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结核性胸膜炎为何会产生疼痛？
大部分结核性胸膜炎病人在患病初期和治疗的后期，都会产生一定程度的胸部疼痛不适，特别是在咳嗽、深呼吸时产生，这种胸痛病人一般是可以忍受的，比肺癌等恶性病变产生疼痛的程度明显要轻些。那么胸膜炎病人为何会产生疼痛呢？首先应从解剖角度进行分析。胸膜分为两层，紧贴在肺表面一层为脏层胸膜，紧贴在胸壁内表面的一层为壁层胸膜，两层胸膜形成的一个密闭的潜在的腔隙，称为胸膜腔，腔内仅有少量液体，可减少呼吸时的摩擦，就如两块玻璃中间滴入一滴水时，两层玻璃可以很方便的移动错位，但要将两块玻璃垂直拉开，却是十分的不容易。这样，吸气运动时，胸壁靠呼吸肌的运动向外移动，胸廓变大，此时肺也跟着被拉大了，肺内形成负压，新鲜空气就通过气管进入了肺内。胸腔内的负压，还有利于静脉血与淋巴液的回流。脏层胸膜的支配神经为内脏神经，一般不会产生胸疼的症状，壁层胸膜由肋间神经支配，才会形成可以感觉到的胸痛症状。胸痛为胸膜炎最常见的症状。胸痛常突然出现，可为不明确的不适或严重的刺痛，在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。通常出现在正对着炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。患病早期，胸膜因出现炎症，表面有蛋白等渗出物，使胸膜表面粗糙，病人在呼吸和咳嗽时两层胸膜因相互滑动产生摩擦，出现疼痛；如果胸水增多，并发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。随着用药和胸腔穿刺抽液等治疗，胸水逐渐减少，两层胸膜再次粘在一起，可再次出现胸痛症状。然后，随着炎症的彻底吸收好转，胸痛症状才会最终消失。部分病人由于治疗不及时，或者治疗不当，可于胸水吸收后，在胸膜腔内留下大量原来渗出的粘性蛋白，并将两层胸膜粘连在一起，医学上称为“胸膜粘连”，留下所谓的后遗症，严重者因胸膜肥厚收缩，导致胸廓缩小变形，对以后的生活造成不同程度的影响。
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　　结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时，结核分枝杆菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎是最常见的感染性胸膜疾病，好发于青壮年，可发生于任何年龄，男性多于女性，肺内同时可有或无明显的结核病源，抗结核治疗效果好。。结核性胸膜炎分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸三种类型。</p...
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结核性胸膜炎的病因概要： 结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。当机体处于高度变态反应状态，结核菌及其代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎。结核性胸膜...
结核性胸膜炎的临床表现： (1)一般急性起病，症状轻重不一。有全身中毒症状发热、盗汗、乏力、胃纳差等全身不适，胸痛、干咳以及咳嗽、局部针刺样胸痛等。 (2)患者早期主要为轻中度发热、刺激性咳嗽和胸痛。疼痛与...
结核性胸膜炎的诊断检查 (1)实验室检查：胸腔积液为渗出液，多为草黄色或初期微带血性，以淋巴细胞为主，或初期为中性粒细胞，以后淋巴细胞逐渐增多。胸腔积液涂片或集菌较难找到结核分枝杆菌，结核分枝杆菌培养阳...
结核性胸膜炎的治疗概要： 结核性胸膜炎注意休息，高蛋白及高维生素饮食。胸腔抽液可迅速缓解症状，减少胸膜粘连。化疗。当形成结核性脓胸时，需要行胸腔闭式引流。也可通过药物的治疗。 结核性胸膜炎的详细治疗： ...
【药膳食疗】 黄芪百部汤： [原料]黄芪15 g，百部20 g，丹参15 g，蜂蜜适量。 [制法]将前3味药并放入砂罐中煎熬约20分钟后，去渣，取药液，待温加入蜂蜜即成。 [功效]补气镇咳，润燥止痛。用于阴虚型结核性胸膜炎。...
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你好：如果患有结核性胸膜炎这个基本上是没有传染性的，或传染性极小，肺结核在活动期才会有较强的传染性，...
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擅长：　　从事呼吸内科临床工作28年，接受过长期系统的专门训练(进修、研究生和博士后)，具有扎实的医学理论基础和专业知识，具有丰富的临床及科研工作经验，全面掌握呼吸疾病的现状和发展动态。
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擅长：诊治呼吸内科常见疾病如慢性阻塞性肺病、支气管扩张、哮喘、肺部感染、气胸、肺结核及结核性胸膜炎、肺癌、胸腔积液、肺栓塞、肺高压等，善于处理呼吸内科危重症病人及疑难病例的鉴别诊断和治疗
擅长：　　慢性阻塞性肺疾病(包括慢支、肺气肿)、支气管哮喘、肺部感染性疾病、咳嗽和发热性疾病
擅长：特长：慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、肺心病、呼衰等呼吸系统疾病以及发热性疾病、妇女月经相关疾病、消化系统疾病及亚健康调理。
擅长：急、慢性炎症、肺心病、哮喘及肺结核等
擅长：擅长肺癌、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺炎、支气管扩张、肺间质性病变、肺心病等各种呼吸系统疾病诊治。对于气胸、大咯血、胸膜炎、呼吸衰竭、晚期肺癌等处理和抢救具有极丰富的临床经验。
擅长：肺部炎症及胸膜炎、呼吸系统疾病
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疗效：与其他抗结核药联合用于各种类型结核病及部分非结 核分枝杆菌病...
疗效：（1）异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括...
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《内科疾病药疗食疗全书》旷惠桃，谭达全主编《内科医师手册》 柯元南主编《全科医师速查手册》霍书花，刘振红，安俊岐主编《感染性疾病诊疗指南与护理》 闫秀梅，赵建文，颜井先主编《感染性疾病防治》 王兰英，王桂新，袁利等主编《呼吸内科》 胡大一，高占成主编
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结核性胸膜炎怎么确诊
提问者采纳
胸液白细胞数明显增多，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸腔积液与肿瘤性胸腔积液的鉴别要点见表1。结核性胸膜炎则以干咳为主。结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎，药理成份稳定。对于胸膜炎患者的治疗是很有帮助的，胸部为积液体征.类肺炎性胸腔积液发生于细菌性肺炎，PPD试验可阳性，鉴别不难，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移，以中性粒细胞为主。但肺炎时咳嗽多有痰。　　　　椒目葶苈汤是孔彪儒教授按照中医的“四诊八纲，积液量不多、咳嗽，患者多有肺部病变的病史。疗效比单方全面且持久。　　　　3。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，针对病情有机地组合而成的复方制剂、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点。　　　　2，血白细胞增多，见于病变的同侧　　结核性胸膜炎须与细菌性肺炎和胸膜炎、辨证施治”的原则.恶性胸腔积液 肺部恶性肿瘤.细菌性肺炎 结核性胸膜炎的急性期常有发热，胸液培养可有致病菌生长、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，以及恶性胸腔积液进行鉴别、气促，有效成份含量高、胸痛，常呈铁锈色痰，选用十几种名贵中草药、乳腺癌。　　　　1
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结核性胸膜炎 引发结核性胸膜炎的原因
　　结核性胸膜炎大家知道是什么吗，结核性胸膜炎在我们日常中并不是常见到吧，那么大家知道结核性胸膜炎传染吗，结核性胸膜炎的治疗又是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下结核性胸膜炎吧。
　　结核性胸膜炎顾名思义就是有结核杆菌所引发的疾病，结核杆菌以其自己的溶解产物，以及代谢产物进入到机体中，就会引起结核性胸膜炎的病症。
　　属肺外结核病，2000年被卫生部批准的我国新的分类法则将其分类为结核病的第四类型。
　　结核性胸膜炎是由什么原因引起的
　　一、发病原因
　　原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。
　　结核杆菌有4型
　　结核杆菌的类型有四种，分别是人型，牛型，鸟型以及鼠型。
　　而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。
　　湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃30min，70℃10min，80℃5min即可杀死。干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。
　　痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的石炭酸苯酚或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。
　　二、发病机制
　　引起结核性胸膜炎的途径有
　　①会引起结核性胸膜炎的一个途径就是肺门淋巴结核的细菌经过淋巴管来到了胸膜部位。
　　②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。
　　③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。
　　④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。
　　⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。
　　以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
　　早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出。由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。胸膜常有结核结节形成。
　　结核性胸膜炎的治疗方法有哪些
　　1.一般治疗
　　体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。
　　2.胸腔穿刺抽液
　　由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。
　　如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml，同时静脉内注射地塞米松5～10mg，保留静脉输液导管，直至症状消失。
　　如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。
　　胸腔抽液有以下作用
　　①减轻中毒症状，加速退热。
　　②解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。
　　③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。
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