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医保付费总额控制
[导读]：广元市中心医院神经外科主任贾元光介绍：“我们对史恒力制定的治疗方案是，先通过治疗稳定其生命指征，等各项生命指标都稳定了，就转到社区维持治疗，观察病情下一步的发展。”
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&　　9月9日，四川广元市中心医院神经外科4病房里，因脑干出血而处于昏迷状态的参保患者史恒力意识仍不清醒，其生命指征也还没有完全平稳下来。
　　自5月12日史恒力在家洗头时突发脑出血被紧急送进广元市中心医院至今，在近4个月的时间里，史恒力的医疗费用超过20万元，虽然生命被抢救了回来，但因脑干出血量较大，其自主意识能否恢复仍是一个未知数。谈起史恒力的病情，其爱人望方生说：&多亏她有，要不家里早垮了。我期盼着能出现奇迹，她能早点清醒过来。&
　　提起医保付费总额控制，许多人最担心的是医院推诿病人。广元市是实施了医保付费总额控制的地区，但像史恒力这样的危重参保患者，并没有遭到定点医院的推诿。为什么呢？&关键是要建立合理的总额核定机制和相应的监管机制，绝不是一&包&了之。&广元市医保局崔发金局长说。
　　记者在采访中了解到，广元市解决这一问题的办法是&堵疏结合&。医院推诿危重病人的原因是经济利益作祟，&堵&就是经济处罚，罚得他不敢。广元市医保局副局长淳平给记者算了这样一笔账：以一个年医保付费总额为500万元的医院为例，如发生一起推诿病人的案例，将受到的经济损失是：给举报者5000元的奖金由医院支付，一个职工医保年最高支付限额23。8万元的扣款，扣全年核定总额的10%，约50万元。另外，医院整体扣分增加还会造成下年度医院医保付费核定总额的减少。
　　&疏&则是不让接受危重病人的医生吃亏。实施医保付费总额控制后，各医院必然会加大对科室和医生相关费用的考核，其中均次住院费用是一个重要指标。虽然对一个医院来说，一年的均次住院费用可以进行总量上的大数平均，但对某个医生来说，由于每个月所管的住院病人不多，如果这个月收治了危重病人，他所负责的病人就会超过均次住院费用，不仅担了风险受了累，还会被扣钱。广元市医保在考核中为此专门制定了&超过次均住院费用3倍以上的病例（人数不超过全院医保住院总人数的10%），虽费用仍在总额之内，但实行单独审核，不纳入总体次均费用考核范围&的规定。这样，医院也会照此办理，将接收的危重病人作为特例来处理，医生、科室和医院就不会吃亏。
　　广元市位于川北贫困山区，经济排名在四川省21个市（州）中倒数第五。2006年，在市本级医保统筹基金亏损2282万元的情况下，通过实施&两定点&招标和医保付费总额控制，不但保障了参保人员基本医疗待遇水平不断提高，还实现了医保制度的平稳健康运营，当地医疗卫生水平稳步发展的&三赢&。2012年，国务院医改办的领导在考察了广元医保后，将其建立起的竞争、自律、监管并重机制称为&广元医保模式&。四川省原省长蒋巨峰曾两次对广元医保的做法作出肯定性批示。2013年，广元市委、市政府将广元医保的做法评为&特殊贡献奖&。广元医保的实践证明，保障百姓的基本医疗，不在于财力的强弱，而在于制度设计的是否科学，执行力是否到位。
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今年5月起宁波市区三级医院将试行按病种付费
新闻热线：　　【
　　拟首批试点病种40个，费用&包干价&
　　今年，宁波将出台医疗保险按病种付费管理办法，5月在市区三级医院试行，拟首批试点病种40个。今后这些病种患者从确诊入院、接受治疗到康复出院整个过程中发生的全部费用，包括治疗过程中出现的并发症相关费用，将全部实行定额收(付)费，包干使用。
　　这是记者昨天从全市人力资源社会保障暨基层服务平台建设工作会议上了解到的。
　　拟首批试点病种40个
　　推进医保付费制度改革，是今年人社部门的重点工作之一。排在第一位的，是出台基本医疗保险按病种付费管理办法，5月在市区三级医院试行，
　　去年起，宁波开始在李惠利医院、市第一医院等6家医院试行按病种付费。首批试点范围内实现按病种收(付)费医疗费用较实施前三年同病种医疗均次费用将降低10%左右。如果实际费用高于按病种收(付)费标准的，将由试点医院自行承担。试点病种的收费标准将确定为医保乙类医疗服务项目，不再受基本医疗保险药品和医疗服务项目目录规定限制。这对于患者而言，意味着诊疗过程中使用的基本药品较之前范围将扩大。
　　此外，今年宁波将出台部分常见慢性病门诊用药管理办法。建立差别化医保支付制度。推动医保支付定价机制改革。
　　宁波市人力资源和社会保障局医保处副处长陈英上周做客两会新闻会客厅时解释道：5月1日起,对病情稳定、依从性良好的患糖尿病、高血压、心脏病等13种常见慢性病的患者,门诊133种常用药品实施单独的就医管理办法,参保人员在基层医疗机构就医时配用这些药品的,可以增加一次性配药的药量。比如，治疗高血压、冠心病、糖尿病的68种药品在社区卫生服务中心配的,一次处方用药量可根据病情需要放宽至不超过两个月量。
　　开展&吃空饷&问题治理行动
　　宁波市人社局局长林雅莲介绍道，今年宁波人社部门要重点推进6方面的改革。其中有两项和机关事业单位工作人员密切相关。她特别提到，要从严抓好机关事业单位人事管理。
　　在事业单位人事管理上，严格规范事业单位公开招聘，严厉查处各类违法违规案件。完善事业单位岗位设置管理制度。稳妥推进事业单位改革。出台事业单位突出贡献人才单列奖励办法，完善统发工资与干部职数监管联动机制，建立机关事业单位人事管理与工资管理相衔接的监管制度，开展机关事业单位&吃空饷&问题治理行动。□现代金报&通讯员&任社&记者&王颖不能读取jquery
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上海中冶医院召开2015年医疗安全教育大会
　　为进一步落实医疗质量和医疗安全制度，增强服务意识，规避医疗风险，中冶医院院于近日召开了&2015年上海中冶医院医疗安全教育大会&。医疗安全是医院工作的核心，是重中之重，通过安全教育大会的警示作用，对于增强医务人员执业风险防范意识，努力为患者提供安全、有效的医疗服务具有重要作用。
　　本次大会邀请区医责险中心程玉琳主任现场授课，作了题为&2013年-2014年医疗纠纷案例分析&的报告，统计分析区域内各级医疗机构的案例类型、科室分布、医疗风险的原因和因素、医疗事故鉴定和人身医疗损害鉴定中医院存在的主要问题等，并根据纠纷特点，探求纠纷原因，提出防范建议。医教部副部长张秩玮作&医疗安全不良事件分析&报告，回顾分析2014年7月至2015年6月医疗安全情况。张建国院长出席会议并提出五点工作要求：一是深化认识，树立持续提高质量安全意识的理念；二是脚踏实地，严格执行规章制度和诊疗规范；三是团结协作，加强全院、全员、全环节的质量安全风险控制；四是全力以赴，确保&二甲&技术标准的全面安全实施；五是奖惩结合，促进医疗安全质量的持续改进。
　　本次大会得到全院上下的普遍重视，临床医生、医技人员以及护士等200余人参加了此次会议。会议由业务副院长李学农主持。
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东软医疗与上海中冶医院联合建立CT培训基地
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摘要：日.沈阳东软医疗系统有限公司与上海中冶医院联合建立CT培训基地合作签约仪式在中冶医院隆重举行. & 东软医疗与上海中冶医院联合建立CT培训基地 日，沈阳东软医疗系统有限公司与上海中冶医院联合建立CT培训基地合作签约仪式在中冶医院隆重举行。东软和中冶的合作有着深厚的基础，早在1998年第一台CT2000型到目前更新换代为NeuViz16 CT，中冶医院见证了东软的发展历程。此次CT临床培训基地的建立是前期双方精诚合作的体现，双方将建立长期友好的合作关系，通过科研、学术交流、论文发表和培训等方面的工作，实现共同发展、合作共赢的目的。 仪式上，东软医疗执行副总裁兼首席运营官刘健和上海中冶医院张建国院长分别发表了讲话。刘健表示，这次东软医疗与中冶医院的合作，一方面在于以Neuviz16 CT为媒介，携手开发设备的临床应用项目和科研项目，使中冶医院成为东软新老客户参观考察及培训的基地；另一方面通过共同完善设备的临床应用，提高设备使用效率，共同分享和使用合作成果，从而扩大医院的学术影响力，并通过以上两方面的工作能够巩固双方一直以来的友好合作关系，让双方互惠互利，实现真正的双赢局面。 张院长介绍了中冶医院的发展历程，同时表达了对双方的合作前景的信心。随后，代表双方签署了合作协议。东软医疗副总裁兼市场总监郭勇、CT临床发展经理陈志娥、江苏区域服务经理龚小刚以及中冶医院党委书记刘剑平、副书记朱雯玉、副院长李学农等双方领导共同见证了这一历史时刻。
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