静脉输液一针见血两针眼？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-01-23 10:05 标签： 输液针眼
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静脉输液后二种拔针方法的效果观察
作者：刘滨泉，张宇，段滨红&&&&作者单位：黑龙江省医院内分泌科，
总结静脉穿刺后缓慢拔针按压法与常规快速拔针法疼痛的效果观察。提出改进拔针方法即缓慢拔针、增大按压面积、延长按压时间等方法，患者拔针后的疼痛感及皮下淤血面积明显减少，既减轻了患者的痛苦，又提高了静脉穿刺率。
【关键词】& 拔针；
&&& 静脉穿刺是临床常见的基础护理操作方法。在临床护理工作中，患者静脉输液完毕拔针后，常出现皮下淤血、出血、疼痛等现象，既影响了静脉穿刺的成功率，又使患者产生疼痛恐惧感。鉴此，我科于2004年1月至2004年10月采取缓慢拔针按压法，效果满意，报告如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料本组400例静脉输液治疗的住院患者，随机分为观察组和对照组各200例。其中男118例，女82例，年龄20~65岁，平均42?5岁。2组病例均符合下例条件：患神志清醒，能正确回答问题、无血液系统疾病；静脉穿刺一次成功，在输液过程中无渗漏发生；静脉穿刺部位均选用两手背部的静脉网、前臂的贵要静脉；使用一次性5号或7号针头的输液器，敷贴为一次性灭菌不粘敷贴。
&&& 1.2& 方法
&&& 1.2.1& 观察组行缓慢拔针按压法：输液完毕，护士用左手食指在针尖上方2 cm处绷紧皮肤，右手持针柄抬高10~15&［1］，缓慢拔针，约1~2 s［2］，拔针后，用原无菌敷贴覆盖针眼处，并用左手或患者输液对侧手的大鱼际按压针眼及上方皮肤，中等力度，持续按压5 min左右。
&&& 1.2.2& 对照组行常规拔针法：输液完毕，用原无菌敷贴，按压穿刺点，迅速拔出针头，约0?5 s，用左手(患者为输液对侧手)拇指沿血管纵向按压穿刺点片刻［3］。
&&& 1.2.3& 观察内容及评定方法：观察患者拔针时的面部表情及拔针部位的皮下淤血面积、出血量。①无痛：患者拔针时，面部表情无改变，局部无痛感。②微痛：患者拔针时，面部表情无改变，局部有短暂痛感，微痛时间不超过10 s。③剧痛：患者拔针时，面部表情紧张、皱眉、偶有呻吟，有缩回上肢的抵抗动作，拔针部位疼痛时间，超过15 s。淤血面积直径&2 cm：无出血。④淤血面积：由护士测量按压后局部穿刺部位出血或淤血面积。淤血面积直径>2 cm：无出血。
&&& 1.2.4& 统计学方法：采用&2检验。
&&& 2& 结果
&&& 2.1& 两组患者拔针后疼痛的比较，见表1。表1& 两组不同拔针方式疼痛发生率的比较
&&& 2.2& 两组不同拔针方式皮下淤血发生率比较对照组患者拔针后,未发生皮下淤血的有148例,直径小于2cm的有40例,直径大于2 cm的有12例。观察组患者拔针后,未发生皮下淤血的有196例,直径小于2 cm的有1例,直径大于2 cm的有3例。
&&& 3& 讨论
　　常规快速拔针法，是用敷贴按住针头，使血管壁被压瘪，针头与血管壁产生摩擦力，导致血管神经受到强烈刺激，引起疼痛或剧痛。此外，针尖斜面如同小刀刃，当刀刃与血管壁接触时如果继续向下按压，针尖斜面的刀刃对血管壁和皮肤就产生切割力［4］，压力越大，拔针速度越快，所产生的切割力越强，疼痛越严重。而缓慢拔针时针头与血管和皮肤不产生切割力或摩擦力，即能达到无痛拔针或减轻拔针时的疼痛。常规拔针后按压法，由于手指面积较小，虽按住了皮肤穿刺点，但未能按住血管穿刺点，因而易出现皮下淤血；而且手指的面积较小，按压时局部压力增大，易产生疼痛感。而采用手掌的大鱼际部位按压法，能增加按压面积，可以覆盖皮肤穿刺点和血管穿刺点，有效减少皮下淤血的发生；且大鱼际部位肌肉组织丰富，按压面积比拇指面积大，受力面积增大，局部压力减轻，疼痛感也随之减轻。延长拔针后的按压时间，可有效防止皮下出血。但仍有少数患者出现皮下淤血现象，可能与按压过程中手部移动有关，导致针眼出血形成皮下淤血，通过指导可以避免。完成有效按压时间后，嘱患者减少肢体前后左右甩动，尽量抬高穿刺部位。从而减少静脉系统的血流压力。另外,针眼处覆盖的胶贴应固定1h，利用胶贴的拉力，对针眼及周围组织形成局部向下的压力，保护针眼进一步闭合［5］。以提高静脉穿刺率，减轻患者痛苦。
【参考文献】
刘薇群.一种新的静脉穿刺后拔针法及其应用研究\[J\].实用护理杂志,):451.
吉平,郜晓红,武园涛,等.静脉穿刺针拔出速度的临床研究\[J\].中国实用护理杂志,):38.
余爱珍.基础护理学第2版\[M\].南京:江苏科学技术出版社,1994.96.
龚大成.成人静脉穿刺常见的失误\[J\].实用护理杂志,):3.
马玉玲,唐淑芬.对门诊输液患者拔针后按压时间及护理效果的研究\[J\].实用护理杂志,):36.
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论文写作技巧输液一针两针眼？_百度拇指医生
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?输液一针两针眼？
输液医生只扎了一针，拔针之后我却发现有两个红点？
去针的时候初步有些浅。造成的。
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?输液的时候从原来的针眼流水是怎么回事儿?
|科室：其他
满城县南韩村镇中心卫生院
如果伤口没有愈合也许会出现这个情况 但是这个情况比较少见呢也有可能是感染导致的建议你注意卫生 可以使用输液贴外用按压吧
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这个情况应该是针没有扎好的原因吧，不用太担心，休息之后应该就可以缓解了，不用太担...
你好，这个不是血栓的，是输液时血液从针孔部位漏出血管造成的，这个是不用担心的，过...
花露水刺激的周围皮肤，这个问题不大，清水冲洗浸泡稀释，应该很快会好的！！
你好，输液的针眼如果没有异常，或者在长好之前，是不必敷贴生马铃薯的薄片的。如果输...
是因为输液长一个小疙瘩，有没有慢慢扩散，有没有慢慢长大呢。是中针孔处呢，还是在别...
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回复于： 16:59:36

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