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常识：小儿大便肛门出血是怎么回事?
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　　很多妈咪会遇到小儿大便肛门出血的情况，那么，小儿大便肛门出血是怎么回事?（推荐阅读：）
　　肛门排出的大便中带血，不管颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为。大多数便血都是由于消化道疾病引起的，但也可以是全身疾病表现的一部分，有时因吞入来自消化道外的血液也可引起“便血”。
　　遇到小儿大便肛门出血，首先要区分是什么部位出血。上消化道出血常有呕血，如有便血则血液与粪便充分相混，像柏油样。下消化道出血时血液不与粪便相混，或仅在便后滴血。
　　其次要根据小儿的年龄。 新生儿大便肛门出血大多由于咽下母亲产道或乳头破裂的血或患有新生儿自然出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形等。婴儿和幼儿便便血多见于肠套叠 、美克耳憩室、、、等。学龄前期和学龄期儿童便血要考虑食管静脉曲张、溃疡病、肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等。 常见的便血原因有以下几个：
　　1、消化道疾病：此为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠 、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。
　　2、血液疾病：新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。
　　3、食物或药物的影响：某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红，贫血小儿服用铁剂后大便可发黑，食用动物血后大便颜色也可发黑，这些由于食物和药物引起大便颜色的变化不属于便血。
　　4、其他：全身感染性疾病，如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等。
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[1]是一种很常见的症状，同时又是一种很容易让人忽视的症状。出现症状后，很多患者往往引不起重视，或认为无关紧要，或盲目用点药膏，其实这是非常错误的，因为大便疼痛可以预示很多疾病[2]的出现。在临床上能够导致肛门大便疼痛的原因有很多，并且这些原因也是比较复杂的：
肛门部疾病：肛门部的一些疾病是导致肛门大便疼痛的主要原因，我们最常见的有肛瘘、肛裂、炎性的外痔、肛周脓肿和血栓性的外痔等，这些疾病都会引起肛门疼痛。
肛管直肠周围发生感染：人们的肛管直肠周围发生了感染也会导致肛门大便疼痛，如肛乳头炎症、肛门直肠的周围发生了脓肿和比较严重的肛窦炎等。
肛管直肠的肿瘤：不管是恶性的肿瘤还是那些良性的肿瘤，它们的表面黏膜直接压迫到了患者的肛门部或者发生了感染都会导致肛门大便疼痛。这些肛管直肠的肿瘤到了晚期会侵犯到神经，此时会出现肛门部剧烈的疼痛。
精神性的因素：由于精神性的因素也会导致肛门大便疼痛，比如我们常见的阴部神经症、肛门直肠神经官能症和坐骨神经痛等。
肠道感染、便秘或者腹泻：这些因素也会引起肛门大便时疼痛的现象，由于肠道发生了感染而使得炎症刺激到了患者的肛门，便秘或者腹泻等机械性的刺激到肛门而引起了肛门大便疼痛。[3]（一）肛裂
肛裂的主要症状就是疼痛，一般出现在便时、便后，排便时由于粪便的摩擦，刺激肛门周围的皮肤，使得裂口越来越深，疼痛感越来越剧烈。便后疼痛感并无缓解迹象，一般要持续几分钟或几个小时，疼痛感会更加剧烈，有如刀割般难受。
有些患者因为忍受不了疼痛，就会习惯性地憋便憋尿，久而久之，便秘悄然来到，让肛裂的疼痛状况越发严重，也让患者坐卧不安、心情烦躁，不仅对工作产生了影响，还使得患者心理受到了极大的煎熬。
（二）痔疮
痔疮主要分为内痔、外痔和混合痔。静脉血管受到外痔的影响而破裂，流出血，血结成血块，就会在肛门处形成一个个大小不一的痔，所以外痔患者会感觉到肛门处有肿胀和疼痛感。
内痔早期是没有明显的疼痛感，长久不治，就会因为内痔长期脱出，而使得脱出物受到感染，引发炎症，就会出现红肿，患者就会有不同程度上的疼痛感。
（三）肛周脓肿
肛周脓肿的主要症状为坠胀和疼痛。脓肿基本上出现在肛门周围的皮肤处、直肠窝盆骨处、直肠后部等等，由于脓肿的位置不同，所以它们的特征各有不同，但如果它们得不到及时治疗，很有可能形成肛痿，肛痿比较严重，治疗起来也比较麻烦。肛痿的瘘管破裂，流出脓汁，又会生成新的脓肿，使得病情越加复杂，增加了治疗难度。
（四）直肠癌
直肠癌早期是无任何疼痛的，到了晚期，肿块会越变越大，自行破裂，就会引起肛门处疼痛、坠胀。常见情况为大便次数增多，日渐消瘦等等症状，严重时还会导致休克性死亡。[4]少量出血(少于500ml)时，可很快被机体代偿而不引起明显症状；当出血量超过800～1000ml以上时
，尤其是在较短期内丢失者，均可有头昏、乏力、心悸、脉搏加快、血压下降、皮肤苍白等表现，更严重
者可出现休克的表现。有上述表现时均提示为大出血。大出血患者，当其头昏、冷汗、心悸、皮肤苍白等
症状消失，脉搏及血压维持在正常水平则提示出血已经停止。当上消化道病变出血时，如出血量大，速度
快，血液在肠腔停留时间短时，也可表现为肛门排出暗红、甚至鲜红色血便，此种情况也易与下消化道病
变出血相混淆，以上二种情况必须加以鉴别。
1.发热便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、、胃癌、结肠
2.皮肤改变皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与门脉高压有关。皮肤与黏膜出现成簇的、细小的呈紫红色
或鲜红色的毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性出血性毛细血管扩张症所致。
3.里急后重肛门重坠感，似为排便未净，排便频繁，但每次排血便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛
门、直肠疾病，见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。
4.全身出血倾向便血伴皮肤黏膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板减少性紫
癜或过敏性紫癜、等。便血是很常见的一种症状，是痔疮、肠炎、肠癌等疾病的典型症状。临床上，有些患者便血的同时还伴随着疼痛，疼痛便血[5]通常也预示着一些疾病的发生。
1、肛裂。特点是排便时有撕裂或刀割样疼痛，排便后疼痛常持续几十分钟或几小时不等。可以是滴血也可以是擦手纸时带血，此病以女同志多见。常见治疗方法：热水坐浴，将臀部坐到水中约15—20分钟；将消炎栓一枚纳肛，外涂消痔膏；多吃蔬菜和水果以保持排便通畅。
2、外痔发炎。自觉肛门处有肿物，疼痛、，排便后擦手纸时有少量鲜血。保守治疗同前，一般需手术治疗。
3、肛管恶变。自己可以发现肛门有较硬的肿块，早期可能无痛，晚期可有疼痛和便血。最好的方法是手术治疗。
4、肛门脓肿或肛门异物。肛门周围起破溃或有鱼刺等异物卡在肛门口，引起感染时可有疼痛伴便血，必须手术治疗。
肛肠医院专家指出，疼痛和便血的同时出现说明了病情的严重性和复杂性，患者更应该引起重视，及时到正规肛肠医院进行就诊，查清病因，对症下药，这样才能早日解除疾病给患者带来的身心上的痛苦。大便疼痛[6]是肛肠疾病的另一常见症状。在肛肠科门诊接诊的患者中，除便血占大多数外，疼痛当属第二位，以肛门疼痛为主要症状就诊者约占30%。
肛门疼痛是患者的一种主观感觉，并没有客观的衡量指标。根据疼痛性质和程度，可分为剧烈疼痛、坠痛、。肛门疼痛，主要由于本身的疾病引起，如肛裂，表现为肛门局部疼痛；肛管周围疾病引起，如，表现为距离肛门稍远部位的疼痛。
疼痛可能是某个疾病的主要症状，但并非惟一症状，也可能同时伴有便血或其他症状，如肛裂患者，可能以肛门疼痛为主要症状就诊。
隐痛 是指一般的隐隐作痛，疼痛程度较轻，可以忍受。引起隐痛的原因，多为肛管、肛门周围的炎症性疾病，也可见于。肛门疼痛患者临床并不少见，大多数患者能找到明确的病因，但少部分患者病因不清，总体而言，导致肛门疼痛的原因大致有以下几个方面：[7]
1) 精神因素：多由精神紧张引起，如直肠的神经官能症、阴部神经的症候群、坐骨神经痛以及尾骨神经痛反射至肛门而引起肛门疼痛；
2) 异物及不良饮食刺激：如外伤、、辛辣食物及酗酒等均可刺激肛门，而引起疼痛；
3) 肛门直肠周围感染：即、、等，这些疾病也可造成肛门疼痛；
4) 疾病：如痔疮嵌顿、、、肛裂、肛瘘等，均可引起肛门疼痛；
5) 肠道感染或腹泻、便秘：肠道感染，可使炎症刺激，腹泻和便秘可使粪便通过肛门时，机械性刺激肛门，从而导致肛门疼痛；
6) 肛管：无论良性肿瘤，还是恶性肿瘤，其表面黏膜感染或直接压迫肛门部，都可引导起肛门疼痛。晚期侵犯神经，可导致剧烈疼痛。疼痛[8]一般见于以下疾病：一、发炎 自觉肛门处有肿物，疼痛、肛门坠胀，排便后擦手纸时有少量鲜血。保守治疗同前，一般需手术治疗。
二、 特点是排便时有撕裂或刀割样疼痛，排便后疼痛常持续几十分钟或几小时不等。可以是滴血也 可以是擦手纸时带血，此病以女同志多见。治疗：热水坐浴，将臀部坐到水中约15-20分钟；将消炎栓一枚纳肛，外涂消痔膏；多吃蔬菜和水果以保持排便通畅。
三、或肛门异物 肛门周围起脓包破溃或有鱼刺等异物卡在肛门口，引起感染时可有疼痛伴便血。必须手术治疗。
四、肛管恶变自己可以发现肛门有较硬的肿块，早期可能无痛，晚期可有疼痛和。最好的方法是手术治疗。① 良好的饮食习惯：饮食要合理，不要暴饮暴食，少吃辛辣、油腻等带刺激的食物，多吃蔬菜、水果等等，保持排便通畅，利于肠道加速消化。每天起床后可空腹喝杯蜂蜜水，促进肠道蠕动正常。
② 良好的个人卫生：每天都要勤换内裤、勤洗肛门处，保持肛门处皮肤清洁、干净，防止受到细菌、病毒的感染。
③ 良好的排便习惯：养成定时、定点排便的好习惯，让肠道习惯你的作息时间，形成条件反射性排便。不宜久蹲于厕所，会阻碍静脉血液的正常流通，从而引起其他并发生发生。
④ 坐浴熏洗：每天坚持20分钟左右的熏洗，可有效地缓解肛门疼痛感。水温最好是38度左右的温水，或根据医生的建议进行中药熏洗，这样效果更好。
⑤ 心情愉悦：缓解紧张的情绪，劳逸结合，多做些户外运动，调整心情，增强患者的战斗力。良好的心态有利于缓解大脑神经系统的舒缓。[9]
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