视网膜裂伤做高压氧治疗适应症能灰复视力吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-02-05 11:17 标签： 视网膜脱落手术后视力
→ 我这样的视野缺损能恢复正常吗
我这样的视野缺损能恢复正常吗
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健康咨询描述：
患者性别:患者年龄:问题描述:；②伤后视力障碍的程度:伤后有光感的,说明其视神经尚有神经元存活,经积极治疗,预后较好.而伤后无光感者提示其神经元存活很少甚至全部凋亡,预后差［18］；③伤后至开始治疗的时间:许多学者临床观察发现［19］,伤后7天内开始治疗,其疗效明显优于7天后开始治疗者；④视神经电生理检查结果:一般情况下VEP熄灭者绝大多数是伤后无光感者,尤其是伤后2周VEP仍呈熄灭状态者,其视力基本不能恢复［20］.
上面第4点是什么意思??我右眼视神经损伤后,下面可以看到,而且视力一天比一天好,但是上面还是看不到,医生说是上方视野缺损.09年3月28号做的手术现在09年4月11号了,上面还是看不到,我用手机上的电筒照了下,感觉上面是有点光感的,但是不是很确定,就算有也很微弱.这样还有希望没? 现在的注射药物:复方樟柳碱,鼠神经生长因子（苏肽生）. 另外有做高压氧.
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头孢派舒医师
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&&&&&&你好!此情况建议积极治疗及多休息,也可应用中药进行调理治疗,是可以治愈的
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视网膜脱离术后三个月，突然视力下降，几乎无光感
状态：就诊前
不知您手术后最好的视力能恢复到什么程度,如果是手术后视力再次下降,又未发现网脱,可能与患眼的血管或神经的功能有关,可以考虑做眼压,电生理等检查以明确诊断.总体感觉,与上次手术关系不大.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
你好，谢谢你的回复，我今天去医院做了电生理，眼压也测了是正常的，OCT今天的结果是神经上皮层与色素上皮层部分分离，少量积液，黄斑区存在，裂隙镜检查视网膜平复，肉眼看不到脱离，今天还是没有检查出任何结果，我现在在注射樟柳碱，昨天在眼底注射了曲安耐得，但今天没有什么效果，手术后未查视力，但可以带眼镜后可以正常的使用手机电脑
总体感觉，目前您戴眼镜后一般生活没有太大影响，如果希望视力恢复更好些，樟柳碱等中药调理可以
活血化瘀改善视网膜血供，也是不错的选择。另一方面，还需要慢慢地调整心理状态，适应目前的视力，
人的潜力很大，很多患者双眼视力加起来只有0.05，但同样能生活自理，相信您也能找到平衡点，等心里的结打开
了，会觉得视觉功能也越来越好。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
本人于日检查发现右眼视网膜脱离，随入院进行手术。入院情况如下：
出院证
年龄：33岁
民族：汉族
婚否：未婚
入院时间：
住院天数：8天
入院方式：门诊
出院日期：
住院期间：陪护一人，共计8天
入院时情况：专科检查：查视力：右眼：指数/30CM 矫正：-14.00 DS≈-7.00DC×180°→无提高，左眼：0.02/-12.00 DS≈-3.75DC×180°→0.15，双眼外眼无异常，右眼结膜无充血，角膜透明；前房清亮，轴深约3CT，虹膜纹理清，瞳孔圆，约3mm，对光反射灵敏；晶状体密度高，玻璃体大量絮状混浊。眼底可见视盘边界清，色淡红，C/D约0.4，黄斑中反消失，视网膜呈豹纹状改变，9:00-14：00视网膜呈灰白色隆起，11:30位可见一约1/3PD大小圆孔。裂孔旁合并格变区。左眼结膜无充血，角膜透明；前房清亮，轴深约3CT，虹膜纹理清，瞳孔圆约3mm，对光反射灵敏；晶状体密度高，玻璃体絮状混浊。眼底可见视盘界清色淡红，C/D约0.3，黄斑中反不清，视网膜呈豹纹状。颞上方可见格变区。测眼压：右眼10mmHg，左眼9mmHg。
出院情况：今日查房，患者无不适主述。查体：右眼视力0.15，术眼球结膜充血减轻，结膜切口对合好，角膜透明，前房清亮，房闪阴性，瞳孔圆，药物性散大约5mm，玻璃体絮状混浊，眼底可见人工嵴清，裂孔封闭，位于加压嵴前坡上，孔边未见积液，视网膜平复。
手术名称及要点：于在局麻下行“右眼巩膜外环扎+外加压+冷凝术。
重要检查结果：双眼B超：双眼轴变长；右眼视网膜脱离，双眼玻璃体混浊、双眼球后巩膜葡萄肿。
出院诊断：1、右眼裂孔性视网膜脱离 2、双眼高度近视。
出院医嘱：① 注意多休息，眼部卫生。
② 遵医嘱用药
③ 门诊随访，建议休息两个月
本人出院后全休两个月，恢复情况良好，经多次复查恢复情况良好。再复查时，发现有角膜圆锥。
角膜地形图检查结果是：右眼角膜可见散光，左眼角膜下方曲率超过70D，后表面高度明显增大，左眼圆锥角膜。
医生建议：待视网膜手术恢复后，可通过佩戴RGP角膜接触镜来进行视力矫正。
全休两月后，从9月1日开始正常上班，无任何劳累和视疲劳的情况发生。
在10月14日突然做过视网膜脱离手术的右眼视力急剧下降，只能模糊看到30CM处的指数。随后进行如下检查：10月19号，测眼压：右眼10.6mmHg，左眼8.2mmHg。
OCT检查结果是：右眼黄斑中心区存在，右眼黄斑区神经上皮层与色素上皮层分离，少量积液，左眼黄斑区均匀正常，双眼高度近视。印象：右眼网脱术后视网膜水肿。
眼B超检查结果是：双眼轴长；晶体位置正常；球壁回声变形；球后组织回声均匀；视神经清晰；眼眶、眼内占位性病变未探及；视网膜脱离未探及，双眼玻璃体可见（少量）回声光点；右眼：球壁向玻璃体腔内凸起，呈强回声反射，其后可见声影。
VEP电生理检查结果是：双眼潜伏期基本正常，左眼振幅较右眼降低。
眼底荧光造影检查结果是：右眼眼底照像：右眼视盘色淡红，其外围有萎缩斑；视网膜色素上皮广泛萎缩，暴露脉络膜血管呈“豹纹”状眼底；黄斑部色素紊乱。FFA见：A期：11.6”右眼视网膜中央动脉荧光充盈完全，视盘外围萎缩斑表现低荧光。
V期：23.5”静脉充盈完全，右眼颞上视网膜裂孔已封闭，视网膜平伏。晚期：865”随脉络膜背景荧光消退，右眼视盘显示轻度荧光着染。
FFA印象：右眼视网膜脱离复位手术（术后）
头颅CT检查结果是：两侧大脑半球对称，脑实质密度未见明显异常改变，灰白质界限清楚。脑室系统形态正常。脑池、脑沟、脑裂未见明显异常增宽或变窄。中线结构无移位。幕下结构未见明显异常。
诊断意见：脑CT扫描未见明显异常。
10月23号，测眼压检查结果是：右眼14mmHg，左眼11mmHg。
10月26号，测眼压检查结果是：右眼9mmHg，左眼11mmHg。
医生认为以上检查结果都不足以造成视力突然下降，未找到致使视力明显并迅速下降的原因，怀疑是视神经缺血，从19号开始，右眼侧注射复方樟柳碱，静脉注射苦碟子加生理盐水，口服复方血栓通胶囊，银杏叶软胶囊，至今仍在继续；22号右眼底注射一针曲安奈德，27号开始做5天高压氧治疗，右眼视力未见明显好转。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
樊莹大夫的信息
视网膜脱离、黄斑变性、高度近视视网膜病变、眼底血管性疾病、眼外伤
樊莹，女，主任医师，上海交通大学医学院硕士研究生导师。1993年毕业于原上海医科大学医学系，2001年获眼科...
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视网膜静脉阻塞患者光感受器细胞层与最佳视力之间的关系
&&&&&&&&&　　近日，南昌大学第三附属医院眼科研究人员发表论文，旨在探讨视网膜静脉阻塞（RVO）患者的光感受器细胞层与最佳视力（BCVA）之间的关系。研究指出，RVO患者的最佳矫正视力随自身光感受器细胞层连续性增加而提高，应注意对中心凹部光感受器细胞的保护。该文发表在2013年第01期《山东大学耳鼻喉眼学报》杂志上。
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　　近日，南昌大学第三附属医院眼科研究人员发表论文，旨在探讨（RVO）患者的与最佳视力（BCVA）之间的关系。研究指出，RVO患者的随自身光感受器细胞层连续性增加而提高，应注意对中心凹部光感受器细胞的保护。该文发表在2013年第01期《山东大学耳鼻喉眼学报》杂志上。
　　回顾分析2008年8月至2011年8月在我院就诊的RVO患者88例（88眼）的资料，其中中央静脉阻塞28例（28眼），分支静脉阻塞60例（60眼）。采用三维频域仪观察黄斑中心凹区光感受器细胞层连续性。根据对患者光感受器细胞内外节（IS/OS）层的检测情况分为完全连续组（36眼）、不完全连续组（40眼）、完全缺失组（12眼），比较3组最佳矫正视力的差异。
　　3组最佳矫正视力分别为0.65&0.32、0.54&0.27、0.08&0.06，完全缺失组与完全连续组和不完全连续组差异均有统计学意义（P&0.01），而完全连续组与不完全连续组差异无统计学意义（P&0.05）。3组黄斑中心凹厚度分别为（176.00&42.00）、（165.00&34.00）、（152.00&33.00）&m，3组间差异无统计学意义（F=2.05，P&0.05）。
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