泪腺腺样囊性癌一例
泪腺腺样囊性癌一例广东省江门市中心医院眼科严鹏飞病理科陈满根腺样囊性癌系起源于腺体组织、恶性度较高及预后较差的肿瘤，较少见。多发生于大小涎腺，泪腺者罕见。我科于１９９２年５月８日收治了一例，报告如下：患者男，３８岁，因右眼视力下降，眼球向外上活动受限半年，加重伴右眼眶外上缘发现肿物１个月，于１９９２年５月８日来诊。全身检查未见异常。眼部检查：左眼正常。右眼视力０．６，可矫正，右眼眶外上方可触及一约１０×８ｍｍ大小肿物，表面光滑、质硬、边界不清，不活动，无压痛，眼球无外...&
(本文共2页)
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目的1.为了获得人泪腺腺样囊性癌细胞,为建立人泪腺腺样囊性癌细胞系奠定前期基础。2.初步了解人泪腺腺样囊性癌细胞的形态学特征,包括细胞形态、生长特点、细胞标志物和电镜结构,为深入了解该细胞提供理论依据。3.证实人泪腺腺样囊性癌细胞中存在肿瘤干细胞样细胞,并进行初步分离培养和血清诱导分化,为深入研究人泪腺腺样囊性癌肿瘤干细胞提供理论支持。方法1.实验第一部分：取天津医科大学眼科医院(原天津医科大学眼科中心)2011年5月一例原发泪腺腺样囊性癌患者的新鲜肿瘤组织,采用组织块培养法,获得原代细胞。运用连续传代、机械刮除、反复贴壁和消化排除等方法去除杂细胞。利用相差显微镜、透射电镜、扫描电镜等观察细胞形态。采取细胞免疫化学法检测细胞波形蛋白(vimentin)、广谱细胞角蛋白(cytokeratin, pan)、S-100蛋白、结蛋白(desmin)、CD34等蛋白的表达情况。采用免疫组织化学法检测肿瘤组织vimentin)、cytok...&
(本文共64页)
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目的 通过观察p53、bcl-2和bax基因在眼眶泪腺腺样囊性癌中的表达,探讨细胞凋亡控制基因在眼眶泪腺腺样囊性癌中的作用及其临床意义。方法 对天津医科大学二附属医院1962年1月至1998年1月收治的56例经手术及放疗联合治疗的眼眶泪腺腺样囊性癌资料进行回顾性分析后,将其按疗效分为两组,5年内复发转移组32例和5年内无瘤生存组24例,利用免疫组织化学染色S-P法,原位观察这56例腺样囊性癌蜡块包埋组织中p53、bcl-2和bax基因蛋白表达情况,并以8例正常泪腺组织作为对照。统计学方法采用卡方检验,SPSS10.0进行的秩和检验,EP16.0进行的趋势检验。统计学差异的显著性定义为p0.05);但其中复发转移组阳性率52.4%,明显低于无瘤生存组(91.7%),也低于正常组,线性趋势检验显示随着蛋白强度的增加,出现预后上升的趋势,其蛋白表达与临床预后呈正相关。结论 突变型p53基因对眼眶泪腺腺样囊性癌发生、发展起重要作用,&
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唾液腺腺样囊性癌（salivary adenoid cystic carcinoma, SACC）是一种较少见的恶性肿瘤，嗜神经侵袭被看做是它的主要特性之一，这一特性使得其在临床手术中不易切除干净，致使癌细胞残留，导致了术后肿瘤的复发，这给临床治疗带来了极大的困难，因此，探寻唾液腺腺样囊性癌嗜神经侵袭的生物学标记物并对其机制进行深入研究具有重要的临床意义。趋化因子与肿瘤的关系已经成为人们日益研究的热点，但是趋化因子与唾液腺腺样囊性癌嗜神经侵袭的研究报告目前还较少，尤其是趋化因子CCL5和其受体CCR5在唾液腺腺样囊性癌嗜神经侵袭中的作用，目前国内外尚未见报告。目的：1、研究趋化因子受体CCR5在唾液腺腺样囊性癌发生和发展中的可能作用及意义；2、研究分析趋化因子受体CCR5的表达水平与唾液腺腺样囊性癌的病理分型和其引起的肿瘤性疼痛之间的相关关系；3、研究趋化因子受体CCR5在唾液腺腺样囊性癌细胞系SACC-83中是否为功能性受体，...&
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背景:肿瘤是指在各种致癌因素的影响下,造成细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致细胞克隆性异常增生而形成的。癌症作为其中的一大类,是目前造成死亡的主要病因之一,其具有局部浸润及远处转移等重要特性,是致人死亡的最主要原因。抑癌基因(tumor suppressor gene)是指一大类可以抑制细胞分裂及抑制癌变作用的基因,即在机体内对正常细胞增殖起负调节作用的基因,当抑癌基因缺失、失活或异常表达时,往往会促使细胞失控而呈恶性生长。原癌基因是指具有诱导它所在的细胞癌变的基因,是人或动物细胞内控制细胞生长的固有基因,现认为抑癌基因的负性表达或原癌基因的显性表达可能是引起细胞异常性增殖或癌变的主要调节机制,因此,抑癌基因的异常表达与原癌基因的表达,可能是肿瘤发生、发展的主要原因。PTEN(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN)基因作为一个具有双...&
(本文共47页)
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目的:检测趋化因子CXCL12在人体周围神经组织中及其受体CXCR4在涎腺腺样囊性癌病灶中的表达情况,探讨趋化因子CXCL12及其受体CXCR4与涎腺腺样囊性癌嗜神经侵袭之间的关系。方法:本实验共分三部分:第一部分:对41例涎腺腺样囊性癌、30例舌癌病理蜡块进行4μm厚的15张连续切片,将15张切片中连续的三张切片分为一组,共5组,每组取一张切片用于HE染色(每例标本取5张)。通过切片HE染色后光学显微镜下观察筛选出包含神经组织的腺样囊性癌和舌癌病例、比较两种肿瘤组织神经侵袭能力的大小。第二部分:从上部分连续切片中,每例标本随机选取一张切片,另外选取20例腮腺混合瘤病理切片作为良性对照。运用Envision法检测涎腺腺样囊性癌、舌癌及腮腺混合瘤细胞内趋化因子受体CXCR4的表达情况,并对三组CXCR4表达情况运用统计学方法(χ~2检验)分析各组间CXCR4的表达有无显著性差异。第三部分:从第一部分实验中选出包含有神经组织的32例...&
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第十四章 泌尿系统疾病（一）
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92温医口组病病理的名解大题-3
变异肌上皮细胞：扁平状、梭形或不规则形；管状型；充实（基底细胞样）型；主要特点是肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，似藕；肿瘤细胞形成小管状或条索状结构，管内层为导管细胞；细胞较小，胞浆少，嗜碱性，核分裂象多，排列成大小；肿瘤间质常有玻璃样变性；预后：此瘤为恶性，尽管细胞缺乏异型性，侵袭性强，；组织发生：闰管或闰管储备细胞；17口腔颌面部肿瘤；⑩⑤简述腮裂囊肿
　变异肌上皮细胞：扁平状、梭形或不规则形。 三种结构：腺样（筛状）型管状型充实（基底细胞样）型主要特点是肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，似藕的断面，腔隙周围有基底膜样结构。筛状结构为此瘤最经典的结构。肿瘤细胞形成小管状或条索状结构，管内层为导管细胞，外层为肿瘤性肌上皮细胞。细胞较小，胞浆少，嗜碱性，核分裂象多，排列成大小不一的团块，中心组织变性、坏死。此型预后不好。肿瘤间质常有玻璃样变性。 预后：此瘤为恶性，尽管细胞缺乏异型性，侵袭性强，易向神经，血管和骨浸润，术后常复发。淋巴结转移少见，可发生血道转移。组织发生：闰管或闰管储备细胞 17口腔颌面部肿瘤⑩⑤简述腮裂囊肿和甲状舌管囊肿的肉眼及镜下结构特点鳃裂囊肿/病理 肉眼：囊内容物为黄绿或棕色清亮液体，或含浓稠胶样、粘液样物。镜下：衬里上皮：复层鳞状上皮，可伴或不伴角化，部分可内衬假复层柱状上皮，囊壁：为纤维组织，内含大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。 手术摘除后基本不复发。 甲状舌管囊肿/病理肉眼：大小多为2-3cm，表面光滑，借囊内容物为清亮粘液样物质，如继发感染则为脓性或粘液脓性内容物。镜下：衬里上皮：为假复层柱状上皮，可有纤毛。有时衬以复层鳞状上皮或呈现二者的过渡形态纤维性囊壁内偶见甲状腺或粘液腺组织。偶有癌变者为乳头状癌。 18牙源性肿瘤和瘤样病变⑩⑥.简述实性或多囊性成釉细胞瘤的病理变化特点。肉眼：肿瘤大小不一。剖面常见有囊性和实性两部分，囊腔区内含黄色或褐色液体。实性区呈白色或灰白色。镜下：形态变异较大，2种细胞+6种结构两种细胞：1.上皮岛周边：立方或柱状，胞核栅栏状排列，远离基膜,极性倒置，类似于成釉细胞或前成釉细胞2.上皮岛中央：多角形或星型，排列疏松，类似于星网层细胞 1.滤泡型（follicular pattern）孤立性上皮岛：中心：类似于星网状层。周边：类似于内釉上皮，极性倒置囊腔形成：星网状区常发生囊性变，形成小囊腔囊腔增大时周边部细胞可被压成扁平状间质：疏松结缔组织 。2.丛状型（plexiform pattern）网状联结的上皮条索：周边：一层立方或柱状细胞，中心：类似于星网状层细胞，含量较滤泡型者少间质囊性变：位于肿瘤间质内，不是发生在上皮条索内。3.棘皮瘤型（acanthomatous type）肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成。常出现在滤泡型成釉细胞瘤内。4.颗粒细胞型（granular cell type）一般型成釉细胞瘤内有时可见上皮细胞颗粒性变。当颗粒变的范围广泛时，可称为颗粒细胞型成釉细胞瘤。颗粒细胞大，呈立方状、柱状或圆形。其胞浆丰富，充满嗜酸性颗粒，在超微结构和组织化学上类似于溶酶体。5.基底细胞型成釉细胞瘤（basal cell ameloblastoma）以基底样细胞为主，细胞小而一致，缺乏星网状细胞分化，较少见。鉴别诊断：基底细胞癌
颌骨内腺样囊性癌6.角化成釉细胞瘤（keratoameloblastoma）成釉细胞瘤内出现广泛角化。又称为乳头状角化成釉细胞瘤（papilliferous
keratoameloblastoma）镜下：有些微囊区衬以不全角化上皮并含有角化物另外的微囊内为非角化上皮伴有乳头状增生。 其中以滤泡型和丛状型最为常见，有些亚型可混合出现。 ⑩⑦.牙源性角化囊性瘤的病理特点。肉眼：囊肿壁较薄，腔内常含黄白发亮的片状物或干酪样物，有时囊液较稀薄，呈淡黄色或血性液。镜下：独特衬里上皮：较薄、厚度一致的复层鳞状上皮，5-8层细胞，无钉突，有上皮下裂隙；角化层：不全角化：波浪状或皱折状；棘层：较薄，常有水肿，与角化层过渡突然；基底层：界清，栅栏状排列；囊壁：为纤维结缔组织，薄，一般无炎症，合并感染时见大量炎细胞浸润，上皮不规则增生，出现钉突，角化消失；有时可见微囊和上皮岛。 ⑩⑧叙述嗜酸性淋巴肉芽肿的临床表现及病理变化 。病因：变态反应性疾病又名：血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症年龄：本病好发于青壮年，男性。部位：腮腺区、耳后等初多发部位病损。临床：表现为缓慢增大的无痛性包块，可呈对称性。患区皮肤瘙痒和色素沉着。 病损累及皮肤、皮下，深者累及肌、淋巴结和腺体。镜下：肉芽肿结构， 嗜酸性粒细胞和淋巴细胞灶性或弥漫性浸润 病变血管增生。 早期血管增生明显 随病变的发展，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞数量增加，血管壁增厚，甚至呈洋葱皮样外观。 后期，纤维增生明显甚至呈瘢痕样，炎细胞减少。预后：手术治疗效果较好，本病预后尚佳。 ⑩⑨简述口腔癌的病理分类及其组织学特点。1、鳞状细胞癌 基底膜不完整或完全缺失，肿瘤细胞向下浸润可分为高、中、低分化三级。高分化：数量不等的基底细胞和具有细胞间桥的鳞状细胞，角化明显，核分裂象少，多形性不明显。中分化：可见核的多形性和核分裂，角化不常见，细胞间桥不明显。低分化:以不成熟细胞为主，有大量的正常或不正常的核分裂，角化非常少，细胞间桥几乎不能发现。2、疣状癌性质：高分化，预后好，不转移 临床：外生性、疣状缓慢生长，边缘推压。老年男性多见，下唇多见。开始为界清白色角化斑块，迅速变厚，呈乳头状或疣状表面突起。 镜下：细胞缺乏恶性改变，上皮较大，具有厚乳头及明显角化，核分裂少仅位于基底层间质内密集淋巴细胞和浆细胞。3、基底细胞样鳞状细胞癌性质：侵袭性的、高级别的鳞状细胞癌的亚型。以老年男性多见，与烟酒有关。喉、咽下、舌根。生长快，溃疡镜下：肿瘤有基底样细胞和鳞状细胞构成，排列紧密，分叶状实行排列，有些小叶周边部细胞呈栅栏状排列。多见粉刺样坏死本癌比鳞状细胞癌更有侵袭性。以外生性乳头状生长和预后良好为特征。多见于老年男性。肉眼：柔软、质脆的、外生性、息肉样肿块，有一较细的蒂。镜下：乳头状，有纤细的纤维血管轴心，表面覆以肿瘤性的、不成熟的基底样或多形性的细胞。常见出血、坏死。间质浸润：单个或多个癌巢预后比鳞状细胞癌好，很少发生转移。5、梭形细胞癌是一种双相肿瘤，由原位或侵袭性的鳞状细胞和恶性的梭形细胞构成。25%的病例可转移至局部淋巴结，远处播散少见。6、棘层松解性鳞状细胞癌较少见，生物学行为与鳞状细胞癌相似。棘层松解，假的腔隙，假的腺管分化7、腺鳞癌腺癌+鳞癌
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直肠癌，做完手术，未见癌细胞扩散_直肠癌
状态：就诊前
咨询标题：直肠癌，做完手术，未见癌细胞扩散
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，64岁，
光镜所见：
癌组织呈腺腔样、筛孔状排列，浸润性生长，核分裂像易见。
1、（直肠10CM）中分化腺癌
2、（直肠7CM.5CM）绒毛状腺瘤，部分腺上皮轻-中度非典型增生
曾经治疗情况和效果：
光镜所见：
癌细胞排列呈腺样，向间质浸润性生长，细胞核大，深染，异型明显。
1、（直肠）高-中分化腺癌，癌组织侵犯肠壁深肌层达浆膜
2、手术切缘未见癌组织侵犯
3、肠系膜淋巴结未见癌组织转移（0/10）
4、（直肠距肛门5、7CM）绒毛状-管状腺瘤，腺上皮细胞轻度非典型增生
5、慢性胆囊炎、胆囊结石
6、免疫组化结果显示：CEA(+),C-erbB-2(-),Ki-67（+++），P53(-)
想得到怎样的帮助：
1、做完手术后，医生建议做化疗，请问是否有必要？
2、手术后，应该怎样调理身体（比如食物、运动）？
m***发表于
一般建议行化疗，方案为FOLFOX6，6-12次，以后定期复查，饮食可多吃大蒜
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
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周国权,先后赴美国霍普金斯癌症中心，美国国家癌症中心学习，法国巴黎肿瘤微创诊疗中心访问学者，曾就职于北...
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