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【摘& 要】目的 观察并分析应用支气管肺泡灌洗（BAL）在治疗支气管扩张合并感染中的应用效果。方法 将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的100例支气管扩征合并感染患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50），给予对照组患者常规治疗治疗，在对照组的治疗基础上，再给予实验组BAL治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者，P＜0.05，数据间的差异有统计学意义。结论 应用BAL治疗支气管扩张合并感染可取得满意的效果，值得大力推广应用。
【关键词】支气管肺泡灌洗；感染；支气管扩张
&&&&&&& 多数支气管扩张患者存在上呼吸道感染或者支气管阻塞疾病，主要是由于支气管壁遭受破坏后导致管腔出现扩张，比较容易合并感染[1]。当前，支气管肺泡灌洗在临床上的应用范围越来越广。现将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的100例支气管扩征合并感染患者作为此次研究的对象，给予对照组患者常规治疗治疗，在对照组的治疗基础上，再给予实验组BAL治疗，对比两组患者的治疗效果，以探究支气管肺泡灌洗在支气管扩张合并感染中的应用价值。报道如下。
1．资料和方法
1.1一般资料
&&&&&&& 将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的100例支气管扩征合并感染患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50）所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。
&&&&&&& 实验组患者中男27例，女23例，年龄18～65岁，平均年龄（37.39&2.48）岁。
&&&&&&& 对照组患者中男28例，女22例，年龄18～66岁，平均年龄（37.35&2.49）岁。
&&&&&&& 利用统计学软件对两组患者的基本资料进行对比分析，两组患者的各项数据间的P值均大于0.05，这就说明两组患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。
&&&&&&& 给予对照组常规治疗，在对照组的治疗基础上，给予实验组BAL治疗。手术前对病变部位进行确定，做好心率以及血氧饱和度的监测。供氧，氧气的驱动压控制在0.6至0.8KPa之间，呼吸频率控制在每钟60至100次之间。首先给予常规纤维镜检查，找出病变部位，从活检孔中置入1至2ml的浓度为2%的利多卡因进行局部麻醉，将支气管腔内的分泌物、血凝块等完全吸出，再用生理盐水对病变管腔进行冲洗。之后再用80至100mmHg的负压吸引，进行灌洗之后再将1.0至2.0g的头孢曲松钠以及5至10mg的地塞米松后生理盐水进行稀释后注入支气管腔内，每周给予治疗3次，疗程为3周。
1.3疗效判定标准[2]
&&&&&&& 本实验疗效分为显效、有效以及无效。显效：患者的临床症状消失，中性粒细胞以及白细胞计数比例恢复正常，胸部CT片或X线片炎性病灶基本上吸收，肺小叶复张；有效：患者的临床症状有所缓解，血常规恢复正常，胸部CT片或X线片炎性病灶有一部分吸收；无效：仍然存在大量脓痰，临床症状没有任何改善，胸部CT片或X线片炎性病灶没有吸收。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数&100%。
1.4数据处理
&&&&&&& 将实验组以及对照组患者的基本资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，计量资料，例如平均年龄等，使用（&S）表示，并用t进行检验，计数资料，例如男女比例等，使用百分率（%）表示，行&2检验。若P小于0.05，代表实验组以及对照组数据间的差异显著，有统计学的意义。
&&&&&&& 实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P＜0.05）。具体见表1。
&&&&&&& 支气管扩张的发病原因包括肺组织、支气管感染以及慢支管阻塞。当病变范围较大且较为严重时，可出现阻塞性或者混合型通气功能障碍。支气管扩张合并感染的发生机率较高，严重影响患者的健康，降低患者的生活质量水平。因此，有必要对支气管扩张合并感染的治疗方法进行深入研究。
本实验中，在常规治疗基础上，给予实验组支气管肺泡灌洗治疗，结果显示，实验组患者的治疗总有效率高达100%，显著高于对照组患者，这说明，给予支气管肺泡灌注治疗可有效提高患者的治疗效果。
&&&&&&& 全身应用抗生素的时候，抗生素在支气管内腔痰液中的浓度较低，同时，浓痰中的PaCO2、PaO2、PH、脓腔中的厌氧环境以及酸性在一定程度上会影响抗生素抗菌的活性，应用支气管扩张剂、体位引流、祛痰剂等很难解决支气管阻塞问题[3]。
&&&&&&& 应用支气管肺泡灌注治疗，通过多次的灌注以及吸引，可将管腔中的脓液充分的引流干净，进而达到局部净化的目的。对细菌生存的环境进行改变，可有效的杀灭厌氧细菌，与此同时，也有效的治疗了微小肺脓肿，加快炎性阴影的消退，促进肺小叶的复张。在支气管肺泡灌注治疗中，应用BAL注入药物，可使病灶直接与高浓度药物进行作用，再全身联合用药，达到外、内并治的功效。同时，灌注液可有效刺激局部粘膜，增强咳嗽反应，有助于排痰[4]。
&&&&&&& 综上所述，在常规治疗基础上，再给予BAL治疗，其疗效确切，值得大力推广应用。
参考文献：
[1]王东升，黄昌河，毛立群等.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志，）：.
[2]武士杰.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效分析[J].中国医药导刊，）：804-805.
[3]赵军.支气管肺泡灌洗加局部应用抗生素治疗支气管扩张合并感染疗效分析[J].北方药学，）：136-136.
[4]李霞.支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染52例疗效分析[J].中国美容医学，2011，20（z4）：424-424.
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支气管扩张及肺部感染有什么治疗的好方法啊
支气管扩张引起肺部感染，每天都有大量的浓痰咳出，偶尔胸闷，请问有什么治疗或是根治的好方法吗？去医院要做些什么检查？每天用开水冲“款冬花”效果怎么样啊？
你可采用超声雾化吸入加入抗生素(最好是头孢替安这一类效果好点的)，或经支气管滴入抗生素。此外进行体位引流排痰，至少每日起床和睡前各进行一次，每次10～15分钟，直至痰量减少至50ml/天以下。

做痰培养和药敏实验,看看哪个抗生素比较适合你.

款冬花的话有一定的排痰作用,但是最好还是先去中医那里看过再组方用药,其实中西医联合治疗是不错的选择.
支气管扩张是一种慢性肺、支气管化脓性疾病。是由于长期反复呼吸道感染和支气管阻塞，使粘液脓性分泌物滞留，引起支气管壁感染，管壁肌层和弹力纤维组织破坏，代以纤维结缔组织，致支气管壁僵化和管腔扩张，这种病理改变不可恢复。故切除病肺组织是治疗支气管扩张的有效疗法。

一、病因

　　支气管扩张可起病于幼年儿童时期，特别是麻疹、百日咳、流感之后发生的肺炎，经久不愈，导致支气管扩张。慢性支气管炎、支气管哮喘、肺脓肿和肺结核均可引起支气管扩张，肺门淋巴结肿大（结核或非特异性淋巴结炎），可引起支气管外压阻塞，如长期不消退，同时有支气管内感染亦可能形成支气管扩张。如发生在右侧，常出现中叶支气管扩张伴中叶不张。也有部分病例属于先天性因素，此类支气管扩张多属囊性、多发、以累及一侧肺为多见，有时合并其它脏器畸形。此外选择性IgA缺乏，原发性低α球蛋白血症和先天性气管软骨缺损等均可并发支气管扩张。

　　二、病理

　　早期病理变化是支气管壁和肺泡间大量淋巴细胞集聚，向管腔内凸出，造成支气管阻塞，继而引起感染，结果首先是破坏支气管壁的弹力纤维，其次为平滑肌组织，最后为软骨，这些损伤的组织为纤维结缔组织所代替，致使支气管壁僵化和管腔扩大。支气管粘膜上皮亦丧失了排除分泌物的纤毛运动作用，扩张了的支气管成为感染分泌物瘀积的管道（柱状扩张）或囊袋（囊状扩张）。细小的支气管分支逐渐因炎症结瘢而闭塞，相应的肺部因通气受阻以及纤维化而收缩，有的呈现肺不张。

　　支气管扩张左侧多于右侧，下叶多于上叶，右肺中叶单独出现支气管扩张较多见。右肺下叶并中叶，右肺下叶合并舌叶多见。

　　三、诊断

　　支气管扩张的主要临床表现为：反复发作的肺部感染、脓痰或咯血。病人每日排痰量较多，痰呈黄绿色、粘液脓性，或有恶臭，有的反复多次咯血，甚至大咯血。一般病程较长，由发病至手术多在10数年。

　　体格检查：一般病变轻而局限者无重要体征。肺部感染较重者，或咯血期可闻及固定的哮呜音或湿罗音。全身可见到杵状指（趾）等慢性缺氧改变。支气管扩张的诊断主要依据是支气管造影，因为这种造影片可从不同角度显示病变的程度，部位和范围。一般分为柱状、囊状和囊柱状混合型三类。X线平片可见病侧肺纹理增多，或肺容积缩小，如有支气管结石，则可见钙化灶。支气管镜检查，在咯血急诊病人对于确定出血部位，决定手术治疗方案具有重要意义。

四、治疗

　　由于支气管扩张是一种不可逆性的病理改变，内科药物抗感染治疗支气管和肺部炎症症状虽可缓解、但不能根治。因此一旦确诊，就应手术治疗。

　　手术适应症：根据病史、临床表现和支气管造影明确诊断的病人，若一般情况和体质较好，又无心、肺和肾脏器质性病变，可按下列情况选择手术方式。

　　1.单侧一叶支气管扩张，可行肺叶切除术。

　　2.单侧支气管扩张，病变范围超过一个肺叶，可考虑作双肺叶或肺叶加肺段切除术。

　　3.一侧各肺叶都有支气管扩张，对侧无明显病变，结合病人肺功能检查分析，可考虑施单侧全肺切除术。

　　4.支气管扩张病变累及双侧肺叶，可根据病人情况，先用双侧肺叶同期切除和分期肺叶切除术。

5.支气管扩张大咯血病人，药物治疗仍咯血不止时，紧急作支气管镜检查，若能明确出血来自病肺者，可施行急诊肺叶切除术。

　　禁忌症：

　　1.病人一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。

　　2.双侧广泛性支气管扩张，心肺功能明显损害者。

　　3.合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人。

　　4.支气管扩张合并急性感染，未得到控制者。

　　术前准备

　　1.除常规检查外，要送痰作细菌培养和药敏试验，据此选用有效抗生素控制感染。必须有近期支气管造影片，以了解病变程度，确定手术范围，且尽可能使其将造影剂排干净。

　　2.控制感染：术前2周应用抗生素控制感染，痰量多者可采用超声雾化吸入加入抗生素，或经支气管滴入抗生素。此外，尚需指导病人行体位引流排痰，至少每日起床和睡前各进行一次，每次10～15分钟，直至痰量减少至50ml/天以下。

　　3.改善全身情况：重度支气管扩张病人常伴贫血，低血浆蛋白症，故术前要注意补充营养，必要时输血或血浆，鼓励病人作适当体力锻炼，和呼吸运动以增强体质。

　　对支气管扩张进行麻醉，一个重要的问题就是术中患侧气管分泌物灌入健侧，因此除应用双腔管外，术中注意清除呼吸道分泌物。

　　术后并发症：主要有肺不张、支气管残端瘘，脓胸及出血等。

　　术后效果，一般比较满意，但也有部分症状残余，肺功能减退，仍需内科保守治疗观察。


其他回答 (3)
去医院看看闹
用第三代头孢消炎，主要是消炎。要做个胸片啊
支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞, 由于支气管管壁被破坏而形成管腔扩张。支气管扩张病在临床上主要表现为长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血以及反复肺部感染, 日久常见杵状指（趾）与消瘦贫血。有的病人总有发烧。作听诊检查时在下肺有持续性局限湿罗音。做x线胸片检查时显示出肺纹理粗乱现象或多个环状透亮区，做支气管造影检查可发现柱状扩张或囊状扩张, 以及肺部感染的阴影。近年来国内外医学专家认为,进行胸部高分辨率CT(HRCT)检查才是确诊支气管扩张的既敏感又特异的最佳的检查方法。一般的认为检查出支气管内径比伴行的肺动脉直径大1至1.5倍时为支气管扩张存在 ,呈现出环形戒指状为严重的支气管扩张。支气管扩张伴有肺部化脓性感染或有反复咯血者,经过反复治疗不易控制病情时, 很容易并发严重的肺气肿与肺源性心脏病,逐渐危及患者的生命。


在引起支气管扩张的病因中较常见的是严重的支气管感染和肺感染。由于大量的细菌太多的病毒的感染引起了细支气管炎和支气管肺炎，造成细支气管壁的破坏及其附近肺组织纤维收缩，逐渐形成支气管扩张。其它病因是:1.局限型支气管扩张有支气管租塞,支气管内有异物肿瘤或支气管结石,外原性压迫如肿瘤或淋巴结,组织胞浆菌病,隔离症,牵拉性支气管扩张。2.广泛型支气管扩张有肺的防御机能缺陷,系统性免疫缺陷,细胞免疫体液免疫及肺部解剖异常,结缔组织病,牵拉性支气管扩张,吸入损伤,囊性纤维化。另有支气管先天性发育障碍，如软骨发育不全或弹力纤维不足，导致局部管壁较薄或弹性较差，出生后因受呼吸运动的影响而形成扩张。此外遗传因素可成为支气管扩张的发病原因之一。





近年来由于侵入人体的细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体等病原微生物种类繁多,又千变万化,形成了很多的变种,很多的亚型。这些“敌人”蜂拥而至, 使得很多治疗药物都失去了疗效,或者早期应用时见效,以后再用时就无效了。同时又有在粮食、蔬菜、饮水、土壤、空气、房屋等生存条件与生存环境中毒性物质超标,电磁波、声波、光波超限,使得那些本来就体质虚弱免疫力下降的支气管扩张患者更是雪上加霜。近年来对于支气管扩张的手术治疗已不再受人青眯,有不少的病人在手术后还要反复感染,但是仍有一些手术切除的适应症,如需要清除阻塞部位以外的一些坏死组织,清除可能出现的无法控制的出血病灶,以及可疑的耐药菌株定殖的区域。 


国内外医学专家发现近年来绿脓杆菌对呼吸系统疾病的感染日渐增多,尤其是患支气管扩张咳吐绿色痰液的病人越来越多。一致认为那些长期咳喘、那些年老体弱、那些使用多种抗生素治疗、那些使用皮质激素治疗、那些使用抗肿瘤药物治疗的患者极容易被绿脓杆菌感染。绿脓杆菌是假单胞菌属，它对多种抗生素的敏感性低耐药性高，也就是使用哪一种抗生素治疗时其效果也不好，有的根本无药可治，有的治疗后时好时坏。这样一来就严重的威胁了患者的生命，于是引起了国内外医学专家的高度重视。 


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支气管扩张症的治疗用药
　　支气管扩张症的治疗概要：　　支气管扩张症往往经常使用抗生素，细菌耐药十分常见。通过祛痰剂及支气管扩张剂稀释脓痰，再经体位引流或纤维支气管镜吸痰消除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。也可通过手术治疗。支气管扩张术后最常见的并发症是余肺不张伴肺部感染，处理方法除静脉给予有效抗生素。　　支气管扩张症的详细治疗：　　支气管扩张症的预防：　　应当针对支气管扩张的病因进行预防，积极防治儿童时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染性疾病，防止异物吸入。免疫球蛋白缺乏患者可应用免疫球蛋白预防复杂的反复感染。　　已经确诊支气管扩张的患者应采取措施预防急性感染加重。对于经常因细菌感染引起急性加重的支气管扩张患者可应用长期抗生素治疗，研究表明长期应用抗生素(4周-1年)对支气管扩张患者有所裨益，但急性加重的次数、肺功能则无显著改善。目前为止还没有证据支持支气管扩张患者吸入抗生素可预防感染。接种疫苗可减少COPD患者急性加重的频率，尽管还没有直接证据，仍然推荐支气管扩张患者每年接种流感疫苗及肺炎链球菌疫苗。　　支气管扩张症的治疗：　　支气管扩张为不可逆性解剖改变，因此治疗的主要目标是缓解症状，控制感染，保持引流通畅。继发于其他疾病者还应针对原发疾病进行治疗。由于缺乏严格的大规模的随机对照试验，有关支气管扩张的治疗手段缺乏良好的循证医学依据。　　(一)抗生素治疗　　支气管扩张患者由于反复细菌感染，往往经常使用抗生素，细菌耐药十分常见，同时肺内结构破坏易于造成多种细菌长期定植，因此抗生素选择十分关键，在大多数患者尤其是那些需要住院治疗的患者开始应用抗生素之前应留取痰标本作培养，重症患者可考虑经支气管镜留取下呼吸道标本。　　大多数急性加重的病人将会从抗生素治疗中受益。急性加重一般是由定植菌群引起，以流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌最为多见，细菌可在胞内或胞外定植，因此推荐联合应用β一内酰胺类抗生素及具有良好胞内穿透力的抗生素如大环内酯类或喹诺酮类抗生素。符合下述高危因素的患者应考虑铜绿假单胞菌感染的可能：①近期住院;②频繁(每年4次以上)或近期(3个月以内)应用抗生素;③FEV1&30%;④既往急性加重时曾分离出铜绿假单胞菌或在稳定期有铜绿假单胞菌定植。此部分患者推荐应用喹诺酮类联合有抗假单胞菌活性的(内酰胺类抗生素或氨基糖苷类抗生素。应根据微生物学检测结果调整初始经验性抗生素治疗，治疗时限应当为7一10天。但在铜绿假单胞菌感染的患者需要较长的治疗时间(10一14天)。因支气管扩张患者需要频繁的抗生素治疗，推荐进行抗生素轮换以降低耐药。　　(二)促进排痰　　支气管阻塞是引起支气管扩张的主要因素之一，故充分引流分泌物，减少继发感染的机会，是治疗支气管扩张的重要措施。先通过祛痰剂及支气管扩张剂稀释脓痰，再经体位引流或纤维支气管镜吸痰消除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。　　(1)祛痰剂：可服用碘化钾或吐根糖浆。　　(2)支气管扩张药：部分病例由于炎症刺激，可出现支气管痉挛，不利于痰液排出，可采用支气管舒张药如β2受体激动剂或异丙托溴铵雾化吸入，在不咯血情况下，亦可口服茶碱类制剂。　　(3)体位引流：由于扩张的支气管缺乏弹性和纤毛上皮脱落，自动排痰较困难，常需采用体位引流，以促使痰液排出。其原则是使病变部位处于高位，引流支气管口向下，利用重力使痰液顺体位引流至气管后咳出。应根据病变部位，采取不同体位，如病变在下叶基底部，取俯卧位，头及上身向下伸出床外，紧贴床沿，两手撑在地面矮凳上，深呼吸咳嗽、将痰排出;如患者体力太差，可俯卧，将床脚抬高，呈头低脚高位。病变在左舌支或右中叶，患者仰卧，床脚抬高，取头低脚高位，患侧胸下垫高(约45。)。体位引流时，可间歇行深呼吸后用力咳嗽，助手可配以轻拍患侧背部。痰量较多者，应让其逐渐咳出，避免过多痰液涌出造成窒息。体位引流每日可行2～4次，每次15～30分钟，最好在早晚空腹时进行，餐后咳嗽排痰，易引起呕吐。　　(4)纤维支气管镜：纤维支气管镜吸痰，适宜痰量多或痰脓不易咳出者，可进行抽吸.并用生理盐水反复冲洗抽吸，痰液清除后可经纤支镜注入抗生素治疗。纤支镜吸痰较彻底.效果明显，既可抽吸、冲洗，又可注入药物，并直接取下呼吸道痰液进行细菌培养。有些病人开始恐惧，经抽吸治疗后症状明显改善，常自动要求治疗，笔者曾见1例支扩并绿脓杆菌感染者，每日咳大量脓痰(约300—500 ml)，肺部仍有多量湿咿音，抗生素治疗效果不佳，行纤支镜抽吸冲洗并注入抗生素，每次抽出痰液均在200～300ml以上，每周进行2～3次.经11次抽吸治疗后，获得控制出院。　　(三)其他药物治疗　　1.吸入糖皮质激素　　随机对照试验证明吸入糖皮质激素12个月能减少患者24小时痰量，但对急性加重次数及肺功能无显著差别。亚组分析提示氟替卡松对合并铜绿假单胞菌感染的支气管扩张患者更为有效。但目前关于其应用还缺乏一致性。　　2.口服糖皮质激素　　研究表明口服激素可延缓囊性纤维化患者肺功能的下降，尚无在非囊性纤维化支气管扩张患者中应用的随机对照试验。　　3.支气管扩张剂　　部分支气管扩张患者存在气道高反应性，应用支气管扩张剂可以缓解支气管痉挛，促进痰液排出。常用药物包括茶碱类、短效及长效β2受体激动剂与抗胆碱药物，但目前尚无相应的循证医学证据。　　(四)手术治疗　　1.术前准备　　术前应行呼吸道准备：无痰或痰量少者，术前当天应用抗生素以防感染。痰多和感染严重者，应作痰培养和药敏试验。口服或静脉应用化痰药，选用有效抗生素静脉给药及局部超声雾化吸入，超声雾化中可加入黏液溶解剂。尽量把痰量控制在50ml以下。　　术前应充分了解患者病变的部位及范围，及肺功能情况。明确手术范围。　　术前应控制大咯血：对人咯血者，应根据血象和出血量予输血，补液，应用止血药物。术前最好能明确出血的部位。　　2.手术指征　　①病人无心、肺、肝及肾功能禁忌者，支气管扩张诊断明确。症状明显，病变限于同侧，经非手术治疗6个月无效，根据病情作肺段。肺叶或全肺切除。②病变累及双侧，局限两叶以内，年龄较轻，全身情况良好，余肺有足够代偿功能者，可行双侧病肺同期切除。③急性大咯血危及生命，经非手术治疗无效，应子尽快检查以明确咯血部位，经准备后，可在有足够备血的情况下做急症抢救性手术，切除病变肺叶。　　3.手术方法　　支气管扩张的手术方式多采用肺叶切除术，一般按肺动脉，肺静脉，支气管的先后顺序处理肺门。若胸腔内分离有困难，必要时可行部分胸膜外分离，待绕过粘连致密区再转入胸膜内。对肺实质病变较轻的支扩，亦可采用病变支气管剥除，而保留肺的手术方法。　　(五)吸气肌训练　　研究表明可改善支气管扩张患者的生活质量和运动耐力。　　(六)咯血的处理　　咯血是支气管扩张的主要并发症。　　1.小量咯血　　可休息、镇静、止咳，常用药物有：　　(1)可待因：每次15～30 mg，每日3次，口服或皮下注射，极量一次100 mg，每日250 mg，若用于镇咳，则剂量为镇痛剂量的l/3—1/2。　　(2)卡巴克洛：每次2.5～5 mg，每日3次，口服。　　(3)维生素K1：每次10 mg，每日2—3次，肌内注射，用于有合并肝脏疾病患者。　　(4)氪基己酸静脉滴注，初用量4～6 g，以5%-10%葡萄糖液或生理盐水100 ml稀释，15～30分钟内滴完，维持量为每小时1 g，维持时间依病情而定，一日量不超过20g，可连用3—4日。　　经过上述处理，小量咯血一般可以止住，不会危及生命。但大咯血时，如抢救不及时，可危及生命。　　2.大咯血治疗措施　　(1)一般处理：绝对卧床休息，患侧卧位，以减少病变播散。　　(2)对症治疗：如患者过度紧张可给予小量镇静剂。地西泮5～10 mg.缓慢静脉注射。咳嗽剧烈者，可适量给予镇咳剂，但肺功能不全者禁用吗啡和哌替啶，以免抑制中枢咳嗽反射。　　(3)药物治疗：垂体后叶素是治疗咯血的首选药物。大咯血时可用5一10 u垂体后叶注射液溶于25%葡萄糖液20-40ml，缓慢静脉滴注。也可用10～20U垂体后叶注射液加入5%葡萄糖液250～500 ml静脉滴注。极量为每次20U。高血压、冠心病、肺心病、妊娠、心功能不全及对本药有严重不良反应者禁用。　　如果大咯血骤然停止，患者面色发青，神志不清，应考虑有窒息的可能，必须立即将患者置于头低脚高位，拍背、用粗吸引管吸出气管内血块，必要时行气管插管或气管切开吸引，解除梗阻，必要时上呼吸机治疗。　　(七)术后观察及处理　　一般处理　　1.体位 病人回病房后先取平卧位，待麻醉清醒，血压，脉搏平稳后可改为半卧位。对一侧全肺切除病人，术后24小时后应定期向术侧卧位，以利于早期纵隔向术侧移位，并应绝对卧床1周，高龄病人还应延长卧床时间。　　2.保持胸腔负压引流通畅　　使胸腔中液体和气体排出，使肺尽快复张。　　3.术后止痛　　胸部手术切口疼痛一般都较严重。疼痛影响休息和呼吸，病人不敢咳嗽咳痰和深呼吸，引起肺内分泌物潴留，增加肺部并发症的发生。　　4.呼吸道护理 鼓励患者经常起来作深呼吸和有效的咳嗽，咳痰，痰多者，可静脉应用化痰药，雾化吸入，使痰易于咳出。　　并发症的观察及处理　　1.肺不张伴肺部感染　　支气管扩张术后最常见的并发症是余肺不张伴肺部感染。处理方法除静脉给予有效抗生素，气管内抗生素气雾吸入及口服化痰药外，重点要保持呼吸道通畅，使余肺充分扩张。由于手术创伤，疼痛，发热及胸管刺激，病人常不能作有效咳嗽，可适量应用镇静剂。如出现气急，术侧呼吸青明显减低，气管向术侧移位以及水封瓶水柱波动大(胸腔负压大)，则常提示有肺扩张不全或肺不张之可能，应立即用鼻导管或纤支镜经气管内吸痰，以保证余肺得以扩张，消灭残腔。必要时上述处理方法需反复进行。　　2.胸内出血　　胸膜广泛粘连者，一般术后血性胸液渗出较多，应加强止血药物应用并严密观察。常见出血部位为胸膜顶粘连处，膈面，支气管动脉和肋间血管。对进行出血而行非手术治疗无效者，在血容量补足情况下，应积极剖胸止血，清除血块，防止并发脓胸及血块机化严重影响肺功能。一般来讲，每小时胸管引流血液超过100～150ml，持续3小时以上，有剖胸探查止血的指证。　　3.脓胸及支气管胸膜瘘　　手术病人术后高热应首先考虑与手术有关的各种因素，如胸腔感染，切口感染，支气管胸膜瘘及食管瘘等。术后4天开始体温有升高趋势，或有高热，白细胞计数升高，应怀疑胸腔感染的可能，要反复胸部透视进行观察。如有胸腔积液，应及时定位抽吸，并做细菌培养和药敏，同时胸内注入抗生素。如脓胸诊断成立，应积极作胸腔闭式引流，直至脓液引流干净。　　4.食管瘘　　根据胸腔穿刺液的性质，或胸管引流中发现食物残渣，或口服亚甲兰后引流的胸液变蓝色，均可诊断为食管瘘。在术后24小时内确诊，可立刻剖胸进行修补，并用纵隔胸膜，带蒂肋间肌或膈肌包盖，一般可获得成功。如诊断延误，手术修补往往失败，则应采用非手术治疗，包括禁食，胸腔引流，加强抗生素控制急性炎症，作胃或空肠造瘘及高营养物灌注等。
《内科疾病药疗食疗全书》旷惠桃，谭达全主编《呼吸内科》 胡大一，高占成主编卫生部临床路径2010版《胸心血管外科疾病临床诊断与治疗方案》 张希，罗红鹤主编《小儿内科学》 黄绍良等主编《内科医师手册》 柯元南主编《全科医师速查手册》霍书花，刘振红，安俊岐主编《内科治疗学》 孙明著《感染性疾病诊疗指南与护理》 闫秀梅，赵建文，颜井先主编
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