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你这种想法是非常好的，但具体的你们要到医院进行化验、检查，看你是否合适，然后听听医生的建议。
答: 胆囊息肉是一种多发病 ,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种 ,得了此病 ,一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说 ,如果息肉较小 ,手术切除后可能仅为胆固...
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【经验交流】[原创]我做扁桃体剥离手术的几点心得（欢迎砸砖！）
扁桃体手术是耳鼻喉科最常见的手术，一般人都能很容易上手，但是我在临床中也经常见到有些年轻医生手术虽然也能拿下，但让人看了总觉得别扭。结合个人手术中的一些经验体会，就新手如何做好这个手术，避免手术并发症说一说我的心得，希望能和大家一起学习、共同提高。1.充分的术前准备手术无小事，不要认为扁桃体手术小在心理上麻痹大意，术前常规的检查和结合病人实际情况的一些必要检查都要认真去做，只有这样才能有效避免一些不必要的麻烦。另外，我在手术前养成了一个习惯，就是无论手术大小，都要提前在大脑中“预演”手术过程、翻看手术相关书籍和影像资料、充分考虑手术中和术后可能遇到的情况并提前想好应对策略，这样再去做手术就会遇事不惊，从容面对。2.麻醉中的注意事项剥离术的局部浸润麻醉很关键，它决定了术中病人的配合与否。我记得自己单独做第一例扁桃体手术时病人诉术中疼痛，术后自己找原因，觉得看老师也是那样注射麻药病人怎么就不痛？赶紧找来局部解剖学仔细看扁桃体的相关解剖，了解神经分布，寻找问题之所在！终于有所得，后来病人再也没有出现术中疼痛的问题。3.如何准确进入扁桃体周围间隙最初自己做扁桃体手术和现在看新手做扁桃体手术，发现一个最大的问题就是不容易准确进入扁周间隙。也是通过看局部解剖学和通过尸体解剖以及仔细观察老师手术终有所得。关键是要在大脑里面建立扁桃体的原位立体印象，熟悉毗邻解剖关系。方法就是先用扁桃体抓钳夹住扁桃体，反复做内外牵拉扁桃体的动作，这时可以清楚的看到扁桃体和舌/咽腭弓交界处的粘膜返折，沿此返折处自上而下切开粘膜后即可顺利进入扁周间隙。4.剥离中的注意事项 剥离的技术要领很多书上面都有详细的介绍，我则不再赘述！只讲一讲我遇到问题后的解决办法。扁桃体粘连是遇到比较多的情况，处理不好容易出血和加重损伤。遇到粘连比较严重的时候不要强行剥离，我的经验是借鉴了切除腮腺和甲状腺的方法，就是用中弯先在粘连部位偏咽缩肌侧钳夹然后紧贴扁桃体剪除粘连带，至少5分钟以后松止血钳。这样损伤比较小而且不容易出血。当然，每个病人具体情况不同，手术中遇到的问题可能也不一样，只要手术中注意轻柔操作、讲究方法、术后及时思考总结，就能做到更好！以上四点总结得很精辟,也是我长期思考而没有解决的重点问题,很多高手做手术的确水平高,但教给别人时未必因材施教而切中要害,使后来者又花大量精力去重新探索.我第一例剥离麻醉倒还好,不痛不呕,一剥就剥到腺体里面去了,一看尽是泪腺组织样的东西(以前搞眼科,看到泪腺就那样,还不知道扁桃体也是这样,哈哈),老师在一旁干着急,连忙接过剥离子.第二次手术前狠很看了一下解剖,结果避免了前面的问题,但剥离完上极后,发现中间粘连很严重,根本剥不下,虽然没出血,还是不敢强行剥了,只好把上级喊来,才算完事.我的同事更惨,剥另一侧,结果出血不止,强行剥下后,止了很久血,还是上级插手摆平.手术完了,心里一轻松,似乎忘了这回事.谁知道下一回呢.总结经验教训,病例实在太少,总结不出.所以希望经验丰富的前辈们诲人不倦,及时指点迷津.同意以上观点!我上次做扁桃体摘除教训很大,上极粘连很重,手术前根本没有注意,术中很随意的分离上极,结果分到了扁桃体里面,出血很多,最后只好一点点剥离,好容易才下来,用了2个多小时,虽然是小手术,但做起来还是不能大意。我感觉作扁桃体剥离主要是上极的分离，只要分离出上极部的被膜然后沿被膜向下分离就行啦。当然关键是切口的位置和深浅。请教各位老师专家： 我是一位年轻肿瘤科医生，今年27岁，小时候即被诊断为先天扁桃体肿大，一直没什么症状，近两年出现睡觉打鼾，扁桃体易感染，不是很明显，近半年出现轻度鼻塞，自己看了扁桃体较小时候增大，咽部轻度红肿，由于职业原因老往肿瘤上想，请本院医生看了说不会恶变，也想手术，一直定不了主意，请各位老师给予指教！我认为剥离中的注意事项说的非常好，值得手术中借鉴。麻醉中的注意事项说的笼统。最近我在成年人上使用扁桃体挤切法，效果不错，速度快，出血少，关键就是要打好麻醉。不要认为成年人就必须使用剥离法，挤切同样能在成年人上使用。drcz wrote:最近我在成年人上使用扁桃体挤切法，效果不错，速度快，出血少，关键就是要打好麻醉。不要认为成年人就必须使用剥离法，挤切同样能在成年人上使用。老兄,成年人挤切又不是新鲜事,之所以一般用剥离,是考虑到成年人一般已有多次急性炎症发作,粘连严重,挤切时易残留,而生理性肥大到成年时已经萎缩,所以因为生理性肥大而手术的成年人极少.如果粘连不重的慢性扁桃体炎,挤切当然可行,事实上我们早就做过,但其实需不需手术都不一定.看来大家多是成功人士，手术做的不错！咱是从挤切法入门，无论老幼，做了200多例，无1例并发症。很多人认为成年人挤切不入流，才开始学习剥离法。做了几十例，90％都有的小麻烦，感觉非常不爽。现在每例都双极电凝止血，完全没血才放心。郁闷！我以前见习时的那个医院作小儿扁桃一律用挤切法，成人采用局麻剥离法，不能配合的成人用全麻挤切法，现在读研时见切扁桃都用剥离法。想请教一下两种方法各有什么优缺点，各位在临床上觉得那种方法要好一些，谢谢dyxychun wrote:我认为剥离中的注意事项说的非常好，值得手术中借鉴。麻醉中的注意事项说的笼统。我说一下麻醉中得注意事项:1 在腭舌弓上中下打3个点,打的时候要打成粘膜水肿样,2 在咽舌弓上中下打3个点,3 然后在半月襞沿扁周间隙注射,要注意不要太向外,回抽无血后再注射.这样容易剥离 4. 在扁桃体下极沿扁周间隙注射.扁桃体手术,我个人认为:关键有二：一、咽部黏膜的保留情况：应尽量保留咽部黏膜，应在腭舌弓内缘与扁桃体表面移行处作切口。我曾经遇到过二例咽部黏膜切除过多的病人。一述颈部绳索捆绑感，一述咽部异物、干燥感，查体见双侧咽部瘢痕较重。二、因为扁桃体与咽缩肌间为一间隙，按照外科手术原则，只要沿着扁桃体被膜剥离，就不易出血与损伤咽缩肌，不管是用扁桃体剥离子还是用止血钳，我个人偏向于止血钳，因为剥离时更细致、更容易、更不易出血。我从未遇到过术后出血的病人。扁桃体手术中使用电刀，是比较方便，出血也较少，不过对局部组织损伤较严重，可能不利于术后创口愈合。我们做成人扁桃体多是作为UPPP手术的一部分，故都是全麻下做的，倒没有麻醉方面的问题，儿童则是和腺样体一起做，也都是全麻下作的dutao1970 wrote:应尽量保留咽部黏膜，应在腭舌弓内缘与扁桃体表面移行处作切口。对于新手不是很赞同切得这么靠近扁桃体，容易误入腺体，结果迷失。还是书本说的腭舌弓游离缘外侧2mm处切开较易暴露上极。另外先切后钳持扁桃体的操作步骤更容易。dasada0 wrote:看来大家多是成功人士，手术做的不错！咱是从挤切法入门，无论老幼，做了200多例，无1例并发症。很多人认为成年人挤切不入流，才开始学习剥离法。做了几十例，90％都有的小麻烦，感觉非常不爽。现在每例都双极电凝止血，完全没血才放心。郁闷！成人我都用剥离,沙球压迫几分钟即可,从没用过电凝、缝扎等方法止血。可能我运气好吧。
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我可以做近视屈光晶体植入手术吗？_近视
状态：就诊前
&副主任医师
结膜炎不影响手术。
如果眼睛其他检查符合条件，因为度数高，可以选择ICL植入手术。
并发症发生几率很低1％，如果能够每6个月在正规医院眼科进行检查，可以及早发现可能的风险因素，可以治疗或者最坏的可能就是需要取出植入的晶体，恢复到手术前状态。
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您的回复！我还想问的是做完晶体植入手术要多长时间可以用眼的？是不是同做激光手术后一样需要一段时间的休息，比如不能看电脑、电视的？还有整个手术的费用是多少的？麻烦您了！
状态：就诊前
听说做晶体植入手术可能会增加患白内障的风险，如果真患了白内障我在网上也看了相关的资料说是可以治疗的，我想问的是做了白内障手术后还可以做晶体植入手术吗？还有晶体可以放在眼睛里多长时间的？
&副主任医师
和激光手术类似，当天就可以活动，第二天视力就比较好了。但也有一个逐步恢复的过程，最好术后能休息给1周左右再开始工作。
白内障的确是可以治疗的，如果需要手术，手术的同期先取出ICL，之后马上做白内障摘除，再植入另外一种人工晶体。
ICL的材料已经在人眼内有20多年的植入历史，没有材料的不良反应报告。
ICL植入手术双眼18000元，包括在医院的全部费用，门诊手术，食宿自理，在北京停留5－7天。
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状态：就诊前
那如果做了白内障手术以后是否还可以植入ICL人工晶体来治疗近视的？
&副主任医师
做白内障手术的同时就会植入人工晶体，不是ICL是另外一类，之后就无需佩戴眼镜看远处了。
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状态：就诊前
请问做完ICL手术后，晶体在眼睛内可以停留多长时间的？还有多长时间会患白内障呢？
我看网上的报道说植入的晶体可能会移位，是这样的么？
&副主任医师
白内障是人体老年后的必然过程，和人老了头发变白是一样的，是自然规律。一般在50岁以后发生，60岁以后有的人就需要进行白内障手术了。
ICL的晶体材料在人体内非常安全，可以放置很多年。
一般很少发生移位。
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状态：就诊前
罗大夫，你好！我于日在武汉艾尔眼科医院做了一次检查，散瞳验光右眼-11.501-0.50×180-70.8，左眼-10.001-0.75×180-70.9，角膜厚度右眼518，左眼518，眼压右眼15，左眼15。当时医生建议我做晶体植入手术，可因为时间有限，当天没有做晶体植入手术的检查的。我想在6月6日那天到北京找您做手术的，那天刚好是星期一，不知那天您出诊的吗？还有我听我们这里的医生说做晶体植入手术，光预定晶体就需要一个星期的时间，然后再手术的，我记得您以前说外地患者需要在北京停留5——7天的时间，7天的时间是包括做检查、预定晶体、做手术吗？
状态：就诊前
还有我怎么预约到您呢？直接在网上预约可以的吗？
状态：就诊前
还有我的裸眼视力右眼0.2，左眼0.15
&副主任医师
6月我都在北京，可以安排手术。你最好携带当地检查结果。
我们是STAAR公司在中国的示范医院，所以晶体都是优先供应的，一般1-2天就可以运到。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
罗大夫，你好，我本来是准备6月份去北京找您做手术的，可是当时单位没批假就耽搁了。我9月26日到北京，那天的加号申请也已经通过了，
1 手术前需要提前做什么准备吗？
2 如果检查顺利的话，星期几可以做手术的？
3 还有术后需要休息多长时间可以看电脑的？因为我的工作经常要面对电脑。
4 还有你们医院交医药费可以刷中国银行信用卡的么？
5 象我这种近视1000多度的做ICL后视力可以恢复到1.0左右的么?
不好意思，问题有点多，麻烦您了。
状态：就诊后
使用预约加号服务
m***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：m***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 08:00:00
就诊疾病：
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示加号短信凭证，请医生开加号条。
3、持医生开具的加号条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
&副主任医师
停戴隐形眼镜，一般检查2天，节前这周人比较多，我们会让手术争取在周五或之前完成，所以你最快也要10月1日返回。一般节后上班可以的。可以刷卡缴费，前期检查费等1000元左右，当天每只眼8000多元。要看具体检查结果定术后效果，应该不错的。要携带当地检查结果！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
我26日七点就到北京，我可能上午过去找您，我想尽快动手术的，您能不能尽量把我的手术时间靠前的，我想赶在周五就坐火车回家。手术前要提前点眼药水么？
&副主任医师
&是否能够手术要检查后确定，何时手术要根据晶体和手术后的反应定，我们会尽量照顾外地患者，但是前提是手术安全和成功始终在第一位。除非特殊情况，一般一周内完成。
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状态：就诊后
罗大夫你好，我湖北仙桃的一名患者，已于2012年9月底在北京协和做过ICL手术，这是我于今年在武汉同济医院做的复查，我已把视野和前节OCT的结果拍了照片上传。请您帮我看一下。
&副主任医师
检查结果不错。但OCT测量的数值少一项，就是ICL后表面到自身晶状体前表面的距离，没有测，最好能让医生重新测一下。你如果武汉有亲朋，让他们去医院请医生调出原来的图像，测一次就好，不用你自己去。
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投诉类型：
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