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103岁老人透视图像导航下行人工股骨头置换术前护理查房
作者:管理员。 TAGS:护理,人工,透视,图像,导航,老人,
&& 手术配合 透视图像导航 时间：日15：00 地点：手术室护理办公室 查房名称：103岁老人透视图像导航下行人工股骨头置换术前护理查房 目的与要求：对103岁老人在透视图像导航下人工股骨头置换术进行术前护理查房，找出患者已出现的或潜在的护理问题，制定护理措施并做好实施准备，以提高手术室术中护理配合质量，为手术的顺利进行打基础。主持人：手术室护士长参加人员：除手术室全体护士外还邀请到麻醉科主任护士长：关节骨科有一例103岁患者拟明天在透视图像导航下行人工股骨头置换术，考虑患者岁数大，手术风险高，护理难度大，我们在此进行术前护理查房，感谢麻醉科杜主任能参加这次护理查房，大家欢迎。下面请巡回护士介绍患者情况。巡回护士甲: 患者杨应山，女，103岁，以左髋部疼痛、活动受限5天为主诉入院。以\"左股骨颈骨折、类风湿性关节炎\"收入科。患者神志清，精神可，留置导尿，大便无异常。体重42KG，体温：36.7℃ 脉搏：82次/分 呼吸：22次/分 血压：134/74mmHg,患者80余年前患风湿性关节炎，部分关节变形，否认\"肝炎\"等传染病史，无外伤手术史，无慢性病史，否认输血史及食物或药物过敏史，否认遗传病家庭史。实验室检查：血气分析： Na 134mmol/L& K 4.7mmol/L& TCO2 25mmol/L& iCa 1.06mmol/L& Hct 34％PCV& Hb 11.6g/dl& SO2 94％& PO2 65mmHg。免疫八项阴性,出凝时间正常,血糖：5 .25mmol/L,CT检查：肺挫伤，腹部CT平扫未见明显异常。心电图检查示窦性心动过速，偶发房性早搏。心脏彩超检查示左室舒张功能减退。肝肾功能： ALT 36 U/L&& AST 42U/L& GGT 33U/L& ALP 66U/L&&& ALB 30.2g/L& GLO 22.9g/L 会诊情况：由关节科主任、主管医师、内科主任、麻醉科主任、手术室护士长组成会诊团队。团队结合患者超高龄、各脏器功能减退、冠心病心功能2级、肺功能2级等情况，给予处理：单硝酸异山梨脂针20mg+5％GNS250ml20-30d/分ivgtt，根据血压调节滴速，心得安片10g Tid po,丹参滴丸10粒3次/日，复查心电图，抗类风湿药品暂停。预计手术时间约为90到120分钟，出血量约为300到500毫升。根据患者情况选择硬腰联合麻醉，尽量减少患者的痛苦、减轻患者肺功能的承受能力。加强护理的术前准备和术中的配合。护士长：请麻醉科杜主任讲一讲有关麻醉配合要点，大家欢迎[ ]。麻醉科杜主任：对这例超高龄患者，我们在术前评估、麻醉方法和麻醉药物的选择、术中监测和生理调控、术后镇痛等方面，充分考虑其特殊性，做好细节准备工作，确保患者顺利度过手术：1、根据患者病情结合会诊评估，麻醉方式首选硬腰联合麻醉，考虑到患者患多年类风湿性关节炎，多处关节变形，已做好必要时全麻准备。2、患者内脏器官代偿能力差，手术风险较高，术中可能会出现多功能器官衰竭，备好抢救药品，做好各种应急措施。3、高龄老年患者由于机体各脏器功能减退，术中有时出现难以控制的短时间大出血，增加手术难度和危险性，术前要备充足的血。护士长:谢谢麻醉科杜主任给我们指明了护理方向。下面请年轻护士根据患者情况谈谈自己的看法。护士小赵：患者年龄大，做好心理护理非常重要， 教会患者主动调节自己的心理：让患者认识到，人变老是自然规律，要正视由此而产生的问题，树立不怕老，不服老的健康意识，主动地调节自己的心理活动和行为，使自己保持积极的情绪。同时对患者进行积极的心理暗示，指导患者正视现实，积极治病，树立战胜疾病的信心，在疾病面前仍保持乐观的情绪。还要降低期望值& 开导患者不要把期望值定得过高，充分考虑不利因素，通过努力实现合适的目标，甚至超过，而产生满足的情绪。& 巡回护士乙：手术前访视时还要做到：1要求家属在场。因为老年人的脑细胞减少，患者视力、听力、理解力功能部分衰退或减弱，访视时要求家属在场协助做好患者心理护理。2 访视的时候要主动介绍本次参加手术的相关人员，专家团队（心内科主任，麻醉科主任，骨科导航技师等）及我院技术力量和在我院已康复成功病例，增强患者及家属对手术的信心。3 详细的向患者及家属介绍说明手术的必要性、目的、麻醉方法、手术方法的安全性， 使病人及家属对手术和麻醉有初步的理性认识，降低因信息缺乏而引起的焦虑、恐惧、紧张。巡回护士甲：作为巡回护士，我在做好常规护理外，还要做到：术晨亲自到病区接患者，以消除其陌生感，缓解其紧张、恐惧心理;2.、患者入手术室
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&&&& 下一篇：老人肾衰竭的治疗可以透析吗?尿毒症怎样医治 老人肾衰竭的治疗可以透析吗?一贯以来，医师致力于尿毒症的研讨，尿毒症怎样医治也是一大难题。病人通常不了解尿毒症怎样医治的办法而盲目就医，致使终究无法疾速治好，损害自身健康。 　　经过许多路径，咱们知道尿毒症怎样医治正本并没有那么杂乱。尿毒症是肾病的晚期的一种体现，假设操控欠好病况会有生命的危险，所以医治是很首要的，病人必定要极好协作医师的医治，这样才干抵达减轻病况的意图。下面就让咱们威望肾病医院的医师给咱们介绍一下尿毒症怎样医治，期望咱们仔细了解一下。 　　往常日子中，有不少肾病病人未能得到合理的及时的医治然后致使肾功用减退已进入尿毒症期而不自知。有些人，自觉身体“一贯健康”，一旦发病，医师通知他已是尿毒症时，自个惊诧，不敢信任，不愿承受这一客观实习。 　　患尿毒症的首要缘由是肾病，病人的膂力也会跟着阑珊并跟着肾病病人肾功用的衰竭，悉数肾病终究都会演变成尿毒症，尿毒症怎样医治咱们或许会想到用透析的办法医治，可是这种办法副作用很大，通常女人在做过透析后底子上就没有生育才干了。 　　尿毒症的医治很严重，关于尿毒症也是众说纷歧，如今最传统或许便是透析和换肾医治了，咱们先来详细看看透析怎样医治这种疾病。这种办法也是尿毒症医治最遍及最常用的办法。透析医治能够体现代替肾脏分泌代谢毒素的作用，能够在最短的时刻内将病人体内过多堆积的代谢废物排出体外，暂时减轻病人高毒素情况，让病人脱离生命危险方案。 老人肾衰竭的治疗可以透析吗?以上便是肾病医师关于尿毒症怎样医治做出的总结，假设您还想了解肾病的有关疑问，能够在网上和咱们的医师进行征询，也能够留下您的联络办法，咱们会从速和您联络的。北京肾病医师提示：假设您病人有肾病，必定要到规范医院就诊。
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广场舞背后的心理透视：中老年人孤独 渴望陪伴
环球网—生命时报
6月14日，中国大妈把广场舞跳到莫斯科红场。“苍茫的天涯是我的爱，绵绵的青山脚下花正开……”每当华灯初上，全国各地的广场、公园里都会响起欢歌劲曲，几十甚至上百位中老年人聚在一起，随着节拍跳起广场舞。简洁有力的动作、节奏感强的音乐、平常的大爷大妈，这些普普通通的元素却让广场舞风靡大江南北，甚至跳出国门。6月14日，有网友爆料称，继巴黎之后，中国大妈又将广场舞跳到了莫斯科红场，并引来当地警察。照片中，不仅中国大妈跳得兴高采烈，还有老外加入其中，引发网友议论。有网友调侃说：“大妈们，下一站是白宫还是火星呢？”随着广场舞如火如荼地蔓延开来，一些负面消息逐渐走进我们的视线：震耳欲聋的音乐严重扰民、不同的队伍因“抢地盘”大打出手，更有甚者，为了让丈夫跟自己一起跳舞，广西一位女士竟以吞杀虫剂相逼。北京回龙观医院老年科主任尚兰对此表示，在火热的广场舞背后，隐藏着中老年人内心深处的孤独和对交往、陪伴的渴望。尚兰解释说，从某种程度看，这些跳广场舞的中老年人普遍存在心灵匮乏的现象。如今五六十岁的这代人，他们赶上了“上山下乡”，赶上了下岗再就业，这种特殊的时代背景导致其中很多都提前退休，子女又大都“漂”在大城市，很多家庭出现“空巢”现象，单纯依靠家里有限的情感交流难以排解孤独。而且，现代人际关系冷漠，尤其在城市里，大家关起门来，谁都不认识谁。但人自古就是群居动物，都有社交的需求，广场舞恰恰以一种全新的形式，为中老年人提供了一个交往平台。汉代的《毛诗·序》中记载：“情动于中，而形于言，言之不足，故嗟叹之，嗟叹之不足，故咏歌之，咏歌之不足，不知手之舞之，足之蹈之也。”这说明，古代人就会通过舞蹈来沟通感情，发泄和排遣心中的不满。尚兰说，通过跳舞，老年人能建立朋友圈，加强情感联系，维持良好的关系和友谊。河南省精神卫生中心主任医师张玉娟补充说，广场舞还满足了中老年人喜欢聊家长里短的需求。中国社会心理学会常务理事、天津师范大学心理学系教授贾晓波指出，研究发现，运动能改善情绪。广场舞动作简单，活动量大，易于学习和坚持。跳舞时，人的注意力会集中在乐曲上，并随着节奏将情感抒发在舞姿上，释放内心积压的不快和郁闷。对于广场舞引发的一系列负面事件，张玉娟说，这可以用心理学上的“去个性化”理论来分析。当人们容身于集体情绪的亢奋中时，个性就像水里的糖一样消失无迹了，行为一致还能获取群体的认可及归属感。这就导致了尽管扰民，但他们依然“舞照跳，音乐照闹”，甚至与干预者对峙。张玉娟指出，如果不能合理帮助中老年人排解内心的孤独感，将可能给社会带来像“蝴蝶效应”一样的管理挑战。尚兰建议，年轻人首先要对跳舞的大爷大妈们多一点包容和理解。试想，如果是自己的母亲、外婆在跳舞，还忍心恶语相讥甚至采取攻击行为吗？为人子女者，也要多关注父母的心理需求，有事没事多回家陪陪他们，隔三差五打个电话聊聊近况。其次，跳广场舞要合理组织，不要影响他人休息，彼此之间也应合理协商，不要因小事伤了和气。有关部门也需要加强管理，规定跳舞的时段和地点。
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老年人腹膜透析置管术后观察及护理对策
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3秒自动关闭窗口老年人肾功能衰竭，血液透析有用吗？
我爷爷85岁，今年春节前住院一直血钾高，医生说是肾功能衰竭。建议血液透析或者换肾。我在网上查了一些，没有85岁血液透析以及换肾的先例，但是3月下旬的时候眼看着老人不行了，还是给他做了血液透析。后来没几天就过世了。我相信医生肯定不是为了赚这个手术费才给我们说需要血液透析的。但是爷爷做完这个手术后就不跟我们说话了，当时整个人都很低落，后来我们回想起来觉得人到了生命的尽头，还让他一个人在重症监护待了两天两夜，期间还掉了一颗牙齿；确实是让他受罪了。对于这个年纪的老年人，肾脏功能退化甚至衰竭，是不是当时真的不需要给他做这个透析，让他受这么多苦呢？
这个透析是没有年龄禁忌症的。高血钾到一定水平，不透析的话，心跳是随时会骤停的。