大便干燥出血怎么办肛门出血

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大便出血,便后纸上有血,肛门出血怎么办?
来源:成都东大肛肠医院
时间: 10:21
便血是肛肠科常见病,引起便血的病因有很多,如痔疮、肛裂、直肠息肉、肠炎、直肠癌等, 成都东大肛肠医院专家提醒,在患者没有足够的医疗常识判定是为何出血 时,要去专业的医院就诊检查。
 (一)CCTV敲响健康警钟:大肠癌高发,便血是症状之一!
 成都市卫生局公布最新监测数据:本市居民常见恶性肿瘤中,大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)发病 增速最为显著,发病率已从上世纪70年代初的12/10万增长到目前的56/10万,上升了3.67倍,年均 增速超过4%,是本市居民发病上升最快的常见恶性肿瘤之一。十年间,直肠癌成成都第二大健康杀手!
  成都东大肛肠医院:痔疮和肠癌早期症状都是便血,二者的症状非常相似,临床上凭肉眼观察和肛 门指诊难以准确区分。很多患者抱有侥幸心理,以为便血就是痔疮,每次出现症状都只是用痔疮药 应付一下,实际上很可能会错过了肠癌的早期确诊和治疗。
 (二)大便出血 您痛吗?
 疼痛性便血是疾病,并非上火!
 成都东大肛肠医院:很多人把疼痛性便血简单地理解为上火,事实上肛肠内部存在严重病变才是疼 痛性便血的根本原因所在。
 疼痛性便血常见于5种疾病:
   1、混合痔出血:血鲜红、量多,肛门疼痛,肛门外有肉团脱出。
   2、外痔出血:血鲜红、量少,排便肛门疼痛,肛门外有赘生物。
   3、肛裂出血:血鲜红、量少,肛门多为撕裂般疼痛。
   4、肠炎出血:间歇性便血,量较少,粪便中含有脓血或黏液,伴有腹痛、腹泻。
   5、肛瘘出血:便血量较少,血与粪便混合,肛门疼痛,脓血样或脓血黏液样便。
 无痛性便血最应警惕 肠癌!
 成都东大肛肠医院:便血不痛说明出血位置在比较深的大病灶,因为在肛门内有肛门括约肌的收缩, 所以疼痛是不明显的。
 无痛性便血常见于3种疾病:
   1、内痔出血:血鲜红、量多。便血发生在排便过程中或便后,血与粪便不混合。
   2、肠癌:血鲜红、量多,血滴状附于大便表面;晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦,大便次数
增加,便秘与腹泻交替出现。
   3、肠息肉:出血量较少,血色鲜红,与大便不混合,有时伴黏液。
 (三)大便出血 您的颜色是?
 1、鲜血便:痔疮、直肠息肉、肛裂、直肠脱垂。
   2、脓血便:直、结肠癌、溃疡性肠炎。
   3、紫黑色血便:上消化道出血,大便呈柏油状或呈黑红色,出血部位多在上消化道。
   4、果酱色血便:下消化道出血,血色纯红,则多是下消化道疾病出血。
 成都东大肛肠医院:很多严重的肛肠病患者,在发病初期,就有了便血症状,仅仅是因为没有重视, 没有到正规医院进行科学的检查,才导致了疾病的恶化。
 (四)大便出血不必焦虑,但也不能忽视!
 肛肠专家:当患者出现大便出血的时候,要警惕是否一定是痔疮,是否还伴有其他疾病的存在, 尤其是肛门癌、直肠癌等。所以,一旦出现大便出血的时候,一定要到医院就诊,以确诊是否是痔疮 ,另外也要排除癌症的存在。在肛门直肠癌的早期,仅仅通过临床症状来进行鉴别是困难的,要引起 患者与医生的高度重视,电子肛肠镜的检查是必要的。
 指诊、视诊这样的传统检查方式只能看到肛门口浅表的病变,对于肛肠内部深处的病变,现在先 进的电子肛肠镜10多分钟就能明确便血病因,患者马上能拿到清晰的病变部位图片报告。电子肛肠镜 检查是采用医用视频、摄像技术,对病灶部位进行图像采集的一种先进检 查设备。将直径很小的电子探头置于患者肛门口,通过电脑仪器将电子探头监测到的肛肠内部深处的 病变显示出来,并可打印成图片报告便于保存,检查过程与做B超检查类似。
韩国Dr.camscope电子肛肠镜检查操作示意图
 电子肛肠镜&传统的肠镜
 不少患者将肛肠镜和肠镜检查混为一谈。肠镜是针对结肠部位的检查,且检查过程当中患者常有 不适的感觉,而电子肛肠镜是针对结肠部位以下的直肠及肛门部位的检查,检查过程当中无痛苦。
我院的电子肛肠镜可清楚诊断各种肛肠疾病:便血、肛门长肉、肛门胀痛的原因,痔疮的类型、 分期等。
 (五)大便出血怎么治疗?
 不同病因引起的便血,治疗方法各有不同。经过电子肛肠镜检查确诊后,可采用以下方法治疗:
 1、美国第四代PPH微创无痛术治疗原理::
PPH是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。根据患者痔疮所在的部位,选择适当位置将特制的胶圈套于痔的基底部,通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流,减少痔的充血肥大或血流瘀滞,使之产生缺血、萎缩、坏死,痔逐渐脱落,创面组织修复而愈。
 2、肛裂、肠息肉引起的出血:采用HCPT微创术,通过每秒48万次频率震荡的高频电容磁场, 作用于痔核基底部组织并产生磁热效应 ,瞬间使之脱水、干结、萎缩、蛋白固化、血管闭缩、痔核 自然脱落。
 (六)别把便血不当回事儿!
 陈水扁妻子吴淑珍曾因痔疮出血而休克
 2009年,就在台北地方法院合议庭即将针对陈水扁召开延押庭之际,陈水扁妻子吴淑珍曾因痔疮 出血而休克。吴淑珍媳妇黄睿靓称,婆婆痔疮出血已经三周,大便时整个马桶都是血,但她一直忍, 很不喜欢到医院。
 出血本是痔疮的一个常见症状,陈水扁妻子吴淑珍却因痔疮出血而休克,导致这起事件的根源在 于当事人对痔疮危害认识不足,因而没有及时就医。
 (七)大便出血热门问答
 一、大便出血为什么时有时无?
 成都东大肛肠医院:肛肠疾病就是这样的,一旦发生不会自愈,只会有时存在一个静止期和发作期, 再次发作就会有加重的表现。
 二、大便出血几次需要做检查?
 成都东大肛肠医院:便血检查应在次出现便血的时候就医检查,最迟不能拖过第三次便血。如果 您对大便出血还有疑问,。
 三、便血检查一共需要多少钱?
 成都东大肛肠医院:肛肠全套检查仅需几十元!响应国家卫生部解决百姓&看病贵&的难题,我院作为成都肛肠专科医院重点肛肠疾病诊疗示范单位,传统肛肠检查包括电子肛肠镜检查,全套的检查费用 只需要几十元,具体金额可
 四、看便血有女医生接诊吗?医保怎么报?
 成都东大肛肠医院:为解决广大患者&看病难&&难排队&问题,我院 特别提供网上在线预约挂号服务。为避免女性患者就诊尴尬,我院特别开设男女分诊服务,针对女性患者有专门的女性专家坐诊(男、女便血专家在线)。
典型病例以下为部分病例,已征得患者同意本院使用,严禁转载
大便出血百科
大便出血是肛肠疾病的一种症状表现,痔疮、肛裂、肠息肉、肠....
大便出血症状
大便出血是肛肠疾病的一种症状表现,痔疮、肛裂、肠息肉、肠炎、肠癌等都可....
危害一:致贫血、神经系统紊乱等
危害二:暗藏肠癌威胁,隐患很多
成都市科华北路1号(磨子桥站)
电话:028-
门诊:早8:00至晚20:00本站已经通过实名认证,所有内容由赵克大夫本人发表
大便时肛门出血是怎么回事
状态:就诊前
痔疮常见症状主要有:(1)便血:便血是内痔的常见症状,但并非每次解大便时均有便血,一般以大便干燥时为多见,出血量不等,可为粪便带血、便后手纸带血或点滴而出,严重者可出现射血。(2)疼痛:疼痛是外痔常见的症状。(3)突起和脱出:肛缘突起,有异物感,便时不易擦净,污染内裤是外痔的标志。脱出则是内痔的常见症状。内痔早期无脱出症状,外痔一般无分泌物,只有当外痔发炎、皮肤溃破。炎性分泌物增多时,肛门才经常潮湿,但此种情况,常伴有肛门疼痛。(5)大便困难:便秘与痔疮相互加重。
痔的保守治疗包括:调节饮食、睡眠,保持良好作息习惯,预防便秘,(适当应用润肠通便药物如乳果糖口服液),每日便后坐浴,太宁栓塞肛,口服改善局部微循环药物(如迈之灵片等)。
请来医院门诊挂号检查,以便明确诊断,正确治疗。我的出诊停诊时间详见我的个人网站首页。祝你早日康复!
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疾病名称:混合痔&&
希望得到的帮助:希望大夫给我开点坐浴用的药物和痔疮拴,我在这边买
病情描述:肛门外边有两个痔核,一个大点,一个小点。大便时有点疼,
疾病名称:肛肠镜检查&&
希望得到的帮助:怎么治?
病情描述:之前便血只是便后有一点点,最近直接转为喷射状,鲜红色,基本两天一次,本人一直贫血
疾病名称:血栓外痔&&
希望得到的帮助:输液后腰痛
病情描述:腰痛是不是过敏现象?右边腰疼痛?
疾病名称:直肠腺瘤&&
希望得到的帮助:请问大夫:如何治疗,最佳治疗方案,最有可能是什么性质的病变?与腹泻有关联吗?谢谢...
病情描述:腹泻近一年,吃补脾益肠丸时好时坏。今天在浙江省立同德医院做电子肠镜,镜下诊断为:直肠增生性病变。(距肛10CM)可见一广基隆起,直径约3CM,表面呈蓝紫色。
疾病名称:便血&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?
病情描述:以前有痔疮,一直未注意,昨天出现大量血,也没有在意,今天发现还有大量血,不知道怎么检查,是否是痔疮出血,未闻到恶臭。纸上有一点黏液。
疾病名称:痔疮&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:长期坐着,痔疮开始只是出血,痒,没太在意。现在痔疮有点往外脱出,而且越来越痒
疾病名称:上火食物会便秘伴便血。清淡食物无症状&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:肛门口内一公分的地方,有一肉条,软滑有弹性,不痛不痒,这到底是什么?求医生解答!
疾病名称:肛周有息肉&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备...
病情描述:从很小就有了,小学的时候就有了,没去看,现在成这样了,不知道是什么病,特别是上厕所的时候最明显,怎么治疗
疾病名称:肛裂,痔疮,肛乳头&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备...
病情描述:手术前便血,查出有肛裂内痔肛乳头,还有一颗外痔。手术连续换药40天,已经康复。2月10号手术,但是手术后两个月到两个半月两次便秘,3月31号便秘疼痛,换药第三天,擦到肛门里疼了一天,就不敢...
疾病名称:肛裂&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:肛裂哨兵痔现愈合怕复发该怎么办,大便刀割便后不疼有收缩感现用温水坐浴
疾病名称:肛裂&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述:肛裂复发早上解手大便硬撑开裂口用什么药,以前用马应龙红梅素太宁栓
疾病名称:肛裂&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述:用马应龙太宁栓红梅素,坐浴白帆芒硝硼纱,一个月后复发
疾病名称:直肠腺瘤&&
希望得到的帮助:请问大夫:如何治疗,最佳治疗方案,最有可能是什么性质的病变?与腹泻有关联吗?谢谢...
病情描述:腹泻近一年,吃补脾益肠丸时好时坏。今天在浙江省立同德医院做电子肠镜,镜下诊断为:直肠增生性病变。(距肛10CM)可见一广基隆起,直径约3CM,表面呈蓝紫色。
疾病名称:肛裂 内痔 乳头瘤肉&&
病情描述:上次来你们医院检查过一次 医生说不严重 给我开了牛黄痔清栓 复方黄柏液 龙珠软膏各三盒 现在差不多都用完了 我还用继续买药吗
疾病名称:肛周脓肿&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:肛周脓肿术后疤痕有点发黑、身体方面没有其他不适,请问医生什么情况呢?
疾病名称:痔疮手术&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:痔疮手术五十多天了,为什么齿状线以下某些部位还是像溃疡一样,充血状,没有便血坐久了,肛门处会一阵一阵的,好像抽筋一样
疾病名称:痔疙\&&
希望得到的帮助:治痔疮手术多少钱?怎么治?
病情描述:外痔疮,十余年,显菜花状脱出了
疾病名称:痔疮&&
希望得到的帮助:请问严重不严重,采用药物能不能治疗,是否能至癌?
病情描述:肛门肿物脱出,大便间断出血2-3年,前天在武汉博仕肛肠医院做了一个肛肠镜检查结论为:混合痔、肛乳头瘤、直肠粘膜内脱垂。
疾病名称:痔疮&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
男,26岁,有很长时间了,每次大便之后都有轻微脱肛,而且有血。
曾经治疗情况和效果:
曾经吃过药,未见好转
想得到怎样的帮助:
如果做手...
疾病名称:教授你好&&
希望得到的帮助:我想要买你在应城市肛肠医院开的药
病情描述:痒,痛,喝酒后更容易发病,久坐,吃辛辣食物也容易发作
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
赵克大夫的信息
难治性肛门、结直肠疾病;结直肠肛门部常见病、肿瘤、顽固性便秘、先天性畸形、外伤的诊断手术治疗;出口梗...
赵克,男,主任医师,教授,现任解放军第二炮兵总医院肛肠外科主任,全军肛肠病专病中心主任。1962年出生,...
肛肠科可通话专家
副主任医师
广州南方医院
江苏省人民医院
结直肠、肛门外科
武汉协和医院
副主任医师
副主任医师
中山大学肿瘤医院
结直肠肿瘤外科
结直肠肿瘤外科
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大便肛门有血是怎么回事 大便肛门有血的原因
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时间比有些长,排除感染性肠炎引起。这种出血直肠或结肠息肉,以及肛裂多见。治疗需要检查确诊后对症治疗才行。现在可以不可以带孩子去做个直肠镜或结肠镜检查。
提问人的追问 &&
我家小孩从一两岁时好像就出现过大便以后出血的情况,大点以后也时常出现这种情况,我以为是痔疮,这两天大便非常干又肝门出血了,把肛门口扒开可以不可以看见出血的地方,好像是个口子表面有一小点白
提问人的追问 &&
我给他用了一点马应龙膏就暂时好了,不定啥时还犯,这样可以不可以吗
提问人的追问 &&
他小的时我也带他去过医院,大夫也没说出什么来,就是让注意饮食保持大便通畅,可是一年有365天哪能注意那道,有是小孩不吃这不吃那的,有没有更好的疗法方法
提问人的追问 &&
可以不可以给我个回答吗
团队的补充
应该肛裂,多喝点水,多吃水果蔬菜。每天吃俩香蕉,用蜂蜜充水喝。可以不可以补充双歧杆菌,调整肠道正常菌群。如果大便干燥便秘时可以不可以适当使用开塞露。
便血 病因症状 便血又名“血便”、“下血”、“泻血”,以血便或便后下鲜为特征。多见于上消 化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血,以及一些血液病、急 性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损 伤引起的便血。大便软而成形或硬结,鲜血附着于粪便表面,有的先血后便,有的 先便后血,血色大多鲜红,也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽,大便后肛口疼疼 加重。 中医认为便血是肠中积热(夹湿),或者脾气虚损,不可以统摄血行所致。可用清肠 热、止血和补气摄血方法治疗。 自疗注意事项 (1)养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。 (2)减少增加腹压的姿态,如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。 (3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品,忌烟酒、咖啡。 (4)多食具有清肠热,滋润营养粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。 (5)要心情开朗,勿郁怒动火。心境不宽,烦躁忧郁会使肠粘膜收缩,血行不畅。 (6)减少房事,房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。 自治疗法 1.成药自疗法 (1)云南白药,每回0.3克,每日2-3次。温水吞服。 (2)脾约麻仁丸,每回9克,每日2次,温水吞服。 (3)脏连丸,每回9克,每日2次,温水吞服。 2.验方自疗法 (1)大黄炭研粉,每回3-6克,每日2次,温水吞服。 (2)茄子叶瓦上烘干研粉,每回6克,每日2次。米汤吞服。 (3)旱莲草60克,煎汤代茶。 (4)地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10 克、大黄炭10克、黄柏10克,每日1剂,分2次,煎服。用于肠中积热夹湿、 血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者。 (5)灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、 炒芪12克、阿胶9克(另烊)、甘草6克,每日1贴,分2次煎服。用于脾气虚 弱、面色苍白、疲倦无力者。 3.饮食自疗法。 (1)猪大肠250克、鲜槐花15克,煮食喝汤。 (2)每日食数只柿饼。 (3)白木耳10克、红枣15克,小火炖烂服。 (4)金针菜30克,红糖适量,煎汤服。 (5)生姜、艾叶各15克。艾叶同生姜煎浓汁,每服1杯。艾叶温经止血,生姜 祛寒,用于治疗虚寒性出血,主治粪后下血。 (6)醋5碗、赤豆3碗,煮熟晒干为末,每回服5克。本方主治肠痔下血。 4.外治自疗法 (1)熏洗。阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏,每回取30克再加醋500克化开, 加热烧开后先熏后洗肛门,每日2次。原液可洗多次。用于肛裂、痔疮出血者。 (2)涂药。清凉油拌珠黄散2支,涂肛门内外。 (3)野艾(蒿子叶)捣烂如泥敷肛门口。 (4)鸡蛋黄油涂肛口。(适合肛口粘膜干燥破裂者。) 鸡蛋黄油制法;取熟蛋黄数只,放非铁器餐具内小火翻炒,待油渗出过滤即得。 5.其他自疗法 (1)揉腹。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部,逆顺时针各100次。 (2)提肛。每日2-3次作缩肛动作,每回30-50次。 避免误诊 过去无肛肠疾病突然出现便血,或者少量黯红混浊便血时有出现,经久不愈;或者 便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物,病人不可疏忽大意,应赴医院检查。 由于怕大便引发疼疼,就忍耐排便,反而会造成大便秘结,热毒内生,加重便血症 状。 未婚女青年月经期必须注意休息,必须重视阴部清洁卫生,否则容易导致肛门粘膜炎症,破裂出血 便血 消化道出血经肠道排出后,粪便带血或全血便,颜色可以不可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血,大便往往呈柏油样。 (一) 病因 便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便,现将常见病因分述如下。 1 鲜血便:一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血。常见疾病是:痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛门疼疼有些剧。直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便,便次多,伴左下腹疼。 2 柏油样便:即黑便。上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间有些长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油相同。出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以不可以使大便发黑,用大便隐血试验可以不可以鉴别。 3 隐血便:凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以不可以发生隐血便,常见胃溃疡、胃癌。 (二) 救护措施 救护措施与呕血基本相同。安静卧床,减少活动,观察出血量,适当使用止血药,发生晕厥、休克及时送医院急救。 如何挂号就诊 1.肛肠外科:便后有鲜红色血,或排鲜红色血便,一般不伴剧烈腹疼的病人,应挂肛肠外科。 2.普通外科:便鲜血,伴剧烈腹疼甚至休克的病人,应挂普通外科。 3.肠道门诊:急性起病,排脓血样便的病人,应挂肠道门诊。 4.消化内科:排黑便、暗红色血便,或有慢性结肠炎史,总是排鲜红色血便的病人,应挂消化内科。 5.血液科:便血伴有全身出血倾向者,应挂血液科进一步检查。 6.肾内科:原有肾炎史,又出现血便者,应挂肾内科。 7.传染科:便血出现在发热之后,并有疫区生活史的病人,应挂传染科。 血液从肛门排出称为便血,主要包括大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说,肉眼可见的便血多提示下消化道(尤其是结肠与直肠)出血。出血部位离肛门越接近颜色杂行┦红。 人们一般认为,便血均痔疮所致,这是不正确的。痔,尤其是一、二期内痔多以便血为主要症状。便血一般发生于排便时,便时及便后滴血或有喷射状出血,血与粪便不相混。出血量多少不等,可为数毫升至数十毫升。反复出血可导致严重贫血。痔的诊断比有些容易,但必须指出,临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病,如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此确定痔的诊断时,必须排除其他疾病。对便血病人进行指检是必要的,使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查是一种方便、经济、安全、准确的检查方法。 肛瘘常有脓性分泌物流出,有些少为血性。因疾病反复发作,使病情加重,目前仍以手术治疗有些为可靠。 直肠癌是常见的恶性肿瘤,其主要临床表现是: 1.便血。 2.脓血便和粘液血便。 3.大便习惯改变,包括便秘、腹泻或二者交替、排便不尽等。 4.大便形状改变。 5.腹疼、腹部不舒适、腹部肿块等。 对便血病人使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查可以不可以及早发现直肠及低位乙状结肠癌,必要时行全大肠镜检查。对大肠癌必须提倡早发现、早诊断、早治疗。 癌前病变: 1.腺瘤:腺瘤属癌前病变已得到公认,常见症状有便血、大便习惯改变、瘤体脱出肛门外、腹疼等。应使用一次性乙状结肠检查镜早期诊断,尽早手术切除。 2.慢性溃疡性结肠炎:主要症状是便血、排便次数增多、腹疼。 其他: 1.全身病变:如血液系统疾病。 2.肛门损伤等。 总之,出现便血应及时到正规医院检查排除其他疾患,以免耽误病情。( 便血:血从肛门而出,或随大便挟杂而下,或下纯血。 《灵枢。百病始生》称谓:“后血”;《伤寒论》称“圊血”;《金匮要略》称:“下血”,并依下血与排便之先后,提出“远血”和“近血”的名称。张景岳指出:“血在便后来者其来远,远者或在小肠,或在肾。……血在便前来者其来近,近者或在广肠,或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊,立肠风,脏毒之名。《证治要诀》云:“血清色鲜红者为肠风,浊而黯者为脏毒。”《医学入门》有便血即出有力,如箭射之远者,称“血箭”。 本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓血者,多呈脓血杂下,并有明显的腹疼,里急后重等表现,而本症表现则为大便时血自下,而无脓样物,且无明显的腹疼及里急后重等症状。 「常见证候」 胃肠实热:大便下血,兼见唇干口燥,口渴喜冷饮,齿龈肿疼,口臭口苦,口舌生疮,大便秘结,肛门灼热,舌红苔黄,脉数有力等症。 湿热交蒸:先血后便,下血鲜红,大便不爽,肢困脘胀,纳呆,口苦,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉濡数。 脾胃虚寒:先便后血,或血便混杂,或下纯血,血色紫暗,或便如柏油,面色无华,神疲乏力,脘腹隐疼,纳呆,便溏,形寒肢冷,口淡而不渴,舌质淡,苔白润,脉细弱。 肝阴虚:大便下血,症兼头晕目眩,两颧红赤,五心烦热,夜寐不安,骨蒸盗汗,梦中失精,腰酸肢倦,形体消瘦,舌质红绛,脉细数。 痔疮便血:便血鲜红,肛门疼疼难忍,或肿胀有痔核,或伴有肛裂,舌红苔黄,脉弦数。 参考资料:小儿便血||粪便颜色异常 便血的辨别诊断要点: 合并症 可能的诊断 排便时喷射状排血,或便后滴出鲜血,血与粪便不混合,出血量不等,伴有肛门异物感或猛感疼疼 痔疮 便血量有些少,色鲜红,呈丝状覆盖粪便,排便时有疼疼感,便后也有不同程度的疼疼 肛裂 间歇性便血,一般便血量不多,血液附于粪便表面,呈鲜红色,不与粪便相混,有时粪便变细呈细条状,或一侧有凹陷 直肠息肉或结肠息肉 随病情发展便血量增多,常伴有腹泻、体重减轻、贫血、大便常混浓性黏液,有特殊腥臭味 直肠癌,多见于中老年者 大便习惯改变,腹泻或便秘,粪便脓血样或有黏液血液。 结肠癌 发病急骤,伴有腹疼、腹泻,伴恶心、呕吐,便血量不多,常与粪便相混,大便频数,有里急后重感及腹压疼 细菌性痢疾或阿米巴痢疾 出血常呈间隙性,便血量有些小,且粪便中含有脓血或粘液,多伴有腹疼、腹泻及里急后重感 溃疡性结肠炎 出血量有些少,且伴有其他部位的出血倾向 血液病,如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等 柏油样便,常伴有呕血 为上消化道出血特征症状,如肝硬化门静脉高压症、消化道溃疡 大便颜色无改变,仅潜血试验呈阳性 潜血便,多由消化道小量出血引起 大便带血主要应考虑哪几种疾病? 大便带血,是下消化道,尤其是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状,提示肠道有器质性病变,必须十分重视,及时明确诊断,抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病: (1)肛门疾病 ①血色鲜红无疼疼者,多见于内痔,Ⅰ期痔核以便血为特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或点滴不已,或一线如箭,或仅在手纸上带血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脱出肛门之外。 ②肛裂的便血多伴有肛门疼疼及典型的便后周期性疼疼。 ③肛管癌主要表现为便血及疼疼,疼疼于排便前加剧。 (2)直肠疾病 ①直肠息肉的主要症状是便血,呈间歇性,色鲜红,一般量不多,这种病常见于儿童。 ②直肠癌的主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘液及血,伴里急后重或排便不尽感,便血早期为鲜红,或暗红,量不多,晚期大便中常有恶臭粘液,体重减轻,应高度重视。 ③放射性直肠炎也可大便带血,但应有放射治疗史。 (3)结肠疾病 ①结肠息肉:a.幼年性结肠息肉病,平均发病年龄是6岁,无家族史,主要表现是大便带血,常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓,且常伴有先天性畸形,如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等;b.家族性幼年性结肠息肉病:有家族史,症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征; c .Cronknite? Canda综合征(CCS):为错构瘤息肉综合征,至成人发病,大便带血,多有腹泻,排便量大,并可含有脂肪,兼见腹疼、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、掉头发及色素沉着。 ②结肠癌:常见于左半结肠癌,病人多有顽固性便秘,也可间见大便次数增多,癌肿破溃时,可使粪块外面染有鲜血或粘液,甚至排出脓液。 (3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾:二者都可见便血,且多与粘液或脓液同时排出,伴有腹疼。 (4)阿米巴痢疾:以便血为主要症状,其大便呈酱红色,粘液多,且有恶臭味。 (5)出血性大肠杆菌肠炎:表现为急性起病,伴发热,腹泻,可有进食腐败肉食病史,常以食物中毒形式起病。 此外,1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状。 便血 消化道出血经肠道排出后,粪便带血或全血便,颜色可以不可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食管、胃、十二指肠)出血,大便往往呈柏油样。 (一) 病因 便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便,现将常见病因分述如下。 1?鲜血便 一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血。常见疾病是:痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛门疼疼有些剧。直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便,便次多,伴左下腹疼。 2?柏油样便 即黑便。上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间有些长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油相同。出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以不可以使大便发黑,用大便隐血试验可以不可以鉴别。 3?隐血便 凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以不可以发生隐血便,常见胃溃疡、胃癌。 (二) 救护措施 救护措施与呕血基本相同。安静卧床,减少活动,观察出血量,适当使用止血药,发生晕厥、休克及时送医院急救。 便血就是内痔吗? 便血是内痔,尤其是早期内痔的一个典型症状,但不可以据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状,临床中的许多疾病,都可引起便血。 ①各种肠炎:因炎症作用,破坏了肠道粘膜的完整性,出现便中混杂有暗紫色血、分泌物,并伴有各类肠炎所特有的症状。 ②肛乳头炎及其肥大:在齿线上,表面覆有肛管上皮,偶可见出血。 ③肛裂:便时疼疼剧烈,便后鲜血滴沥。 ④直肠癌:常有出血禾垠量分泌物,最易误诊、漏诊。手诊时,指套可染血,并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶,需作病理组织活检,才能确诊。该病出血,也可引起贫血。 ⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤:该病常常出血,每回排便时,粪便上带有血丝,偶尔也有大量出血。但该瘤长而有蒂,肛门镜检查,直肠内可见肿瘤、色红,可带蒂。
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