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为什么每次上大医院看完病或者陪人去医院看病出来总有一种想把医院或者难为人的医生给炸了的冲动啊？
最近几次去大医院看病。医生各科的总是千方百计的让你拍片。拿一大堆药，上次去鲁某大医院，一个医药代表就在治疗室门口看着那个开药的医师开他的药，最后听她俩闲谈那医师说你这药效果还行，就是太贵了，那个代表说，一半还不是去你们主任哪了。。。 这些所谓的非盈利性的到底怎么了，中国有可能会医改成功么？ 每次都是气的我啊，想炸了医院和那几个医生。昨晚刚看完速7 ，那个反角好会用炸药啊！我知道我绝对不会炸的，因为中国的医疗资源太有限了。。哎！&br&----------------------------------------------------具体一次看病。。。。。。&br&一次看病，痛的很厉害，医生在哪边玩着手机边让助手把我就诊卡的钱划掉，边说，疼了几天了。才疼3天啊。疼了10天再来。没事，回去吧，，也不看我的疼的地方，继续打他的电话。。不在管管，我就去了别的诊室，有个医生在那玩手机，我就进去了。说，你看病么。我说上个医生说再来啊， 他说哦 让他看了就行了。出去吧，。。。。就把我撵走了。。第一个医生分明没给看啊。。我感觉他在敷衍，就又去了别的诊室。别的诊室一看我的就诊卡上没钱了，说上个刘大夫看过了。就行了。我不给看了。&img src=&/d637f220e5ddf1cf882c62b6b0a300a0_b.jpg& data-rawwidth=&2448& data-rawheight=&3264& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2448& data-original=&/d637f220e5ddf1cf882c62b6b0a300a0_r.jpg&&上楼的时候看见非盈利性。看完病出来，实在不明白什么意思了。这个山东所谓最好医院，每个医生都拿着自己手机玩啊玩。哎呀，什么能推动医疗改革啊。？苍天啊？&br&～～～～～～～～～看了那么多答案，我想问的应该是我在面对一些医生我该怎么调整心态和认知这个事情。谢谢大家的争论和回答！
最近几次去大医院看病。医生各科的总是千方百计的让你拍片。拿一大堆药，上次去鲁某大医院，一个医药代表就在治疗室门口看着那个开药的医师开他的药，最后听她俩闲谈那医师说你这药效果还行，就是太贵了，那个代表说，一半还不是去你们主任哪了。。。 这些所谓的非盈利性的到底怎么了，中国有可能会医改成功么？ 每次都是气的我啊，想炸了医院和那几个医生。昨晚刚看完速7 ，那个反角好会用炸药啊！我知道我绝对不会炸的，因为中国的医疗资源太有限了。。哎！----------------------------------------------------具体一次看病。。。。。。一次看病，痛的很厉害，医生在哪边玩着手机边让助手把我就诊卡的钱划掉，边说，疼了几天了。才疼3天啊。疼了10天再来。没事，回去吧，，也不看我的疼的地方，继续打他的电话。。不在管管，我就去了别的诊室，有个医生在那玩手机，我就进去了。说，你看病么。我说上个医生说再来啊， 他说哦 让他看了就行了。出去吧，。。。。就把我撵走了。。第一个医生分明没给看啊。。我感觉他在敷衍，就又去了别的诊室。别的诊室一看我的就诊卡上没钱了，说上个刘大夫看过了。就行了。我不给看了。…
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非营利性不是免费好么？医院不要维持运转么？医院不要购买设备么？医院水电工资不要钱么？英国加拿大倒是免费医疗，病了先排队一两年你愿意么？医生怎么就不能玩儿手机了？他是在有患者排队等的时候玩手机还是闲暇的时候玩儿了？耽误你看病了？在灯塔国医生什么工资水平，回扣当然不对，可为了杜绝回扣给医生加工资，看病的时候多收钱你愿意么？改革是个筐，啥都往里装。怎么改，拿方案啊。光嘴上抱怨有啥用。你觉得哪个国家医疗模式好，咱们来学么。有么？
谢邀。在政府语境中，所有公立医院都是“非营利医院”，但实际运行中财政拨款根本不能负担医务人员的全部收入，需要医院自己赚钱去补足差额，这就是非盈利医院追求盈利的根源。不是医生黑心，而是现有体制决定医院必须这么办。公立医院执行政府定价，很多项目收入不够成本（北京友谊医院试点取消药品加价后曾测算护理收费都需要几倍甚至十几倍的涨价），必然需要增加一些有利润的项目来覆盖成本，这些新增项目的成本造成病人总支出增多，也就是名义上的低价反而是支出增加的原因。以我自己在北京、广东几家医院的有限经验，医生几乎不会开出完全没必要的检查治疗，但倾向于使用这些有利润的项目也是无奈的实情。医疗纠纷或案件中执行举证倒置，医方的举证责任必然导致为了证明自己没有错误堆砌客观检查结果，这部分被称为“保护性医疗”的内容愈发推动了医疗支出增加。看似保护病人“弱势”的规定实际在让每一个病人的荷包出血。综上所述，作为现代社会公民，我们应该自觉抵制脱离客观实际的所谓“好心”政策，只有正常的规则才可能产生正常的结果。回到题主看病的经历，您医疗卡上已经没有钱了，再就诊只能自费，而很多医保病人不愿接受自费，容易和医生发生冲突——医生可能只是在避害而已。
也许你觉得没关系，但也许有一次你该做的检查不做，很可能你就倒在这里了……身体是你的又不是医生的，医生对你的身体负责，你还不要，把毛病怪在医生身上，说他们骗钱……那么最后出了问题我只能说自作自受了咯大部分医生现在都怕了病人了，怕出问题所以要针对某个病的可能发病原因都检查一遍，怕误诊病人闹上来，但又怕病人说骗钱吵起来，所以吧，很多时候不是特别重要的都已经免了，留给病人去做的都是有必要的。这个同样适用于医生的工作态度，他们也怕因为他们自己的疏忽耽误病人，所以我相信只是看手机的话基本是不会影响你看病的。还有真的，中国的医疗已经很好了……尤其是一点都不难一点都不贵！你觉得美帝好那是因为你没去那里看过病，看个什么病能等一个星期就因为医生度假，摔断了腿就要四位数的美金当医疗费……以及题外话，病人想要少做检查，请尽可能完整清晰的把自己的病情如实描述给医生，一定不要谎报…别怕拒诊，因为这个情况基本不会出现。（对，我就是针对华西艾滋病那件事说的）还有就是别自己跟着网上自己瞎诊断——你说你自己网上都诊断好了来医院干嘛呢？来医院问了医生得出不一样结论还和医生吵又是为了啥呢……
朋友，这个人的情感都是相对的。你想炸了我，我何尝不想打死你呢。
最近两个新闻，你应该也看过，第一个，驴友在国内遇险被解放军送到医院，检查花了一千四，微博说被抢了，吐槽天朝的医院伤不起。后来骑车去美国，被撞了，俩人在医院花了一百多万美元，没钱了，求助天朝大使馆。第二个，急救车拉来伤员，救命赶时间，没有检查直接手术了。伤员好了，检查结果出来了，艾滋病。后来一个护士确定感染了。我不是说医院有多规范，多完美，但是有些专业的问题，不懂就是不懂。检查总是有原因的，万一误诊，是不是医生又要吃不了兜着走？
我问主任，“这么好用的可视喉镜，为什么麻醉科不配几个”。后来我的带教老师说，医学的东西太贵啦。所有的东西，只要跟医学沾了边价格就得翻四五遍。“就这么简单的一个片片加个灯光显示屏就十几万啊。掏钱的是领导觉得不值呗，咱们拼死拼活的干活也没有话语权啊”
（喉镜，即全麻过程中用来挑起会厌盖暴露声门以便气管导管顺利进入人体气管，以接通麻醉机实施机器控制呼吸）。但，并不是所有人的会厌都能顺利通过麻醉医生的直视看清楚，此时具有摄像头功能的可视喉镜必不可少。我现在所在的医院是一所省会不错的公立医院，每天手术大约八十例，想想如果没有可视喉镜真是吓人。有好多疾病的确诊确实是需要好多客观的检查数据才能确定，比如腹痛，我们大致能知道四五十种疾病，如果没有客观的检查，只靠医生看一眼问问病史是很难确定的，即便能够十分确定，没有金指标就开药手术这医生肯定会有一天出事的。我在普外实习的时候，一个博士医生的父亲要来住院，他也最多是找找看能不能划别人的医保卡，有好多检查也不可能省去。这都是医院的强制规定，如果病人住院你没有按照规定开检查是会扣科室的钱甚至自己的工资的。我将要去河南洛阳的一所医院去工作了。最吸引我的是人事科科长跟我谈条件时候告诉洛阳是中国第一批医院改革试点医院。去看单身宿舍时候保卫科说这就是咱们自己的医院了，是国家第一批改革试点医院，国立改为私人持有股份分红制。在这个新医院，每个人所说的都是咱们医院怎样怎样，与我之前所在医院的各种怒骂不一样，大家都说咱们医院只会越来越好。下个月去上班，不知道具体去了会怎样，但是还是很有期待的。
楼主的话我先放在最后，防止题目改掉白答一阵，然后分几块回答：1、千方百计拍片的问题
千方百计拍片？这个在正规大医院还真是没有，真的要拍到片了一定有道理的，就像牙疼可能要拍胸片，有点奇怪吧；或者说胸上有阴影，医生可能要检查男性患者的睾丸（美剧急诊室故事中的情节）；或者说有头痛，根据病史要做个腹部CT的。这点要相信专业人士的判断。
结论： 公立医院医生这点素质还是有的，拍片就是为了排除或者证实一些怀疑，也是为了免责。2、关于药贵药便宜
我这里的本地医保是有限额的，不能乱开。医生从技术角度考虑开些疗效一样，但是更贵，却副作用小的药完全可能，医生药开多了，还是有经验的。
比如极端例子就是是分子靶向药，那个多贵，那个效果多好。。。
我也有不喜欢的情况，就是病情基本没事的时候，给我乱开中成药的医生。
为保持礼貌，我一般直接说我中成药过敏。。。结果就是容易被人捉去做皮试。。。ZUO。。。3、医生的态度问题
吊儿郎当的医生真有，态度也会让你不舒服，这点我也不喜欢。不过许多医生都说病人实在太多，太烦太累，三分钟一个都快崩溃了，只能说彼此理解吧。
其它呢，如果医生对你的病真的如临大敌了，那。。。那就可能不太好了。--------------------------------题主原文--------------------------最近几次去大医院看病。医生各科的总是千方百计的让你拍片。拿一大堆药，上次去鲁某大医院，一个医药代表就在治疗室门口看着那个开药的医师开他的药，最后听她俩闲谈那医师说你这药效果还行，就是太贵了，那个代表说，一半还不是去你们主任哪了。。。 这些所谓的非盈利性的到底怎么了，中国有可能会医改成功么？ 每次都是气的我啊，想炸了医院和那几个医生。昨晚刚看完速7 ，那个反角好会用炸药啊！我知道我绝对不会炸的，因为中国的医疗资源太有限了。。哎！----------------------------------------------------具体一次看病。。。。。。一次看病，痛的很厉害，医生在哪边玩着手机边让助手把我就诊卡的钱划掉，边说，疼了几天了。才疼3天啊。疼了10天再来。没事，回去吧，，也不看我的疼的地方，继续打他的电话。。不在管管，我就去了别的诊室，有个医生在那玩手机，我就进去了。说，你看病么。我说上个医生说再来啊， 他说哦 让他看了就行了。出去吧，。。。。就把我撵走了。。第一个医生分明没给看啊。。我感觉他在敷衍，就又去了别的诊室。别的诊室一看我的就诊卡上没钱了，说上个刘大夫看过了。就行了。我不给看了。
建议你多有点医学常识。多配合医生。多及时做出反应。这样才方便医生给你看病。不要一味抱怨医院，因为那是帮你治病帮你解除痛苦的人。我自己是患者，不是医生，根据我知道，该做的检查，就得做，主动配合胜过犹豫置疑，只要遇到冷静礼貌能清晰描述自己病情并帮医生节省时间精力的人，大多数医生都不会好好帮你治病不会整你的。举例：比如我咳嗽发热咽痛四五天不好。挂了号我会直接说医生我咳嗽发热五天，晚上最高温度38度7，现在温度 38度2，痰是白色泡沫，扁桃体有点肿痛，在家吃了四天泰诺还是没有缓解，你看要不要做个血常规拍个胸片？医生开完单我麻溜做完检查让医生看单子，听他诊断，中间插几句我家里忆经有哪些药，请不要开中成药，问清楚开的药名和进口与否，最后按需选择。一般这样的就诊，不用劝说，不用吵架，双方都很轻松愉快。一个人一生只有两万多天，所以对那些能帮我在未来一万多天能活得舒服些的医生，我总是心存感激，至少，不是他们害我得的病。所以，我绝对不会把他们当敌人。如果医生只是看手机，而不是玩手机，我也会理解，因为我上班的时候也玩微信。关于仪器检查，如果自感病情不重，那么彩超、X光我不会说，遇到创收可能性比较高的情况下，CT 核磁我会告诉医生，要向保险事先声明太麻烦，或者是体内有金属物，或者是上个月刚做了不能再做，他们也不会开单。总之，你敬我，我敬你，大家都好。如果医生实在太过分，还有医务科，还有12320，投诉前先提醒医生一下，他多半不敢不理你？比起赚我们那点小提成，医生更怕医务科的调查。
疼了几天了。才疼3天啊。疼了10天再来。我告诉你加拿大版本的医生怎么跟我说的——咳嗽多久了？两周？才两周啊，四周再来吧。四周了我就给你拍片，回家多喝水哈。
政府给非营利性医院拨多少钱啊，够电费么。不给开药吧，说不管，开了药吧，说黑心医生收回扣，求个活路好么骚年。有一些病本来就可以自愈，不给你开药不是给你省钱？不是避免过度医疗？哪里不对了？只是没有好好告诉你这一点，门诊病人太多，国家又不给加班费，啰嗦多了后面的病人又要骂娘了。一个专家号几块钱，分到专家手里可能只有一块多，几十年的知识经验，你给人家一块钱就把病看了，你还不满意？！你定个外卖还要5块钱跑路费嘞。
国内很多问题都是钱的问题. 医院的问题是医院的钱被谁拿走了. 学校的问题是学校的钱被谁拿走了. 交通的问题是交通的钱被谁拿走了. 房价的问题是建房成本中谁拿走了不应属于他的钱. 物价的问题是生产流通中的税费交给谁了. 似乎知道不得了的事情．　
第一，就是拿回扣，药价也是物价局药监局，卫生部定的，医院本身没有定价权。第二，关于检查，不检查漏诊了怎么办？中国的医疗事故是举证倒置，要医生证明自己没错，那医生怎么证明啊？得，还是各种检查做吧，宁可错杀三千不能放过一人。第三，关于题主提过的就医过程，你没挂第二个医生的号，你们之间没形成医患关系他干嘛给你看？你自己在电影院里睡着了没看电影然后拿着票要求另外一个电影院看，你觉得可能吗？第四，关于非盈利医院，建议去私营医院走走，你就知道公立医院有多良心了。
美帝医院欢迎你呀欢迎你
在你24岁的年龄，一周6天班，中间夜晚值班次数不确定，吃饭仅限工作地点周围，公休假还不确定，朋友放假一起旅游时间都没有，月薪在上海市中心生活。每天还要被导师当狗使唤，一边还要苦口婆心的劝道病人，不做检查诊断错误还要被骂，甚至担当重大责任。这样的工作我反正是不会建议我孩子去干。每天没有娱乐活动玩个手机还要被人认为是不务正业。这日子也太惨了吧……你认为很严重的病你很急，不代表医生就要跟你一起急。有些东西急也急不得。利益相关：朋友上海华山医院硕士研究生还有顺便说一次在英国看病经历，英国公立看病是不花钱的应该很符合题主要求，有次持续感冒一周然后发烧38度，排队5个小时，告诉我一句多喝水，然后抽血化验，结果一周以后来取。顿时间觉得天朝医院太好了。
只能做说你看错科了，建议找医生做做心理咨询。 要是心理咨询确诊没问题，建议留下联系方式好方便报警。每次看病都能气的想炸医院，确实病的不轻，抓紧去看。
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医生又没病，李爷爷干嘛要给医生看
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科目：初中历史
来源：2012届江苏省东台市九年级第四周双休日自主学习历史试卷
题型：综合题
阅读下列材料，回答问题
材料一：我们以这些殖民地善良人民的名义和权力,谨庄严宣告：这些联合殖民地从此成为，而且名正言顺地应当成为自由独立的合众国，他们解除对于英王的一切隶属关系，而他们与大不列颠王国之间的一切政治联系也应从此完全废止．．．．．．人生来就是自由平等的．．．．．．。
——摘自《ＸＸＸＸ》
材料二：现代的文明的美国的历史，是由一次伟大的，真正解放的真正革命的战争开始的，同那些因王公.地主.资本家瓜分争得的土地和利润而引起的掠夺战争（像现在的帝国主义战争）比较起来，这种战争是很少见的。这是美国人民反对当时压迫美国，使美国处于殖民地奴隶地位的英国强盗们的战争。
——１９１８年８月２３日列宁《给美国工人的信》
材料三：１８５８年林肯说：“一幢裂开了的房子是站立不住的，我相信这个政府不能永远保持半奴隶半自由的状态，我不期望房子崩塌，但我的确期望它停止分裂。
材料四：内战前，林肯又说：“没有其它选择，只好动用政府的军事力量，用武力来抵抗推翻反政府的武力，用武力保卫政府”。
材料五：这项重要法令像一盏希望的明灯出现在千百万黑人奴隶面前，他们已经被不灭的火焰烤灼得干枯凋零。《解放宣言》的签署预示着备受煎熬的漫漫长夜结束了，令人欢欣鼓舞的黎明到来了。
——马丁路德金１８６３年８月演说
（１）材料一中“联合殖民地“最初是由多少个殖民地组成？
（２）材料一所述文件名称是什么？发表于何时？
（３）材料二中“一次伟大的.真正解放的.真正革命的战争“指什么战争？主要领导人是谁？
（４）材料三林肯所说“半奴隶半自由的状态“的含义是什么？
（５）.材料三中林肯主张用什么方法解决裂开的房子的问题。
（６）用武力保卫政府”的战争叫什么战争？这场战争的性质是什么？
（７）《解放宣言》的签署在当时有什么重要作用？
（８）《解放宣言。签署后美国黑人“备受煎熬的漫漫长夜”是否真正就彻底结束了为什么？
科目：初中历史
来源：2012届江苏启东市九年级第二学期第一次质量测试历史试卷
题型：选择题
二战后，美苏两国从战时同盟国走向冷战对抗的最直接原因在于（&& )　　
A．美国反对苏联插手欧洲事务&　&&&Ｂ．美国战后欲称霸世界
C．中苏两国建立战略合作关系　　&&&& D．美日勾结联手对付苏联
科目：初中历史
来源：2014届度贵州省七年级上学期期末考试历史试卷
题型：综合题
阅读下列材料：（5分）
材料一&&“滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄，是非成败转头空，青山依旧在，几度夕阳红。……古今多少事，都付笑谈中。&
----电视连续剧《三国演义》主题歌
材料二&大江东去，浪淘尽，千古风流人物。故垒西边，人道是三国周郎赤壁。乱石穿孔，惊涛拍岸，卷起千堆雪。江山如画，一时多少豪杰。遥想公谨当年，小乔出嫁了，雄姿英发。羽扇纶巾，谈笑间，樯橹灰飞烟灭。故国神游，多情应笑我，早生华发。人生如梦，一樽还酹江月。
----苏轼的《念奴娇·赤壁怀古》
根据材料回答问题
（1）三国时期，英雄辈出，你最喜欢的英雄是哪位？请用一句话说明你喜欢的原因。(2分)
（2）材料二中所追忆的是历史上哪次著名的战役？你还能举出与此战役特点相似的战役？（举出两个的例子）。(3分)
科目：初中历史
来源：2014届度贵州省七年级上学期期末考试历史试卷
题型：选择题
最能体现三国两晋南北朝时期绘画和雕塑综合特点的是&&&&&&&&&&&&&
A．王羲之的字
B．顾恺之的画
C．石窟艺术
科目：初中历史
来源：2014届度贵州省七年级上学期期末考试历史试卷
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西周的众多诸侯是通过&&&&&&&&产生的
科目：初中历史
来源：2012届度海南省琼海市海桂学校九年级上学期期末考试历史试卷
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日，日本《读卖新闻》发表社论：随着全球化的推进，要想应对经济危机、气候变化、恐怖主义以及核扩散等全球问题，离不开发达国家和发展中国家的协调。它表明（&& ）
A．经济全球化使发达国家经济地位下降&& &&&&&
B．经济全球化不利于世界范围内资源的合理分配
C．经济全球化带来的问题需要世界各国共同解决 &&&
D．发展中国家力量增强，是全球化的主要受益者
科目：初中历史
来源：2012届度海南省琼海市海桂学校九年级上学期期末考试历史试卷
题型：选择题
某历史兴趣小组在探究世界古代文明时，形成了下列初步的认识，其中不正确的是（&&& ）
A．伊斯兰教的传播促进了阿拉伯半岛的统一&&&
B．先进文化传播的最有效途径是扩张战争
C．到目前为止雅典仍被视为现代民主政治的源头&&&&&&&&&
D．世界古代著名的文明多处于大河流域
科目：初中历史
来源：2013届度广东省揭阳市榕城区八年级第一学期期末考试历史试卷
题型：选择题
平津战役中，人民解放军和平解放了
A．天津&& B．北平&& C．长春&& D．徐州医生真实口述：为什么看妇科都不说实话_妇科_隐瞒病史_医生___亲贝网
旗下网站：
& 医生真实口述：为什么看妇科都不说实话
医生真实口述：为什么看妇科都不说实话
导语：书本只能教给医学生理论，老师只能交给实习生概念，或者分享他们自身也是非常有限的经验，而一个真正会看病、能治病，并且能够敏锐地在第一时间发现的临床医生是无数病人用鲜血甚至是生命调教出来的。(本文摘选自《只有医生知道》，作者：张羽)
医生真实口述：为什么看妇科都不说实话
医生口述：我上任了妇产科急诊室一线医生
在我之前，协和妇产科有一条&不明文规定&，住院医师要在工作一年以后，在轮转了产科、计划生育科、普通妇科以及妇科门诊这四大基础科室之后才能独立在急诊室值班。那一年可能是科里太缺人手了，刚上班半年后的第一个春节，大年初五，我就被赶鸭子上架委以&妇产科急诊室一线值班医生&的重任。我诚惶诚恐，既不敢说自己还不能胜任，也没勇气拿出老皇历旧规矩打着&为了患者医疗&的旗号据理力争，只能偷偷带一本妇产科教科书还不能堂而皇之地摆在桌面上让病人看见，佯装镇定地上岗了。
晚上来了一个大学生模样的年轻病人
晚上，来了一个大学生模样的年轻病人，还有一个陪着她的女同学，两个人说笑着还挺轻松地走进诊室。
我问她：&怎么不好了？&
她说：&来月经，痛经，以前吃一片去痛片管用，这次吃去痛片只好了一会儿，又开始肚子疼了。&
我又问：&你多少岁了？&
才21岁，应该还在念书，18岁念大学，这会儿应该念大三。坐在医生面前，她还和自己的女伴互相捏鼻子扮鬼脸玩，肯定没结婚。但是按照妇产科医生看病的原则，问完年龄，接着应该问婚育史，绝不能想当然地写&未婚&。
&你结婚了吗？&我硬着头皮问。
&啊？没有呀，我像结了婚的人吗？&
她一定在心里嘲笑我，嘲笑我的不接地气、不靠谱和傻帽，竟然问人家学生模样的青春美少女战士婚否之类的问题。
&那你有过性吗？&问这个的时候，不知道为什么我自己的脸都红了，因为我自己还没有过性生活呢。
&没有啊，大夫，为什么问这个？我就是痛经，想让您给我开点更好的止痛药，我一直痛经，原来吃去痛片好用，不知道为什么这次不好用了。&
我们的原则是必须问清楚病人状况
医生：我们的原则是必须问清楚病人状况
按照妇产科医生看病的原则，接下来我还应该了解她末次月经的情况，急诊妇产科病历上必须有以下几项内容：就诊年月日，急症病人如果是来了就进抢救室的话，记录要精确具体到几时几分，之后是年龄、婚否、孕产史、避孕方式和末次月经的第一天。于是我接着问：&你上次月经什么时候来的？&
&记不清楚具体日期了，应该是一个月以前。&
&来的时间和量都正常吗？&
&和平时没有两样。&
&平时月经怎么样？&
&挺正常的，就是经常提前，有时候提前三五天，最多提前一个礼拜，一般来一个礼拜彻底结束。就是痛经比较厉害，我妈妈说她年轻时候也这样，我是遗传的，等结婚生了孩子就好了，但是这次来月经不知道为什么痛得这么厉害。大夫，您快点给我开药吧，这会儿坐在您这里，好像是太紧张了，忽然又疼得厉害了。&
问到这里的时候，可能有的医生已经大笔一挥开具处方了，去划价缴费拿药吧。从病史上，我也觉得这个病人没什么大问题，可能就是痛经，甚至，我在脑海中已经开始盘算给她开什么止痛药了。
身体检查：她绝不会是痛经那么简单
初步了解病史后，我应该给她做身体检查。妇科检查中最常用的是双合诊检查，这是盆腔检查中最重要的项目，是指检查者一手食指和中指放入病人的阴道，另一手在腹部配合做触诊检查，目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织以及盆腔内其他器官和组织是否正常，必要时还要做三合诊检查&&检查者一手示指放入阴道，中指通过肛门放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指，另一只手在腹部配合进行腹部、阴道、直肠的联合触诊检查，目的是弥补双合诊的不足，对于后盆腔疾病尤其是累及直肠的情况能够做出更全面的评估。双合诊和三合诊都是要经过阴道的触诊检查，没有性生活的女孩子处女膜完整，阴道口仅容经血和分泌物流出，最多放个内置式卫生棉条、阴道栓剂或者药片，双合诊和三合诊都是不能做的。如果病情需要，例如青春期女孩也可能发生的急性卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂出血等妇产科急症，医生可以通过肛门进行指诊，虽然不如双合诊和三合诊检查得清楚，但也能凑合着间接了解子宫和附件的情况。
她说自己没有性生活，除非万不得已，而且要知情同意并且获得授权，否则我是不能进行双合诊、三合诊检查的。她说自己痛经，正处在月经期，做肛门指诊也不太合适。所以唯一能做的就是摸摸肚子的腹部检查，我让她脱鞋子上检查床。
年轻未生育女性的腹部大多紧致，这个女孩估计还是运动员，个子高高的，块块腹肌清楚极了。我让她蜷起双腿，让腹部尽量放松，保证我能以有限的临床经验尽量摸清她肚子内部的情况。
痛经在年轻女性中特别常见，吃止痛药和短效口服避孕药都能有效缓解疼痛。痛经和急腹症最大的区别在于腹部查体，痛经的症状可以很重，有的女孩子痛得在诊室里打滚，但是医生在摸肚子的时候往往没有异常发现。这个女孩子不同，她的腹部略微发紧，手放上去会不自觉地产生绷紧和抵抗。我仔细触诊整个腹部，发现在肚脐和右侧髂前上棘连线的中外三分之一部位，手按下去的时候她说好疼，同时面露难色，我把手从肚皮上迅速抬起的时候，她差点跟着我的手一起跳起来，这个特殊部位在临床解剖学上称为&麦氏点&，是阑尾根部在体表的投影部位。这些检查结果落实在文字上应该是&肌紧张，麦氏点局限性压痛，伴反跳痛&，这三者同时存在，表明有腹膜刺激症状，说明肚子里头有情况，一般来说不是炎症就是出血。
我的手在她肚子上一摸，直觉告诉我，这个女孩子可能不是原发性痛经那么简单。
我示意她的女伴先到诊室外面等一会儿。
那姑娘挺仗义，说她是陪朋友一起来的，正等着她检查完扶她起来呢，言语中表露出对我的些许不满，好像在说，你这大夫，我们进来这半天了，不光不给开药，还婆婆妈妈问这问那的，真够事儿妈的。
检查床上的女孩对她说：&没事儿，我一个人能行，你先出去吧，在外边等我。&
女伴一扭头出去了。
女孩：绝无性生活 医生：怀疑宫外孕
女孩：绝无性生活 医生：怀疑宫外孕
我再问她：&你这次月经来的时间对吗？&
&还可以啊，就是时间错后了有七八天，我以前月经都是提前，这次很奇怪，但是我查过书的，书上说女孩子月经提前或者错后几天问题不大的。&
&那你这次月经的情况和以前都差不多吗？&
&差不多啊。&
&你再仔细想想，月经的量，还有颜色、天数，和以前完全一样吗？&
&您要这么一说，还是有点不一样的，我原来是第二三天量多，后几天量开始变少，这次一直量就不多，而且颜色有点发黑。&
果然被我猜中了，她这次阴道出血可能根本就不是月经，腹痛可能也根本不是痛经，临床医生首先应该考虑除外宫外孕。
我又问了她一次同样的问题：&你有过性生活吗？&
&没有，这个您刚才不是问过了吗？&
&刚才是刚才，现在是现在，现在诊室里没有别人，你的同学也被我请出去了，这里只有你和我，你一定要告诉我实情，我替你保密，跟谁都不说。&
&大夫，我真的没有过。&
我开始有些小气恼，难道是我错了？按照老师教的办法，医生应该提供一个私密空间给病人诉说隐私，我做到了呀，我已经把她的女伴请到诊室外面了，还答应保守秘密，她还是说没有，莫非真的没有？没有性生活是不会有宫外孕的，看着她一脸镇定，我开始怀疑自己的第一感觉。
&你现在肚子还疼吗？&
&还是隐约有点疼，不像开始那么严重了，大夫，我能再吃一片去痛片吗？我包里就有药。&
腹痛原因诊断未明的情况下是绝对不能让病人吃止痛药的，这是临床医生的大忌，从学习外科的第一天开始老师就在教这个基本原则，我是绝对不敢忘的。疼痛是疾病发出的信号，医生必须查清疼痛的原因才能对症施治，病因不清的情况下盲目给一粒止痛药简单消灭信号是绝对愚蠢的行为，而且会导致严重后果。例如老年人说牙痛，可能是急性心肌梗死，中年人说肩背部疼痛可能是急性胆绞痛发作，还有人说自己老胃病又犯了，其实可能是急性胃穿孔或者胰腺癌晚期，这样的临床案例不胜枚举。
虽然不盲目给止痛药是行医的原则，但我们必须说清楚为什么不给病人止痛药，为什么要让病人这么疼着，否则病人会觉得现在的大夫怎么一点同情心都没有，人家大老远来就是为了肚子不疼的，你却连一粒止痛药都不给开，还指挥病人这里检查那里化验，明摆着过度检查昧着良心赚黑心钱。
&你先别吃去痛片，痛经没什么大不了的，现在的关键问题是你右侧肚子有压痛，要是没有性生活基本可以除外宫外孕，但是我还担心你会不会是阑尾炎早期，这时候止痛药是万万不能吃的，吃了止痛药可能会暂时掩盖腹痛的症状，万一阑尾不声不响地化脓了、穿孔了咱们都不知道，那麻烦就大了。&
&哦。&她一边应承着，一边半信半疑地看着我。
她的个子比我高很多，穿着打扮也比较成熟，是个落落大方的北京姑娘，从进门到现在一直很有礼貌，每个病人都是有气味的，我能感觉得到她是个家庭教养不错的女孩子。
站在她对面的我那一年只有二十多岁，个子不高，语速超快，经常是大脑的思考赶不上伶俐的嘴巴。因为大学时常年打乒乓球打篮球练就轻快步伐和凌厉身形，梳着短短的板寸头，穿着石磨蓝牛仔裤，裤脚还故意磨飞了边儿，膝盖故意戳出两个洞，除了身上一件筒形的白大褂为我笼上一层神圣庄重的职业色彩外，在她面前矮半截儿像个嬉皮士的这个小女大夫毫无威严和震慑力而言。
&你这两天发烧吗？&
&不发烧。&
&你一开始就是小肚子疼吗？肚脐周围有没有疼过？&
阑尾炎病人疼痛最重要的特点是转移性右下腹痛，所谓转移，指开始是肚脐周围模糊和隐约的痛，之后表现为右侧麦氏点局限和清晰的痛。
&肚脐周围没有痛过，一开始就是小肚子疼。&
&肚子疼的时候恶心吗？呕吐过吗？大小便都正常吗？&虽然矮她半头，但是我有医学武装，第一次出场我必须站住阵脚，而且我是大夫，我时刻不能忘了自己的身份。虽然她说不清具体哪里痛，但是腹部的按压痛主要在右侧麦氏点位置，她又如此咬定自己没有过性生活，现在我怀疑阑尾炎，开始问一些阑尾炎常见的伴随症状。
&没有啊，都挺正常的，倒是有一点恶心，但是没吐过。最近就是觉得特别疲劳，总想睡觉，不知道是怎么回事儿。&她又恢复了一贯的镇静。
&这样吧，你去化验一下血尿常规，再做个B超，结果回来要是没有什么大事儿，我就给你开止痛药。&我把B超单子、化验血常规和尿检的单子交给她。
她问：&B超必须要做吗？我以前痛经去我们家门口的医院开止痛药，从来不用做B超的，这些化验一共要多少钱？&
我被她说得有点脸红，觉得她好像在说，你这个小大夫会看病吗？不仅不给我开药，还让我查这查那的。于是连忙说：&B超还是要做，如果腹部没有按压痛和反跳痛我是绝对不会给你开单子的，你这次痛经可能和以前不一样，我怕耽误事儿，还是做一下放心，要是真没事儿回来我就给你开止痛药。&我还是不那么理直气壮，甚至潜意识在指示我向她做出承诺，快去做吧，做完了没事儿就给你开药。
&B超90块，验血10块，验尿6块，钱带够了吗？&
她轻声地哦了一下，转身出去了。
我偷偷给她开了尿妊娠试验的化验单
医生：我偷偷给她开了尿妊娠试验的化验单
实际上，我开给她的验尿单子并不是普通的尿常规分析，而是尿妊娠试验，英文缩写是HCG，全拼是 human chorionic gonadotrophin，中文是人绒毛膜促性腺激素，它是一种后才能产生的特有物质，血液和尿液中都能查到，换句话说，只要查到阳性了，说定和怀孕有关。
化验血会更加准确，还能得到具体的化验值，但是需要抽血，等结果的时间也长，周末和节假日急诊还不开展这项化验，化验费也贵得多，差不多是化验尿的10倍。相比较而言，化验尿就容易多了，不用抽血，起码不痛，花费才几块钱，几分钟就能出结果，病人也乐意执行。
验尿最大的缺点是只有阴性和阳性两种结果，阳性说明怀孕了，但是没法知道胚胎是在子宫里还是子宫外，也不能判断胚胎的发育情况。阴性说明没怀孕的可能性大，但也不能完全除外怀孕，因为尿中需要聚集一定浓度的HCG才能被化验出来，若是胚胎发育不好没有分泌足够的HCG，或者受孕时间偏晚胚胎还没来得及分泌出足量的HCG，都可能得出假阴性结果。还有就是化验任意一次尿液不如留取早晨第一泡尿化验更准确。
此外，在中国做医生，一些少见的、无厘头的因素也必须考虑在内，什么试纸条过期了、试纸条变质了，或者试纸条是山寨的敏感性根本不行，叫个大肚子孕妇来化验结果可能都是阴性的，或者试纸条干脆就是假的。
虽然有假阴性可能，而且还只是个定性试验，但不管怎么着，在我高度怀疑但是她死不承认的情况下，我只能背着她利用自己的小聪明铤而走险。我故意把HCG三个字写得龙飞凤舞，除了一年365天都在辨认不同医生特有笔迹和书写习惯的划价员、收费员以及检验员，病人是很难看懂的。而且化验怀孕和普通尿检的开始阶段完全相同，病人留尿的方法、接尿的杯子、分装的尿管都完全一样，只是检验科医生用的不是尿常规试纸，而是早早孕试纸。
这一招在过去还可以酌情考虑，在适当的时候小用一把，因为都是大夫手写化验单，收据上只有笼统的化验费、中药费、西药费等栏目。现在绝对不行了，都改成电脑打印化验申请和报告了，所有化验项目除了缩写，都有中英文全称对照，化验报告要写单位，后边要列出正常值范围，收据都附有具体到每一个项目的收费明细。病人都说了人家是处女，你还给人家开验孕单子，明摆着过度检查，要不就是有意要侮辱病人。要是有阳性结果还凑合，要是检查结果也是阴性那就有口难辩了，要是检查结果是假阴性那更不知道要把事情搞多大了。
病人：我们只有过一次，还是在安全期
病人：我们只有过一次，还是在安全期
40分钟后，血常规结果回来了，白细胞略微升高一些，其他完全正常。尿妊娠试验化验单上是一个醒目的红色加号。刚才一头雾水的我终于找到线索了，一张阳性化验单给了我新的方向，这个刚刚独立值班的小大夫就像出更的新手刑警发现国际大盗的踪迹一般，心中窃喜兴奋甚至还有一阵阵的紧张。我马上警告自己，记得自己是大夫，要保持镇静。我再次把她的女伴请到诊室外面。
我拿着化验单问她：&这个化验报告说明你怀孕了，我感到很意外，所以要再问你一次，你到底有没有过性生活？&
她见铁证如山，终于垂下眼帘承认了：&对不起大夫，刚才我没说实话，确实有过，但我们只有过一次。&
&有一次也是有啊，我的姑奶奶，为什么我问了这么多次你都不说实话呢？&
&大夫，我不是故意要骗您，只是觉得没必要告诉您。再说，我们是在安全期那个的，我不可能怀孕的，何况我自己也买过验孕试纸验过尿，试纸上是一道红杠，说明书上说一道红杠就代表没有怀孕。&
遇到一个有文化、会自学、对避孕略知一二、盲目自信还和我斗智斗勇的小病人，我多少有些不淡定了。大年初五，急诊室没有了平日里的熙熙攘攘，妇产科也暂时没有其他病人候诊，出于年轻和职业的双重以及个性中难以控制的征服欲，我决定和她多聊几句。
上大学的时候老师讲过，病人应该对大夫说实话，这是天经地义无须讨论的事情。但事实上，每个人都会说谎，也永远有病人因为各种理由对医生说谎。所以，医生决不能单纯地、全盘地、一厢情愿地相信病人。
刻意隐瞒病史会造成医生误诊，尤其是向妇产科医生隐瞒性生活史，最终误了卿卿性命的悲剧古今中外都有发生，尤其是在20世纪六七十年代，甚至80年代的中国，未婚人士对性生活这件事是超级在乎的，绝对是&打死我也不说&。曾经的中国人可能会因为生活作风问题受到行政处分，生活方式和年轻人的个人名誉、社会身份、学籍、工作，甚至父女、母女关系都是紧密联系在一起的，常常带来一损俱损的悲剧，严打期间还有人因为和多人发生过性关系被判流氓罪锒铛入狱，甚至被判死刑枪决。然而，再保守的社会观念也无法彻底杜绝婚前性行为，年轻人总是难以抵挡对爱情和性的向往和渴望，终因受不了异性身体与自身荷尔蒙的双重诱惑而偷尝禁果。
； 健尔摩斯侦探(微博)； 如花日记(微博)； 可卡因小姐(微博))
导语：书本只能教给医学生理论，老师只能交给实习生概念，或者分享他们自身也是非常有限的经验，而一个真正会看病、能治病，并且能够敏锐地在第一时间发现问题的临床医生是无数病人用鲜血甚至是生命调教出来的。（本文摘选自《只有医生知道》，作者：张羽）
医生真实口述：为什么看妇科都不说实话
医生口述：我上任了妇产科急诊室一线医生
在我之前，协和妇产科有一条&不明文规定&，住院医师要在工作一年以后，在轮转了产科、计划生育科、普通妇科以及妇科门诊这四大基础科室之后才能独立在急诊室值班。那一年可能是科里太缺人手了，刚上班半年后的第一个春节，大年初五，我就被赶鸭子上架委以&妇产科急诊室一线值班医生&的重任。我诚惶诚恐，既不敢说自己还不能胜任，也没勇气拿出老皇历旧规矩打着&为了患者医疗安全&的旗号据理力争，只能偷偷带一本妇产科教科书还不能堂而皇之地摆在桌面上让病人看见，佯装镇定地上岗了。
晚上来了一个大学生模样的年轻病人
晚上，来了一个大学生模样的年轻病人，还有一个陪着她的女同学，两个人说笑着还挺轻松地走进诊室。
我问她：&怎么不好了？&
她说：&来月经，痛经，以前吃一片去痛片管用，这次吃去痛片只好了一会儿，又开始肚子疼了。&
我又问：&你多少岁了？&
才21岁，应该还在念书，18岁念大学，这会儿应该念大三。坐在医生面前，她还和自己的女伴互相捏鼻子扮鬼脸玩，肯定没结婚。但是按照妇产科医生看病的原则，问完年龄，接着应该问婚育史，绝不能想当然地写&未婚&。
&你结婚了吗？&我硬着头皮问。
&啊？没有呀，我像结了婚的人吗？&
她一定在心里嘲笑我，嘲笑我的不接地气、不靠谱和傻帽，竟然问人家学生模样的青春美少女战士婚否之类的问题。
&那你有过性生活吗？&问这个的时候，不知道为什么我自己的脸都红了，因为我自己还没有过性生活呢。
&没有啊，大夫，为什么问这个？我就是痛经，想让您给我开点更好的止痛药，我一直痛经，原来吃去痛片好用，不知道为什么这次不好用了。&
我们的原则是必须问清楚病人状况
医生：我们的原则是必须问清楚病人状况
按照妇产科医生看病的原则，接下来我还应该了解她末次月经的情况，急诊妇产科病历上必须有以下几项内容：就诊年月日，急症病人如果是来了就进抢救室的话，记录要精确具体到几时几分，之后是年龄、婚否、孕产史、避孕方式和末次月经的第一天。于是我接着问：&你上次月经什么时候来的？&
&记不清楚具体日期了，应该是一个月以前。&
&来的时间和量都正常吗？&
&和平时没有两样。&
&平时月经怎么样？&
&挺正常的，就是经常提前，有时候提前三五天，最多提前一个礼拜，一般来一个礼拜彻底结束。就是痛经比较厉害，我妈妈说她年轻时候也这样，我是遗传的，等结婚生了孩子就好了，但是这次来月经不知道为什么痛得这么厉害。大夫，您快点给我开药吧，这会儿坐在您这里，好像是太紧张了，忽然又疼得厉害了。&
问到这里的时候，可能有的医生已经大笔一挥开具处方了，去划价缴费拿药吧。从病史上，我也觉得这个病人没什么大问题，可能就是痛经，甚至，我在脑海中已经开始盘算给她开什么止痛药了。
身体检查：她绝不会是痛经那么简单
初步了解病史后，我应该给她做身体检查。妇科检查中最常用的是双合诊检查，这是盆腔检查中最重要的项目，是指检查者一手食指和中指放入病人的阴道，另一手在腹部配合做触诊检查，目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织以及盆腔内其他器官和组织是否正常，必要时还要做三合诊检查&&检查者一手示指放入阴道，中指通过肛门放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指，另一只手在腹部配合进行腹部、阴道、直肠的联合触诊检查，目的是弥补双合诊的不足，对于后盆腔疾病尤其是累及直肠的情况能够做出更全面的评估。双合诊和三合诊都是要经过阴道的触诊检查，没有性生活的女孩子处女膜完整，阴道口仅容经血和分泌物流出，最多放个内置式卫生棉条、阴道栓剂或者药片，双合诊和三合诊都是不能做的。如果病情需要，例如青春期女孩也可能发生的急性卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂出血等妇产科急症，医生可以通过肛门进行指诊，虽然不如双合诊和三合诊检查得清楚，但也能凑合着间接了解子宫和附件的情况。
她说自己没有性生活，除非万不得已，而且要知情同意并且获得授权，否则我是不能进行双合诊、三合诊检查的。她说自己痛经，正处在月经期，做肛门指诊也不太合适。所以唯一能做的就是摸摸肚子的腹部检查，我让她脱鞋子上检查床。
年轻未生育女性的腹部大多紧致，这个女孩估计还是运动员，个子高高的，块块腹肌清楚极了。我让她蜷起双腿，让腹部尽量放松，保证我能以有限的临床经验尽量摸清她肚子内部的情况。
痛经在年轻女性中特别常见，吃止痛药和短效口服避孕药都能有效缓解疼痛。痛经和急腹症最大的区别在于腹部查体，痛经的症状可以很重，有的女孩子痛得在诊室里打滚，但是医生在摸肚子的时候往往没有异常发现。这个女孩子不同，她的腹部略微发紧，手放上去会不自觉地产生绷紧和抵抗。我仔细触诊整个腹部，发现在肚脐和右侧髂前上棘连线的中外三分之一部位，手按下去的时候她说好疼，同时面露难色，我把手从肚皮上迅速抬起的时候，她差点跟着我的手一起跳起来，这个特殊部位在临床解剖学上称为&麦氏点&，是阑尾根部在体表的投影部位。这些检查结果落实在文字上应该是&肌紧张，麦氏点局限性压痛，伴反跳痛&，这三者同时存在，表明有腹膜刺激症状，说明肚子里头有情况，一般来说不是炎症就是出血。
我的手在她肚子上一摸，直觉告诉我，这个女孩子可能不是原发性痛经那么简单。
我示意她的女伴先到诊室外面等一会儿。
那姑娘挺仗义，说她是陪朋友一起来的，正等着她检查完扶她起来呢，言语中表露出对我的些许不满，好像在说，你这大夫，我们进来这半天了，不光不给开药，还婆婆妈妈问这问那的，真够事儿妈的。
检查床上的女孩对她说：&没事儿，我一个人能行，你先出去吧，在外边等我。&
女伴一扭头出去了。
女孩：绝无性生活 医生：怀疑宫外孕
女孩：绝无性生活 医生：怀疑宫外孕
我再问她：&你这次月经来的时间对吗？&
&还可以啊，就是时间错后了有七八天，我以前月经都是提前，这次很奇怪，但是我查过书的，书上说女孩子月经提前或者错后几天问题不大的。&
&那你这次月经的情况和以前都差不多吗？&
&差不多啊。&
&你再仔细想想，月经的量，还有颜色、天数，和以前完全一样吗？&
&您要这么一说，还是有点不一样的，我原来是第二三天量多，后几天量开始变少，这次一直量就不多，而且颜色有点发黑。&
果然被我猜中了，她这次阴道出血可能根本就不是月经，腹痛可能也根本不是痛经，临床医生首先应该考虑除外宫外孕。
我又问了她一次同样的问题：&你有过性生活吗？&
&没有，这个您刚才不是问过了吗？&
&刚才是刚才，现在是现在，现在诊室里没有别人，你的同学也被我请出去了，这里只有你和我，你一定要告诉我实情，我替你保密，跟谁都不说。&
&大夫，我真的没有过。&
我开始有些小气恼，难道是我错了？按照老师教的办法，医生应该提供一个私密空间给病人诉说隐私，我做到了呀，我已经把她的女伴请到诊室外面了，还答应保守秘密，她还是说没有，莫非真的没有？没有性生活是不会有宫外孕的，看着她一脸镇定，我开始怀疑自己的第一感觉。
&你现在肚子还疼吗？&
&还是隐约有点疼，不像开始那么严重了，大夫，我能再吃一片去痛片吗？我包里就有药。&
腹痛原因诊断未明的情况下是绝对不能让病人吃止痛药的，这是临床医生的大忌，从学习外科的第一天开始老师就在教这个基本原则，我是绝对不敢忘的。疼痛是疾病发出的信号，医生必须查清疼痛的原因才能对症施治，病因不清的情况下盲目给一粒止痛药简单消灭信号是绝对愚蠢的行为，而且会导致严重后果。例如老年人说牙痛，可能是急性心肌梗死，中年人说肩背部疼痛可能是急性胆绞痛发作，还有人说自己老胃病又犯了，其实可能是急性胃穿孔或者胰腺癌晚期，这样的临床案例不胜枚举。
虽然不盲目给止痛药是行医的原则，但我们必须说清楚为什么不给病人止痛药，为什么要让病人这么疼着，否则病人会觉得现在的大夫怎么一点同情心都没有，人家大老远来医院就是为了肚子不疼的，你却连一粒止痛药都不给开，还指挥病人这里检查那里化验，明摆着过度检查昧着良心赚黑心钱。
&你先别吃去痛片，痛经没什么大不了的，现在的关键问题是你右侧肚子有压痛，要是没有性生活基本可以除外宫外孕，但是我还担心你会不会是阑尾炎早期，这时候止痛药是万万不能吃的，吃了止痛药可能会暂时掩盖腹痛的症状，万一阑尾不声不响地化脓了、穿孔了咱们都不知道，那麻烦就大了。&
&哦。&她一边应承着，一边半信半疑地看着我。
她的个子比我高很多，穿着打扮也比较成熟，是个落落大方的北京姑娘，从进门到现在一直很有礼貌，每个病人都是有气味的，我能感觉得到她是个家庭教养不错的女孩子。
站在她对面的我那一年只有二十多岁，个子不高，语速超快，经常是大脑的思考赶不上伶俐的嘴巴。因为大学时常年打乒乓球打篮球练就轻快步伐和凌厉身形，梳着短短的板寸头，穿着石磨蓝牛仔裤，裤脚还故意磨飞了边儿，膝盖故意戳出两个洞，除了身上一件筒形的白大褂为我笼上一层神圣庄重的职业色彩外，在她面前矮半截儿像个嬉皮士的这个小女大夫毫无威严和震慑力而言。
&你这两天发烧吗？&
&不发烧。&
&你一开始就是小肚子疼吗？肚脐周围有没有疼过？&
阑尾炎病人疼痛最重要的特点是转移性右下腹痛，所谓转移，指开始是肚脐周围模糊和隐约的痛，之后表现为右侧麦氏点局限和清晰的痛。
&肚脐周围没有痛过，一开始就是小肚子疼。&
&肚子疼的时候恶心吗？呕吐过吗？大小便都正常吗？&虽然矮她半头，但是我有医学知识武装，第一次出场我必须站住阵脚，而且我是大夫，我时刻不能忘了自己的身份。虽然她说不清具体哪里痛，但是腹部的按压痛主要在右侧麦氏点位置，她又如此咬定自己没有过性生活，现在我怀疑阑尾炎，开始问一些阑尾炎常见的伴随症状。
&没有啊，都挺正常的，倒是有一点恶心，但是没吐过。最近就是觉得特别疲劳，总想睡觉，不知道是怎么回事儿。&她又恢复了一贯的镇静。
&这样吧，你去化验一下血尿常规，再做个B超，结果回来要是没有什么大事儿，我就给你开止痛药。&我把B超单子、化验血常规和尿检的单子交给她。
她问：&B超必须要做吗？我以前痛经去我们家门口的医院开止痛药，从来不用做B超的，这些化验一共要多少钱？&
我被她说得有点脸红，觉得她好像在说，你这个小大夫会看病吗？不仅不给我开药，还让我查这查那的。于是连忙说：&B超还是要做，如果腹部没有按压痛和反跳痛我是绝对不会给你开单子的，你这次痛经可能和以前不一样，我怕耽误事儿，还是做一下放心，要是真没事儿回来我就给你开止痛药。&我还是不那么理直气壮，甚至潜意识在指示我向她做出承诺，快去做吧，做完了没事儿就给你开药。
&B超90块，验血10块，验尿6块，钱带够了吗？&
她轻声地哦了一下，转身出去了。
我偷偷给她开了尿妊娠试验的化验单
医生：我偷偷给她开了尿妊娠试验的化验单
实际上，我开给她的验尿单子并不是普通的尿常规分析，而是尿妊娠试验，英文缩写是HCG，全拼是 human chorionic gonadotrophin，中文是人绒毛膜促性腺激素，它是一种怀孕后才能产生的特有物质，血液和尿液中都能查到，换句话说，只要查到阳性了，说明一定和怀孕有关。
化验血会更加准确，还能得到具体的化验值，但是需要抽血，等结果的时间也长，周末和节假日急诊还不开展这项化验，化验费也贵得多，差不多是化验尿的10倍。相比较而言，化验尿就容易多了，不用抽血，起码不痛，花费才几块钱，几分钟就能出结果，病人也乐意执行。
验尿最大的缺点是只有阴性和阳性两种结果，阳性说明怀孕了，但是没法知道胚胎是在子宫里还是子宫外，也不能判断胚胎的发育情况。阴性说明没怀孕的可能性大，但也不能完全除外怀孕，因为尿中需要聚集一定浓度的HCG才能被化验出来，若是胚胎发育不好没有分泌足够的HCG，或者受孕时间偏晚胚胎还没来得及分泌出足量的HCG，都可能得出假阴性结果。还有就是化验任意一次尿液不如留取早晨第一泡尿化验更准确。
此外，在中国做医生，一些少见的、无厘头的因素也必须考虑在内，什么试纸条过期了、试纸条变质了，或者试纸条是山寨的敏感性根本不行，叫个大肚子孕妇来化验结果可能都是阴性的，或者试纸条干脆就是假的。
虽然有假阴性可能，而且还只是个定性试验，但不管怎么着，在我高度怀疑但是她死不承认的情况下，我只能背着她利用自己的小聪明铤而走险。我故意把HCG三个字写得龙飞凤舞，除了一年365天都在辨认不同医生特有笔迹和书写习惯的划价员、收费员以及检验员，病人是很难看懂的。而且化验怀孕和普通尿检的开始阶段完全相同，病人留尿的方法、接尿的杯子、分装的尿管都完全一样，只是检验科医生用的不是尿常规试纸，而是早早孕试纸。
这一招在过去还可以酌情考虑，在适当的时候小用一把，因为都是大夫手写化验单，收据上只有笼统的化验费、中药费、西药费等栏目。现在绝对不行了，都改成电脑打印化验申请和报告了，所有化验项目除了缩写，都有中英文全称对照，化验报告要写国际单位，后边要列出正常值范围，收据都附有具体到每一个项目的收费明细。病人都说了人家是处女，你还给人家开验孕单子，明摆着过度检查，要不就是有意要侮辱病人。要是有阳性结果还凑合，要是检查结果也是阴性那就有口难辩了，要是检查结果是假阴性那更不知道要把事情搞多大了。
病人：我们只有过一次，还是在安全期
病人：我们只有过一次，还是在安全期
40分钟后，血常规结果回来了，白细胞略微升高一些，其他完全正常。尿妊娠试验化验单上是一个醒目的红色加号。刚才一头雾水的我终于找到线索了，一张阳性化验单给了我新的方向，这个刚刚独立值班的小大夫就像出更的新手刑警发现国际大盗的踪迹一般，心中窃喜兴奋甚至还有一阵阵的紧张。我马上警告自己，记得自己是大夫，要保持镇静。我再次把她的女伴请到诊室外面。
我拿着化验单问她：&这个化验报告说明你怀孕了，我感到很意外，所以要再问你一次，你到底有没有过性生活？&
她见铁证如山，终于垂下眼帘承认了：&对不起大夫，刚才我没说实话，确实有过，但我们只有过一次。&
&有一次也是有啊，我的姑奶奶，为什么我问了这么多次你都不说实话呢？&
&大夫，我不是故意要骗您，只是觉得没必要告诉您。再说，我们是在安全期那个的，我不可能怀孕的，何况我自己也买过验孕试纸验过尿，试纸上是一道红杠，说明书上说一道红杠就代表没有怀孕。&
遇到一个有文化、会自学、对避孕略知一二、盲目自信还和我斗智斗勇的小病人，我多少有些不淡定了。大年初五，急诊室没有了平日里的熙熙攘攘，妇产科也暂时没有其他病人候诊，出于年轻和职业的双重好奇以及个性中难以控制的征服欲，我决定和她多聊几句。
上大学的时候老师讲过，病人应该对大夫说实话，这是天经地义无须讨论的事情。但事实上，每个人都会说谎，也永远有病人因为各种理由对医生说谎。所以，医生决不能单纯地、全盘地、一厢情愿地相信病人。
刻意隐瞒病史会造成医生误诊，尤其是向妇产科医生隐瞒性生活史，最终误了卿卿性命的悲剧古今中外都有发生，尤其是在20世纪六七十年代，甚至80年代的中国，未婚人士对性生活这件事是超级在乎的，绝对是&打死我也不说&。曾经的中国人可能会因为生活作风问题受到行政处分，生活方式和年轻人的个人名誉、社会身份、学籍、工作，甚至父女、母女关系都是紧密联系在一起的，常常带来一损俱损的悲剧，严打期间还有人因为和多人发生过性关系被判流氓罪锒铛入狱，甚至被判死刑枪决。然而，再保守的社会观念也无法彻底杜绝婚前性行为，年轻人总是难以抵挡对爱情和性的向往和渴望，终因受不了异性身体与自身荷尔蒙的双重诱惑而偷尝禁果。
； 健尔摩斯侦探(微博)； 如花减肥日记(微博)； 可卡因小姐(微博))
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