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产妇乳汁乙肝病毒DNA检查？_乙肝
状态：就诊前
您孩子出生时及时接种了乙肝疫苗并在不同部位注射了乙肝免疫球蛋白吗？如果做了以上的联合免疫，您给孩子哺乳是安全的。即使大三阳的患者其乳汁内乙肝病毒的含量也是非常微量的，微量病毒即使进入您孩子消化道，也不会感染乙肝病毒，因为乙肝是血源性传染病。您是小三阳，一般来说比大三阳患者的传染性要低得多，可以让您家人请医生抽您的血液到我院查高灵敏度的HBVDNA定量，如果是低于检查下限，哺乳就更安全了。即使是阳性的，只要您孩子出生时及时做了联合免疫，哺乳也是安全的。下面是骆抗先教授的一篇文章，供您参考。年轻的妈妈多么想给怀里的宝宝喂奶啊！但“大三阳”的妈妈却不敢，不少医生也好心劝阻。喂奶真能传播乙肝病毒吗？是想当然、还是谁见过这样的事实？
喂奶真能传播乙肝病毒吗？
近年的研究解除了这一顾虑：母乳中曾偶尔检出过乙肝病毒，但经口喂给大猩猩未引发感染。调查许多“大三阳”妈妈，母乳喂养和人工喂养对婴儿乙肝病毒的感染率并无明显差别。国内也有报告“大三阳”的妈妈用母乳或人工喂养，对接种乙肝疫苗新生儿的抗体产生率也无明显差别(Wang JS, et al. Int J Clin Pract, )。
总之，迄今尚无事实证明：乙肝病毒可以通过乳汁传播。
母乳喂养为什么不会传播乙肝病毒？
1、乳汁中检出乙肝病毒的机率很低；含量也非常小。
2、乙型肝炎是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播。
3、新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体。
乳汁中罕能检出传染性病毒颗粒，只要新生儿免疫成功，即使“大三阳”的携带者母亲，喂乳传播的可能性非常非常的小，迄今尚未发现过。
为什么要强烈主张母乳喂养？
母乳中有各种各样成年人才有的抗体，这是小儿缺少、又很需要、对以后的健康成长非常重要，故妇儿医学中从来十分强调母乳喂养。
母乳哺育是一切动物的天然行为，一出生就在吸吮母乳中接受母爱的抚育，对小儿性格的养成也至关重要。
母乳喂养对小儿的身心发育都很重要，吃母奶是“上帝”给予小儿的“人权”，不要轻易剥夺小儿的权利。
北京大学医学部 　庄辉
我国《慢性乙型肝炎防治指南》2005年版和2010年版均指出：“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。”我们在全国各大中城市解读这两版《指南》时，特别对此问题进行了解释。
上饶市第二人民医院肝病科王春喜
新生儿出生后立即注射HBIG和乙肝疫苗，接受HBsAg阳性母亲哺乳不会增加感染HBV的危险性。主要依据是：①世界卫生组织报告，无证据表明，HBsAg携带者母亲母乳喂养婴儿会增加HBV母婴传播危险；②英国对126名受试者研究显示，与非母乳喂养的婴儿比较，HBsAg阳性母亲哺乳的婴儿HBV感染危险并未增加；③美国疾病预防与控制中心报告，即使在乙肝疫苗问世前，也未报告哺乳可传播HBV，母乳喂养不需要延迟至乙肝疫苗全程免疫后；④美国、意大利、我国台湾和香港6项有对照的研究表明，慢性HBV感染母亲哺乳和人工喂养的两组婴儿HBV感染率无差异，说明慢性HBV感染母亲给婴儿哺乳是安全的。
HBV母婴传播主要发生在围生期，因此，HBsAg阳性母亲所生婴儿在出生后立即注射HBIG和乙肝疫苗，可阻断HBV母婴传播。HBIG是HBV的中和抗体，由于乙肝潜伏期较长，即使在围生期，母亲体内的少量HBV进入婴儿体内，仍可被中和。由于被动输入的乙肝中和抗体(即HBIG)的半寿期为1个月，此时新生儿已出现由乙肝疫苗产生的自动中和抗体，可预防HBV感染。值得指出的是，在母亲的乳头没有破损的情况下，一般母乳中不含HBV或含量很低，被动输入的HBIG和由乙肝疫苗产生的自动抗体可中和进入婴儿体内的HBV。
此外，母乳喂养具有人工喂养无可替代的优越性，对增进母婴健康和减轻家庭经济负担，均具有重要的现实意义。世界卫生组织大力提倡母乳喂养。因此，我们应加强对医务人员和广大公众特别是感染HBV的母亲的健康教育，母乳喂养不会增加婴儿感染HBV的危险性。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢王大夫及时详细的回复，真的很感激！！！！孩子打了乙肝高免和疫苗，医生说半月后打第二针高免，我现在还是有些担心，孩子已经喂母乳了，到了第7个月的时候查抗体吗？我好担心，好害怕啊，跟赌命一样，希望有抗体！
我建议您放心哺乳，象您的情况应该97%以上是不会感染给您孩子的。如果因为不到3%的概率而终日忧心忡忡，太没有必要！这等于担心被鱼刺扎口而永远不吃鱼是一样的。我平时一般在上饶市第二人民医院综合门诊部（水南街098号）上班，如果方便也可以到门诊咨询。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢王大夫，你的回复让我的心定下来了，一开始真的毫无头绪，我有个妇产科的朋友在上海上班，她说上海那边小三阳是建议哺乳的，因为不放心所以就想咨询下您，毕竟您是专科大夫，您是好医生！今后有问题我还会咨询您的，谢谢！我已经加入了您的小组，申请成为爱心组长，我相信有了您的帮助，能及时为患者答疑解惑，共享健康生活！
再次表示感谢!
妇产科医师和肝炎科医师对于乙肝母亲哺乳的认识可能有所不同，其实不管是大三阳还是小三阳，不管是HBVDNA定量很高，还是HBVDNA定量低于检测下限，只要孩子出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，哺乳都是比较安全的。关于孩子出生后的规范联合免疫，我国新版的乙肝指南是这样推荐的：“单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%[38] (Ⅱ-3)。对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h）注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果[37, 38] (Ⅱ-3)。也可在出生后12 h内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针10 μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗[39]。新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳[40, 41] (III)。”
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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本人大三阳，属于被母婴垂直传播，dna目前10的7次，肝功正常，家里姐妹四人，全部大三阳，肝功正常。
我的宝宝目前50天，没有母乳。
没有母乳的我为什么发这个帖子呢，姐妹们注意啦，听我八一八我的悲催经历吧：
我家姐妹四个全部大三阳，三个姐姐育有四个孩子，全部纯母乳，宝宝全部健康并且有抗体，而且他们都没有打过免疫球蛋白，宝贝都是出生以后按0,1,6注射的乙肝疫苗，我们那地方小，从来也没有人说不可以母乳，事实上，宝贝们都很健康，所以一开始我也打算母乳。
但是老公有所顾虑，为了打消他的顾虑，我带他去我们这里所有的三甲医院肝病科看医生，当时我dna10的5次，肝功正常，医生看了化验单，都说只要宝宝出生立即联合阻断，母乳就没有问题。于是老公也支持我母乳了。这期间听说怀孕后三个月打高效价免疫球蛋白可以进行阻断，于是拖关系找人，28周的时候注射了免疫球蛋白400单位，注射完一个月我心想球蛋白不是抗体吗，应该可以降低病毒滴度吧，于是心血来潮复查dna，没想到dna升成了10的7次，我立即去肝病科复诊，当然我没有告诉大夫我注射了球蛋白，大夫让我吃替比夫定一直到宝宝出生，当时怕胎宝宝受影响直接拒绝了医生的建议，继续偷偷注射球蛋白，结果就是一直到生完宝宝我的dna还是10的7次，并且滴度越来越高。这时我怕了，自己也不敢给宝宝喂奶了，但是我没有退奶，我想等宝宝打完第二针乙肝疫苗给他查一查乙肝三系统，如果有抗体就继续喂奶。宝宝40天的时候查乙肝三系统，全部正常，有抗体，但滴度较低，只有43，我和老公商量着到底要不要给他喂奶，远在广东的堂哥正好打来电话问候，聊天的时候正好提起这事，堂哥说可以去做个乳汁的dna监测，如果阴性，就可以喂奶，不怕的。（堂哥是学医学检验的）于是我来了精神，立马往医院跑，可是我们这里的医院都不做乳汁的监测，我很沮丧，老公说不是还有妇幼保健院没有去嘛，再去那里看看。因为我们这里妇幼保健院离市区很远，所以我压根没想到去那里，可就是老公这一提醒，让我才长了见识。
&&&& 妇幼保健院其实也不做乳汁的dna病毒检测，我当时那个郁闷啊，就在他们检验科的门外哭，正好被他们主任看到了，他问我怎么了，我就告诉了他，那个主任人超好，立马叫手下的科员拿了个试管给我，叫我挤奶进去，他说帮我化验。我只是等了一会儿，结果就出来了，我的乳汁确是含有乙肝病毒dna，滴度10的3次，超过安全范围，看到这个结果，我立马心灰意冷，那个主任把我叫进去，跟我谈话，他告诉我他有个课题，就是关于乙肝大三阳妈妈母乳的，事实上，大三阳妈妈的dna即使阳性只要滴度在10的5次及以下，乳汁就是安全的，母乳宝宝完全没有问题，当然宝宝出生后也一定要尽早进行联合阻断，而且乙肝疫苗剂量最好加倍。如果母亲dna滴度较高，就要在孕期进行积极的抗病毒治疗，当病毒降下来之后就可以母乳了，如果滴度降不下来，就不宜母乳了。还有就是妈妈在怀孕期间最好不要注射乙肝免疫球蛋白，否则以后你的肝病一旦发作，就比较难治，而且临床试验没有证据说注射球蛋白可以有效进行母婴阻断。至于那些少部分仍然被感染乙肝病毒的宝宝，一种是在宫内受到感染或者分娩过程中母血污染造成的，一部分确实是母乳喂养传染的，但这种母亲的dna滴度一定是很高的。
&&&&&& 主任还告诉我，我的宝宝有抗体，我的乳汁虽然病毒超过安全范围，但是仍然可以喂，只要保护好乳头不要皴裂。宝宝的消化道是不会被乙肝病毒感染的。另外，小三阳妈妈，dna大多是阴性的，完全可以放心哺乳。
&&&&&& 一番话听得我那个泪奔啊，但是经过我和老公的再三斟酌，我还是决定退奶，我的乳汁有病毒，我不能让宝宝冒险。就让宝宝继续健康吧。
&&&&&&不过，我想告诉所有大三阳的姐妹们，想母乳喂养宝宝就积极的进行抗病毒治疗吧，把病毒降到最低，乳汁中病毒滴度本身比血清中就低很多，血清病毒低了，你的奶水就安全了。如果不放心，可以找医院的熟人帮忙化验乳汁dna，如果阴性，就放心的母乳吧，没有人可以阻止你作为母亲母乳的权利！
&&&&&& 大三阳的姐妹们，加油！
本帖最后由 rs815 于
22:31 编辑
很好的帖子
十二级宝宝, 积分 2065, 距离下一级还需 335 积分
小三阳的妈妈是可以的，大三阳的要通过检测，我没有通过所以不准备母乳，再说，要是乳头破了，对宝宝也很危险。
七级宝宝, 积分 544, 距离下一级还需 56 积分
zddhxf 发表于
小三阳的妈妈是可以的，大三阳的要通过检测，我没有通过所以不准备母乳，再说，要是乳头破了，对宝宝也很危 ...
是的啊，我不也是没有通过嘛，所以没有母乳，但是好后悔当初没有吃抗病毒的药啊，所以发个帖子提醒同样的姐妹
十二级宝宝, 积分 2065, 距离下一级还需 335 积分
东东是个胆小鬼 发表于
是的啊，我不也是没有通过嘛，所以没有母乳，但是好后悔当初没有吃抗病毒的药啊，所以发个帖子提醒同样的 ...
当初需要什么抗病毒的药吗？？？医生说出生后隔断就可以了& && &我大表姐 也是大三阳& &然后生了个女儿&&也是大三阳& &不过我外甥女都马上20岁了&&那个时候没有新生儿隔断的& & 我小表姐也是大三阳&&生了个儿子& & 也没有打针什么的& &我外甥是阴性的& & 所以亲戚总结得出&&大三阳患者生儿子&&遗传概率小& &（呵呵& &纯属茶余饭后的闲聊& &没有科学根据）&&
九级宝宝, 积分 1077, 距离下一级还需 123 积分
我可不敢冒这个险，生了阳阳就吃回奶药了，悲催的是吃了半个月才回了奶，弄的我月子里不敢喝汤水。还有，我们阳阳出生就打了免疫球蛋白跟乙肝疫苗，一个月的时候又打了免疫球蛋白跟乙肝疫苗，我想着，打总比不打好，不过看着阳阳哭的可怜，不准备给他打第3针免疫球蛋白了，那个针真是粗，还扎的很深，我们阳阳本来就瘦小，哭的伤心，我心疼死了
七级宝宝, 积分 544, 距离下一级还需 56 积分
好孕婴儿 发表于
我可不敢冒这个险，生了阳阳就吃回奶药了，悲催的是吃了半个月才回了奶，弄的我月子里不敢喝汤水。还有，我 ...
我只不过是因为家里都是大三阳，姐姐们都是纯母乳才想母乳的，不是后来也没有母乳嘛，也有点不敢
七级宝宝, 积分 544, 距离下一级还需 56 积分
zddhxf 发表于
当初需要什么抗病毒的药吗？？？医生说出生后隔断就可以了& && &我大表姐 也是大三阳& &然后生了个女儿& &...
恩恩，这个不是遗传病啊，我妈是大三阳，我家姐妹几个都是大三阳，但我们姐妹几个生的宝宝都是健康的
如果dna很高的话，就要抗病毒了
十二级宝宝, 积分 2065, 距离下一级还需 335 积分
东东是个胆小鬼 发表于
恩恩，这个不是遗传病啊，我妈是大三阳，我家姐妹几个都是大三阳，但我们姐妹几个生的宝宝都是健康的
医学昌明& &基本可以隔断。。。。相信医生&&相信宝宝，，。。呵呵
九级宝宝, 积分 1045, 距离下一级还需 155 积分
楼主，我倒是在孕期服用了替比夫定，不用担心病毒了，但是好怕药物对宝宝有影响。
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