谷丙转氨酶反复异常怎么办
来源:健康报
　　我从事临床工作多年，发现一些乙型肝炎患者，其HBV-DNA阴性，但谷丙转氨酶仍然反复异常。请问是什么原因？该如何治疗？ 　　广东罗定市人民医院门诊部&&黄梓峰 　　 　　黄梓峰医生提出的问题，我在临床上也经常遇到。但通过仔细观察和深入分析，多能弄清原因，并对症施治。诊断思路可从以下几方面着手。 　　首先，要判断HBV-DNA的检测是否可靠&&由于目前国内HBV-DNA检测比较混乱，所用试剂质量不稳定，故可出现假阳性或假阴性。不久前我就见到过2位患者，一位是典型HBeAg阳性慢性乙肝，A医院检测HBV-DNA阳性，而至B医院住院4个月，其间反复检测4次均为阴性，后送C医院检测又是阳性。B医院更换试剂重测后获阳性结果。另一位是抗病毒治疗的乙肝患者，C医院多次检测都已达到低于HBV-DNA检出限，患者偶尔去B医院检测，意外发现高浓度阳性，当时曾怀疑是否出现耐药变异，C医院当即再复查并送外地复检证实了阴性结果，后B医院也发现这是假阳性。 　　我们医学院的实验室在临床研究中已多次发现，临床提示可能有HBV复制的慢性乙肝患者血清标本，当用市售试剂检测阴性时改用本院自行研制的试剂复核呈现阳性。所以，你所碰到的病例，如果确实是慢性乙肝患者，不论是HBeAg阳性慢性乙肝或HBeAg阴性乙肝，此时测不出HBV-DNA，多应考虑是假阴性，不妨换用不同厂家的试剂或请其他医院实验室复核，有条件的最好用灵敏度更高的进口试剂复核，以排除假阴性。 　　第二，可给患者做肝活组织检查&&&&该检查能直接了解肝细胞的炎症坏死和肝纤维化程度，并用免疫组织化学法检测肝细胞中有无HBsAg和HBcAg表达，可提示HBV的存在和复制程度，有助于隐匿性慢性乙肝的诊断。 　　第三，要考虑到其他病毒或非病毒因素引起的肝损伤&&&有很多被诊断为慢性乙肝的患者，特别是HBV-DNA确实阴性的患者，其实是非活动性HBsAg携带者，重叠感染了已知肝炎病毒，如HBV、HCV、HDV或HEV，应通过相关病毒学检测予以排除；也有的是重叠感染未知肝炎病毒，目前还无法检测到，需依赖临床观察；还有的是重叠感染伴有肝损伤表现的非肝炎病毒感染，如EBV、CMV等，也可通过相关检测予以排除。 　　非病毒因素中，目前居首位的是酒精性肝病，特别是伴有HBV感染或慢性乙肝，更易于加速肝病进展或恶化，可通过了解饮酒史和实验室检查特点（如AST&&ALT）加以诊断。其次是药物性肝病，特别要注意到某些中药（如治骨伤药、抗风湿中药）也可引起肝损伤。再次是自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎和硬化性胆管炎。随着检测手段的增多和普及，发病率有上升趋势，应予重视和鉴别。 　　治疗时主要应针对病因。如确认是慢性乙肝患者，应根据相关指南，积极、慎重进行规范的抗病毒治疗。随着HBV-DNA被有效抑制，ALT会逐渐恢复到正常水平，除非是ALT过高（如达正常值10倍以上），或伴有黄疸，一般不必用降酶药物。如证实为重叠感染者，也应进行病因治疗（如抗HCV）或相应的对症治疗。降酶药物品种甚多，可根据当地货源酌情选择，不宜应用过多过滥。 　　宁波大学附属第二医院教授&&王德扬&&&&孩子高考体检:转氨酶偏高是怎么回事_长沙179医院肝病治疗中心
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孩子高考体检:转氨酶偏高是怎么回事
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转氨酶检查，是湖南省高考体检必查项目之一，部分学子检查时，发现自己的转氨酶异常，这是怎么回事呢？长沙179医院肝病专家提醒，转氨酶异常往往提示肝脏发生问题，家长做好带子女去进行肝脏方面的检查，多份检查，多份安心。
&&& 转氨酶检查，是湖南省高考体检必查项目之一，部分学子检查时，发现自己的转氨酶异常，这是怎么回事呢？肝病专家提醒，转氨酶异常往往提示肝脏发生问题，家长做好带子女去进行肝脏方面的检查，多份检查，多份安心。
&&& 长沙179医院肝病专家肖清华解析，及应对措施：
&&& 1、由生活习惯引起的转氨酶升高
&&& 由于高考压力大，睡眠不足，或暴饮暴食等原因都会引起转氨酶异常，一个礼拜后，再去正规医院进行复查。
&&& 应对措施：高考体检发现自己的转氨酶偏高，最好在一周之后去正规医院复查，以确保检查结果的准确。
&&& 如果仍然高出了正常值，应进一步检查乙肝两对半，HBV-DNA检查，肝功能检查，B超检查，肝穿刺检查，以完全了解病情，最后有针对性的治疗。
&&& 2、由肝病引起的转氨酶升高
&&& 乙肝、丙肝、酒精性肝炎、脂肪肝、原发性或转移性肝炎患者体内转氨酶异常，超过转氨酶正常值，大家需要去正规医院找专业医师进行治疗。
&&& 应对措施：由肝病引起的转氨酶高，说明肝脏已经受损，肝细胞大面积受损或者死亡会使转氨酶升高，如果不进行规范化治疗，就会导致病情恶化，最终导致肝硬化、肝癌的发生。
&&& 由病毒性肝炎引起的转氨酶异常应该如何治疗？
&&& 首先，以《慢性乙型肝炎防治指南》为准，规范化治疗乙肝
&&& 在《慢性乙型肝炎防治指南》明确标准下，长沙179医院作为湖南省最好的公立医院，为了保障肝病患者能够享受最权威技术的救治，特引进获得了世界卫生组织、国际肝炎联盟、中国《慢性乙型肝炎防治指南》组委会的一致认定和推荐的&DC细胞生物免疫疗法&.
&&& 通过DC细胞生物免疫疗法，西药抗病毒、中药抗肝纤维化的中西医结合模式，大部分由乙肝所致的肝硬化患者经一年以上的正规抗病毒治疗后，肝组织得到有效改善，有的甚至完全康复。
&&& 其次，病毒性肝炎引起的转氨酶升高，不仅仅要降酶还要找对时机全面治疗。
&&& 长沙179医院肝病专家肖清华主任提醒，治疗由病毒性肝炎引起的转氨酶升高，应该全面地测定身体内HBV-DNA数量、活性复制能力等状况，从而有选择性地拟定今后的治疗方案。患者的转氨酶数值，是医生确定治疗时机的一个关键指标，转氨酶水平达到正常值的二倍更甚于十倍时，刚好是治疗的最好时机。
&&& 最后，治疗转氨酶偏高，患者一定要提高个人依从性
&&& 一项关于慢性乙肝的调查数据显示，患者自行停药和换药的比例高达73%!大量的医学证据提示，患者依从性的轻度下降就可以导致显着的病毒学升高，最终导致耐药。在长期的抗病毒治疗过程中，如何帮助患者维持良好的依从性并定期随访，同时得到专业的抗病毒治疗建议，就显得非常重要。
&&& &四大特色肝病专家门诊&给所有肝病患者一个健康保障
&&& 长沙179医院是国家公立医院，自成立以来，在肝病治疗领域取得巨大成就。目前，为了让所有肝病患者都能得到科学有效治疗，特开展&四大特色肝病门诊&,实行个体化、精细化治疗，为肝病患者的健康提供最权威保障。
&&& &四大特色肝病门诊&是长沙179医院首创，针对不同肝病患者开展不同门诊，发挥各个门诊的特长，确保所有肝病患者健康都得到科学诊疗。&&集结了国内最权威的肝病专家，并且同时引进乙肝治疗的最新技术&DC细胞生物免疫疗法&.由于资源有限，请肝病患者提前在网上预约。由于资源有限，请肝病患者提前在网上预约。
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进行交流！ ：体检出肝功能异常，怎么办？
肝病医师袁梦&·&
出现肝功能异常时，生活起居上需要注意什么？会传染吗？
许多人在看到“肝功能异常”的体检报告时都一头雾水：这是什么病，会传染吗？生活饮食上要注意点什么？下面我们来一一解答。▌什么是肝功能？肝脏的生理功能包括蛋白质、糖类、脂类、维生素等物质的代谢，以及激素、药物等物质的转化与解毒，另外作为重要的消化器官，肝脏还参与胆汁的分泌。肝功能检测能够反映肝脏的生理功能是否异常，并对判断引起肝功能异常的病因有一定指导作用。肝功能一般通过抽血化验可以测得，主要包括丙氨酸氨基转移酶（又称谷丙转氨酶，ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（又称谷草转氨酶，AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）等指标。很多人拿到体检表上写着“转氨酶升高”，这就提示可能存在肝功能异常，需要到专科进一步诊治。▌发现肝功异常该怎么办？轻度的肝功能异常常常不会引起不适，很多患者是在体检时发现转氨酶升高的，这时候需要患者尽快到肝胆病内科就诊，就诊时应尽量空腹、并选择上午就诊，为什么呢？因为体检一般只对ALT、AST等几项主要指标进行检测，出现异常后需要对完整的肝脏功能进行全面评估，从而明确肝功能异常的原因，这就需要复查肝功能全项，而肝功能检查里的酶学指标会受进餐过程影响，所以检查肝功能需空腹8小时以上，以免出现误差。▌哪些原因会引起肝功能异常？肝功能异常是肝脏受损的直接表现，常见能够引起肝功能异常的原因有：病毒性肝炎（包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎5类）、酒精性肝病、各类原因引起的脂肪肝、药物性肝损伤、免疫性肝病、严重的全身感染性疾病、胆囊病变、肝胆肿瘤等等。▌肝功能异常会传染么？很多患者发现自己肝功能出现问题后都怕传染给家里其他人，开始与家人分餐，并忧心忡忡，以为自己得了“传染病”。那么肝功能异常到底会不会像人们所担心的会传染呢？回答这个问题我们首先要了解什么是“肝炎”？肝炎是肝脏炎症的简称，当各类原因引起肝细胞破坏，转氨酶等指标异常时即为肝炎，肝炎分为急性、慢性，当肝功能异常时间长于6个月时就是慢性肝炎。而正如前面所说，造成肝功能异常的原因很多，其中只有病毒性肝炎有传染性，其他病因引起的肝炎并不会传染给其他人，所以，发现肝功能异常大可不必谈“肝炎”色变。▌肝功能异常可以治愈么？绝大多数的肝功能异常通过专业的、系统的治疗是可以痊愈的，人体有强大的自我修复功能，一些轻度的肝功能异常，通过改变不良生活方式（如饮酒、进食过多高热量食物等）、休息后可自行痊愈。而乙型病毒性肝炎、免疫性肝病引起的肝炎等情况，虽然现在的医疗水平还不能彻底的清除病因，切断源头，但是可以通过药物减轻肝脏炎症，从而改善肝功能，防止病情恶化。▌肝功能异常有什么危害？肝功能异常的危害首先影响患者的生活质量，特别是严重的肝功异常者会出现乏力、腹胀、食欲减退等症状，甚至影响正常生活、工作；其次，长期的肝功能异常影响机体蛋白质、糖类、脂类等人体必需物质的代谢，引起其他脏器的疾病；第三，长期的肝功能异常增加肝硬化、甚至肝癌的发生几率。所以，发现肝功能异常应尽快就医，查找病因，积极治疗。▌出现肝功能异常时，生活起居上需要注意什么？1.勿过度劳累，减少体力活动：工作之外的其他时间以平卧休息为主，不能熬夜。中医认为“人卧，血归于肝”，平躺休息时，气血归于肝脏，起到滋养肝脏、帮助肝脏修复的作用，现代医学研究也证实，人体在平卧休息时，肝血窦开放，肝脏内血流较活动时充沛，有利于有害物质被清除，促进肝细胞修复。2.以优质蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食为主：优质蛋白质包括蛋、奶、瘦肉、鱼肉、豆制品等，能够为肝脏修复提供必需的能量，维生素特别是B族、C族维生素能够促进肝脏细胞修复，而低糖、低脂肪饮食则是为了减轻肝脏代谢负担；另外饮酒者应严格戒酒，酒精的代谢产物有肝毒性，会加重肝脏损伤，所以一定要严格控制酒精摄入。3.慎用易引起肝损伤药物：常见的容易损伤肝脏的药物有非甾体类抗炎药，包括我们熟悉的部分止疼药、退烧药，例如布洛芬、芬必得、百服宁等，还有抗结核药、部分消炎药、部分治疗精神疾病药物等等，另外，一些中草药如果服用不当，也会伤及肝脏，所以肝功能异常时，如果因其他疾病就诊，一定要告知接诊医师选择肝脏损伤小的药物，避免因药物加重肝损伤。切记：一切药物的使用都应该经过专业医师的诊治，不可盲目服用。
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&&&宝宝转氨酶偏高怎么办？
宝宝转氨酶偏高怎么办？
我家宝宝（4个月）前两天高热达38.5--39度，急忙送医院，医生诊断是病毒性感冒，淋巴有点肿，嗓子有点小泡，挂了三天水，温度降下来了，验血后，转氨酶73（正常最高值40）谷草酶70（也高出正常值），医生说是肝脏有点损伤，要挂护肝的水，可是我家宝宝挂水中间就会吐奶，我现在很担心，也不敢给她挂了，怕副作用会影响宝宝，有哪家的宝宝和我家宝宝的情况差不多，给我一点意见。现在水不挂了，医生说要吃药（益肝灵片）。
可以食用丞燕国际机构的“营养免疫食品”，应该更有帮助。
营养免疫食品不是药品，不具有任何疗效。营养免疫食品是为人体免疫系统设计的营养快餐，意在滋养免疫系统，提升免疫力，帮助人体预防和战胜疾病。
营养保健饮料系列 “清甘”
>>产品介绍
生活不规律、饮食不正常，会带来肝脏的负担，也会容易使皮肤暗沉、不健康；经常饮酒、应酬，摄入不健康的食物，会对身体带来不利的影响。
虽然科技的进步，带来生活的便利，相对也造成健康的威胁，如环境污染、药物滥用等问题。肝脏和胆囊在我们体内担负着消化和解毒的重要使命。如果肝脏和胆囊得不到充足的营养，身体的解毒功能就无法正常发挥，进而导致胆囊炎、腹泻等一系列消化系统疾病。
“清甘”是纯天然健康饮品，对于肝脏及胆囊具有独特的清除功效，以温水冲泡饮用，更加美味可口。
>>营养成分
1、山楂—含有丰富的维他命C与B群。
2、麦芽—甜郁温和，可强化胃功能，而且有助于强化肝脏的生命力。大麦含有维他命B与E。
3、绿橘皮—含有特殊成份，在抵抗疾病侵袭方面扮演着重要角色。成份之一是d——柠檬烯
4、甘草根—含有丰富的维他命E，B群及磷元素。甘草根也有助于均衡脾脏并强化生命力。
5、菊花抽取物—有助于减轻脓疮，肿泡，感冒，晕眩，头痛等症状，并且具备相当有力的清除效果。
6、香草—滋养免疫系统，而且香气浓郁。
>>适用人群
想一生拥有健康肝、胆的人。
肝火旺、经常饮酒及接触毒品、毒气的人、食欲不振、失眠、易疲劳、皮肤灰暗无光泽、的人。特别对各种肝胆病患者拉肚子、醉酒及各种皮肤病的人，更有帮助。
交流小站——
肝萎缩患者的经历
身体状况：肠胃消化系统失调，黄胆性肝炎，脾厚达6
我丈夫在80年代患有黄胆性肝炎，转氨酶超过100。进入90年代，每次体检，医生都说肝已正常，只是脾厚。1998年体查时，医生发现肝已萎缩，脾厚达到6。因为我丈夫的工作总接触稀有金属，医生确诊是稀有金属中毒所致。他是过敏体制对很多药都过敏，平时不吸烟不喝酒，非常重视保护身体。
因为他病了，不敢随便用药，去年他开始出现渗血现象，到医院检查发现血小板减少，正常人血小板应在15——25万之间，不能低于10万。我丈夫已降致6万。医院又确诊我丈夫患有严重的糜烂性肝病。
我本身就是医务工作者，但对我丈夫的病束手无策。后经一病友介绍丞燕的免疫食品，为了找到希望，我给他吃了“沛能”、“长新”、“清甘”、“爱特”、少量的喝了一些“千禧泉”。服用后出现过两次发烧，便黏液便一天，出血现象很快就制止了，精神状态也开始好转，过敏现象也减轻。由于他的肝萎缩太严重，目前在医院的检查仪器中看不清，无法查出肝的变化，但自身感觉一天比一天好。现仍在继续服用。
身体状况: 肝硬化 肝腹水
我本人由于心脏病、高血压、高血脂多年服药，由于药物的副作用形成了肝部损伤。后来变为肝硬化、肝腹水、肝部门外压升高，住院治疗后效果不明显。
服用了丞燕的“千禧泉”、“清甘”、“长新”后，在一天内大便多次，两天之内腹部水肿明显消失，以后肝部门外压也恢复正常了。现在本人身体状况很好，体重比以前增加了，饭也能吃了。感谢丞燕食品给我带来了新生。
因为丞燕，不再跟流行了
身体状况: 肝炎 经常感冒
一年前，先生因为肝炎吃不下也睡不着，体重直线下降，气色奇差无不。幸得朋友的极力推荐，开始接触营养免疫学。先生和我原来就有健康素食的概念，听完陈昭妃博士的讲座，使我们对于医药的迷思，更有当头棒喝的觉醒，于是全家开始有规律的食用“滋养包”、“沛能”、“菁华露”和“千禧泉”等产品。
神奇的是，先生经过几个月的调养，原来蜡黄铁青的脸色，转而荣光焕发、精神奕奕。近半年来，每两个月的定期追踪复检，在血液中竟然检验不出多年来的B肝带原。
再来说到我的女儿，她自婴儿时期即因治疗血管瘤而吃了一年多的类固醇，不知是药物作用还是先天体质不好，她三岁入幼稚园以来，每个月皆因感冒而向小儿科医生报到。有时甚至一个月看两三次医生，这种看医生的频率直到一年前接受营养免疫学的观念后才慢慢改善。现在偶有感冒，也只是“涵沛”、“千禧泉”喝一喝，“滋养包”、“沛能”多补充，一两天就复原了，女儿体质明显改善许多，体力也增强不少。说真的，看到先生小孩健健康康、平平安安的，真是减轻我很多的精神负担，而全家的生活品质无形中也提升了许多，这一切都是得感谢陈昭妃博士的睿智，她带领优秀的丞燕团队，研发这么好的产品，带给我们健康与幸福。
现在我们家随时备有“涵沛”、“巧智”、“时芬”菁华露以及“千禧泉”。其中“涵沛”是孩子们的最爱，“巧智”是爸爸的精神补给，而“时芬”则是爱美的妈妈疼惜自己的奖赏。尤其是现在正值春夏交替时节，气候多变，各式各样的病毒猖獗，往往一不小心就生病了，但是有了“菁华露”、“千禧泉”，我再也不担心孩子被前后左右病号小朋友的包围了，因为事实证明他们的免疫系统已经明显提升，不再“随时跟流行”了!
“把简单的问题复杂化是学问，把复杂的问题简单化是智能。”昭妃博士正是以她高度的智能，把中医这们庞大复杂的学问搞的简单易行，几乎人人可以学会学懂，这样营养免疫学就会广泛普及。如人的肝脏有问题，不管他是肝阳亢肝阴虚，不管他是大三阳还是小三阳，不管他是肝癌还是肝硬化，您尽管用“清肝”、“逍遥”、“爱特”、“千禧泉”……就保证不会出现问题。
提问者对回答的评价(星)：
jstzdn您好，这是我找到的关于小儿转氨酶偏高的提问和专家的回复，真心希望能帮助到您，也祝愿您的宝贝早日康复！
提问：guest　
　　回答：谢晓恬（上海同济大学附属同济医院儿科主任血液、肿瘤专家教授）　
　　guest：去医院化验检查后，医生说我儿子转氨酶比正常值高两个单位，请问：这是否表明有什么问题？(14:21:05)　
　　谢晓恬：在肝功能的检查报告单上是否还显示高胆红素和其他异常指标，因为转氨酶略高于正常，可以有多种病理或生理原因所造成。(14:22:31)　　
　　guest：我儿子刚出生时，有病理性黄胆，现在已全治痊，肝功也正常，并且已经产生抗体。这样的话，转氨酶高两个单位应该没关系吧？(14:23:24)　　
　　谢晓恬：如果目前孩子没有黄疸，全身一般情况良好，说明肝脏没有疾病。有时在正常情况下转氨酶也可以轻度增高，因为化验检查的正常范围仅限于95％左右的正常人。但是需要定期复查转氨酶的指标。(14:25:03)　
　　guest：孩子现在已经产生抗体，请问：是否还要打乙肝疫苗，或免疫球蛋白，高两个单位的转氨酶，是否还要尽量避免跟乙患者接触？(14:26:31)　　
　　谢晓恬：他出生时的几天内是否接种过乙肝疫苗？(14:27:09)　
　　guest：在刚出生时打了一针，第三天又打了一针免疫球蛋白（母亲患有乙肝大三阳）。(14:28:45)　
　　谢晓恬：尽管抗体已经产生，但是还是需要按规定在满月时和满六个月时再各接种一次，以加强接种的效果，尤其是母亲有乙肝大三阳，具有传染性。由于母亲有大三阳，存在出生之前就已经感染肝炎病毒的可能性，所以目前转氨酶增高两个单位需要引起高度重视。目前至少每个月检查一次肝功能，以防存在肝脏病变的可能性。另外，接种过疫苗的人，虽然对乙肝病毒有一定的免疫力，但还是要尽量避免与肝炎患者密切接触。当然做到避免母子的密切接触很困难，那么日常你们只能尽量不要共用一个餐具，避免口对口的直接接触等。(14:29:58)　　
　　guest：满月的时候没打乙肝疫苗，现在孩子三个半月了，但是100天的时候又检查了一下，发现现在孩子仍有抗体，请问：抗体是否为孩子自身产生的？另外，除了您前面说的这些建议，我们还要注意什么？(14:31:14)　　
　　谢晓恬：尽管现在有抗体，如果没有按照该疫苗的使用规定，定期接种，那么抗体水平以后会逐渐降低。现在三个半月第二次接种还不迟。其次，由于出生时接种过疫苗，所以现在孩子体内的抗体很可能还是当时疫苗所产生的效果。除了定期检查肝功能，避免与肝炎患者或者大三阳的病毒携带者密切接触之外，没有其他更好的办法。(14:33:37)　
　　guest：请问：现在还用接种免疫球蛋白吗？(14:34:23)　　
　　谢晓恬：不用，因为接种高价乙肝免疫球蛋白，只能暂时提高对乙肝的免疫力（一般不超过两个月），而球蛋白是血制品，应该尽量避免不适当地使用。(14:36:52)　
　　guest：如果接种了乙肝疫苗以后，转氨酶值会不会慢慢地降低？(14:37:31)　　
　　谢晓恬：乙肝疫苗只能刺激机体产生抗体，预防肝炎病毒的感染入侵，并没有治疗作用。现在关键要了解他转氨酶增高两个单位是否是肝炎所造成的，所以定期复查转氨酶是很重要的。如果复查后转氨酶正常，说明上次转氨酶增高是偶然的，如果转氨酶持续异常，甚至增高，就要高度怀疑肝炎的可能性。不过最后的结论需要在专科医生的全面检查和详细分析各项指标以后，才能做出诊断。
相关未解决
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时间： 18:39:31
发布:九点太阳 | 分类:育儿心得 | 评论:0 | 浏览:
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