转铁蛋白的研究进展_赵建辉_百度文库
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转铁蛋白的研究进展_赵建辉
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你可能喜欢一. 血清总铁结合力
血清总铁结合力(TIBC)是指能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量称为总铁结合力，正常人血循环中的转铁蛋白约30%被饱和，其余的转铁蛋白处于未饱和状态。通常用测定总铁结合力的方法来间接测定转铁蛋白的水平，如果在血清中加入过量的铁，使转铁蛋白与铁的结合达到饱和状态，未被结合的铁与碱式碳酸镁反应生成沉淀，离心后，检测上清铁的浓度，计算出总铁结合力。由于血清中还有极少量的铁与其他的蛋白质结合，故所测得的TIBC结果不能完全准确反映转铁蛋白的含量，TIBC与血清铁同时检测，其临床意义更大。
未饱和铁=总铁结合力-血清铁
转铁饱和度=血清铁/总铁结合力
二. 血清铁蛋白
血清铁蛋白（Ferritin，Fer）是人体含铁最丰富的一种棕色蛋白复合物，分子量约450000，其中含铁17%~23%，是铁的主要贮存形式之一。它存在于肝、脾、骨髓等网状内皮系统内，为骨髓合成血红蛋白供铁，并按机体的需要向血清中释放。当人机体某一系统出现疾病时，血清中Fer可出现异常改变。
三者关系：铁蛋白=转铁蛋白+血清铁 关系如同脂蛋白=载脂蛋白+脂质
三. 血清铁离子
血清铁离子是血清或血浆中铁离子的含量，血清或血浆中真正的铁离子是不存在的，都是和血浆蛋白（多为转铁蛋白）结合，形成&血清铁蛋白&而储备。血清铁增高：见于溶血性贫血，再障性贫血，巨红细胞性贫血等；血清铁降低：见于缺铁性贫血，慢性长期失血，恶性肿瘤等。在酸性条件下，高铁离子从转铁蛋白中解离出来，再被还原剂还原成二价铁，后者与亚铁嗪生成紫红色化合物，做比色测定。
参考范围：
一. 健康成年人血清总铁结合力
男性：50~77umol/L
女性：54-77umol/L
铁饱和度：20%~55%
二. 健康成年人血清铁蛋白
男性: 15-200ng/mL
女性: 12-150ng/mL
三. 健康成年人血清铁离子
男性：10.6~28.3umol/L
女性：6.6~26umol/L
测定方法：
一. 血清总铁结合力
在pH8.4条件下，血清转铁蛋白与过量的铁标准液(Fe )反应，未结合铁与菲咯嗪发生显色反应。再加入酸性缓冲液，在 pH4.0条件下，结合的铁从转铁蛋白中释放，并与菲咯嗪发生显色反应，吸光度值的增加与TIBC浓度呈正比。
二. 血清铁蛋白
被测样品中的铁蛋白与试剂中相应抗体在液相中结合，形成抗原-抗体复合物，并产生浊度变化，该浊度变化的高低与样本中铁蛋白的含量成正比，通过测定其570nm波长下的浊度变化，与经过同样处理的校准品比较，即可计算出样品中铁蛋白的含量。
三. 血清铁离子
采用5-Br-PADAP显色终点法与铁离子结合生成紫红色配合物，反应形成的紫红色与样本中铁浓度成正比，通过测定546nm处吸光度值的变化，即可计算出样本中铁的浓度。
临床应用：
一. 血清总铁结合力
1．生理性升高：口服避孕药、妊娠晚期。
2．病理性升高：缺铁性贫血。
3．病理性降低：(1)转铁蛋白的丢失，如肾病、尿毒症等；(2)转铁蛋白的合成不足，如遗传性转铁蛋白缺乏症；(3)铁蛋白减少，见于肝硬化、血色沉着症；(4)其他疾病，如慢性感染贫血、恶性肿瘤贫血、溶血性贫血、地中海贫血、铁中毒等。
二. 血清铁蛋白
1. 血清铁蛋白降低：⑴缺铁性贫血，具有早期诊断价值；⑵营养不良、严重慢性疾病体内贮存铁减少导致的继发性贫血。
2. 血清铁蛋白增高见于：⑴体内铁贮存过多，如长期接受输血和不恰当的铁剂治疗；⑵恶性肿瘤；⑶急性感染和炎症；⑷肝脏疾病如肝硬化、肝坏死和心肌梗死等。
三. 血清铁离子
1. 血清铁升高：（1）红细胞破坏增多时，如溶血性贫血；（2）红细胞的再生障碍或成熟障碍，如再生障碍性贫血、巨红细胞性贫血。
2. 血清铁降低：常见于缺铁性贫血、慢性长期贫血、恶性肿瘤等。
（责任编辑：xgh）
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百科词条：摘要：转铁蛋白（transferrin，TRF，siderophilin）是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。以TRF-Fe3的复合物形式进入骨髓中，供成熟红细胞的生成。TRF分子量约7.7万，为单链糖蛋白，含糖量约6%。TRF可逆地结合多价离子，包括铁、铜、锌、钴等。每一分子TRF可结合两个三价铁原子。TRF主要由肝细胞合成，半寿期为7天。血浆中TRF的浓度受铁供应的调节，在缺铁状态时，血浆TRF浓度上升，经铁有效治疗后恢复到正常水平。血浆中TRF水平可用于贫血的诊断和对治疗的监测。在缺铁性的低血色素贫血中TRF的水平增高（由于其合成增加），但其铁的饱和度很低（正常值在30%-38%）。相反，如果贫血是由于红细胞对铁的利用障碍（如再生障碍性贫血），则血浆中TRF正常或低下，但铁的饱和度增高。在铁负荷过量时，TRF水平正常，但饱和度可超过50%，甚至达90%。TRF在急性时相反应中往往降低。因此在炎症、恶性病变时常随着白蛋白、前白蛋白同时下降。在慢性肝疾病及营养不良时亦下降，因此可以作为营养状态的一项指标。妊娠及口服避孕药或雌激素注射可使血浆TRF升高。 [ 最后修订于 22:43:04 1029字 ]
相关词条：拼音：zhuǎntiědànbái英文：transferrin，TRF，siderophilin转铁蛋白（transferrin，TRF，siderophilin）是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。以TRF-Fe3的复合物形式进入骨髓中，供成熟红细胞的生成。TRF分子量约7.7万，为单链糖蛋白，含糖量约6%。TRF可逆地结合多价离子，包括铁、铜、锌、钴等。每1.60μmol/L(250～400μg/dl)婴儿：17.90～71.60μmol/L(100～400μg/dl)化验结果意义：1.生理性变化新生儿降低，女青年和孕妇增高。2.病理性变化①降低:转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;②增高:转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。化验取材：血液化验方法：血液无机物亚铁的药理作用：铁为血红蛋白（为红细胞中的主要携氧成分）及肌红蛋白（是肌肉细胞中贮存氧的部位，在肌肉运动时供氧）的主要组成成分，富马酸亚铁的亚铁离子在血中被铜蓝蛋白氧化成三价铁离子后，再与血浆中的转铁蛋白结合，被运送到体内各组织，通过转铁蛋白受体以胞饮作用的形式进入细胞内，在线粒体上与原卟啉及珠蛋白结合，形成血红蛋白。与三羧酸循环有关的大多数酶均含铁，或仅在铁存在时才能发挥作用。因此，对缺铁患者积亚铁的药理作用：铁为血红蛋白（为红细胞中的主要携氧成分）及肌红蛋白（是肌肉细胞中贮存氧的部位，在肌肉运动时供氧）的主要组成成分，富马酸亚铁的亚铁离子在血中被铜蓝蛋白氧化成三价铁离子后，再与血浆中的转铁蛋白结合，被运送到体内各组织，通过转铁蛋白受体以胞饮作用的形式进入细胞内，在线粒体上与原卟啉及珠蛋白结合，形成血红蛋白。与三羧酸循环有关的大多数酶均含铁，或仅在铁存在时才能发挥作用。因此，对缺铁患者积亚铁的药理作用：铁为血红蛋白（为红细胞中的主要携氧成分）及肌红蛋白（是肌肉细胞中贮存氧的部位，在肌肉运动时供氧）的主要组成成分，富马酸亚铁的亚铁离子在血中被铜蓝蛋白氧化成三价铁离子后，再与血浆中的转铁蛋白结合，被运送到体内各组织，通过转铁蛋白受体以胞饮作用的形式进入细胞内，在线粒体上与原卟啉及珠蛋白结合，形成血红蛋白。与三羧酸循环有关的大多数酶均含铁，或仅在铁存在时才能发挥作用。因此，对缺铁患者积亚铁的药理作用：铁为血红蛋白（为红细胞中的主要携氧成分）及肌红蛋白（是肌肉细胞中贮存氧的部位，在肌肉运动时供氧）的主要组成成分，富马酸亚铁的亚铁离子在血中被铜蓝蛋白氧化成三价铁离子后，再与血浆中的转铁蛋白结合，被运送到体内各组织，通过转铁蛋白受体以胞饮作用的形式进入细胞内，在线粒体上与原卟啉及珠蛋白结合，形成血红蛋白。与三羧酸循环有关的大多数酶均含铁，或仅在铁存在时才能发挥作用。因此，对缺铁患者积亚铁的药理作用：铁为血红蛋白（为红细胞中的主要携氧成分）及肌红蛋白（是肌肉细胞中贮存氧的部位，在肌肉运动时供氧）的主要组成成分，富马酸亚铁的亚铁离子在血中被铜蓝蛋白氧化成三价铁离子后，再与血浆中的转铁蛋白结合，被运送到体内各组织，通过转铁蛋白受体以胞饮作用的形式进入细胞内，在线粒体上与原卟啉及珠蛋白结合，形成血红蛋白。与三羧酸循环有关的大多数酶均含铁，或仅在铁存在时才能发挥作用。因此，对缺铁患者积亚铁的药理作用：铁为血红蛋白（为红细胞中的主要携氧成分）及肌红蛋白（是肌肉细胞中贮存氧的部位，在肌肉运动时供氧）的主要组成成分，富马酸亚铁的亚铁离子在血中被铜蓝蛋白氧化成三价铁离子后，再与血浆中的转铁蛋白结合，被运送到体内各组织，通过转铁蛋白受体以胞饮作用的形式进入细胞内，在线粒体上与原卟啉及珠蛋白结合，形成血红蛋白。与三羧酸循环有关的大多数酶均含铁，或仅在铁存在时才能发挥作用。因此，对缺铁患者积ＯＴ或ＧＰＴ值升高、恶心、呕吐、眩晕、头痛、发热、血钾升高等。血液透析不能控制动脉血压升高的患者，白血病、铅中毒及感染患者禁用，有药物过敏者、变态反应体质者慎用。应及时对用本品治疗者的血压进行监测，必要时给抗高血压药物。应注意血管栓塞情况，有时需增加肝素的剂量。必要时补铁，使患者的转铁蛋白饱和度维持在２０％以上。规格：注射剂２０００ＩＵ／支、３０００ＩＵ／支、４０００ＩＵ／支、１００００ＩＵ／支。ＯＴ或ＧＰＴ值升高、恶心、呕吐、眩晕、头痛、发热、血钾升高等。血液透析不能控制动脉血压升高的患者，白血病、铅中毒及感染患者禁用，有药物过敏者、变态反应体质者慎用。应及时对用本品治疗者的血压进行监测，必要时给抗高血压药物。应注意血管栓塞情况，有时需增加肝素的剂量。必要时补铁，使患者的转铁蛋白饱和度维持在２０％以上。规格：注射剂２０００ＩＵ／支、３０００ＩＵ／支、４０００ＩＵ／支、１００００ＩＵ／支。每天1粒（150mg），6岁以上儿童每天100～150mg，6岁以下每天50mg。专家点评：国内报道，李秀林等应用多糖铁复合物治疗54例缺铁性贫血（每日2次，每次150mg），与硫酸亚铁28例（每日3次，每次0.3g）进行对照，治疗4～8周。结果表明，治疗组的总有效率为90.7%，高于对照组，其红细胞计数、血红蛋白、血球压积、血清铁、血清铁饱和度及转铁蛋白均明显提高（P＜0.05），且未见副反应。白（Prealbumin，PA），分子量54000D，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，约12h。测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良，肝功能不全，比白蛋白和转铁蛋白具有更高的灵敏度，PA除了作为组织修补的材料外，可视为一种运载蛋白，它可结合T3与T4，而对T3的亲和力更大。PA并可与视黄醇结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用。血清前白蛋白医学检查：分类tants,APR）包括AAT、AAG、Hp、CER、C4、C3、纤维蛋白原、C-反应球蛋白等等。其血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。另外有3种蛋白质：前白蛋白、白蛋白及转铁蛋白则出现相应的低下。以上这类蛋白质统称为急性时相反应蛋白，这一现象可称为急性时相反应。这是机体防御机制的一个部分，其详尽机制尚未十分清楚。当机体处于炎症或损伤状态时，由于组织坏死及组织更新的增加，血拼音：xuèqīngyùntiědànbái英文：treansferrin概述：血清转铁蛋白（Transferrin，Tf）是一种重要的β1-球蛋白，分子量为77000，含6%糖类的化合物，具有运输铁的功能，每个分子的Tf运载2个铁原子；每毫克Tf能结合1.25μg的铁。血清运铁蛋白的医学检查：检查名称：血清运铁蛋白分类：血液生化检查蛋白质测定取材：血液血清运铁蛋白的测定原理：以聚乙烯二醇（PEG巨球白血症、原发性巨球蛋白血症）等。②原发性M-蛋白血症。③不完全分子型M-型蛋白血症：重链病、半分子型骨髓瘤等。（2）无（低）蛋白血症：免疫功能缺陷综合征、无（低）球蛋白血症、无亲血色白血症、无转铁蛋白血症、无纤维蛋白血症、血浆铜蓝蛋铜蓝蛋白缺乏症、先天性脂蛋白缺乏症、C3缺乏症。（3）其它：急性炎症、慢性炎症、肝硬化、肾病综合征、淀粉样变性、冷沉淀球白血症等。附注：（1）送验标本应是新鲜静脉血每天1粒（150mg），6岁以上儿童每天100～150mg，6岁以下每天50mg。专家点评：国内报道，李秀林等应用多糖铁复合物治疗54例缺铁性贫血（每日2次，每次150mg），与硫酸亚铁28例（每日3次，每次0.3g）进行对照，治疗4～8周。结果表明，治疗组的总有效率为90.7%，高于对照组，其红细胞计数、血红蛋白、血球压积、血清铁、血清铁饱和度及转铁蛋白均明显提高（P＜0.05），且未见副反应。，低铁被考虑为机体对待细菌或肿瘤组织生长的反应。另一种解释为当炎症或感染时，巨噬细胞被激活，巨噬细胞过度摄取铁，造成血清铁低而贮存铁增加。炎症时增多的IL-1刺激中性粒细胞释放乳铁蛋白。乳铁蛋白较转铁蛋白易与铁结合(特别是在pH降低时)，造成转铁蛋白浓度降低。由于未成熟的红细胞上缺乏乳铁蛋白受体，与乳铁蛋白结合的铁不能被红细胞利用，最后只能被巨噬细胞吞噬，造成巨噬细胞内的铁贮存过多。EPO分泌不足。正常成人体内铁总量为71.63～89.54mmol/L，其中2/3左右有生理活性，1/3为贮存铁。全血铁医学检查：分类：血液生化检查无机物测定取材：血液原理：在酸性条件下，高铁离子从其载体蛋白即转铁蛋白上游离出来，并同时被还原为亚铁离子，亚铁离子与色原，一种敏感的铁指示剂络合形成一种蓝色的复合物，此复合物在546nm有最大吸收峰，其吸收值与铁离子浓度正相关。试剂：标本为不溶血的血清或血浆。操作方ＯＴ或ＧＰＴ值升高、恶心、呕吐、眩晕、头痛、发热、血钾升高等。血液透析不能控制动脉血压升高的患者，白血病、铅中毒及感染患者禁用，有药物过敏者、变态反应体质者慎用。应及时对用本品治疗者的血压进行监测，必要时给抗高血压药物。应注意血管栓塞情况，有时需增加肝素的剂量。必要时补铁，使患者的转铁蛋白饱和度维持在２０％以上。规格：注射剂２０００ＩＵ／支、３０００ＩＵ／支、４０００ＩＵ／支、１００００ＩＵ／支。收集4天不含尿液的粪便进行测定：正常人仅排泄0%～1.5%。本病患者的排泄则可增加达2.9%～32.5%。近年来，曾有人用59Fe-右旋糖酐代替131I-PVP。㈡51Crr-白蛋白和51Crr-转铁蛋白：静脉注射25微居里51Crr白蛋白，收集其4天不含尿的粪便，正常人排泄为0.1%～0.7%，而本病患者则排泄2%～40%。最近有人报告，静脉注射10微居里51Crr-转铁蛋白则更为有效。由于标记见毛囊上皮明显浸润，主要为淋巴样细胞，立毛肌和外泌汗腺相对稀少。表皮中未见Pauther小脓肿。阿新蓝染色，在受侵毛囊中见游离的粘蛋白。单克隆抗体检查，主要是T细胞，其中TH和Ts比例大致相等。以转铁蛋白受体染色示浸润细胞明显阳性，提示细胞的增殖特性。诊断检查：实验室检查：白细胞总数稍增高，嗜酸性粒细胞明显增高。外周血涂片用单克隆抗体检查，显示CD9和CDll阳性的“活化T细胞”，具有不典型的形态herkandl等发现：某一蛋白在不同物种间的取代数与所研究物种间的分歧时间接近正线性关系，进而将分子水平的这种恒速变异称为“分子钟”。支持进化钟存在的证据来自哺乳动物与其它脊椎动物诸如血清白蛋与转铁蛋白等的免疫学（如微量补体固定）定量比较。人们发现多肽间的免疫距离（如抗原性）与其氨基酸取代百分数成良好的线性相关，如鸟溶菌酶、哺乳动物RNase、细胞色素C与白蛋白、大肠杆菌色氨酸合成酶等。虽然这种高③血清铁蛋白增高，应进一步做肝活检确诊，有关数值列于下表。表血色病体内各种形式铁含量指标血色病正常血清铁（mg/L）1.8～3.00.5～1.5总铁结合力（mg/L）2.0～3.02.5～3.7转铁蛋白饱和度（%）80～10020～50血清铁蛋白（μg/L）男500～0女15～250肝含铁量（mg/g）10～300.3～1.8应除外如下几种疾病：各种类型肝硬化、糖尿病、Addi学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。1.增加铁贮备：可选用口服或静脉铁剂增加铁贮备，血液透析患者优先选择静脉使用铁剂，非透析患者或腹膜透析患者，可以静脉或口服使用铁剂。静脉铁剂补充剂量根据患者转铁蛋白饱和度（TSAT）和血清铁蛋白水平，若患者TSAT20%和/或血清铁蛋白100ng/ml，需静脉补铁100–125mg/周，若患者TSAT20%，血清铁蛋白≥100ng/ml，则每周一次静脉补铁2括白蛋白及极少量高分子量蛋白如IgG、α2-巨球蛋白、C3，成人则表现不一，60岁以上的老年病人的微小病变性肾病可表现为非选择性蛋白尿，且常伴有高血压和肾小球滤过率下降。近年发现分子量88000的转铁蛋白，由于它的球型结构特征，也随白蛋白漏到肾小管液中，在pH为4.5～5.5的尿液中，转铁蛋白中铁会游离到肾小管液中，Fe3+可产生许多氧自由基损伤肾间质小管，且Fe3+也可直接损伤肾小管和间质。尿中有硫酸亚铁片、铁维隆糖浆、枸橼酸铁铵糖浆等。药代动力学：铁剂能与肠内的硫化氢结合成黑色的硫化铁沉淀，所以病人服用铁剂后会排出黑色粪便，应事先告诉病人，以免病人误解造成不必要的紧张。体内铁的转运需要转铁蛋白（transferrin）。它是分子量为76000的β1糖蛋白，有2个铁结合位。胞浆膜上有转铁蛋白受体，铁-转铁蛋白复合物与受体结合，通过受体调节的胞饮作用进入细胞，铁分离后，去铁的转铁蛋白被释出。4.适于慢性肾功能衰竭伴有贫血的患者。包括靠透析和不靠透析的患者。提高或维持红细胞的水平，减少输血。重组人红细胞生成素可避免对输血的依赖，但不能代替急救输血。在治疗初始之前，应提高患者的铁贮存，转铁蛋白饱和度至少应为20%，血清铁蛋蛋白至少100ng/ml。对择期手术患者，术前使用重组人红细胞生成素可促进自体造血。肿瘤患者在化疗后常引起血细胞减少而发生贫血。重组人红细胞生成素已成功地用于一些肿瘤卟啉原Ⅲ转变为原卟啉Ⅲ，因而在慢性铅中毒时可发生铁粒幼细胞贫血。完全胃肠外营养而未补充铜可致铜缺乏。此时可因血浆铜蓝蛋铜蓝蛋白（亚铁氧化酶）缺乏，导致肠内铁吸收和转运，从单核巨噬细胞和肝细胞到血浆转铁蛋白出现障碍。而原卟啉，甘氨酸和ALA的产生及血红素合成酶的活性并不减少，红细胞线粒体内出现铁代谢障碍由于细胞色素氧化酶减少，使三价铁还原为二价铁减少。肠道细胞含酮酶（如细胞色酶）的减少还可能有其他方。4.适于慢性肾功能衰竭伴有贫血的患者。包括靠透析和不靠透析的患者。提高或维持红细胞的水平，减少输血。重组人红细胞生成素可避免对输血的依赖，但不能代替急救输血。在治疗初始之前，应提高患者的铁贮存，转铁蛋白饱和度至少应为20%，血清铁蛋蛋白至少100ng/ml。对择期手术患者，术前使用重组人红细胞生成素可促进自体造血。肿瘤患者在化疗后常引起血细胞减少而发生贫血。重组人红细胞生成素已成功地用于一些肿瘤能诱导交叉反应。在患者血内存在抗心内膜、血管和间质的自身抗体。恰加斯氏病隐性期的病变具有自身免疫病的性质。在急性期，宿主产生了免疫抑制。体外实验表明，克氏锥虫能分泌一种免疫抑制因子，抑制IL-2、转铁蛋白（Tf）和CD3受体在淋巴细胞表面的表达，从而抑制淋巴细胞的增殖。克氏锥虫的实验诊断急性期，血中锥鞭毛体虫数多，易于检获病原体。方法包括：在血沉棕黄层（buffycoat）与血浆的界面直接镜检活体。4.适于慢性肾功能衰竭伴有贫血的患者。包括靠透析和不靠透析的患者。提高或维持红细胞的水平，减少输血。重组人红细胞生成素可避免对输血的依赖，但不能代替急救输血。在治疗初始之前，应提高患者的铁贮存，转铁蛋白饱和度至少应为20%，血清铁蛋蛋白至少100ng/ml。对择期手术患者，术前使用重组人红细胞生成素可促进自体造血。肿瘤患者在化疗后常引起血细胞减少而发生贫血。重组人红细胞生成素已成功地用于一些肿瘤89.54mmol/L，其中2/3左右有生理活性，1/3为贮存铁。血清铁的医学检查：检查名称：血清铁分类：血液生化检查血液无机物测定取材：血液血清铁的测定原理：在酸性条件下，高铁离子从其载体蛋白即转铁蛋白上游离出来，并同时被还原为亚铁离子，亚铁离子与色原，一种敏感的铁指示剂络合形成一种蓝色的复合物，此复合物在546nm有最大吸收峰，其吸收值与铁离子浓度正相关。试剂：（1）0.5mol/L蜡酸钠缓冲。4.适于慢性肾功能衰竭伴有贫血的患者。包括靠透析和不靠透析的患者。提高或维持红细胞的水平，减少输血。重组人红细胞生成素可避免对输血的依赖，但不能代替急救输血。在治疗初始之前，应提高患者的铁贮存，转铁蛋白饱和度至少应为20%，血清铁蛋蛋白至少100ng/ml。对择期手术患者，术前使用重组人红细胞生成素可促进自体造血。肿瘤患者在化疗后常引起血细胞减少而发生贫血。重组人红细胞生成素已成功地用于一些肿瘤in即可分布至肝与骨髓，一天后即可见网织红细胞增多，提示氢氧化铁蔗糖复合物可很快被用于红细胞造血。缺铁性贫血及肾性贫血患者单次注射59Fe标记的氢氧化铁蔗糖复合物100mg，铁主要被肝、脾、骨髓、转铁蛋白及去铁蛋白摄取，并很快代谢，且易被用于红细胞造血。2～4周后其利用率为68%～92%。氢氧化铁蔗糖复合物的适应证：1.各种严重铁缺乏需快速补铁者。2.对口服铁剂吸收障碍者。3.对口服铁剂不能耐受者。4.适于慢性肾功能衰竭伴有贫血的患者。包括靠透析和不靠透析的患者。提高或维持红细胞的水平，减少输血。重组人红细胞生成素可避免对输血的依赖，但不能代替急救输血。在治疗初始之前，应提高患者的铁贮存，转铁蛋白饱和度至少应为20%，血清铁蛋蛋白至少100ng/ml。对择期手术患者，术前使用重组人红细胞生成素可促进自体造血。肿瘤患者在化疗后常引起血细胞减少而发生贫血。重组人红细胞生成素已成功地用于一些肿瘤。4.适于慢性肾功能衰竭伴有贫血的患者。包括靠透析和不靠透析的患者。提高或维持红细胞的水平，减少输血。重组人红细胞生成素可避免对输血的依赖，但不能代替急救输血。在治疗初始之前，应提高患者的铁贮存，转铁蛋白饱和度至少应为20%，血清铁蛋蛋白至少100ng/ml。对择期手术患者，术前使用重组人红细胞生成素可促进自体造血。肿瘤患者在化疗后常引起血细胞减少而发生贫血。重组人红细胞生成素已成功地用于一些肿瘤低血压趋向或动静脉瘘呈现并发症(血管狭窄、动脉瘤)的病人，所以建议及早预防血栓塞发生(如使用醋柳酸)。通常治疗期间同时出现血清铁蛋白下降及红血球压积升高。所以如病人血清铁蛋白低于100ng/ml或转铁蛋白饱和度低于20%，需每天口服补充铁质200-300毫克。在个别例子中，病人可能出现短暂性高钾血症，高磷酸盐血症，所以治疗期间应定时监测。其他：个别病人曾出现类似过敏反应。禁忌症：罗可曼禁用于高血压低血压趋向或动静脉瘘呈现并发症(血管狭窄、动脉瘤)的病人，所以建议及早预防血栓塞发生(如使用醋柳酸)。通常治疗期间同时出现血清铁蛋白下降及红血球压积升高。所以如病人血清铁蛋白低于100ng/ml或转铁蛋白饱和度低于20%，需每天口服补充铁质200-300毫克。在个别例子中，病人可能出现短暂性高钾血症，高磷酸盐血症，所以治疗期间应定时监测。其他：个别病人曾出现类似过敏反应。禁忌症：罗可曼禁用于高血压。4.适于慢性肾功能衰竭伴有贫血的患者。包括靠透析和不靠透析的患者。提高或维持红细胞的水平，减少输血。重组人红细胞生成素可避免对输血的依赖，但不能代替急救输血。在治疗初始之前，应提高患者的铁贮存，转铁蛋白饱和度至少应为20%，血清铁蛋蛋白至少100ng/ml。对择期手术患者，术前使用重组人红细胞生成素可促进自体造血。肿瘤患者在化疗后常引起血细胞减少而发生贫血。重组人红细胞生成素已成功地用于一些肿瘤低血压趋向或动静脉瘘呈现并发症(血管狭窄、动脉瘤)的病人，所以建议及早预防血栓塞发生(如使用醋柳酸)。通常治疗期间同时出现血清铁蛋白下降及红血球压积升高。所以如病人血清铁蛋白低于100ng/ml或转铁蛋白饱和度低于20%，需每天口服补充铁质200-300毫克。在个别例子中，病人可能出现短暂性高钾血症，高磷酸盐血症，所以治疗期间应定时监测。其他：个别病人曾出现类似过敏反应。禁忌症：罗可曼禁用于高血压。4.适于慢性肾功能衰竭伴有贫血的患者。包括靠透析和不靠透析的患者。提高或维持红细胞的水平，减少输血。重组人红细胞生成素可避免对输血的依赖，但不能代替急救输血。在治疗初始之前，应提高患者的铁贮存，转铁蛋白饱和度至少应为20%，血清铁蛋蛋白至少100ng/ml。对择期手术患者，术前使用重组人红细胞生成素可促进自体造血。肿瘤患者在化疗后常引起血细胞减少而发生贫血。重组人红细胞生成素已成功地用于一些肿瘤。4.适于慢性肾功能衰竭伴有贫血的患者。包括靠透析和不靠透析的患者。提高或维持红细胞的水平，减少输血。重组人红细胞生成素可避免对输血的依赖，但不能代替急救输血。在治疗初始之前，应提高患者的铁贮存，转铁蛋白饱和度至少应为20%，血清铁蛋蛋白至少100ng/ml。对择期手术患者，术前使用重组人红细胞生成素可促进自体造血。肿瘤患者在化疗后常引起血细胞减少而发生贫血。重组人红细胞生成素已成功地用于一些肿瘤性粒细胞、巨噬细胞及少数浆细胞，伴有毛细血管增生，内皮细胞肿胀。瘤细胞的免疫表型呈多样性，多为CD4阳性，也可为CD8阳性或CD4、CD8均阴性，少数病例CD30阳性。同时HLA—DR、IL-2与转铁蛋白等均呈阳性，表明瘤细胞处于活化状态。诊断检查：本型淋巴瘤临床表现为结节、斑块，伴有全身症状，常需作骨髓、皮肤病理及免疫组化检查方能确诊。特别要与下列淋巴瘤鉴别：(一)多叶T细胞型淋巴瘤主要瘤细胞呈gM综合征者，用佛波脂酸(PMA)和ionomycin活化T细胞后，检测CD40配体表达。(3)体外T淋巴细胞功能试验：观察以下功能：①活化功能：用单克隆抗体免疫荧光测定IL-2Ra(CD25)、转铁蛋白受体(DO71)和MHCⅡ类分子表达。②增殖功能：形态学观察淋巴母细胞转化或3H掺入观察增殖指数。③分化功能：培养上清液中IL-2、IL-4、IL-6及IFN-γ等细胞因子的活性测定。3.补体测定。4.适于慢性肾功能衰竭伴有贫血的患者。包括靠透析和不靠透析的患者。提高或维持红细胞的水平，减少输血。重组人红细胞生成素可避免对输血的依赖，但不能代替急救输血。在治疗初始之前，应提高患者的铁贮存，转铁蛋白饱和度至少应为20%，血清铁蛋蛋白至少100ng/ml。对择期手术患者，术前使用重组人红细胞生成素可促进自体造血。肿瘤患者在化疗后常引起血细胞减少而发生贫血。重组人红细胞生成素已成功地用于一些肿瘤卟啉原Ⅲ转变为原卟啉Ⅲ，因而在慢性铅中毒时可发生铁粒幼细胞贫血。完全胃肠外营养而未补充铜可致铜缺乏。此时可因血浆铜蓝蛋铜蓝蛋白（亚铁氧化酶）缺乏，导致肠内铁吸收和转运，从单核巨噬细胞和肝细胞到血浆转铁蛋白出现障碍。而原卟啉，甘氨酸和ALA的产生及血红素合成酶的活性并不减少，红细胞线粒体内出现铁代谢障碍由于细胞色素氧化酶减少，使三价铁还原为二价铁减少。肠道细胞含酮酶（如细胞色酶）的减少还可能有其他方缺乏铁者，口服摄入铁的5%-10%可自肠黏膜吸收，如体内铁贮存量缺乏，铁的吸收量可成比例增加，一般有20%-30%的摄入铁可被吸收。铁剂与食物同服，其吸收量约较空腹时减少1/3-1/2。铁吸收后与转铁蛋白结合后进入血循环，以供造红细胞所用，也可以铁蛋白或含铁血黄素形式累积在肝、脾、骨髓及其他网状内皮组织。铁的蛋白结合率在血红蛋白中很高。肌红蛋白、酶及转运铁的蛋白均较低，铁蛋白或含铁血黄素也很低。铁低血压趋向或动静脉瘘呈现并发症(血管狭窄、动脉瘤)的病人，所以建议及早预防血栓塞发生(如使用醋柳酸)。通常治疗期间同时出现血清铁蛋白下降及红血球压积升高。所以如病人血清铁蛋白低于100ng/ml或转铁蛋白饱和度低于20%，需每天口服补充铁质200-300毫克。在个别例子中，病人可能出现短暂性高钾血症，高磷酸盐血症，所以治疗期间应定时监测。其他：个别病人曾出现类似过敏反应。禁忌症：罗可曼禁用于高血压。4.适于慢性肾功能衰竭伴有贫血的患者。包括靠透析和不靠透析的患者。提高或维持红细胞的水平，减少输血。重组人红细胞生成素可避免对输血的依赖，但不能代替急救输血。在治疗初始之前，应提高患者的铁贮存，转铁蛋白饱和度至少应为20%，血清铁蛋蛋白至少100ng/ml。对择期手术患者，术前使用重组人红细胞生成素可促进自体造血。肿瘤患者在化疗后常引起血细胞减少而发生贫血。重组人红细胞生成素已成功地用于一些肿瘤。4.适于慢性肾功能衰竭伴有贫血的患者。包括靠透析和不靠透析的患者。提高或维持红细胞的水平，减少输血。重组人红细胞生成素可避免对输血的依赖，但不能代替急救输血。在治疗初始之前，应提高患者的铁贮存，转铁蛋白饱和度至少应为20%，血清铁蛋蛋白至少100ng/ml。对择期手术患者，术前使用重组人红细胞生成素可促进自体造血。肿瘤患者在化疗后常引起血细胞减少而发生贫血。重组人红细胞生成素已成功地用于一些肿瘤。4.适于慢性肾功能衰竭伴有贫血的患者。包括靠透析和不靠透析的患者。提高或维持红细胞的水平，减少输血。重组人红细胞生成素可避免对输血的依赖，但不能代替急救输血。在治疗初始之前，应提高患者的铁贮存，转铁蛋白饱和度至少应为20%，血清铁蛋蛋白至少100ng/ml。对择期手术患者，术前使用重组人红细胞生成素可促进自体造血。肿瘤患者在化疗后常引起血细胞减少而发生贫血。重组人红细胞生成素已成功地用于一些肿瘤
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