本站已经通过实名认证，所有内容由韩承河大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
如何消除晚期癌症病人的疼痛？
全网发布： 11:00
癌痛晚期治疗的重点是在提高患者生存质量的前提下尽量延长生存时间，而癌痛治疗是提高生存质量的重要保障。
在临床工作中经常会遇到这种情况，病人家属或亲朋好友通过各种关系或渠道找临床医生求购麻醉药品&杜冷丁，问其用途时，几乎全部是给癌症病人购买的。由于国家对杜冷丁这类麻醉药品控制的非常严格，所以如果家有癌症病人，家属为买杜冷丁到处托关系、找门子在各家医院之间奔波。事实上，注射杜冷丁治疗晚期癌症病人的疼痛是一种比较落后的治疗方法，它不但具有成瘾性，而且降低了病人的生存质量、缩短了生存时间。随着医学科学技术的不断发展，现在已有许多新的药物、新的医疗设备和新的技术成功的用于晚期癌痛病人的治疗。不但提高了病人的生存质量，而且在一定程度上延长了病人的生存时间。关键是许多医院尚未开展这方面的工作，而且多数病人对此也并不十分了解。因此，作为一名长期从事疼痛治疗的医务工作者，我觉得十分有必要谈一下晚期癌痛的现代治疗，一方面希望各级医院能够开展新的癌痛治疗手段，另一方面也能够使人们了解这方面的有关知识。
癌症是威胁人类健康的主要疾病之一，全球癌症患者700万，我国占180万，70%以上晚期癌症病人都伴有有剧烈疼痛。癌症是怎样导致人体疼痛的呢？一是直接侵犯周围神经；二是产生致痛物质；三是神经营养血管被癌细胞阻塞，致神经缺血；四是癌瘤浸润于管腔脏器，或伴有管腔的梗阻、缺血、痉挛。五是癌瘤对其邻近脏器的压迫；六是癌瘤本身的坏死和。疼痛如果得不到控制可对人体产生许多危害：①疼痛的恶性循环，加重局部缺血。②交感神经兴奋，代谢加快，消耗增加。③神经内分泌功能失调，影响脏器功能，尤其对心肺功能影响较大。④食欲下降、胃肠功能紊乱，营养不良。⑤影响睡眠和休息，长期将导致植物神经功能紊乱，加速脏器功能衰竭。⑥增加病人的心理负担，削弱对治疗的信心，使许多病人消极或拒绝治疗。
注射杜冷丁有那些缺点呢？第一，杜冷丁属于麻醉品，具有成瘾性，一旦成瘾，病人即使不痛时也强烈要求注射；第二，易产生耐药性，开始一天注射一二次，时间长了一两个小时就得注射一次；第三，杜冷丁注射后病人昏睡、意识不清，甚至恶心呕吐食欲下降，大大降低了生存的质量；第四，注射的间隔期病人仍有疼痛；第五，杜冷丁有呼吸抑制作用，对心肺功能差的病人可加速死亡；第六，易加重病人的心理负担，因为大多数人都有这样的常识，只要开始打杜冷丁离死亡也就不远了。
治疗晚期癌痛要根据不同的病种、不同的部位、不同的程度、不同的年龄和不同的医疗条件进行综合分析，从而采取最合理的治疗方法。一般来讲分三步：第一步，轻度的疼痛，若部位局限多以局部治疗为主，如局部封闭、局部神经坏死。若部位较广或部位不确定，口服非阿片类药物如：阿司匹林、去疼片、曲马多等。第二部，中度的疼痛，部位局限者仍以局部治疗为主，若部位较广或部位不确定，口服弱阿片类药物如：可待因、路盖克等。第三步，重度剧烈疼痛，目前主张采取一种新的治疗手段，称为病人自控镇痛术（英文名PCA）。就是将止痛药物加入一种特制的泵内（泵的大小类似一个小茶杯），将一根细导管置入人体内，泵内的药物通过细导管以特定的速度自动向人体内注入，注入的速度可选择（0.5ml/小时、1ml/小时、2ml/小时和4ml/小时），泵上还有一个病人自控按钮，当感到疼痛时病人按压几下即可增加药物的注入量，不用找医生就可自行止痛。细导管可根据情况置入病人的脊椎管内、血管内、皮肤下或神经旁，须由疼痛科或麻醉科医生来操作，若护理得当一次置管可维持一到三个月。泵内的止疼药物药物加一次可维持二到七天左右，若不住院可按配方由当地医生加药。
用镇痛泵治疗癌痛的优点：第一，止痛效果好，多数病人基本不会感到疼痛。第二，痛苦小，一次穿刺即可维持一至三个月。第三，不影响病人的意识，基本不影响病人的日常活动，不降低病人的食欲，从而提高了生存质量、延长了病人的寿命。第四，但由于用药少、不用天天找医生，病人可带泵回家，住院不住院均可。第五，省事省时花费少，虽然首次按泵花费较高（600～800元）总的算起来费用是低的。当然，镇痛泵也并不是十全十美的，也有一定的缺点和副作用：泵需要带在身上，穿脱衣服和睡觉时有一定影响，若不小心管道还有脱出的可能；开始应用时部分病人会有恶心、排尿困难、及胸闷等副作用。
为了更好的治疗癌症病人的疼痛，除上述方法外应配合其他相应的治疗方法，比如：病人的心理治疗、放疗、加强营养、局部理疗及中医重要的辅助治疗等。
发表于： 01:28
杜冷丁不用于癌痛的止痛吧！
杜冷丁只用于急性疼痛，一般不用于癌痛的止痛吧！
游客(来自香港城市电讯有限公司的网友)
韩承河大夫的信息
韩承河大夫电话咨询
韩承河大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
近期通话：
背部陈旧性损伤
背部陈旧性损伤
本人母亲，现年
鸡眼： 左右脚
网上咨询韩承河大夫
在此简单描述病情，向韩承河大夫提问
韩承河的咨询范围：
治疗神经血管性头痛、颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、颈腰椎间盘突出、膝关节痛、三叉神经痛及晚期肿瘤的疼痛等怎样减轻肺癌病人的痛苦
&&& 是一种恶性肿瘤，发展快，到了晚期，病人有很多并发症，很是痛苦，那么如何减轻肺癌病人的痛苦呢？下面请瑶医专家为大家讲解一下，如有不解，可以到瑶医网咨询专家。
肺癌是当今世界危害人类生命的最严重的疾病，因此肺癌病人诊断后要尽早治疗，选择正确的方式方法治疗，目前，瑶医药治疗肺癌效果显著，治疗不仅是针对癌细胞和肿瘤，还需要根据病人的具体病情对症治疗，缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量。
至今尚无突破性的研究进展，所以依然被视为不治之症。中医学对癌认识甚早，远在宋代的《卫济宝书》中就提出“癌”这一名词，而对于“石痈”、“乳岩”、“骨槽风”等记载，都是有关癌症的论述。作为经验医学瑶医把肺癌称为恶病。尽管没能提出有关癌症病因病理的确切认识，但是却积累了有效经验，从中努力发掘，必会有所发现。笔者继承家传数代的瑶医经验方药，结合所学中医学理论，曾经治各种癌症逾千例，兹将经验体会总结如下：
一、病机核心：瘀毒交结
肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，又称支气管肺癌，多发于40
岁以上成人，男性高于女性。中医无此病名，根据临床表现，举凡“息贲”、“虚劳”、“肺痈”、“肺痿”、“胸痛”、“咳嗽”、“咯血”等都可能与肺癌有关。
肺癌的临床表现是常见的症状，但是这些症状往往难以消除，对普通疾病症状能够很有效的治法和方药，对肺癌往往无效，甚至进行性加重。比如咳嗽、气急、发热、胸痛等症状，如系普通外感或内伤病因引起，多能迅速得到控制，但是肺癌的这些症状却很难轻易收效。针对这一特点，肺癌的病因病机就不能做一般的外感和内伤分析，应该有另外的分析思路。笔者根据经验和心得，初步认为，肺癌的病因病机是毒邪瘀结不去，此即中医所说“蓄毒不流”。由于毒邪积而不去，一方面损害人体正气，另外一方面又引起一系列脏腑机能失调。正因如此，肺癌的症状表现才变化多端，有肺系表现，又有肺外表现，同时在不太长时间内形脱肉减。比如咳嗽、咯血、气急等属肺系症状；而杵状指，肥大性骨关节病、多尿、烦渴、便秘、心悸、水肿、嗜睡、精神错乱等多系肺外表现，至于恶病质消瘦则属消耗性结果。这一切都由毒邪瘀结导致的。诊治肺癌，在病因病机分析方面，一定着眼于此，千万不可因暂时症状不显著或不严重，作一般的病因病机处理。只要诊断确定无疑，不论表现如何，一概给予祛毒、解毒、泄毒以及化瘀散结为主治疗。如过分拘于审证求因，审因论治，疾病早期用一般的宣肺、止咳、平喘、清热等治法方药治疗，则必会延误病情，毒邪深陷，瘀结加重甚或弥漫全身，从而失去早期治疗机会。
二、证候特点：虚实挟杂
肺癌的临床表现大致由四部分组成：一是肺系表现，如咳嗽、胸痛、气急、胸闷、咯血、咳痰等；二是肺外表现，如指端疼痛、关节肿胀、多尿、心律失常、水肿、步履蹒跚、嗜睡、精神恍惚等；三是消瘦和恶病质表现，如食欲不振、乏力、倦怠、急剧消瘦等；四是癌肿压迫侵犯表现，如嘶哑、吞咽困难，心包积水、瞳孔缩小、眼睑下垂、头痛、眩晕、肝脾胆肿大、黄疸、腹水、皮下结节等等。舌象与脉象不同患者之间差别较大。
目前，在教科书或有关专著中，对肺癌多在辨证方面分几种证型。但是，从临床经验中，笔者综合全部症状，认为肺癌不论证属何型，就多数病例而言均为虚实挟杂，而单纯属虚或属实的较少。如初起病时，似无虚象，但是随病情发展，很快便会出现虚弱证候。而即使疾病晚期，病人虽似神衰形减，虚弱已极，然而毒邪深陷难除，病势枭张，又非纯虚可比。中医学认为，“邪气盛则实、精气夺则虚”。对肺癌而言，从其各种证候表现看，邪气盛而不衰，损伤正气，致使精气日夺而虚；同时又因正气日衰不足以抗邪，又进一步促使邪气日盛而为实象。所以，在临床分析肺癌的证候性质上，不可拘于各种具体症状表现，片面地把肺癌证候性质确定为某种虚证或实证，如痰热壅盛、痰湿蕴肺、气滞血瘀、肺阴亏损、脾肾两虚等。一定着眼于实中有虚、虚中有实这一核心特点，在治法确定上必须虚实兼顾，切不可虚而弃实，或实而弃虚。否则势必造成顾此失彼的结果。
三、诊治要法：病证兼顾
中医的治疗原则是辨证论治，讲究依证立法，依法遣方用药。从本质而言，中医是通过治“证”而达到治“病”的，所以中医在某种疾病的治疗过程中总要不断更换处方和调整药物。从疾病初起到痊愈或死亡，往往会出现众多的证候表现，根据辨证论治的要求，证候变化了，治则和方药就要改变，有时这种变化会很大，攻补寒热从始到终甚至可能完全相反。无疑，这是一种相当灵活的临床原则，对控制临床症状会很有效。然而，证候变化终归是现象，具有表面性。影响证候变化的原因可能并不是本质的。如果不针对病因和病理，而仅针对证候，是很难有效控制疾病发展的。所以，要根据现代医学认识结果，对肺癌不但要辨证，而且更要辨病。就我们的体会，辨病可能是更重要的。因为肺癌的病因和病理是比较稳定的，不像证候那样易于变化，如果病因能够得到有效抑制或消除，病理过程能得到终止或逆转，临床证候就会明显改善。因此，对肺癌的诊治，辨病应是不变的因素，辨证才是可变的因素。此即是说：不论证属何型，其病总是肺癌，决定肺癌的病因病理始终存在，而证候不过是这一病因和病理的不同现象表现。所以，诊断治疗肺癌，就是始终针对病因病理这一本质因素，只要其存在，就不能放弃对它的治疗。相对地，针对证候的治疗措施，可以随证变化进行必要的调整。对肺癌的治疗，辨证与辨病相结合是非常重要的，不辨病就不能实现治本，不辨证就会遗漏治标，而肺癌是需要标本兼治的。
四、遣方用药：攻补齐施
肺癌在证候表现方面，既有邪实，又有正虚，所以治疗用药就必须要考虑这一复杂情况。因为在这种情况下，单纯攻邪，由于正气不足难以承受痛击，单纯扶正，又由于邪实而难免更甚。中医认为：“正气存内，邪不可干”，喜补法者皆认为“正胜自能祛邪”。但金代医家张子和说：“邪去则正安”，“邪未去补足以资寇”，故善攻者又强调攻邪。如何处理扶正与祛邪的关系，确实是肺癌治疗用药的关键。
正虚不堪攻，邪实不宜补，这是一个矛盾现实，又是必须恰当处理好的。对此，笔者在实践中摸索出这样一种方案，经验证明效果良好。
第一、先攻后补。对早期病人，正气虚而不甚，而诊断明确者，即可施行本方案。中医认为：攻力猛而补力宽。因此攻邪必需求速效，扶正则需图缓功。攻邪宜暂短，扶正宜久长。根据这一思路，对早期患者，我一般都以大剂攻邪之品祛瘀泄毒，消瘤散结。用药多以家传瑶医消瘤药为主，佐以破瘀软坚。一般应用20天至1月左右，如出现明显虚象，则改为扶正固本，益气补肺之品，同时继续应用瑶医消瘤药。实践证明这种治疗可以收到显著效果。
第二、先补后攻。对中晚期患者，正气已虚，体质不耐攻伐，所以应先峻补正气，参、芪、紫河车、鹿茸等皆宜大剂使用。应用半月左右，患者正气渐盛，为防毒邪弥漫，可施以瑶医消瘤药等重剂祛瘀泄毒之品。
第三、攻补并施。一般情况下多以此法治疗。肺癌多正虚邪实，所以大多需攻补并用。在实际临床中，笔者皆以瑶医消瘤药为基本方，在此基础上根据病人证候表现，酌加不同的药物。如并发感染，佐以大剂清热解毒之品，如正气虚甚，佐以大剂益气补肺之点，其它如祛痰，止咳，平喘等药均可视病情需要而选用。
值得说明的是，因瑶医没有文字，对药物缺少理论性记载，所以很难恰当地把它归入中医哪类药物，其性味，归经、功效都不能准确地用中医理论归纳整理。但是，家传经验一直以之治疗肿瘤，从经验体会中似乎可以认为其有消肿破瘀、解毒软坚作用。但是与中药的这些功效又不尽相同，对此还需进一步深入研究，以阐明其疗效道理。
肺癌不同于普通疾病，尽管证候相似，但是病本不同，所以对其病证和治法及方药必须有不同的认识和处理。
&&& 典型病例
&&& 病例一：
黄亚礼，男，42岁，山东省兖州矿务局东滩矿副总工程师，日其父黄崇启带着他的病历来我院诊治。患者曾因咳嗽、胸闷、痰中带血、伴脓状物而到兖州矿务局总医院诊治，经CT检查怀疑肺部肿瘤，又经山东医大附属肿瘤医院进行病理切片，诊断为肺鳞状细胞癌。因家庭成员意见不一而未接受手术治疗，并决定采用中草药治疗。经人介绍其父母才来本院求治，陈述患者表现为低热、胸痛、咳嗽、咯血、咳吐腥臭痰且量多、疲倦、消瘦、面色萎黄无华，喘息短气、心悸，舌淡紫有瘀斑苔薄。西医诊断为肺癌，瑶医辨证为瘀毒交结肺积证。治法为祛瘀泄毒，消瘤散结。施以瑶宝克癌灵2号胶囊、肺癌饮液、九龙胆散、瑶宝消瘤止痛贴膏等药。取药1个月，当服用第6剂药时，已不咯血、各处症状均减轻。其父第二次又到本院取药30服，服完60剂后，各种症状逐渐消失。于日经山东省肿瘤医院CT检查，结果显示肿瘤完全消失。随访至今，状态良好，重返工作岗位3年。
&&& 症例二：
胡国栋，男，日来我院就诊。患者在大庆市第五医院和第一医院经X线胸片和CT检查，诊断为左肺下叶中心型肺癌由于恶病质出现，身体消瘦，未经任何治疗直接来我院求治。症见胸痛，发热，咳嗽，痰中带血，气急，声音嘶哑，形体消瘦，倦怠乏力，精神萎靡，表情痛苦，面色无华，食少，舌红苔薄，脉细数。西医确诊为肺癌，瑶医辨证为瘀毒壅结型肺积。治以祛瘀泄毒，消瘤散结，施以瑶宝消瘤药2号方，嘱其服用3月。一周后，咳嗽减轻，咯血已止。继续服药，各种症状逐渐减轻直至消失。3月后经CT复查，发现肿瘤已消失。随访至今，病情稳定，已正常生活6年。
以上介绍了如何减轻肺癌病人的痛苦的治疗方法，希望对大家有所帮助。瑶医治疗肺癌疗效显著，瑶医在全国的八家医院：北京瑶医医院、北京德坤瑶医医院、大庆德坤瑶医特色医院、石家庄德坤瑶医肿瘤医院、沈阳德坤瑶医肿瘤医院、上海德坤瑶医分院、广州德坤瑶医分院、武汉德坤瑶医分院
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。肺癌晚期抽肺积水管用吗 肺癌患者缓解期怎么护理
温馨提示： 患上肺癌，在晚期患者常常会出现肺积水的情况，很多患者想知道抽掉肺积水的效果。那么，肺癌晚期抽肺积水管用吗?肺癌患者缓解期怎么护理?
阅读了本篇文章的用户还阅读了
阅读了本篇文章的用户关注了
根据阅读为你提供的用药资讯
胃炎是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症性疾病，对慢性胃炎治疗应及早...
瑞婷(阿那曲唑片)抑制雌激素合成，能有效治疗激素敏感性乳腺癌病人......百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入