头让碰烂了花了800社区北京医保报销比例吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-12-26 13:40 标签： 医保卡报销范围
2014广州医保二新规征民意 社区医院或报销八成
【导语】：2014年医保三个新规其中2个，7月23日至日期间，公开征求社会各界对两个文件的意见。广州将大力推进社区医院首诊医疗方式，社区医院看病医保报销比例将提高到八成，大医院的将只能报销45%。　　广州社区医院就诊拟报销八成 大医院只报销45%
　　加强社区首诊和在穗推广医联体等就医模式是广州今后医改的一个摸索方向。作为重要配套政策的医保相关政策，也将适时做出调整并激励广大参保人在基层就医。
　　昨日(7月23日)，广州市人力资源和社会保障局分别草拟《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知(公开征求意见稿)》以及《关于广州市社会医疗保险统筹基金支付尿毒症门诊透析治疗等13种门诊特定项目费用范围及标准的通知(公开征求意见稿)》两个文件。7月23日至日期间，公开征求社会各界对两个文件的意见。
　　是否进社区转诊报销相差10%
　　为方便参保人门诊就医，广州市推出了医保普通门诊待遇。职工医保参保人可选择一大一小两家医院进行门诊治疗，并享受大医院50%，基层(社区)医院75%的报销比例，每月报销上限为300元。
　　根据新的普通门诊医保报销方案，参保职工今后的门诊选点依然可维持在一大一小两家医院。但前往社区医院门诊治疗时，医保报销比例将提升到80%。经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%。但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。
　　除此之外，医保基金每月最高支付的门诊待遇上限依然保持在300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。参保人员在患病住院治疗期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇;参保人员享受门诊特定项目、门诊指定慢性病社会医疗保险待遇的部分，普通门诊统筹金不再重复支付。
　　“此举就是为了加强社区医疗的首诊机制，让越来越多的小病患者能够首诊在社区。在没有社区选点医院转诊的情况下，参保人享受到的待遇可能存在35%的差异，这样的激励比例应该还是很有效果的，”广州市医保局副局长伍锦明表示。
　　异地就医人员依比例享受门诊待遇
　　新的医保门诊待遇对于已办理长期异地就医的参保人员也有相应照顾。按照本人职工社会医疗保险月缴费基数为基数，其中退休人员以上年度本市在岗职工月平均工资为基数，按每人每月2%的标准，由统筹基金包干支付普通门诊统筹待遇。
　　统筹基金支付普通门诊基本医疗费用，应当符合国家基本药物和省增补基本药物目录、《广东省基本医疗保险普通门诊统筹用药范围》以及《广州市职工社会医疗保险普通门诊统筹诊疗项目范围》的规定。
　　普通门诊基本医疗费用属于个人支付部分，由参保人员与定点医疗机构直接结算;属于统筹基金支付部分，定点医疗机构先予记账，每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。具体结算办法由市医疗保险经办机构按规定的标准和方式与定点医疗机构签订服务协议约定。
　　门诊特定项目
　　乙肝从“门慢”挪进“门特”月报销额度涨4倍
　　同期征求意见的《关于广州市社会医疗保险统筹基金支付尿毒症门诊透析治疗等13种门诊特定项目费用范围及标准的通知(征求意见稿)》也为广大医保参保人释放了利好消息。之前只能按门诊慢性病管理，参保人每月只能享受到医保基金150元资助的乙肝，将从门慢病种中挪进门特项目中。医保基金的月度支持额度也从150元/月提升至600元/月(职工医保);居民医保参保人患乙肝后进行治疗，其医保资助额度也由100元/月提升至420元/月。
　　除增加乙肝为门特项目外，小儿脑瘫患者也能享受到居民医保每人每月560元的报销。而艾滋病病毒感染门诊治疗也将纳入门特项目，职工医保每人每月800元，居民医保每人每月560元。“乙肝、小儿脑瘫、艾滋病门诊抗病毒治疗均被纳入到门诊特定项目当中。”
　　据悉，除急诊留观外，参保人员享受门诊特定项目医疗保险待遇应按规定办理确认手续，并到指定定点医疗机构门诊就医。经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定1家作为本人相应门诊特定项目治疗的定点医疗机构(以下简称选定医院)。选定医院一经确定，原则上一个年度内不得变更。但参保病人确因病情需要及居住地迁移等情形需要变更选定医院的，可到医疗保险经办机构办理变更手续。
　　链接：13个门诊特定项目
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【导语】： 2014年广州新增了7项医保门诊特定项目，包括了心脏、肺脏、骨髓移植术后抗排异治疗、乙肝、小儿脑瘫、肺结核、艾滋病治疗7个病种。相关政策将在2015年实施。届时广州的医保门特?
【导语】： 广州医保卡在异地就医哪些城市的哪些医院可以直接刷医保卡呢？日消息：广州参保人异地就医，可以刷医保卡的定点医院已有60多所了，包括了广州周边的佛山、肇庆、东?
【导语】： 2014年广州医保报销启动新模式，全市的842家医保定点医院将联合报销，比如一个镇级中心医院辐射8个村级医疗站点,参保人在门诊选点时,只要选一间,在其它8家医院就医时,均能享?
【导语】： 2014年广州学生参加医疗保险的，详细情况是。参保缴费截止日期为12月31日，除新迁入户、新转入学等特殊人员外，年度中途不受理任何参保登记申请。缴费标准为192元，缴费后能享?
【导语】： 2014年第四季度广州将推出新的一份医保异地就医规定，新规将大力推进省内异地就医结算、推进跨省异地就医结算，提高医疗保险结算服务，解决90%的异地就医结算问题。
　　 【人?
【导语】： 日广州公布了10家被查出违规的医保定点药店，他们部分是让市民用医保卡买生活用品，部分则是违规借POS机给其他机构刷卡。市民如果还发现有违规的药店，可以到医保公司给交五险，请问医保卡什么情况下可以使用?卡里有钱吗？是扣钱还是按比例报销？请详细回答_百度知道
公司给交五险，请问医保卡什么情况下可以使用?卡里有钱吗？是扣钱还是按比例报销？请详细回答
提问者采纳
单位交医保的同时，也会在个人工资里扣除一部分交医保。医保生效后会每月固定往医保卡里打钱。至于钱多少与你交医保多少成正比。医保卡里的余额相当于你的活期存折，在门诊看病或药房买药可以使用医保卡里的钱，既不必使用现金，但是全额使用。而一旦按医保标准需要住院。需先花费你个人800元医保卡里余额或现金后正式启动住院医保，即住院期间使用甲类药你自己不必花钱，有医保负担，乙类药你需负担8——15%，丙类药100%负担。即一只100元的药，甲类的你不花钱，乙类的你拿15元……是微机自动划账的。即使你医保卡里的钱以前买药都花了而没有余额，但只要是正常缴纳医保即可享受此待遇。不知这样解释能否解决你的疑问。
提问者评价
太全面了，灰常感谢~\(≧▽≦)/~
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医保卡是每个月都往里面打钱的，里面的钱在药店和医院都可以使用，买药是全额报销的，住院用药医保类分甲类和乙类用药，甲类是全额报销的，乙类一般是80%，非医保类用药走不了医保卡。
谢谢，那如果住院手术的话呢？
手术的就是按医保类用药报销的
医保卡中有钱，个人账户中的钱都在医保卡中，一般有挂医保定点的药店、社区医务中心的都可使用
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验证码输入错误，请重新输入新农合医保有没有封顶，是花多少报百分之多少吗?_百度知道
新农合医保有没有封顶，是花多少报百分之多少吗?
是这样的，合作医疗肯定有封项要求的，根据当地纯收入决定，一般为几万元左右/年。另外，合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20-----70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
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出门在外也不愁住院医保报销？？？怎么报_百度知道
住院医保报销？？？怎么报
请问：1、6号晚上，由于发烧，我先到乌鲁木齐乌齐空军医院急诊就医，由于着急，当时没有带医卡，就用的现金进行了检查，花费约200元，确诊 后，医生说痢疾有传染性，又转到了有传染科的铁路医院。2、到铁路医院后，由于传染科病房已满，当时已烧到40度，就在铁路医院急症科打吊瓶，直到次日早上，当时也是现金支付了将近300元。3、次日，由于其他医院都满，最后转到了二三医院，办理了住院手续，在办理时，提供了医保卡，卡内金额只有一千多，不够押金，又交了1000元的现金押金。请问：前面现金支付的可以参与医保报销吗？后面住院费用，如果医保报销，都需要办理什么手续？
提问者采纳
你好，希望我的回答能帮助到你。
首先，您需要明白：医保卡里的钱，也是您的钱。
您在门诊的花费不能报销，因为医保他们不管。您住院后，还有起付标准，如下：
花费在700元以内不报销。花费700.01～10000，最高报销基数是3077.38元，报销比例是85%。即医保报销2615.77元，个人自付461.61元。如果你住院花了800元，报销=（800-700）*85%=85元。
花了4000元，同理=（）*85%=2805，但医保规定最高报销是2615.77元，所以你只能报销2615.77元，明白了吧？我是企业医保，花了3970元，只能报销2615.77元，其余自己负担喽~！
您到医院后，跟他说“我是医保报销”，同时给他医保卡就行了。自登记住院起，扣下医保卡，你需要自自己垫付所有费用。等您出院时，他们会把 能报销的钱返还给您。
应该能看明白吧？祝您早日康复，别上火！健康是最大的财富。
提问者评价
谢谢，很详细
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