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alt不明原因+血红蛋白异常+血糖异常
状态：就诊前
希望提供的帮助：
今天查血红蛋白169（120-160)以前血红蛋白有时稍微微高几点，有时上限范围最高限内，问过我们这里医生说高一点没事，各医院不一样结果148（110-160）160(120-160) 173.1(131-172)还有几次也是稍微高几个单位肝穿刺“肝细胞内弥漫性棕黄色素沉着，部分呈铁反应弱（+），门管区轻度炎症”，是否肝铁浸积症，，前天刚查铁代谢全套血清铁，铁饱和度 总铁结合力 ， 未饱和转铁蛋白铁结合力 正常请看图片，我是什么病是铁代谢病吗？需要查什么指标？？
所就诊医院科室：
华山，长征 感染科，内分泌科
用药情况：
药物名称：双环醇一天2片，加易善复一天6粒，
服用说明：双环醇一天2片，加易善复一天6粒，
检查资料：
您的病情复杂，而且您已经请了胡锡琪教授看了肝穿刺组织学特征。肝细胞内发现棕黄色颗粒。我希望朝先天性代谢性疾病方面着手检查。
建议您到华山医院神经遗传室，做肝窦状核变性的基因检测。我以前有一位病人，与您有相似的临床症状，后做肝窦状核变性的基因检测，发现是杂合子。其后发现过几例肝窦状核变性杂合子病人。
当然，铁代谢异常也需要进一步排查。我没有认真关注铁代谢异常疾病的诊治。
在此仅给您提供一点个人不成熟的意见。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
胡锡其认为是药物性肝损害，但本人觉得不是。这半个月查肝功能都正常了，（双环醇+易善复）今天Alt35 ast25 ggt47 我症状手指还有点发抖，有时间断乏力，本人去了华山n次了，瑞金n次，长征n次，长征，华山医院医生都说没事，可是我自己觉得有事，前几天在华山医院感染科陈明泉教授叫我查甲状腺碍元素显像petct，报告还没有出来，他看了后说我不是肝豆，，像是药物性肝炎，也找伊有宽看过他说在看看铁代谢方面的，查了铁代谢都正常。咨询过乌剑军他说不考虑肝豆（铜蓝蛋白瑞金，华山 长征医院检查都正常，铜也正常头颅mri正常，）你说的杂合子是什么，会发病吗？本人肝活检铜染色阴性。铁代谢是什么病是药物引起的铁沉积吗还是血色病？但（铁指标都正常），我要查什么基因，铁代谢还是铜代谢？要做磁共振吗
从病理组织学看，药物性肝炎的肝细胞不应有弥漫性棕黄色素颗粒。此颗粒可能色素沉着，是胆红素颗粒；可以是铁颗粒沉着；可能是早期的肝窦特征。有些肝窦的病人，早期细胞内有棕黄色素颗粒，其边缘是炎症细胞浸润。这是病人可能铜蓝蛋白、尿铜定量都是正常，或在正常的边缘，更没有K-F环，肝功能异常。肝窦状核变性的基因检测，发现是杂合子。表现为较轻的肝损伤、神经病变。这些病人都是成年人。因此我提醒您可以查肝窦状核变性的基因检测。在华山医院神经遗传室查。如果基因检测全部正常，可以排除肝窦。
肝窦的本质是机体的钙调蛋白基因异常，可以引起铜代谢异常，也可以引起其他金属代谢异常。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
神经遗传室是什么没有听说过，在哪里，是神经内科吗?多少钱 ，如果是杂合子那么会发病吗？严重吗？没有家族史，病史:十年前也有转氨酶高没查出原因且治疗效果不好酒就放弃治疗，莫名奇妙好了，
华山医院神经内科的遗传研究室，检测有关疾病的基因变异。价格不了解。杂合子发病不典型，但需治疗，能控制疾病发展。
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状态：就诊前
真心谢谢教授为我增加3次免费机会。真的太感谢你一直关注我的不明病因。上海第一人民医院的王小平教授研究这个很出名，师从杨任民教授，他那里什么检查都做也可基因检测，可否？如果挂号华山医院是挂神经内科还是遗传研究科？今天咨询了邬剑军（上海华山医院/神经内科）等待他回复然后告诉你》华山医院铁代谢结果出来了FRT 铁蛋白 101.00 （20.00 ~ 280.00 ug/L） TRF 转铁蛋白 2.22 （2.00 ~ 3.60 g/ ）其他看下图。如果没有甘豆。我色素沉着是什么？铁，铜，胆汁...还是肝脏粒本来就有铁，另外与血红蛋白高点有什么关系吗？？肝活检铜染色阴性。活检片没有做电子显微镜检查现在不可以拿出来做了吗。我看了个文章：组织中的色素有两种来源：
1.内源性色素
由体内产生，包括酪氨酸—色氨酸衍生的色素，例如黑色素、肾上腺色素(adrenoehrome)与嗜银物质(argentaffinsubstance)；血蛋白(hemoprotein)色素，如血红蛋白、含铁血黄素、卟啉和胆红素等；富含脂肪的色素，如脂褐素和类蜡素。
含铁血黄素(hemosiderin)
是一种由铁蛋白(ferritin)微粒集结而成的非结晶性颗粒，大小不一。肝、脾组织中有少量是正常现象，大量出现则是病理现象。局部的含铁血黄素沉着该处发生过出血的一种标志。发生溶血性疾病时，可见全身性含铁血黄素沉着(肝、脾、淋巴结、骨髓和肾脏等器官内)称为含铁血黄素沉着症(hemosiderosis)。慢性心力衰竭时，可见心衰细胞(heartfailurecell)H．E．染色切片中呈棕黄色或金黄色、形态和大小不一的颗粒状。用铁氰化钾和盐酸处理后即产生蓝绿色，称为普鲁士蓝或柏林蓝反应，可与胆红素、脂褐素及黑色素等颗粒做鉴别。这是什么 意思？我姐姐以前好像有什么贫血没有血色，我也搞不清，还抽了骨髓了的》
华山医院挂神经内科，指明在遗传研究科查肝窦外显子的基因测序，要做所有外显子测序。我的病人就在此研究室检测基因序列。
肝组织内金属测定，需用肝组织，做扫描电子显微镜检测，标本许碳喷涂，然后用X线能谱测定组织内金属离子能谱分析，确定是否金属沉积，是非铜、或铁沉积。这些检测需病理科医师、电镜室医师与扫描电子显微镜研究者共同讨论检测方法。
肝窦的基因测序，可以直接确定是否有此疾病。
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状态：就诊前
神经内科我挂普通号可以吗？我查了一下基因好像700多元，我4月份做的4病理，那现在上海医学院的病理片可以拿出来叫他们加做电子显微镜扫描吗？胡希棋那边有电子显微镜吗？
我的病人自己去联系检查，我不知价格。上海医学院能否做扫描电镜，您去打听一下。
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状态：就诊前
医生可以再给我一次帮助机会吗？我的症状是手指发抖，头重脚轻的感觉。9.29号我已经去上海新华医院查了血铜，铜氧化酶和尿铜 kf环这4项，结果：无kf环单有先天性白内障，结膜炎，血铜降低640（800-1500）铜蓝蛋白2.0（2.0-6.0）其他2项没出结果。之后我又去瑞金医院神经遗传门诊检测kf环阴性，并且还可以免费检测干豆21个外显子测序3个月出结果。我还是不放心9.30号又去华山医院神经遗传基因检测室，他们帮我找到吴志英，吴教授看了资料说我很紧张不太像干豆，不建议我查基因，尽管血铜是降低的，但是我强烈要求排除干豆，他无奈开了单子帮我查ATP7b全基因测序21个外显子：1600元，一个月左右出结果。我这次相当于做了2次基因测序，教授这样可以吗瑞金医院医生开了心得安一天3次每次0.5片，叫我回来吃2个星期看下能否吃？。是否还要做其他检查？
盼望通过肝窦的外显子测定，能排除肝窦。然后朝铁代谢异常方面做进一步检查。等基因测序报告后给我一测序结果。您可以通过此网站与我联系，也可通过电话与我联系。
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状态：就诊前
真心感谢殷大夫对我这么关心！基因结果出来我会第一时刻电话通知你，拍照上传.前几天上海新华医院尿铜结果出来了16（0-50），今天查功能异常Alt50(0-44)AST26(0-40)胆碱酯酶452（203-460）球蛋白26 总胆15.8
ggt38 alp64 白蛋白49.7，血糖6.46（3.9-6.1），这次比一个月前结果:谷丙35谷草18血糖4.7有所上升，现在吃的药双环醇1片每天，加易善复2粒，和心得安3次每次半片。总觉得气色不好，手皮肤比以前发暗粗糙。我的心理压力比较大已经有了抑郁症了长期精神压力过大会对肝脏不好吗，整天瞎想多疑，头大涨！会不会因为心得安导致肝损害加重升高！。转氨酶异常与糖代谢异常之间有什么联系吗？用药方面怎么办还是停药观察？要不要从病理上载想点办法。铁代谢在华山医院已经做过正常，咨询过华山血液科医生不会是铁过多血色病。病史：（十年前也有过一次单项转氨酶增高，但是到哪里都没查出病因 ，也去过上海，但当时没做过肝活检，有点怕“” 后来吃药一直不正常，我很郁闷就不想吃药了就自己擅自停了，不知道怎么搞得肝功能一直正常了8年多，还去当了2年野战部队当兵）
等肝窦基因检测报告后，如果没有阳性发现，可以先停药。
肝脏内黄色色素颗粒是重要的疾病标志，需要朝此方面找病因。
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状态：就诊前
报告出来了.我明天去上海拿报告后发信息或打电话给你。
最新病情：上次看了神经科，医师开了黛力新，脑安胶囊，吃了14天感觉症状大有减轻脑子也很清晰了（吃药前Alt47其余正常）。以为好了差不多了，11月3号复查肝功能吓我一跳：Alt130 ast66 ggt49。 在9月份时上海瑞金的医生开了心得安吃了一星期Alt从35上升到50，停心得安4天后Alt下降到47。以上这些情况是否间接说明我是药物导致的升高，我是特异体质..？..什么药都不能乱用...想不通我该怎么办？用药情况：双环醇1/1 易善复2/1 脑安胶囊2/2 黛力新1/1
如果正常我是否要停掉所有药物？
是否要做加做其他病理的免疫组化
此次肝功能异常的过程，引导我们考虑您可能患药物性肝炎。等基因测序报告，如果阴性，可以停全部药物，观察病情发展。
我尚未考虑做其它的检测项目。
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状态：就诊前
昨天在华山医院感染科看了医生，他说会不会是poems综合征？药物性肝炎？他也不清楚，排除poems需要做骨穿和pet全身扫描，我上网看了下不太像 。蛋白电泳明天查看看有无m蛋白。他写的病历我已经拍下上传给你帮忙看下，并且开了五脂胶囊、甘草甜素美能 叫我吃，说现观察一段时间再测Alt。
通过以上检测，许多代谢性疾病被排除了。我建议您停用所有药物，定期查肝功能。如停药后肝功能正常，可以考虑药物性肝炎。
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状态：就诊前
昨天查了蛋白电泳有异常的地方帮我看下，我看不懂什么意思（肝功能白蛋白51，球蛋白26都正常）? 停药黛力新后又有手指发抖,发虚的征兆又出来了，但是我还是不能吃它，已经停了。我现在吃的美能和五脂胶囊2个药不知道效果怎么样，过一星期复查给您汇报结果！@！谢谢
如果真的是药物性肝炎连保肝药都不能吃吗?（十年前停掉所有药，貌似过了大半年就正常了）
蛋白电泳无特殊异常。
由于您的肝功能不高，长期服美能和五脂胶囊可以使转氨酶下降，但停药后立即反跳。药物性肝炎应该将降酶药也停。停的过程中转氨酶可能升高，但过一段时间能恢复正常。我的意见是停所有药，包括降酶药。1-2周查肝功能，转氨酶不大于250，可以不用药。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
殷国庆大夫的信息
各类急慢性传染病的诊治；不明原因的肝病、黄疸的诊断与鉴别诊断；对干扰素、核苷类抗病毒治疗、病毒性肝炎...
殷国庆，男，主任医师，教授，博士，享受国务院特殊津贴。长期从事传染病的临床诊断、治疗工作，临床、临床...
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