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“世界糖尿病日”，糖尿病如何防治你造吗？
　　糖尿病(DM)是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，世界卫生组织和国际糖尿病联盟共同发起， 将每年的11月14日设为“世界糖尿病日”(后改为“联合国糖尿病日”)。2013年全球约有3.82亿成年人患有糖尿病，其中中国的糖尿病患者人数居全球之首。特约心血管内科专家表示，健康的生活、饮食习惯可以有效地预防或延迟糖尿病的发生。
　　正确认识糖尿病
　　特约心血管内科专家指出，糖尿病是我们在生活中比较常见的疾病，随着生活水平的提高，糖尿病的发生几率也是越来越高，但有些人对于糖尿病并不是很了解。
　　关于什么是糖尿病，专家解释说：“糖尿病属于危害较大的病种，如果置之不理会带来灾难性的后果。例如，血糖过高会出现急性并发症造成昏迷，随着现在糖尿病知识的普及，大多数人会寻医问药并且会稍稍注意自己的饮食，所以这种急性并发症现在较为罕见。相反，现在大多数人的血糖虽然有上升趋势，但并不是很高，所以患者不会有明显的感觉，这样就慢慢地发展成为慢性并发症。然而，在专家看来，这种慢性的并发症更为多见且更加麻烦，难以恢复。
　　 慢性并发症主要分为两大类，一是微血管并发症，主要包括眼底病变（造成视线模糊甚至失明）；肾脏病变（肾衰）以及神经病变（手脚发麻，血压维持不住，一站起来会感到晕眩等）。另 一类就是大血管并发症，主要包括心梗、脑中风等。专家强调，以上这些症状一旦发生表示已经患有糖尿病，需要立即去医院进行正规检查治疗。
　　糖尿病趋年轻化
　　我国的糖尿病流行情况呈现出快速上升和年轻化趋势。相关数据显示，2013年，中国约1.14亿人已经确诊为糖尿病患者，其中18岁及以上成人占11.6%。而五年前中国糖尿病患者是9200万，四年间多出2200万人，平均以每年550万例的速度增长。
　　对此，专家表示，该院接收糖尿病患者可以明显看出发病越来越年轻。“从前我们往往以为2型糖尿病主要是50岁以后才发病，是个老年病。但现在不是，现在年轻人发病特别多。”专家说道。
　　糖尿病为何会盯上年轻人呢？ 专家分析说：“主要跟现在青少年肥胖有关。很多家长往往会觉得孩子胖胖的很可爱、很健康，很多青少年患有糖尿病跟自身的肥胖有着重要的关系。而青少年的这种肥胖主要是由生活方式和饮食习惯的不恰当导致。过去的孩子活动主要以户外活动为主，而现在的孩子活动主要是在家里打电子游戏、看书、写作业等，体力活动较少。此外，现在青少年喜欢薯条、汉堡、冰淇淋等热量高的食物，在不运动的情况下过量摄入高热量食物很容易造成身体肥胖。”
　　另外，现在的年轻人饮食不规律，白天少吃或者不吃，晚上吃得很多。这种饮食习惯非常不利于身体健康。有些年轻人会追求口感，选择口味较重的菜品，例如：川菜、含油量过高的菜品，这些都是不健康的饮食习惯，容易诱发糖尿病。
　　糖尿病患者的日常预防
　　专家认为， 现在重视糖尿病主要是做两件事，一是还未患有糖尿病的时候进行预防，防止患有糖尿病；另一个就是已经患有糖尿病，要注意预防控制并发症的发生或病变带来的危害。如何在这两个层面有效进行糖尿病预防控制呢？
　　“未患有糖尿病的人群通过健康科学的饮食、运动、维持体重等，可以减少至少一半数量的人群发生糖尿病。”专家如实说。
　　专家表示，以下几类人需要重视预防糖尿病的发生，如：家里已有糖尿病患者的人；过于肥胖的人（尤其是肚子较大的人）；出生时是巨大儿和早产儿的人以及分娩出巨大儿的妇女，因为这几类人患有糖尿病的风险更大。
　　已患有糖尿病的患者也要注重预防并发症带来的伤害。专家建议说：“合理安排饮食加上适当的运动能够有效的保持血糖的稳定，从而预防并发症的发生或恶化。患者可以每天按时吃三餐，也可以将三餐的量分开吃，也就是大家所熟知的少食多餐。运动时间最好是在从第一口饭算起餐后1小时左右，尽量选择中等强度的运动方式，每次的运动时间在30分钟左右即可。”
　　糖尿病患者须提防冠心病
　　据临床观察发现，在糖尿病的患者群体中，有65%以上的人会同时患有冠心病。而冠心病对糖尿病的侵袭，已被医学界认定为首要的死因之一。糖尿病和冠心病几乎有着相同的发病背景， 糖尿病患者通常都伴有高血压、高血糖、高血脂、体重超标等不良情况，这些不良因素直接造成了动脉粥样硬化的发生和发展。动脉粥样硬化可使管壁增厚、管腔变细、形成血栓、动脉堵塞，最终导致严重的冠脉事件。
　　其次，是因为糖尿病患者的心脏需要消耗大量的氧气来燃烧脂肪获得能量。所以，身体氧气量的波动很大，当心脏功能受到了诸如：激素水平，血液成分和心脏本身功能强弱等因素的制约。一旦动脉血管发生阻塞，心脏容易发生缺氧而导致严重的心血管意外事件。
　　因此，对于糖尿病患者来说，不但要控制好血糖指标，还必须有效的防治冠心病。近年来，通过大量的临床研究证实，麝香保心丸在防治糖尿病合并冠心病方面疗效十分显著。它不但能有效降低患者的血脂，保护胰岛素β细胞功能，改善胰岛素抵抗能力。同时，还能降低患者的血液黏度，保护血管内皮,稳定血管斑块,延缓和控制动脉血管进一步粥样硬化，促进“治疗性血管新生”。
　　一系列研究结果表明， 麝香保心丸所独有的促进“治疗性血管的新生”（又称：“药物搭桥”），可以在缺血心肌的周围，建立有效供血的侧支循环，促进新的小血管生长。使这些新生长起来的小血管再向心肌供血，达到恢复缺血心肌血供，改善患者症状和预后的目的。
　　专家特别提醒糖尿病患者，对冠心病的干预还应该要做到综合性和长期性，要从药物治疗、饮食调节、运动锻炼等各方面进行综合干预，防止血管病变，降低冠心病的发病风险。树立长期药物预防的意识，每日3次，每次2粒的长期服用麝香保心丸，更能有效减少胸闷、胸痛、心慌、气短等冠心病的不良症状，起到辅助降压、降脂，提高胰岛素抵抗力，避免心血管意外事件。
　　糖尿病患者在充分认识了冠心病带来的危害后，一定尽早发现、尽快防治。由此，更好的提高生活质量，延年益寿。
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(本文来源：问病网
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用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈糖尿病患者头号杀手—冠心病
核心提示：李某是一名糖尿病患者，为什么又会引发冠心病呢？下面，我们来听听专家是怎么说得。
　　病案：李某，男，50岁，突发心前区疼痛2小时，伴胸闷、气短、出大汗，含服硝酸甘油后疼痛无明显好转。到医院就诊，做心电图显示心脏下壁急性心肌梗塞。既往患糖尿病五年，一直口服降糖药控制血糖，餐后2小时血糖控制在9～11mmol/L之间。平时喜欢饮酒和吸烟。医生诊断：冠心病——急性下壁心肌梗塞；2型糖尿病。予以收入监护病房治疗。
　　可能有人会有疑问：李某是一名糖尿病患者，为什么又会引发冠心病呢？下面，我们来听听专家是怎么说得。
　　为什么糖尿病患者易患冠心病？
　　糖尿病是一种常见病。在全球范围内，糖尿病已成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后的第三大致死疾病。2002年美国糖尿病学会又将糖尿病列为冠心病的等同症——也就是说，得了糖尿病的人即使没有冠心病也等于得过一次心肌梗塞，可见糖尿病对健康的危害之大。糖尿病患者由于胰岛素不足或胰岛素作用差，即胰岛素抵抗而导致血糖增高及其他代谢紊乱。而高血糖常与血脂、血压异常和肥胖等多种危险因素共存。在糖尿病发生之后，糖尿病慢性并发症中，动脉粥样硬化是最重要的。其特点是病变更加弥漫、多支血管受累、容易并发微血管瘤。当动脉粥样硬化发生在冠状动脉，就会引起冠状动脉狭窄或阻塞，导致冠心病的发生。糖尿病患者并发冠心病的危险是非糖尿病者的3～5倍；糖尿病患者相应的心肌梗塞发生率也显着高于非糖尿病人群，糖尿病患者总死亡率的3/4是直接和冠心病有关，因此，冠心病已经成为糖尿病病人死亡的主要原因。
　　什么是冠心病？
　　心脏肌肉的供血和供氧是靠冠状动脉来完成的，当冠状动脉发生病变时，即冠状动脉粥样硬化或血管痉挛引起官腔狭窄或阻塞，从而发生冠状动脉循环障碍，引发心肌供氧和耗氧之间失衡而导致心肌缺血、缺氧或坏死，这种心脏病被称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。其实质是心肌缺血，所以也称为缺血性心脏病。
　　冠心病的主要表现有心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭和心律失常。患者可有心前区疼痛，憋闷、气短、心悸、甚至出大汗等症状。糖尿病合并冠心病时，患者发病年龄较轻，病情较重并且进展迅速，这是因为糖尿病合并冠心病者常有多支冠状动脉粥样硬化，而且狭窄程度也较重；此外糖尿病患者并发冠心病时，冠心病的某些临床症状出现的较迟或被掩盖，因为糖尿病性神经病变可累及神经系统的任何一部分，特别是神经末梢，当病人的神经末梢受损时，疼痛不敏感，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微而不典型，甚至没有心绞痛症状。无痛性心肌梗塞的发生率较高，而且休克、心力衰竭、猝死的并发症也较多，预后较严重。
　　如何预防冠心病的发生？
　　健康的生活方式、早期发现和正规的治疗是预防和治疗糖尿病及减少冠心病发病的有效方法。
　　生活方式
　　饮食在控制每日饮食总热量的前提下，强调“一二三四五”和“红黄绿白黑”。
　　一：一袋奶。坚持每天喝牛奶。既补充了钙，又能减少冠心病、动脉硬化的发生。
　　二：每天250克主食。但不绝对，瘦人可稍吃的多些，胖人则应更少些。主要是通过调整主食来调整体重。
　　三：一天要吃三份高蛋白食品。每一份高蛋白是指50克瘦肉或100克鱼或一个鸡腿或100克鸭。每日早中晚餐，每餐一份高蛋白为宜。
　　四：四句话.“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。”其中“三四五顿”是指总摄入量不变而将进餐次数增加，这比一天只吃两顿要有益得多。
　　五：500克蔬菜和水果。
　　红：红葡萄酒。一个健康的人每天喝50～70毫升左右的红葡萄酒，可以减轻动脉粥样硬化，延长寿命。糖尿病患者应将红葡萄酒的热量计算在每日的总摄入量中。
　　黄：蔬菜。指胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等含维生素A较多的红黄色蔬菜。
　　绿：绿茶。饮茶对健康有益，茶中又以绿茶为最佳。饮绿茶可以减少肿瘤和冠心病的发生。
　　白：燕麦片或燕麦粉。食用燕麦，可降低胆固醇。每天50克（主食应相应减去50克），水煮3～10分钟，兑牛奶食用。
　　黑：黑木耳。每天吃10克黑木耳，坚持50天，血黏度下降，不易形成脑血栓和发生心肌梗塞，并可化解近期梗塞和血栓。
　　运动强调因人而异，应做有氧运动。每星期应运动3～5次。有较轻度运动，如散步、购物、做家务；轻度运动如体操、太极拳；中度运动如骑车、登山；强度运动如跳绳、游泳等。影响运动进度的因素包括：年龄、个人能力、病情、个人喜好及目标。一般而言，年长者、心功能较差者、体质较弱者及过胖的糖尿病患者的进度均较慢。
　　糖尿病患者对长时间的运动容易感到身体不适，易于放弃；又因为存在胰岛素抵抗（肥胖），也较难适应长时间的运动，因此，运动应选择在较舒适的程度，以不断适应为好。不能盲目运动，应有所限制。
　　小贴士：开始运动时，每次10～15分钟，每隔4～5天加量。例如：每分钟步行100步以上者可使心率达100～110 次/分钟，每次15～30分钟。中间可休息1～2 次，每次 3～5分钟。以后可逐渐增加步行速度和持续时间，直至3～5公里/小时。步行30分钟，休息5分钟，每日2 次，持之以恒。
　　戒烟 吸烟对心血管有不良影响，它仅次于高脂血症与高血压，为冠心病的第三个大危险因素。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛、血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力，这些可使冠状动脉病变加重，容易诱发再次心肌梗塞。
　　控制情绪糖尿病患者由于患病时间长，情绪容易出现两种倾向，一种是不在乎，随意吃喝，不控制血糖、血压和血脂。另一种是太在乎，血糖、血压和血脂稍有波动就精神紧张。其实这两种情绪都容易诱发心肌突然缺血，因此，保持乐观的情绪是十分重要的。
　　监测除监测血糖外，应定期检查血压、血脂、心电图，控制体重。
　　1、降低血压血压升高、高胆固醇血症和吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以内。
　　2、降低血清胆固醇临床已经证实，只有维持较长时间的理想胆固醇水平，才能达到预防冠心病的发病或不加重冠心病的目的。血清总胆固醇水平与冠心病有极显着的相关性。当总胆固醇在5.2～6.21毫摩/升（200～239毫克/分升）或（和） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）为3.4～4.1毫摩/升（130～159毫克/分升）时，可采取非药物的干预，总胆固醇≥6.24毫摩/升（240毫克/分升）的高胆固醇血症者，应在医生指导下采取药物和非药物两种降脂措施。
　　3、控制体重主要是减少热量的摄入和增加运动量，超重和肥胖者应减少热量。但通过极低的热量摄入或完全饥饿以达到迅速减重的方法，是不可取的。
　　4、定期做心电图检查尤其是心电图有改变时，应予以高度重视。心电图的动态变化对诊断冠心病有重要的价值。因此，心电图已成为广泛有效而简单的诊断方法。
　　药物治疗
　　抗血小板治疗 血小板在动脉粥样硬化形成的过程中，以及在冠状动脉痉挛、血栓形成所导致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起着重要作用。阿司匹林是廉价易得的抗血小板制剂，副反应低，便于长期应用，尤对男性预防再发心肌梗塞的作用很明显。
　　β－肾上腺素能阻滞剂 它可以降低心率而降低心肌耗氧量，可预防心肌缺血及预防猝死。
　　钙拮抗剂 对心绞痛治疗效果卓着。
　　抗心律失常药物 β－受体阻断剂和胺碘酮预防猝死初见疗效。
　　心肌梗塞后心绞痛的治疗 应在梗塞后近期采用上述多种药物联合治疗，病情稳定后争取做冠脉造影，据病变情况选择冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术。
　　专家提示：糖尿病与冠心病的关系极其密切，被视为冠心病的等同症。但通过降糖、降脂、降压等综合治疗能使糖尿病患者急性冠脉事件的发生率和病死率明显下降，从而延长糖尿病患者的生存时间，提高生活质量。因此，糖尿病患者切记要在专业医生的指导下进行降糖、降脂、降压等综合治疗，不可只满足于将血糖控制达标，而是要让血糖、血脂和血压全部达标。
(以上内容转载自新浪健康。)
（实习编辑：朱文斌）
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