长期血透室并发症是怎样的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-01-27 09:52 标签： 血透并发症
||400-601-3688
您的位置： >> >> >>慢性肾衰维持性血透患者的长期并发症有哪些？
慢性肾衰维持性血透患者的长期并发症有哪些？
◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助
血液透析是一种不完全的替代疗法，间歇性的血透主要清除细胞外液中的小分子毒素；现在临床上使用的一般透析膜对中分子和大分子毒物的清除效果较差，细胞内毒物的清除需要一定的时间，难以充分纠正尿毒症的代谢紊乱。因此，在临床上仍然出现一些并发症，而且随着透析时间的延长，并发症会越来越多。出现并发症的原因除了尿毒症毒素对不同脏器直接作用和代谢紊乱外，还包括与透析有关的附加因素，如透析用水、抗凝剂、透析膜及血管通路等对患者机体的影响。
长期维持性血透患者临床上出现的并发症主要有肾性贫血、肾性骨病、透析患者的周围及自主神经病变、、高发生率的结核及乙、丙型肝炎、铝中毒所致的透析和骨病、腕管综合征及其他器官淀粉样蛋白沉积及继发性等。下面就其中的肾性骨病和透析淀粉样变作一简要介绍。
肾性骨病：是慢性肾衰的主要并发症之一。有报道尿毒症患者100 ％有骨病存在。随着维持性血透患者生存期的延长，肾衰所致的钙磷代谢紊乱及继发性甲旁亢也日益严重，已严重危及透析生活质量，并成为主要的死亡原因之一。肾性骨病根据引起原因的不同临床上可分为3 种类型：① 高转化率骨病：主要由钙磷代谢紊乱及继发性甲旁亢所致。以高磷、低钙、血碱性磷酸酶及I 一PnJ 增高为特点；② 低转化率骨病：一般认为主要由铝中毒所致，组织学上分为骨软化与再生不良。特点是血维生素D 水平低、高血磷，而血PYH 低；③ 混合型骨病：指两种或两种以上骨病同时存在，既有继发性甲旁亢又有骨软化骨病，特点为血PIH 及碱性磷酸酶皆高。临床症状：骨痛及、急性关节周围和假性痛风、肌肉病变和肌无力、皮肤痰痒、转移性钙化及相应功能障碍、骨骼形成减少和生长迟缓等。诊断：除了血生化指标的改变外，超声及核医学检查发现甲状旁腺增大及放射学中骨疏松、骨软化及纤维囊性变等特征变化也可作为诊断依据，而骨活检是诊断肾性骨病的金指标。治疗：① 降低血磷水平，在提倡应用碳酸钙等磷结合剂的同时，适当控制磷的饮食摄人；充分透析，应用血仿膜或高通量的聚枫膜透析器进行血透或血液透析滤过可增加磷酸盐的清除率；② 维持血钙水平，增加饮食中钙摄人量和服用钙磷结合剂，透析液中钙含量应根据患者血钙水平决定，一般透析液钙浓度为3 . 0 一3 . smln 心L 。理想的长程透析是使血钙维持在2 ' 38 一2 . 63mmollL , 血磷维持在1 . 45 一1 . 78Inln 心L ；③ 应用活性维生素D ，适用于经补钙、限磷、钙磷结合剂治疗仍不能控制的继发性甲旁亢。口服剂量为0 . 25 一1 ．即岁d ，由0 . 25 路开始，每2 一4 周增加0 . 25 滩，直至血PrH 水平下降又不出现为止。目前主张对顽固性甲旁亢者采用间歇活性维生素D 的冲击治疗，剂量为钙三醇1 . 0 一3 . 0 鸿，每周2 一3 次，可使血Pn 厦降至正常范围。在活性维生素D 治疗之前，最好将血磷降至接近正常水平，以免钙磷乘积增高引起软组织钙化；④ 重度顽固的继发性甲旁亢经保守治疗、活性维生素D 冲击治疗均无效时，可考虑甲状旁腺切除术；⑤ 铝中毒骨病的治疗：避免服铝磷结合剂及应用反渗水透析可避免或减少铝中毒骨病的发生；对去铁胺试验阳性者，可服用去铁胺治疗。
透析淀粉样变：长期维持性血透患者由于几一MG 排泄减少而在血中蓄积，并且透析液的内毒素污染及透析膜的生物不相容性致补体激活，使白介素l 升高所产生的炎性反应，均可使血中几一MG 升高沉积于骨、关节及肌健处，引起骨的囊性损害，弥漫性脱钙及腕管综合征。临床上主要表现为手痛、麻木、肌肉萎缩和功能障碍，关节疼痛、僵直、肿胀、功能丧失，重症骨囊性病，甚至发生骨折，以及骨外组织民一MG 沉积所致的病变症状。对于维持性血透患者选择合适的透析膜和适当的透析方式可以增加民一MG 的清除，减少此并发症的发生。高分子合成膜，如聚矾膜、PNA 膜、BK 一PMMA 膜可使民一MG 透析后的血浓度明显降低。用聚矾膜进行血液滤过透析，可使民一MG 通过滤膜而被清除，透后血民一MG 浓度降低。而且应尽早使用有效的透析膜以增加血中大量蓄积的几一MG 的清除，从而减少或避免几一MG 在组织细胞内的沉积而引起的并发症。
温馨提示：浙江省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载
上一篇:下一篇:
医保药品销售区
低价药品促销区
拆零药品批发区
1g/丸*6丸/板/盒
0.15g*10瓶
2.5mg*36s/盒
10g*1瓶/盒
0.125g*6袋
10ml*5支/盒
0.25g*12粒*1板
0.33g*12s*3板
0.25g*10s*3板血液透析风险预案及常见并发症处理 打印版_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
71页免费36页免费30页免费16页免费5页免费72页2下载券8页免费21页1下载券4页免费3页免费
喜欢此文档的还喜欢16页免费9页免费72页1下载券28页免费3页免费
血液透析风险预案及常见并发症处理 打印版|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢血透患者长期治疗与自我保健_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
文档贡献者贡献于
评价文档：
13页¥2.0023页免费11页免费2页¥3.001页¥0.502页免费1页免费129页2下载券2页免费2页免费
喜欢此文档的还喜欢23页免费44页1下载券44页1下载券14页免费59页免费
血透患者长期治疗与自我保健|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
大小：745.50KB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢ｅ翱姣挎琛芥椿澶涔_涓芥跺荤_诲
ｅ翱姣挎琛芥椿澶涔
ｅ翱姣挎琛芥椿澶涔 澶剧ｈㄧ藉卞板跺父ㄧ涓绉夸唬娌荤规锛杩浜ｈ澶颁涓鸿楂灞涓涓锛绉绯荤虹绱涔憋瀵规ｈ涓奖ｅ翱姣挎琛芥椿澶涔?浜ぇ惧婚瀹朵负浣杩般
ｅ翱姣挎琛芥椿澶涔 涔府╂ｈ浣姣绱烘ワ涓藉府╂ｈ绘捐变ｈ韬′欢剁绉绱涓锛姝ら涔ｈ1-2骞村氨璧板颁界缁缁锛ｈ芥椿5-10骞达瀛20澶骞寸ｈ涔姝よ涔涓荤芥‘纭锛瑕杩蜂ｈ点
涓夸唬浣涓藉ㄦ韬浜х姣绱芥锛澶挎璇锛涓涓骞跺浜洪挎琛娑查璇锛捐㈡㈣缉锛缉涔捐病琛娴锛涔涓戒骇灏挎恫锛浜轰涓戒骇灏挎恫璇姘村氨娉猴ｄ灏辫挎锛杩峰氨甯ヤ涓舵按锛杩惧浜涓戒娇姣绱版甯镐汉姘村钩锛堕撮夸瀵瑰ㄨ韩跺绯荤姣瀹充ㄤ捐瑙涓や澶╁氨寰涓娆★姣娆¤缁浜涓讹涓ラ褰卞浜虹宸ヤ娲伙涓姣涓娆℃ｈ灏变板绱姣涔浼澧轰锛涓鸿娑蹭哄ㄩ㈣婊や锛骞跺虹涔浼澶涓浜充娇瀹涔袱澶╁姘磋瑕灏缈肩考锛澶ぉ哄ぇ姹涓㈠姘达娓翠涓㈠姘达褰卞娲昏川
ｈ淇℃濮锛浼 у 骞撮锛59宀 绫璐锛姹′汉锛浣㈣㈡ц捐“绔(灏挎) 炬ц传琛 炬ч琛 蹇琛
姒瑕锛ｈ4骞村浜板婚㈡ヨ720umol/L锛纭涓哄翱姣锛浜板婚㈣琛娑查2/ワ2涓锛濂借浆骞惰琛у锛虹搁枫姘绛蹇琛扮讹骞朵灏块娓锛琛绾㈣芥缁浣琛娓楂900umol/L锛褰板婚㈠缓璁ｈ寮洪娆℃版杩琛㈣炬不锛跺娌荤规ｈ澶瑰ㄨ灞ｈ汉ュ版(浜ぇ惧婚)娌荤锛缁㈣寰腑惧烘炬不ㄤ㈡(浣1涓)濂借浆锛璐㈠姝ｅ父锛蹇琛扮舵澶憋琛352umol/L锛灏胯借浆达灏块㈠姝ｅ父(绾1500mL)锛遍洪
洪㈠碉㈠缁х画宸╁5ヨ㈠姝ｅ父锛涓姣澶ヨ姝ｅ父锛姣骞村ヤ娆¤惧姐琛甯歌佃В璐ㄥ姝ｅ父
涓ヨ锛涓瑕浠跺(堕淬瑰琛绛)杩瑕浠娲讳楗(借川浣７俱瓒冲)绛跺靛介缁浣筹涓浠ョ淮20~30骞撮芥浣ラ寰涓濂斤楗浣病浠涔剁璇锛涔浜缁存3~10骞寸姐
ｅ翱姣挎琛芥椿澶涔 充翱姣ｈ涓村氨浼寰澶浜璁锛浣Н娌荤濂界芥娉浜芥寮辩锛ｆ澶х剧灏挎ｈ存芥绾匡涓轰娲讳锛ｈ瑕濂藉澶锛瀵硅繁娲诲涓归㈠椤讳弗艰姹濂戒锛濡浣杩浠涔锛浠ュㄨㄧ嚎涓瀹朵负浣璇瑙ｇ甯┿
浜ぇ惧婚㈠板锛浜ぇ村洪浜矾涓酱璺氦涓100绫宠矾(哄轰涓-浜ぇ惧婚) 24灏跺ㄥ藉璐圭嚎锛 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
血液透析长期留置导管并发症处理及护理对策
下载积分：480
内容提示：血液透析长期留置导管并发症处理及护理对策,血液透析并发症,腹膜透析并发症,picc导管并发症,血液透析常见并发症,血液透析导管,透析导管,台湾透析导管医生,长期透析导管,留置权
文档格式：PDF|
浏览次数：1|
上传日期： 00:05:08|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
下载文档:血液透析长期留置导管并发症处理及护理对策.PDF
官方公共微信

我要回帖

更多关于 血透并发症 的文章

 

随机推荐