中药渗透疗法
　　过敏性紫癜性肾炎易发于儿童，成人极少患此病，患者常出现全身症状，在皮疹1～4周后出现肾脏损害。患者，67岁，女，于5月前检查发现患过敏性紫癜肾炎，遂于日收入我院采用纳米中药渗透治疗。现对其治疗效果进行分析。
1.资料与方法
1.1 病例选择
患者梁梅兰，女，67岁，河北省藁城市人。主因皮肤间断性出现出血点及尿中出现蛋白、潜血5个月，于日入院。　　入院查体，未见皮肤出血点，双下肢轻度指凹性水肿，尿蛋白（+），尿潜血（+++）、红细胞：40-50/HP、变形血细胞：50%，血红蛋白：99/L，尿量：1300ml/d，尿液颜色：淡红色。
初步诊断：“过敏性紫癜性肾炎”。
1.2 治疗方法
　　由于此患者为60岁以上老年女性，在患过敏性紫癜性肾炎的比率较低，根据病情及年龄未应用激素类药物，在治疗上据其病史中感冒后易复发的特点，运用中药调理，并结合免疫球蛋白以控制感冒的发生，以给肾脏修复留出充足的时间。在此期间应用我院的纳米中药渗透疗法，祛除肾脏中的免疫复合物，促进肾脏自身修复，使基底膜完整，从而蛋白红细胞不再流失。
　　患者住院18天，情况得到明显改善。出院时化验检查：尿蛋白（-），尿潜血（+），血检视：Cr163.06umol/L、BuN7.62mmoL/L、Hb112g/L、T59.32g/L ALB:35.26g/L，红细胞5～10/HP，未见变形红细胞，血红蛋白110g/L，双下肢浮肿消退。24小时尿蛋白定量恢复正常，尿检示：PRO+ BLD+，之后办理出院手续。
　　过敏性紫癜性肾炎是一种易发于儿童，由全身系统性疾病引起的肾损害，本病除皮肤紫癜外，还会发生全身症状，如典型性皮疹、关节疼痛、腹痛、黑便等，常在皮疹后一月内出现肾脏损害，是一种毛细血管变态反应疾病。由于此种疾病常由感冒诱发，所以在治疗中一定要注意预防感冒。
　　肾脏就像一面筛子，正因这种“筛子”功能，才使血液中有毒物质得以排出体外，有用物质重新被机体吸收支持人体正常活动。所以其作用至关重要。一旦肾脏罢工，人体就犹如污水横流的城市一般，生命活动陷入瘫痪，后果不堪设想。所以肾脏治疗不可掉以轻心，过敏性紫癜性肾炎虽是一种免疫系统疾病，可对肾脏的损害十分严重，严重者还会发展到尿毒症，患者不可忽视。纳米中药渗透疗法，有着中药的靶向作用，同时又兼具西医西药的高效作用，是中医西医两种优点的有机体，故而形成新的治疗体系--纳米中药治疗体系。此体系的创立，使我国的中医中药发展产生质的飞跃。
　　此过敏性紫癜性肾炎患者为老年女性，是本病发作中极少见的一组人群。正因如此，治疗中一定要注意老年人免疫力低下、耐药性强的生理特点，以及过敏性紫癜性肾炎在发作过程中患者所出现的尿蛋白、潜血严重等病理现象。
　　纳米中药渗透疗法，是古今结合、中西结合而诞生的一种先进治疗方法，它是本世纪初在我国古老中医药基础上结合世界先进的纳米技术的产物。其主要特点：1、选择性、靶向定位作用；2、修复基底膜的电荷屏障功能；3、重组与重建机制参与肾小球的修复。在过敏性紫癜性肾炎的治疗中，此疗法的特点被发挥得淋漓尽致，改善了肾脏病理结构，药效最大限度的充分发挥，从而成功修复肾脏基底膜，使蛋白漏出得到控制，并参与肾小球功能的修复，为迅速恢复肾功能赢得时间，最终使过敏性紫癜性肾炎不再复发。
4 病例（其他治愈患者病例）
　　患者：董玉英，女，40岁，安徽省淮南市人。　　诊断：过敏性紫癜性肾炎，肾功能不全　　缘于6年前工作时不慎摔倒，就诊于当地医院，外科诊断为：“外伤性髋关节损伤”同时发现“风湿性关节炎” 。之后，疼痛使患者不堪忍受，因而长期大量服用了多种镇痛药。3年前无意间发现双前臂有斑点状出血点，并伴有多发性游走性关节痛，就诊于合肥市某医院，诊断为“过敏性紫癜性肾炎”并住院治疗，因不能有效控制血尿、蛋白尿而要求出院。后来我院接受纳米中药治疗。入院时查血：Cr313.06umol/L、BuN15.30mmoL/L、Hb103g/L T55.60g/L、ALB32.0g/L，尿检示：PRO++、BLD++，双下肢有轻度指凹性水肿，血压正常，小便量无异常，精神欠佳，饮食可，诊断为“过敏性紫癫性肾炎，肾功能不全”。　　入院后给予双肾区纳米中药渗透等综合治疗，该患者住院治疗22天出院，5有12日来院复查，尿检全部转阴，无阳性检查结果，现已停药，恢复正常工作生活。
　　患者：郝全，男，10岁，河北省邯郸市人。&&&&&& 诊断：紫癜性肾炎
　　主因发现紫癜性肾炎6个月，而于～于我院住院治疗，来院时双眼睑、双下肢中度指凹性水肿，尿Pr(+++)、BLD(++)，24小时尿蛋白定量3.6g，经我院纳米中药综合疗法治疗20天后，水肿消失，尿Pr(-)、BLD(-)，24小时尿蛋白定量0.13g。
　　 患者：李良的，男，9 岁，河北省无极县人。　　 诊断：紫瘢性肾炎　　 主因间断性蛋白尿、潜血、双眼睑双下肢浮肿2年余而入院。入院查体：双眼睑浮肿，双下肢中度指凹性水肿，双肾区轻度叩击痛，尿中蛋白（++++），潜血（++），24小时尿蛋白定量13.18g，白蛋白16.5g/L，入院后给予纳米中药渗透疗法日二次，肾脏修复液20ml日二次口服治疗，住院20天后，尿中蛋白（++），蛋白质定量0.53g/24h，坚持做纳米中药渗透两个半月，蛋白完全转阴，24小时尿蛋白定量恢复正常。
　　患者：刘盼，女，16岁，学生，汉族，山东省济南市人．　　诊断：过敏性紫瘢性肾炎　　主因发现尿中蛋白、潜血6个月，而于门诊以“过敏性紫癜性肾炎”收入院。缘于7个月前患者无明显诱因而出现双下肢出血点及瘀斑，伴有双膝关节疼痛而就诊于当地医院，查尿PRO（++），BLD（+++），诊断为“过敏性紫癜性肾炎”，而门诊治疗约一个月，效果不佳转诊于北戴河281医院继续治疗至今。入院时查尿PRO（+++），BLD（+++），住院25天时，复查尿常规BLD（+++），PRO（+），回家坚持应用纳米药物治疗，于9月28日来院复查，尿BLD（－），PRO（－），无不良反应。
（来源：39.net）
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老年性紫癜
老年性紫癜
老年性紫癜是发生于高龄者的慢性皮肤紫癜及小血肿。年龄越大发病的机会也越大，可能是由于小血管中胶原减少，伴皮下脂肪和弹性纤维减少，使血管在压力增大时，脆性增加，也有人将其归入机械性紫...
病变部位：
就诊科室：
典型症状：
检查项目：
混淆疾病：
老年性紫癜找问答
答：你好，可以用酚磺乙胺片适用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻衄等。可与其他类
答：您好，升血小板胶囊清热解毒，凉血止血，散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑，发热烦渴，小便短赤，大便秘结，或见鼻衄，齿衄，舌红苔黄，脉滑数或弦数。口服，一次4粒
答：你好，根据你所说的情况，建议你使用癫痫康胶囊(亚宝)其主要功效有镇惊熄风，化痰开窍。用于癫痫风痰闭阻，痰火扰心，神昏抽搐，口吐涎沫者。用法用量为一次3粒，一日3次，温开水送下。注意
答：过敏性紫癜有可能会引起面部皮肤发红的现象的，不过紫癜一般还是以皮下的瘀斑等为主要表现的。这是可以用盐酸非索非那定片进行治疗的，保持局部的清洁。一定要注意休息，生活乐观积极点，这样不
答：可以停药，但需要逐渐减量，不能一下全部停的，以免影响正常的糖皮质激素分泌这是可以用酚磺乙胺片进行治疗的，保持局部的清洁。一定要注意休息，生活乐观积极点，这样不致使疾病恶化。多喝水，
答：你好! 紫癜应该分两种情况，一种是过敏性紫癜，一种是血小板减少性紫癜，这两种紫癜从发病的机理和它的表现是不一样的。血小板减少性紫癜是由于血小板减少表现出皮肤黏膜出血点，你要做化验的
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