干眼超声检查报告单单OD4mm/min是什么意思

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温州医学院
硕士学位论文
三种常用干眼问卷调查表的比较研究
姓名：胡益女
申请学位级别：硕士
专业：眼科学
指导教师：吕帆
温州医学院硕士学位论文
三种常用干眼问卷调查表的比较研究
SurfaceDisease
Questionnaire，MQ 、眼表疾病指数量表 OcularIndex，OSDI
EvaluationQuestionnaire，
及Salisbury眼睛评价问卷调查表 SalisburyEye
SEEQ 进行比较，评价各问卷的信度与效度、对干眼的诊断价值及各问卷的相关
性，为临床或科研中的问卷选择提供参考。
岁 ，让其对三份问卷进行作答 问卷顺序随机 ，记录作答时间。之后对受试者
进行眼部检查，检查顺序为：泪膜破裂时间 tearfilmbreak-uptime，BUT 、
角膜荧光素染色 fluoresceinstaining，FL 、基础泪液分泌试验
SchirmerItest，Sit 。采用2006年日本眼科学会修订的干眼诊断标准： 1
色大于3分。具备以上3项即诊断为干眼。采用的干眼严重程度分级标准如下：
1 至少有三个干眼症状经常发生； 2 角膜荧光素染色大于8分； 3 BUT 5s；
数相加，总分4-6分为轻一中度干眼，7-8分为重度干眼。2―3周后对受试者进行
电话访问，再次对三份问卷进行作答 时间与第一次相近 。分别利用克朗巴赫
correlation
系数a CronbachQ 、组内相关系数 intraclasscoefficient，
ICC 评价各问卷的内部一致性信度和重测信度；通过因
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相关词典网站：中西结合兽医眼科学诊疗实例
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夏楠1 赵天旭1 卢知松1 肖文广1 秦国卫1 赵菲艳1 李东亮1 陈武2（1.宠福鑫动物医院中西结合国际诊疗中心 2.北京农学院动物科学技术学院）导读：对于绝大多数物种来说，眼都是最重要的器官之一。眼科疾病既有眼球局部的问题，对此通过现代医学的治疗手段常可取得明显的疗效。但是，也有一部分眼病是全身性疾病的局部表现，对此中国传统兽医疗法的辨证施治常可取得意想不到的效果。本文结合实际病例中西结合叙述如下。一、传统兽医学眼科基础理论眼为视觉器官，具明视万物之功。其构造复杂，每一个部位均可能发生影响视觉功能的异常（图1眼球构造）。 图1.眼球局部解剖图传统医学认为，眼与体内的“脏腑”通过“经络”密切联系在一起。“目者，宗脉之所聚也”。眼通五脏，五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。若脏腑功能失调，精气不足，目失所养，则眼疾而生。肝开窍于目，通过经络相连（图2，转自郑汉文医师），眼病常因肝火上炎，或肝阴不足引起。眼疾之病因病机不外乎内邪外扰、功能失调。图2.经络走向示意图二、临床常见眼疾（一）干眼1.现代医学探讨干眼全称干性角膜结膜炎，指泪液质或量下降以及泪膜稳定性减弱，并伴有眼部不适及眼表组织病变为特征的多种疾病之总称。现代医学主要以环孢素等免疫抑制剂滴眼治疗。2.传统兽医学探讨主要病证为双目干涩无泽，时而可见眵盛难睁。2.1病因病机干眼症属传统兽医学“白涩症、神水将枯”范畴。干眼症的发生主要与肺、肝、肾三脏有关。肺主气，肝藏血，气虚血少则目亏；肾主水藏精，肾虚水液不能上行则目失滋润。故肺气虚、肝血虚及肾阴虚均可致肝肾阴液不足，泪液不能濡润肝窍及目。此外，阴液不足，虚火上炎，肝热传眼也可致发本病。2.2治疗原则益气活血、滋阴润燥。2.3中药配制根据传统兽医学眼科理论及“滋阴润燥、益气活血”，调理气机的治疗原则，中心自行选配中药：“润华片”【组成】黄精、枸杞、莪术等【功效】气血双补，补脾益肾、活血通络【组成】大黄、蝉蜕、姜黄【功效】升清降浊，调节气机2.4“新型”传统兽医学疗法—中药熏蒸（图3）在采取上述治疗同时，中心眼科团队也在积极探索新的传统兽医学疗法，即“中药熏蒸”。该法可有效增加泪膜的表面张力，从而保护角膜。【组方】菊花、防风、荆芥、薄荷等。【功效】清肝明目图3. 中药熏蒸示意图3.典型病例Case 1：3岁雌性博美犬，日在他院诊断为角膜溃疡（OD）、白内障（OS）后，采取对症治疗；日角膜溃疡修复，转诊至本中心，发现右侧鼻孔分泌物结痂，STT（OD）：0mm/min，行鼻泪管冲洗术，口服中药6天；日复诊，STT（OD）：7mm/min，继续口服中药15天；日复诊，STT（OD）：10mm/min，继续口服中药10天；至日复诊时，STT（OD）：10mm/min，STT（OS）： 20mm/min，泪液量明显改善，主人希望继续服药，（图4-8）。图4. 治疗前 & & 图5. 角膜溃疡图6.白内障 & & &图7. 泪液检测图8. 治疗后泪液检测结果Case 2：13岁雌性马尔济斯犬，行走撞物，双眼分泌物较多，STT（OU）： 0mm/min，双眼重度干眼。处理方法同上，治疗前后对比如图，明显改善。图9.治疗前 & & & &图10. 治疗前图11. 治疗前 & & & 图12.治疗后Case 3：14岁雄性西藏犬，行走撞物，STT（OD）：0mm/min，右眼重度干眼导致穿孔（图13）。处理方法同上，3月后右眼基本痊愈（图14），行动自如。图13. 治疗前 & & &图14. 治疗后（二）青光眼青光眼其实只是一个症状，而非疾病本身，长久以来，青光眼被传统定义为眼压（IOP）升高。现在应尽早将治疗青光眼的重点从控制IOP转移到治疗视神经退行性病变，否则就会失明。1.现代兽医学探讨1.1治疗原则平衡房水循环，改善血供，保护视神经。1.2手术疗法从兽医临床实际诊疗状况来看，大多数青光眼病例最终都会转归为手术治疗，常用方法有：房水引流术、睫状体光凝术、虹膜整复术与义眼植入术。但对于义眼植入术，笔者并不提倡。图15. 房水引流模拟图图16.房水引流术实例图17.睫状体光凝术模拟图2.传统兽医学探讨青光眼属传统兽医学“五风内障”：“青风”、“乌风”、“绿风”、“黑风”及“黄风”，实为一种疾病在不同阶段之证型表现。“青风”“乌风”和缓，“绿风”“黑风”急重，“黄风”为五风之末期矣。2.1病因病机传统兽医学认为急性青光眼，多因肝经风热、肝火上炎、肝阳上亢所致；类似慢性青光眼，多因肝气郁结、肝阴虚损、肝肾阴虚所致。2.2针灸治疗针灸可改善微循环，激发眼部经气，濡养经筋，通经活络，以固目系；提高局部新陈代谢，促进神经递质增加，增强视觉信息传递；增加房水流出，降低眼内压，保护视功能。【取穴】承泣（ST-1）、睛明（BL-1）、肝俞（BL-18）、肾俞（BL-23）、足三里（ST-36）。2.3中药配制根据传统兽医学眼科理论及“濡养经筋、通经活络”的治疗原则，可用中心选用中药：【快元片】【组方】水蛭、三棱、沙棘等【功效】活血益气、通络化瘀“升降胶囊”同干眼。3.典型病例Case 1：6岁雄性哈士奇犬，IOP（OD）：38mmHg，余无异常。之前他院医师建议植入义眼，但主人急切盼望保住视力及眼球，不愿植入义眼或摘除眼球。经评估，为其实施了虹膜整复术，目前IOP（OD）：12mmHg，视物正常。治疗前后对比如图18-20。图18-20. 术前、术中、 术后Case 2：13岁雄性骑士查尔斯王犬，左眼白内障晶体半脱位继发牛眼，IOP：64mmHg。经2周保守治疗，IOP降为42mmHg。主人希望采取一劳永逸的解决方法，笔者建议植入义眼。术后结合传统兽医学脉冲电针疗法抗炎镇痛。治疗左右眼相比外观明显异常（图21），左眼呈“牛眼状”（图22），治疗后眼压下降（图23），手术后外观明显改善（图24-31）。 & 图21.左眼治疗前 & & & & & 图22.“牛眼” & & & &图23 治疗后图24-31. 手术前后对比（三）白内障1.现代兽医学认识现代兽医学认为，氧化损伤是白内障的主要发病机制。传统兽医学则认为：高龄体弱，精气日衰，目失涵养所致晶珠混浊，瞳神内呈圆形银白色翳障，故称“圆翳内障”。2.传统兽医学探讨2.1 病因病机传统兽医学认为肝肾两亏，脾虚气弱，精气未能上荣于目，或与心气不足、气虚火衰是白内障的基本病因病机。2.2针灸治疗【取穴】承泣（ST-1）、睛明（BL-1）、肝俞（BL-18）、肾俞（BL-23）、足三里（ST-36），部分穴位见图32-33。此外，早在1000多年前的唐代，我国便已开展白内障的手术治疗，是为“金针拨障术”，详见《动物白内障超声乳化术及传统医学防治探讨》，本刊2014年第2期，在此不便赘述。2.4中药配制根据传统兽医学眼科理论，以补肝益肾，补脾益气为原则。本中心选用了预防白内障的新型中药—“源气”与“露华”，希望在临床诊疗中通过针药结合，达到“未病先防”、“既病防变”。【源气】【组方】红景天、食用蚁、人参等。【功效】补气养心、散瘀消肿、滋阴助阳【露华】【组方】西伯利亚灵芝、黄精等【功效】补气健脾、补肝益肾强精3.典型病例Case 1：12岁雌性雪纳瑞犬，子宫蓄脓，糖尿病继发双眼白内障，行走撞物。历经平稳血糖→摘除子宫→白内障超乳结合晶体植入，三个阶段才完成治疗，现已复明，正常生活（图34-36）。图34-36. 雪纳瑞犬治疗经过 & &与普通白内障手术不同，在为此类糖尿病性患犬实施白内障超声乳化术时需时刻警惕！特别是在晶体后囊附近区域乳化和注吸时，如履薄冰！一不小心后囊即可破裂，形成玻璃体疝。Case 2：7岁雌性泰迪犬，双眼白内障，行走撞物，从浙江当地动物医院转诊至本中心。为其实施白内障超声乳化结合人工晶体植入术后，现已复明，正常生活（图37-41）。图37-41. 泰迪犬治疗经过Case 3：3岁雌性比熊犬，他院确诊为右眼白内障，偶尔撞物，转诊至本中心。在视网膜电生理检查后，术中实施电热环形截囊，术后结合传统兽医学脉冲电针疗法抗炎复健（图42-45）。
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作者：夏楠
单位：北京农学院
简介：执业兽医师，国家统招全日制临床兽医学硕士，北京宠福鑫动物医院中西结合国际诊疗中心眼科部主任。研究方向：小动物眼科学、显微外科。2012年获得日本Meni-One小动物眼科培训证书，同年参加德国Acrivet动物眼科进修；
2013年创建宠福鑫中西结合国际动物诊疗中心眼科部。干眼检查报告单OD4mm/min是什么意思干眼检查报告单OD4mm/min是什么意思os5mm-知识宝库
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