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肺癌诊断治疗
肺癌脑转移的症状、诊断和治疗
全网发布： 22:04
&&& 在所有的脑转移癌中，以来自的为最常见。至少40%的会在整个病程中的某一时段发生脑转移。本文着重讨论脑转移的症状、治疗和预后。&一、脑转移的的定义& & &&脑转移不同于脑瘤，后者是肿瘤就发生于脑组织。多数脑内的肿瘤并非来自脑组织本身。癌细胞从组织脱落，通过血流或淋巴系统进入脑内并开始生长。& & &&小细胞发生脑转移较早，常发生在肺部肿瘤被发现之前。小细胞一旦出现脑转移，就被列入广泛期。非小细胞也常扩散到脑部，多在疾病后期才出现，一旦扩散到大脑，就属于IV期。&二、脑转移的症状& & 一旦扩散到脑部，会破坏脑组织、引起炎症和肿胀，从而压迫脑组织而引起相应的症状。其症状依转移的部位、转移灶的多少及全身状况而不同。大约有三分之一的脑转移患者在被发现时没有任何症状。当出现以下症状时，常提示发生了脑转移：A.&&头痛B.&&C.& 失去平衡D.& 恶心和呕吐E.& 行走困难F.& 动作不协调G.& 说话构音异常H.& 视觉变化，如视力丧失或双视力I.& 一侧身体无力J.& &记忆丧失K.& 性格改变L.& &疲劳&三、脑转移的诊断& &当医生怀疑脑转移时，就会申请MRI平扫加增强以明确诊断。MRI在诊断脑内病变方面较CT有明显的优势。但当身体内有心脏起搏器、心脏支架或其他受磁场影响的金属物体时，就只能做脑部CT检查。& & 当不易区分癌与瘢痕组织时，PET-CT有助于诊断。当临床上难以区分转移癌或原发脑肿瘤时，就有必要开颅活检以明确诊断。&四、治疗& & 脑转移的治疗主要依脑转移灶的多少和范围、一般状况以及脑外的肿瘤的控制情况。由于一旦出现脑转移，就已不可能被治愈，提高生活质量就自然成为治疗的主要目标。专家应与患者及其家属认真讨论治疗的利弊得失，还要考虑患者个人的具体情况和患方的偏好和要求。& &治疗的首要目标是控制脑转移，防止发生任何并发症。类固醇激素（如地塞米松），可用来控制大脑水肿。如果发作可应使用抗惊厥药物，也可能用止痛药来减轻头痛。& & 常用的治疗方法：1. 全脑放射：适合于脑转移灶在图像上显示不清，或有三个以上的转移灶。全脑放射还可用来预防脑转移，如手术后或化放疗后做全脑预防性照射。全脑照射可使50 ％以上的患者的症状减轻。常见的副作用包括记忆力减退（尤其是语言记忆），皮疹和疲劳。&2. 立体定向放射治疗（立体放射手术）：这并非真正的外科手术，而是把较高剂量的射线投照到脑内的特定病灶，副作用可能会比与全脑放疗要轻。人们所熟悉的立体定向放射治疗有伽玛刀、X刀或射波刀。立体定向放射治疗通常用于脑转移灶少于3个的患者，这种情况下，生存期要长于单纯的全脑放射。&3. 手术：偶尔会对脑内孤立的转移灶进行手术切除，前提是转移灶所在的部位容易被切除。有时会为了减除症状而切除大部分脑部肿瘤（减瘤手术）。脑转移灶切除术后常常要再做全脑照射以提高疗效。由于小细胞以化疗和放疗较为敏感，手术治疗多用于非小细胞引起的脑转移。&4. 化疗：由于大脑小血管与脑组织间形成了紧密排列的细胞层以防止有毒物质进入脑组织，这就是所指的“血 - 脑屏障”。由于化疗药物进入脑组织有困难，一般认为化疗对脑转移灶的疗效常不好。但近来研究发现，部分颅内转移灶对全身化疗有一定的敏感性。&5. 分子靶向治疗：如果从非小细胞组织中检测到EGFR基因的活化突变，当出现脑转移时，口服易瑞沙、特罗凯等EGFR-TKI类药物时，脑内病灶常会明显退缩，其疗效不差于脑外病灶。通态检测血中CEA等肿瘤标志物，常有助于及时而准确地评价治疗的效果。6. 舒适护理：即使抗肿瘤疗效不确切，仍有很多事情可做以减轻患者的症状。如用止痛药帮助控制头痛，躯体的或职业的锻炼以加强功能恢复和提高独立性。还可能通过按摩、针灸等以减轻焦虑和其他脑转移的相关症状。&五、预后& & 遗憾的是，脑转移的中位生存期只有4个月。少部分患者的生存期相对较长，特别是经易瑞沙或其他EGFR-TKI类药物有效的患者。
发表于： 00:28
谢谢李教授的讲解！
游客(来自山东省淄博市电信的网友)
谢谢李教授的文章，对我很有帮助
c***(来自天津市电信IDC机房的网友)
是相对于局限期而言，肿瘤侵犯范围较广超出一个安全的放疗野，或转移到胸腔以外。
lixingya(来自河南省郑州市(二七区)联通ADSL的网友)
小细胞肺癌一旦出现脑转移就被列入广泛期。广泛期是什么意思
1***(来自山西省太原市联通ADSL的网友)
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肺癌脑转移症状
脑转移有什么具体的症状？，是不是肺癌脑转移了，最近早晨起来经常脑袋疼肺癌发现已经有2个多月
所以如果是转移到状况的话，头疼一般是最典型的症状，还有恶心、呕吐、甚至产生幻觉等由于癌症是点位性病变
肺癌脑转移的症状主要有： (1)头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。
(2)呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。
(3)视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降...
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主要表现为颅高压症，包括进行性加重的头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿等
你说的情况是有可能发生了脑转移，这是可以做一下检查，脑转移的治疗上是可以放疗配合中药的治疗。
头晕。头痛。多休息
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肺癌脑转移的相关知识
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出门在外也不愁能不能让巳做手术病人的家属来评论手术的必要性？据我所看到的有些报道，那些乳癌切除术后的患者是后悔手术的。对于肺癌，现在是治本的最好时机，现在做转移癌手术，说不定到春季预后不会很理想。
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答: 骨癌的治疗方法手术治疗，化疗适用化学治疗的骨肿瘤有未分化网状细胞肉瘤、骨原发性网状细胞肉瘤，多发性骨髓瘤及一部分骨转移瘤。近年来采用综合治疗（包括放疗和化疗）同...
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肺癌脑转移，已经不能进食了，还能活多久？
刚刚检查出转移在脑了，吃什么吃什么，不能进食，告诉我实话到底她还能活多久，这种情况已经一个星期了，请各位哥哥姐姐帮帮忙肺癌晚期，已经做过两次手术
提问者采纳
.，氨基酸之类的了？只能靠输一些营养液？已经是昏迷状态了吗不能进食的原因是什么呢
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癌症是一种全身性疾病的局部表现;是一个全身为虚，局部为实的疾病;第一：手术：恶性肿瘤（癌症）病人，在手术时会大量的出血，被手术刺激的癌细胞可达到最高的活跃程度，手术时大量的癌细胞进入血液，血液又是循环人体全身的，而进入血液的癌细胞就会侵入人体的各个部位，等于在全身播种癌细胞。这就是人们常说的：如果癌症患者做过手术，一旦复发就不容易治疗了，必死无疑的，这就是癌症患者手术后，癌细胞大转移的直接原因。 第二、化疗：，化疗药是一种化学药物，毒性相当大，酸性程度相当强，只要人体皮肤沾上一点，马上就会出现腐烂，，：医院给患恶性肿瘤的病人，做了几个疗程的化疗，把恶性肿瘤上的纤维及肌肉都腐蚀及融化掉，所以CT报告显示，肿瘤已经全部消失，这时医生告诉患者，经过化疗肿瘤已经全部...
癌症是一种全身性疾病的局部表现;是一个全身为虚，局部为实的疾病;第一：手术：恶性肿瘤（癌症）病人，在手术时会大量的出血，被手术刺激的癌细胞可达到最高的活跃程度，手术时大量的癌细胞进入血液，血液又是循环人体全身的，而进入血液的癌细胞就会侵入人体的各个部位，等于在全身播种癌细胞。这就是人们常说的：如果癌症患者做过手术，一旦复发就不容易治疗了，必死无疑的，这就是癌症患者手术后，癌细胞大转移的直接原因。 第二、化疗：，化疗药是一种化学药物，毒性相当大，酸性程度相当强，只要人体皮肤沾上一点，马上就会出现腐烂，，：医院给患恶性肿瘤的病人，做了几个疗程的化疗，把恶性肿瘤上的纤维及肌肉都腐蚀及融化掉，所以CT报告显示，肿瘤已经全部消失，这时医生告诉患者，经过化疗肿瘤已经全部...
【皇宫御医】告诉你：这年代什么都不怕就是怕癌症和恶性肿瘤！因为人民常常听到这种病心理压力就加重，就产生恐惧的心态；就是好人也会弄出病来，所以癌病都是吓死的！患者要有坚强的生存毅力，要有快乐的生活态度，那么癌他几十年也不成问题！患者有坚强的生存毅力就可以战胜癌魔，从阎王哪里抢回生命！肿瘤和癌症实际就是一个马蜂窝！不碰倒好！一碰不得了！会加速恶化的！化疗本来是个好办法，但是在杀死癌细胞的基础上同时也杀死了免疫细胞！促使你的免疫力下降，免疫力下降癌细胞就死灰复燃！但是得了癌病就不要怕！坚强和乐观结合我爷爷传下来的《神威抗癌排毒散》就会出现奇迹！延长寿命8--10年不成问题！确定是癌症，带癌生存的也有不少！一位叫彭正斋的患者在我爷爷在的时候就是肝癌！当时是我爷爷给他...
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> 肺癌脑转移都有哪些症状(图)
日期： 13:38 来源：医生在线
　　肺癌出现脑转移有哪些症状，由于脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血道转移。所以一定要注意早期检查预防和及时的治疗，下面我们一起了解下，肺癌脑转移的症状。
　　1、头疼：肺癌脑转移的性质多较剧烈，常在清晨发作，有时睡觉会被痛醒，但起床轻度活动后头疼就会渐渐缓解或消失。
　　2、耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳却听不到。多是听神经瘤的先兆。&
　　3、单侧肢体感觉异常或无力：肿瘤位于脑半球中部的顶叶常会引起单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
　　4、偏瘫或踉跄步态：小脑部位癌肿病变更具特异性，即病人常在头疼、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
　　5、视力障碍：颅内压增高时可以使眼球静脉血回流不畅，引起淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，所有肺癌脑转移可以致视力下降，视物不清。
　　6、精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，造成兴奋、遗忘、压抑、躁动和虚构等精神异常表现。
　　7、幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。
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　　8、呕吐：因颅内压力的增高，引起出现呕吐，呕吐多在头疼之后出现，呈喷射状。
　　肺癌患者如果出现上面症状的一种或者几种，要警惕肺癌脑转移的发生，目前早期除了症状早发现外，临床检查也也很重要。
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