脑动脉瘤第一次手术不成功，导致二次手术并术后恢复困难 - 相关问题 - 110网法律咨询
患者XXX，男，50岁，因“突发头痛伴恶心8小时伴呕吐数次”于8月5日15时50分入住益阳市中心医院神外二科，患者系突发头痛伴恶心不适于5日上午前往当地镇医院就诊，考虑有“脑溢血”可能，建议转往沅江市人民医院，在当地医院行急诊头部CT考虑“自发性蛛网膜下腔出血”建议转往市中心医院，由救护车及医务人员护送入院。入院查体：三测正常，神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈抗（+），glouse评分15分，神经系统检查未引出阳性体征。心肺腹部体征阴性，四肢肌力正常。余各项检查均阴性。患者入院诊断：“自发性蛛网膜下腔出血：脑动脉瘤？血管畸形？烟雾病？”。
入院后于6日予以行脑血管DSA检查：于左侧颈内前交通动脉处可见一囊袋状突出，约2.3*1.7mm大小，边缘欠规则，基底宽约1.7mm，余未见异常。检查后苏主任告知：患者瘤体太小，无法行介入治疗，只能动开颅手术行脑动脉瘤夹闭术。在一再询问该院能否行这样的手术，因为瘤体太小，得到的答复是“完全没有问题，做过比这个瘤体还小的手术，都很成功”。“该手术是在显微镜下放大10倍做的，瘤体小没有关系的”，“手术顺利的话患者三四个月后 就能恢复正常，以前能干什么以后也可以干什么”。
于8月7日在全麻气管插管下行右侧入路行手术治疗，时间从上午9时30分至16时30分，历时7小时，手术记录如是记载：“术中探查动脉瘤位于前交通支，蒂靠近左侧A1段，顶部位于右侧上方，约2*2.5mm大小，术中动脉瘤破裂出血，予以吸除并阻断双侧大脑前A1段约15分钟，术中双侧大脑前A1及前交通动脉痉挛，予以罂粟碱浸泡15分钟后好转，术后留置硬膜外及硬膜下引流管，术中出血约1200ml，术中输血5U”，术后医生及主任解释在手术探查找动脉瘤过程中，临近动脉血管有损伤出血，予以双极电凝止血，出血量较多，输血5U及血浆数袋。术后根据复查情况可能还需要输血等…… 术后予以放神外ICU治疗，于8月10日复查CT示：“1右侧颞叶术野区域内可见斑片状混杂密度影，右侧侧脑室受压变窄，中线结构向左偏移”，术后第一次复查仍有出血，但主管医生说术后恢复好，没什么事，于12日患者出现躁动，胡言乱语等现象，于14日复查CT示“右侧术野区域内出血无明显减少，周围水肿较前明显，右侧侧脑室，三四脑室内可见有积血，右侧侧脑室受压变窄，中线结构稍向左移位”，于15日上午上班时才向家属解释“颅内有出血，不能明确出血原因，不能排除继续出血可能，要行紧急再次手术止血”，在家属要求请湘雅医院教授会诊及实在要行手术需请湘雅医院教授来执刀后，于上午再次行DSA检查示：“前交通动脉处可见金属夹闭影，拟可见少许瘤颈残留，双侧大脑前动脉由左侧颈内动脉供血，所示双侧大脑前，中动脉及其分支均有痉挛，细小，余未见异常”。
检查结果出来后由患者家属先带检查片子及结果前往湘雅医院会诊，湘雅教授看片后认为DSA片不是很清晰，不能断定出血原因要求转往湘雅医院治疗，于当天下午19时由益阳中心医院组织救护车护送转往湘雅医院，入住神外ICU。
转院前某教授与患者家属谈话中讲出血原因及再手术指针说到几点：“1.颅内再出血，考虑周围组织及血管损伤出血2.可能因为动脉瘤太小，而该院所有的动脉瘤夹太大，致使动脉瘤夹闭不全”，而在谈到转院时后续治疗费用问题时，某教授提出“可以自己出几千元钱”，被家属拒绝。
患者于15日晚在湘雅医院入住神外ICU，先后予以完善四维CT及DSA等检查，DSA结果示：原动脉瘤夹闭术后，后方可见一大小1.8*3.2*2.6mm动脉瘤，考虑残余动脉瘤可能性大。于19日在湘雅医院行再次手术治疗，术后医生向患者家属解释术中情况：“沿途到前交通的动脉血管都被烙伤，原动脉瘤瘤颈部及后方的动脉瘤瘤颈部都被损伤，只能给该段血管及瘤颈穿上一层“外衣”行包裹后再予以行瘤颈夹闭术，术中出血量约600ml。”第二次手术按道理说更难处理，但是出血量却比第一次少。
目前患者一次手术在某市中心医院花费4万余元，在湘雅花费10余元，患者家属认为：患者术后二次手术是因为第一次手术的不成功所致，分析可能：1.由于术中损伤血管及脑组织引起再出血（但湘雅教授认为这种情况不需二次手术），2.术前患者是由于后方的较大的瘤体出血可能性更大，或者由于瘤体夹闭不全而出现再生瘤，再出血，那么此次手术根本就没有达到所谓的手术止血防再出血用意。无论是这两者中的哪一种，都只能说明该手术是失败的。再次颅内出血，可能还同时合并有脑血管痉挛和／或栓塞(尤其是手术术后的情况下)，病情加重，出现脑缺血等，继而严重脑肿胀。在发生严重脑水肿、脑肿胀的情况下，再行开颅瘤颈夹闭术异常困难，而且手术操作本身及创伤会进一步加重脑水肿、脑肿胀。由于第一次不成功的手术及医生的延误造成患者病情的加重，第二次手术更加困难。
医院方对于该病的存在明显的医疗技术过失行为，致使手术失败，使患者及其家属承受巨大的精神压力及思想，经济负担（术前医生谈话告知该手术大概费用为3-5万之间），亦给患者和患者家庭在精神、生活、及工作上都带来了重大伤害。而在二次手术时还是患者方提出的会诊及转院要求。患者目前在该院为第一次手术已交纳费用4万余元，因为第二次手术在湘雅费用更是高达10万余元。在此期间，医院及科室之间未对患者及其家属表示慰问及相应的解释与后续处理，使患者家属极度心寒。
而目前更让患者家属焦心的是患者的恢复情况，患者是在Hunt-Hess分级Grade I期的情况下做第一次手术的，按道理能够像第一次术前医生谈话那样“手术顺利的话患者三四个月后 就能恢复正常，以前能干什么以后也可以干什么”，可是正是由于第一次手术的失败及延误手术的时机，并由于手术中的进一步创伤使脑血管及脑组织受损，致使再次颅内出血，可能还同时合并有脑血管痉挛和／或栓塞(尤其是手术术后的情况下)，病情加重，出现脑缺血等，继而严重脑肿胀，使患者的恢复状态成了更大的难题。
患者家属现在想通过司法途径，要求某市中心医院负担湘雅医院的第二次住院费用，及一定的精神损失费，有道理吗？
我亲弟弟做了一个腋下微创小手术
术后第一天去医院换药 医生说要打消炎针 我们说不打 医生说出了伤口溃烂、皮肤坏死等问题与他们医院无关，说同意了就让直系亲属签字，我们的直系亲属都未到场，只有一个成年的朋友替我们签了字，谎称是表哥，我想问下这个签字是否有法律效力？假如我弟真的出现了伤口坏死等情况，与我那位朋友是否有连带责任？医院是否有责任
交通事故导致脊椎损伤影响下肢，两小腿发麻脚发黑，依靠双拐走路责任都是对方的，在二次手术取出钢板后不到一年，出现小腿肌肉萎缩现象，向对方提出继续治疗，可对方要求做鉴定解决，请问能继续治疗吗，能做鉴定吗，如果法院判了不执行该怎么办
股骨颈置换一年多疼痛，多次复查，医生称康复很好，最后再别家医院复查，发现是手术做得不合格，现又在原医院进行第二次手术，医院承认其过错，现不知道，赔偿应该按什么标准提出。原医院在默认其过错的情况下，还企图逃避，多次采取其他治疗方法治疗，后导致腿部血栓，拖了近半年才予手术。。因患者医药费均由工伤医保报销，请问这个赔偿标准要按什么提！谢谢，，
股骨颈手术后一年一直疼痛，多次到手术医院复查，都说恢复的很好，后到别家医院就诊时被告知是手术的问题，要马上进行翻修。找到原医院，原医院在接纳住院的同时，还企图逃避翻修，一再的找其他的方法来试，多次给患者打封闭针（麻醉止痛兴致的），牵引，引起患者下肢血栓。在入院近5个月逼于无奈才实施手术。患者医药费由医保报销，且为退休人员，不存在误工费医疗赔偿了吧？请问这样的话，向医院索赔的时候，应该按什么标准？大概能要回多少赔偿？这个又没有经过医疗事故鉴定的。...
我亲戚在县人民医院检查并做了子宫全切手术，出院后三天发现有漏尿并伴随着肚子剧烈的疼痛，而后去找主刀问清楚，医生推脱说因手术的缝合线断了才会这样，并插入引流袋，叫其回家，一个月后在来。其回家了后肚子剧烈疼痛难以忍受，家人把其送到市医院，检查发现膀胱有两个漏口，需做二次手术，出院后出现身体虚弱、腰痛的情况，像这样可以做医疗鉴定吗？并且可以赔偿多少损失？
律师同志你好！
我在单位工会组织的排球比赛中受伤，经医院诊断为锁骨粉碎性骨折，于07年10月做了骨折内固定手术，（在骨折之前二年，我被查出患有轻微的二型糖尿病，但这并不影响我的生活工作，而且每年都活跃在我们单位的各项运动场上，在运动会上我每年都参加职工百公尺、4*100米接力，而且我是作为主力队员的）。第二年的十月又做了体内钢板拆除手术，出院几天后无原因的高烧，由原来的空腹血糖值7升至17，尿检酮症酸中毒++，住进了抚顺市第二医院，治疗二十天血糖居高不...
我爸爸绍一个亲戚到一个老板那干活，由于不听安排，导致受伤，现已出院快一年，现要做二次手术，这个亲戚跑到我们家来闹，要钱做手术。因为他找不到老板，老板跑了。现在要赖着我们家，天天跑到我们家闹。我想请问一下，这个老板虽然跑了，可他的公司牌照挂在他姐姐家，能不能找他姐姐家？还有如果他们再到我们家来闹，我们应该采取什么样的措施？他让我们到泰州过去保障局去做证，证明他在这个厂出的事，如果我们做证签字了，是不是找不到老板，这个钱就要我们家出，责任就由我们...
本人在36年前在丹东市宽甸县某卫生院做的绝孕手术，不但没成功还导致我再次怀孕，对我身心造成巨大的创伤，现在身体多处疾病，无劳动力。我应该怎么解决？？？
我8月22日在县医院做的 鼻前庭囊肿摘除手术，但是出院后第二天发现肿块还在，说是囊肿壁没有摘除干净需要二次手术，这样的情况我可以让医院索赔吗？？
请为医院在未通知我造影术前告知的注意事项的前提下，造成我术后感染。这个算医疗事故么？我应该如何维权！我岳父2日动脉瘤出血导致跌倒，3日左右脑手术后昏迷在ICU,CT发现还是脑出血，5日再进行第二次手术，发现医_百度知道
我岳父2日动脉瘤出血导致跌倒，3日左右脑手术后昏迷在ICU,CT发现还是脑出血，5日再进行第二次手术，发现医
患者信息：男 59岁 福建 厦门 病情描述(发病间、主要症状等)：我岳父2脉瘤血导致跌倒<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad左右脑手术昏迷ICU,CT发现脑血<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad再进行第二手术发现医院医缺乏经验转三甲医说左脑面积坏死且压迫脉再手术能血死亡现医院昏迷问医说没希望答让失望希望网络医经验伸手告诉我该何放弃坚持跪谢曾经治疗情况及否敏、遗传病史：我岳父2脉瘤血导致跌倒<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad左右脑手术昏迷ICU,CT发现脑血<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad再进行第二手术发现医院医缺乏经验转三甲医说左脑面积坏死且压迫脉再手术能血死亡现医院昏迷问医说没希望答让失望希望网络医经验伸手告诉我该何放弃坚持跪谢
提问者采纳
脑血量肯定于30ml手术突量血挤占脑组织位置限颅腔空间挤压脑组织移位造侧脑血管牵拉或受压脑缺血部缺血脑区域能供血再通脑坏死发根本原归咎于原发血速度量速度越快、量越包括脑梗塞内并发症越越重颅手术脑血危及命紧急、救命性措施没办办情况刀死路条；刀或许路宽些脑血继发性脑水肿脑梗塞其见并发症严重能威胁命其差别轻重同已血停症状加重原于脑水肿等至于否说手术没作我事医解术前、术情况其我脑科医没评判问题公性资格请相信救死扶伤咱行职责建议与管床医直接询问沟通达共识病仍病情危重阶段往前除脑梗塞关脑水肿关、再血关、染关、营养良关、水盐代谢紊乱关、褥疮关、功能康复关.....等艰难历程要闯前景妙财两空能存经管医建议道理建议结合家庭员构、经济情况全面斟酌
提问者评价
谢谢你们，人已经过世了如果2日当日跌倒 直接送到200公里外三甲医院手术，人就可以活 现在什么都没有了
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深体我妈妈5月2号脉瘤血停止呼吸跳十钟医虽做抢救跳劝我要抱太希望妈妈挺恢复自主呼吸目前止已经花<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a006c655f万 虽现没醒 能放弃想想妈妈声音笑容都像眼前能放弃努力希望都没能尽自努力妈妈机机看想想吧
建议好好和负责医生沟通！个人认为患者的神志状态能恢复的程度很重要，毕竟我们想要的不是一个植物人，没有生活质量的活着我觉得可能对患者本人及家属都是不负责任的，这类疾病的救治花销自不必说，脑血管患者后期的护理等等都是问题，建议长期综合考虑！
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出门在外也不愁大脑动脉瘤做过介入手术要怎么复查？_百度知道
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诊断左额颅内血
血管畸形导致脉瘤血想帮助：手术已经两
知道复查曾经治疗情况及否敏、遗传病史：20105月住院月
做介入手术
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出血急性期介入栓塞治疗者，有条件3月后复查造影，后期可半年，1年，3年定期复查 脑血管造影，查看动脉瘤复发情况。
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1脉瘤手术必须定期复查患者术院前即进行确定脉瘤夹位置夹闭否确实2术半第二检查每间隔进行检查防止脉瘤夹脱落3 检查用3D-CTA技术掌握熟练完全规避脉瘤夹干扰且非创伤性3D CT三位重建检查仅仅需要再检查同注射造影剂没痛苦除非该检查医没办辨别才行DSADSA需要经股脉插管创伤已经逐渐神经外科医作首选金标准所仍存必要祝健康
动脉瘤的检查可以通过CTA和DSA检查，以确定是否是动脉瘤和位置、大小。但是，动脉瘤介入手术后，由于动脉瘤囊内已经置入了弹簧圈，做CTA会发生干扰。只能检查DSA，介入手术后应该在半年之内进行复查。两年了，更加应该查查。部分患者会复发，复发的动脉瘤还需要进行介入手术。
一般是手术后三个月做MRA,六个月做DSA,然后每年做一次MRA.建议到手术医院检查，或者选择大医院检查！希望能帮到你！
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