黑龙江省关于农场职工河北省慢性病门诊报销销政策两会有什么决策？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-03-05 07:45 标签： 慢性病门诊报销比例
&&信息时报讯 （见习记者 刘宇雄 通讯员 穗仁宣） 在广州，参保人如果患有指定的慢性病，可到本市具有相应门诊慢性病病种诊断资格的社会保险定点医疗机构（约200家）申请，申请成功后，最多能报销450元/月。对于这个额度，继今年两会市人大代表邓世献提交“关于提高慢性病门诊报销额度”的建议信后，昨日，又有市人大代表彭穗燕通过媒体呼吁，建议广州从医保基金中统筹划拨部分资金，用于提高各种慢性病的报销数额。
&&慢性病报销标准滞后
&&据了解，根据《关于广州市基本医疗保险统筹基金支付高血压病等17种指定慢性病门诊专科药费范围及标准的通知》（穗人社发〔2013〕98号），目前广州市城镇职工慢性病患者除了可以在普通门诊报销300元/月之外，还可以在慢性病门诊报销150元/月，累计每月可享受的门诊慢性病报销额度为450元。然而，这个额度是延续日开始实施的标准，近四年来一直未进行过调整。
&&彭穗燕表示，按照目前乙肝病人的一般治疗方案，每个月的药费需要约1000元，医保报销额过低是很多患者放弃治疗的重要原因之一。
&&建言：调整额度不低于周边城市
&&广州是否有能力提高慢性病门诊报销额度？据媒体披露，截至2013年年底，广东医保基金累计结余1230亿元，其中广州市医保基金结余约563亿元。
&&如果要调整慢性病门诊报销额度，应该提升至多少才合适？对此，彭穗燕表示，广州医保统筹基金的用途应分清轻重缓急，结合实际情况进行全盘考虑，但报销的额度“起码不应低于周边同等城市的保障水平。”
&&彭穗燕强调，慢性病的防控重在预防，提高慢性病门诊报销额度，能够让更多的慢性病患者实现“病有所医”；相反，如果慢病患者因用不起药，只会导致病情恶化耽误病情，最后所耗费的社会资源将更多。
&&慢病知识知多D
&&目前广州纳入基本医疗保险统筹基金支付门诊专科药费范围的17种指定慢性病为：高血压病、冠心病、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默氏病、情感性精神病。
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提高慢性病医保报销标准
青岛全搜索电子报&&& 星期二
&&&&随着医改的推进，基本药物的推行，现行的医保政策在一定程度上减轻了群众的医疗费用负担，尤其是今年1月1日起“三险合一”新政策落地，基本实现了城乡居民一个标准。今年两会上，不少代表委员也将关注点集中在医疗上，尤其是针对慢性病。市人大代表牟吉忠提出了提高慢性病医保标准的建议。
◆◆◆数据慢性病医疗费高于普通病
&&&&慢性病的特点是一旦确诊需终生治疗，高血压、糖尿病、冠心病最为常见，以此3种慢性病做年度最低费用测算。对于患上述疾病、无任何并发症、病情平稳的慢性病患者而言，按照基层医疗机构诊疗收费标准，服用国家基本药物，每个月的药品花费如下：高血压约为100元、糖尿病约为150元、冠心病约为130元。三种慢性病年门诊花费：高血压约为1500元，糖尿病约为2300元，冠心病约为2000元。需特别说明的是，上述费用测算是按单病种、无并发症、病情稳定患者的基层医疗机构年费用，属最低标准，实际花费往往远高于上述标准。
&&&&牟吉忠做了调研，对于普通门诊患者，医保政策将无并发症的慢性病与普通疾病同样对待，以同样的标准纳入医保门诊统筹签约管理。医保规定，在定点社区医疗机构发生的范围内普通门诊医疗费，一个年度内最高报销720元，这个年度报销标准对慢性病患者的年度实际花费而言，显得力不从心。
◆◆◆建议
&&&&将50%到70%花费纳入报销
&&&&牟吉忠建议，调整现行医保政策，对部分慢性病单独制定门诊慢病报销政策。对于未达到门诊大病标准，发病率较高的慢性病，如：高血压、糖尿病、冠心病，制定专门的门诊报销政策。前期进行年度费用估算，将患者花费的50-70%纳入报销比例。原新农合针对未达到大病标准的糖尿病、高血压建立门诊慢病报销政策。据了解，目前深圳已经开始此项工作。同时降低门诊大病准入门槛，简化办理手续。办理门诊大病需提供门诊病历、住院病历、填写申请表等手续，建议降低高血压、糖尿病、冠心病的门诊大病办理条件，简化手续，方便群众。对于因病返贫、因病致贫的群众，建议财政以专项基金的形式予以补助，工会、红十字会等组织也予以经济救助，将医保不能纳入报销的费用予以弥补。
◆◆◆措施
&&&&适当放开血透医疗市场
&&&&血液透析是抢救急、慢性肾功能衰竭的最有效措施之一，虽然近年来血液透析产业发展明显提速，但仍不能满足病人对透析服务的要求。市政协委员周长勇介绍，目前我市透析机数量供不应求，以青大附院为例，目前血液透析病人有420人，而透析机只有70多台，很多病人排号到晚上10时才能结束透析。其次，专业医护人员严重缺乏，医护人员承受过重的劳动负荷，同时部分从业人员缺乏统一培训，操作不规范，无法达到治疗效果。第三，目前透析项目只能满足日常的治疗操作需求，而对需要与透析项目配套开展的健康宣教、饮食教育等细节工作开展不到位。对此周长勇建议，应当允许社会资本和外资进入，建立专业的血液透析医疗结构。
&&&&周长勇建议，可首先探索由公立医院与透析机厂家合作，由厂家提供透析设备，医院负责运营，利润合理分成。同时探索由公立医院与社会机构开展合作，建立连锁性透析机构，特别是在基层、社区医院设立透析点，满足患者需求。&青岛晚报/掌上青岛/青网&记者&王婷
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