骨关节炎的家庭康复治疗
骨关节炎，又名骨关节病、退行性关节炎，因多见于老年人，故亦称为老年性骨关节炎。此病的特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变化，关节的的边缘有骨刺（骨赘）形成。退行性变和骨质增生的特征决定了此病的名称繁多，如退行性关节炎、变性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎等。此病多发生于下肢诸关节及脊椎关节，所以常又在病名前冠以发病的部位，如髋关节骨关节炎、膝关节骨关节炎等，或是将发病部位加入病名中，如肥大性脊柱炎。
骨关节炎，严重损害着人们的身体健康。关节疼痛缠身和关节功能障碍极大地降低了患者的生活质量。这是一种慢性病，它像铁链一样锁住病人的手脚，不能享受美好的晚年。
一、发病原因
&&&&病因至今尚不十分清楚，可能与下列因素有关。
1．与年龄有关：据资料显示，45岁以下的人群发病率仅为2～3%，而45岁以上人群发病率急剧增加，大于65岁的人群发病率则高达58～68%。所以人们普遍认为，此病是老年人组织变性的结果之一。随着我国人口老龄化程度的不断加剧，此病在老年人群中的发病率越来越高。
2．与过度负重有关：过于肥胖的躯体、过度承重的劳动，作用于活动相对频繁的关节，如髋关节、膝关节、颈椎和腰椎等关节易患此病。可能于负重条件下过度关节面的磨损、积累性老损有关。
3．与多种疾病有关：继发性骨关节炎占骨关节炎的绝大多数，几乎都是在原有疾病的基础上发生的。但是，所涉及的原有疾病，因为时隔久远，患者多数已记不清或根本无法回忆。如先天性关节发育不良症，青少年时期的关节病变，各种察觉或未察觉的损伤，各种代谢性疾病，多种促使软骨损害的外伤或关节内炎症等。
4．与缺钙有关：中老年人，由于相对或绝对钙质缺乏，引起骨质内钙质沉着障碍，造成不同程度的骨质疏松，长骨两端的近关节处反而增生。资料显示，骨质疏松者常伴有关节周围的各种形态的骨质增生性改变，二者且有正比关系。
5．与于某些药物有关：因患某些疾病而长期不恰当的服用强地松等激素类药物，可使骨合成障碍、骨质疏松、软骨受损，终可导致本病发生。
二、病变过程
&&&&骨关节炎的病理变化主要是软骨损害和关节周围骨质增生。最初是软骨表面失去光泽，弹性下降及脆性增加。继而软骨表面变得粗糙，软骨下的骨质逐渐露出。此种变化主要发生在关节面的中央部位，而外周部分的软骨则出现代谢活动增强，软骨基质中钙盐沉积增多，&产生了成骨的条件，因而出现了骨质增生现象，形成骨赘即骨刺。病变后期骨端发生变形，关节面下骨质内由于微小的骨小梁折断引起粘液样和纤维蛋白性退变，而产生囊腔样变化，囊腔可与关节腔相通，内含滑液，腔内的滑液会挤压骨小梁引起周边反应性硬化带。破裂脱落的软骨碎片游动于滑液内，成为关节腔内游离物刺激滑膜，使关节的滑膜充血增生，渗出更多的滑液，造成关节腔内积液，其中含较多的粘蛋白，使粘液较粘稠。病变过程中关节囊逐渐增厚纤维化，失去其柔韧性，最终使关节活动受到限制。发生在远端指间关节的纤维关节囊内的小粘液样变性组织会突出，骨化后成为希伯登（Heberden’s）氏结节。
三、临床表现&&
骨关节炎的受累部位以髋、膝关节、&腰椎、颈椎、手指关节等多见。起病比较缓慢，有时轻时重的特点。多找不出明显原因，也有因受伤、劳累、轻微外伤发病者。主要症状特点是：
1．关节痛。病程初期疼痛轻微，后逐渐加重，站立时出现“钻心痛”。
2．活动痛。活动、承重或改变姿势时疼痛加重，适当活动后疼痛反而暂时减轻，休息后再活动又可疼痛。
3．晨起痛。早晨起来“不敢”活动，关节有僵硬感，待“活动开”后僵硬度和疼痛可减轻。
4．变天痛。疼痛与气候有关，阴冷潮湿天气时疼痛加剧，病人喜欢温暖炎热天气，有“天气预报”之称。
5．响声痛。活动时伴有“嘎吱嘎吱”样响声痛，局部热疗或按摩后响声和疼痛可同时缓解或减轻。
6．功能障碍。如髋、膝关节病变者可出现跛行，颈、腰椎病变者可出现颈、腰椎活动受限，易“腰扭伤”，颈椎病症状明显。
7．关节肿胀。骨关节炎的发病初期，关节肿胀不明显，随着病情的发展，关节周围出现肿胀，关节腔内出现积液，周围肌肉萎缩，局部或整个关节压痛，晚期严重病例，关节可能出现变形，但一般不出现骨性强直。
8．X线表现。关节腔隙变窄，初始阶段多为均匀性狭窄，随着软骨变性及破损程度加重，可呈现不均匀性狭窄。关节边缘及锥体边缘呈增生变化，先是呈现尖锐，继而有骨刺（骨赘）形成，骨赘生物的大小、形状、方向千差万别。关节软骨面下的骨松质内可见直径1厘米左右的囊性改变，有时关节内可有形态不一的游离体。&
根据上述临床病史、年龄、症状表现，结合X线的特点，在排除其他类型的关节损害后，在医院由专科医生是可以确诊的。
四、治疗与康复
骨关节炎目前尚无特效的治疗方法，需采取综合性的治疗与康复措施，方能提高患者的生活质量。
&&&&从病理特征上看，本病是中老年人机体组织表现在某些关节部位的一种退行性改变，是一种较难避免的自然现象。目前，我们所能做到的，主要是尽量消除某些病因基础，推迟组织退行性改变出现的时间。对已经发生的骨关节炎改变则采取对症治疗、缓解症状、减慢病情发展、改善局部功能状态等综合措施，家庭康复尤为重要。
（一）&预防原则
1．从中青年开始，就应该重视该病的预防。
2．平时注意科学饮食，营养平衡，不要饮酒过量，食物中注意补充钙盐、微量元素和维生素。
3．适当从事合理的体育运动，避免关节处长时间的过度承重、劳累和损伤。
4．注意保护关节，特别要防止关节的突然寒冷刺激和长期阴冷潮湿环境中作业。5．防止某些继发性因素，如急慢性上呼吸道炎症等，要及时根治。
6．中年以后要定期（最好1年）验血检查，分析其体内各种元素是否平衡。
（二）保护关节
防止关节受凉，注意保暖。一旦发现自己已有骨关节炎，特别要采取一些保护性措施，秋冬季节及时增加衣裤，春季不要脱棉衣裤太早，必要时配带护膝、护腰、护腕等。
（三）防止关节面进一步损害
行走时可穿矫形鞋，使用手杖或拐杖辅助，能减轻骨关节面的磨擦。体重过于超负，要合理运动，注意减肥，可采取仰卧起座、俯卧撑等能避免关节活动度大的锻炼方式，以减轻体重及关节面的损伤。
（四）适当限制活动
在急性发作期或疼痛严重时，一定要限制关节活动，延长休息时间，甚至可暂时使用支具、托板、护腰适当制动，以避免新的关节面损伤。但要防止局部肌肉萎缩，可配合肌肉按摩、电兴奋、针灸等物理疗法。急性期过后，适当增加关节活动量，努力恢复诸关节的活动幅度，即使动作缓慢、轻柔，也要保持锻炼，防止关节僵直和肌萎缩。
（五）缓解疼痛&
急性发作期的骨关节炎，疼痛较剧烈，可口服非激素类抗炎、镇静剂，如非普拉宗、消炎痛等药物，虽无根治性疗效，但他们能缓解疼痛，减轻症状。此类药物注意不能长期内服，因他们有胃肠刺激等副作用，必要时配合服用保护胃粘膜作用的药物。用0.5%～1%普鲁卡因5～10毫升，加入适量醋酸确炎松A，行局部阿是穴封闭或关节腔内注射疗法，也确有很好的止痛消肿作用。局部热敷、热水浴、蜡疗、超声波或超短波等温热疗法，均有良好的止痛效果。
（六）功能锻炼
活动会引起关节内软骨面磨檫，加重关节损伤，不活动易会使关节骨及其周围肌肉发生废用性萎缩，甚则出现关节僵硬。解决这对矛盾要根据具体情况分别对待，灵活处理。即疼痛缓解要合理活动，症状加重可适当限制。病人自己从精神上要树立信心，尽量避免创伤性锻炼，又要坚持活动的原则。
（七）手术治疗
骨关节炎的手术治疗有其特定的指征，各种保守康复无效或严重病例，应由有条件的医院检查确定是否外科手术。目前除关节腔灌洗、关节内游离体清除术较为简单外，其他手术类型均较复杂，如滑膜切除术、骨赘摘除术、关节成形术、人工关节置换术、关节融合术等，在获得一定疗效的同时，更会有可能产生一些新的不良后遗症。因此病人及家庭其他人员应结合患者的年龄、性别、病变程度、经济条件等全面考虑，并充分向医生了解术后的后果，慎重确定是否需要手术。
（八）物理疗法
1．温热疗法&&
&&&&其目的在于阵痛,清除肌痉挛,增大软组织的伸展性"有扩张局部血管使毛细血管内压上升,增大毛细血管通透性.增大胶原纤维伸展性.急性炎症期渗出明显,有发热等情况,不可使用.待炎症程度减退可以逐渐加用。
（1）热袋疗法：有各种规格,用亚麻布缝制,内装有可塑性硅胶.使用时将其放入80℃水箱中加热.达到治疗温度,置于患处.20～30分钟,1～2次/日,10次为1疗程.
（2）石蜡：常用有刷法\浸法\贴敷法.由于容量大,导热性小,人体可耐受60～70度的温度。每次20～30分钟,日1次。
（4）泥热敷：应用各种泥类加热作为介质,包敷在一定部位,将热传导至人体达到治疗疾病.常用的有矿泥、泥煤、腐殖土、黏土和人工泥。矿泥加温至52度左右，适用于炎症趋于慢性过程者。
2．水疗和寒冷疗法&&
（1）用20°以下温度作用于人体。具有促进血液循环，改善营养状态。短时间作用减少组织液的渗出及外溢。长时间作用促进组织水肿的吸收。加速局部新陈代谢。还能增加胶原组织的弹性，软化僵硬的肌纤维组织，有利于肌肉的神曲功能训练。改善挛缩关节活动度，促进功能恢复。还有镇痛作用。适用于急性炎症期。治疗时注意避免引起冻伤。
（2）水疗法：利用不同水温，压力，水中所含不同成分的理化特性作用于人体。
急性活动期病人，全身浸浴温度以38～40度为宜。有发热者不作全身水疗法。水疗法包括矿水浴、盐水浴、硫化氢浴、腐殖酸浴等。
&&&&根据直流电离子导入方法的原理，急性期用枸橼酸钠。水杨酸钠等，也有合用锌离子导入。
3．低频电疗法
（1）直流电与直流电离子导入疗法：常用直流电离子导入法。如水杨酸钠阴极导入。病人处于焦虑状态伴有植物神经功能紊乱者采用钙离子导入领区式或短裤式。
（2）低频脉冲电疗法：间动电具有止痛，促进血循环，渗出物吸收作用。可供选用。&&&&&&
4．中频电疗法
5．干扰电疗法&
&&&&有镇痛、缓解肌紧张、促进局部血液循环和渗出吸收作用，用于本病活动期。
由于采用了将三路流动在三维空间的5KHZ的中频电流互相迭加交叉输入人体形成立体干扰电。改善血液循环、减轻疼痛的效果要优于普通干扰电。
6．调制中频正弦电疗法&
&&&&采用间调、变调，具有镇痛，改善局部血液，淋巴循环，消炎作用。活动期有炎症者可采用。
7．高频电疗法&
&&&&短波、超短波、微波等，在急性炎症消退后，可以由无热量转为微热量。微波如用较大剂量则有利于增强组织吸收、促进再生。
8．磁疗法&
&&&&选用旋磁或交变磁场法，有镇痛、消炎、消肿作用。
（1）红外线：有改善局部血液循环，促进局部血运吸收，消肿止痛作用，急性炎症期应用小剂量。
（2）紫外线：对急性关节炎炎症渗出期，选择红斑量紫外线关节局部照射，或肾上腺区照射。具有改善血液循环、消炎、止痛、抗过敏作用。
（3）激光疗法：采用氦-氖激光、二氧化碳激光局部或穴位照射。
（九）运动疗法
急性炎症期，关节肿胀，渗出明显，伴有全身症状的情况下，应当卧床休息，病变关节用夹板作短期固定。除此之外，患者应当每日坚持：
1．关节体操&&&
&&&&目的在于增大或保持关节的活动度。每次关节活动均应尽量达到最大限度。如果肌力无明显减弱，以主动运动为主。
2．固定关节&&&
&&&&除每日定期除去固定做关节活动范围训练外，在固定期间每日应作等长肌收缩练习，目的在于防止肌肉萎缩。
&&&&适应于病变关节及邻近软组织，采用一定手法进行按摩。&&&
（十）心理康复
1．支持疗法&&&&
&&&&使患者对医务人员有高度的信任，医务人员要同情患者，深入解释病情变化，安慰、鼓励、说服、开导病人。
2．心理疏泄&&&&&
&&&&给患者以安静、舒适的环境，无任何干扰，使患者无所顾虑的倾诉其内心的烦恼、苦闷、委屈、忧虑、甚至对他人的怨恨，对生活的看法等。当患者内心之苦充分发泄之后，心情反而会舒畅些。此时可再给予其他心理治疗方法。
3．认知调整&&&
&&&&对患者的错误认识、无端的焦虑给以解释。灌输正确的、新的认识，使患者做认识的自我调整。逐渐使旧的错误的认知消除，建立新的认知，而达到治疗目的。
（十一）预防畸形
1．采取正确体位，如卧床时床垫不宜太软，取仰卧位，枕头不宜过高。前臂保持外旋，经常做上肢伸屈运动。可能时每日取俯卧位1～2次，每次5～20分钟。髋关节、膝关节尽量伸直。膝下不要垫置枕头等物，以免屈曲挛缩。踝关节避免下垂，因此脚尖避免受被褥压迫，必要时可用支架保护。
2．采用预防变形的各种支具如夹板等。
3．强化病变关节伸肌肌力，以对抗屈肌挛缩所导致的畸形。
4．已经产生畸形的病变关节，采用变形的矫形器，如适用于天鹅颈变形的近端指间关节屈曲辅助矫形器。
（十二）稳定期的康复治疗
1．运动与休息的调整
此期患者由以休息为主逐渐转为以运动为主。
（1）病情趋于稳定后，患者关节活动范围练习，由主动运动过渡到辅助运动，然后到被动运动。必要时作牵引，以增加关节活动范围。
（2）肌肉由等长收缩转为等张收缩，最后为抗阻运动以增加肌力。
（3）进行矫形练习，根据畸形的表现，编制体操及器械辅助运动，以加强因畸形而降低的肌力，牵伸挛缩的肌肉和韧带，使躯体肌力恢复平衡，动作协调。
（4）当病人可以离床时，应注意坐姿，避免跪坐、盘腿坐。座椅高矮需适宜，使两脚能平置于地面。坐时尽量紧靠椅背，站立时双眼平视，下颌回收，避免颈部前屈，肩部放松，避免驼背和弯腰，使脊柱保持生理弯曲。髋关节不要屈曲，把体重平均分配在左右两脚。行走时，上肢肌肉放松，举步时两手适当摆动，摆动期要注意脚尖离地面，不要拖着脚走路，也不要伸膝举步。在支撑期要尽量避免膝和髋关节屈曲，避免腰椎前屈。
（5）一些稳定期病人还可采用传统的运动疗法，如气功，一般采用松静功，其特点是练气时结合练意，默念松静二字，逐步用意识使全身放松。有精神分裂症、精神忧郁症、癔病、高热、大出血等患者禁作气功。个别患者心理反应处于抑郁状态，应当慎用。太极拳是有练身、练意、练气三者结合而成。练身即全身放松，动作柔和缓慢。根据自己身体情况动作由易到难，由简到繁地进行。练意是指练拳时心静神凝，专心一致。使大脑神经得到休息，做到身心健康。练气是指练拳时达到自然深呼吸，特别是腹式呼吸，从而起到康复医疗作用。
（6）运动训练时应该注意的问题
①即使病情处于急性期，病变的关节每日也要进行1～2次允许范围的关节活动，防止关节粘连。
②任何一种运动进行后，如果在24小时内疼痛加重，关节肿胀，即应减量或改进方法，合适的运动不会使疼痛加剧。
③即使慢性期也不要进行连续一个小时以上的锻炼，中间需要有短时间的休息。
④锻炼期间如有肌肉萎缩，应停止活动。
⑤主动运动量过大时，也可出现肌肉萎缩。
⑥各种运动应当循序渐进，不可操之过急。各种锻炼后，一定要有对等的休息时间。
2．药物与理疗的调整
急性活动期为了有效迅速控制全身症状与局部炎症，除了卧床休息外，应以药物治疗为主。随着病情的稳定，抗风湿药物逐渐减量直至完全停用，而物理治疗则应增加，以解决功能障碍的问题。
（1）温热疗法，本期病人可用各种温热疗法，如热袋疗法、石蜡疗法、泥热敷等。
（2）水疗法，包括部分药浴、电水浴等，所有水温较活动期略高。为了增加关节的活动范围，在全身水浴的同时可进行医疗体操，或施行按摩及各种手法治疗，对关节功能恢复，改善畸形均有良好作用。
（3）中频电疗法中，音频电疗具有软化疤痕和松解粘连的作用，对慢性炎症所致粘连有一定治疗作用。
（4）高频电疗法中，短波、超短波治疗选用温热量。
（5）超声波疗法，与其他理疗合用能取得比单一治疗更好的效果。如超声与弱直流电或间动电流复合应用。
3．心理康复
（1）首先要被理解：需要人们理解残疾和残疾给患者带来的痛苦和困难。特别是医务人员，他们的任何言行都会直接影响到患者的心理活动。其次是家庭成员，他们是患者出院后接触最密切的人，出院后仍然能受到同样良好的待遇，患者心理变化持续改善，病情随之好转，可得到最大限度的康复。
（2）需要被支持。
（3）需有效的康复医疗措施。
（4）需要给予广泛及时的信息。
（5）需给予合适的生活安排。
（6）要有合理的物质和商品供应，以适应残疾人日益增多的需要。
（7）要给残疾人提供文化、娱乐活动的方便条件。
4．各种治疗必须切合患者的实际情况
（1）因为病情随时可发生变化，故需及时掌握这些有利或不利的变化，随时改变治疗方案。
（2）一切治疗从实际出发，抓住关键问题，尽快、尽可能的解除患者的病痛。
（3）心理治疗和肢体伤残治疗应同步进行。医务人员以自己高超技术，上乘的服务态度，取得患者的信任与合作。在日常医务工作中同时进行广义的心理治疗，它包括支持疗法、暗示疗法、心理疏导、合理生活制度、适当文体活动、力所能及的社交活动，适合患者水平的文化学习都可充实患者的生活。使他们从忧虑、抑郁状态解脱出来，达到心理治疗的目的。
(十三)作业治疗
1．通过评估确定适宜的作业活动
作业疗法训练过程中如果患者出现发热、关节发红肿胀、多汗、脉快、呼吸次数增加等持续2～3小时未能恢复，说明作业疗法的活动量过大或作业选择不恰当，应予调整，通过评估确定适宜的作业活动。&&&
2．自助具、支具的选用&&&
&&&&自助具是代偿或补充肢体功能的一种小工具。类风湿性关节炎患者只有经过日常生活活动训练后仍不能恢复的情况下才使用这些工具。如不经过认真的训练，轻易使用自助具，反而会助长关节挛缩和肌力下降，同时患者也会产生依赖思想，反而有害。自助具要结合患者肢体功能障碍的情况进行设计和制造，如关节活动范围限制，不能将食物放入口中，此时可用长柄勺、长柄筷。
&&&&类风湿性关节炎患者使用矫形器的目的是：使关节局部安静和固定，预防和矫正变形，限制异常运动或过度运动，减少或避免浮肿。在实际应用时，因为患者关节病变的变化，支具亦需经常改变，根据疼痛、肿胀情况、皮肤脆性、变形程度选用适当的矫形器。
3．日常生活活动训练&&&
&&&&日常生活动作是处于物理疗法和作业疗法之间的康复内容。日常生活动作属于物理疗法范围的有床上动作，从床上起身、坐位、立位，从床上向轮椅移动以及步行等；属于作业疗法范畴的有穿脱衣服、进食、整容、排便、入浴以及家务活动等。改善日常生活活动不但可以减少生活上的不便，还可从身体和精神上恢复尊严。
&&&&完成日常生活动作，要给患者充分的时间并创造练习的机会。训练中各种动作能够完成是第一位的，缩短时间是第二位。医务人员和家属出于关心和同情，往往给有肢体功能障碍者予以过多的协助，这会助长患者的依赖性，常会产生相反的作用，所以应该把协助和护理改为指导和训练，目的是让患者自己动手完成。
（1）进食动作：由于肌力低下，关节活动范围受限，灵巧性障碍等使人不能独立进食。特别因为关节活动范围限制不能将食物送至口中，此时可用长柄勺、长柄筷。旋前旋后损伤时，可用回旋的勺。
（2）更衣动作：根据具体情况将后开扣的内衣改为前开或侧开扣。肩功能障碍时将套头式改为前开或侧开扣式。将纽扣改为尼龙贴扣，也可以利用各种各样自助具。有时还需帮助患者建立穿脱衣动作的顺序。
（3）整容动作：如洗脸、刷牙、梳头、化妆等动作，可使用各种自助具。
（4）家务劳动：在指导患者家务劳动动作过程中，要尽可能简化家务劳动和缩短患者必须移动的距离。当关节有变形挛缩疼痛时，必须注意防止进一步加重尺侧偏，开关瓶盖时应利用掌部，开盖时最好用左手，关盖时用右手。
4．助步器及轮椅的应用
&&&&助步器用于步行困难的肢体残疾者，为支撑体重、保持平衡使下肢免于负荷等目的而采用的步行辅助具。常用拐杖、手杖、步行器等。
&&&&拐杖、手杖、步行器都要按照患者的体格选择大小，助步器的高度做成可调式。把手的高度选择，应和患者站立时股骨大转子的高度或尺骨茎突的高度一致；但在站立状态握住把手时，肘关节约屈30℃，因此拐杖的全长，要和站立时自前腋窝到同侧足小趾外侧15cm处的距离一致，也可采用卧位时测量前腋窝到足底的长度再加5cm。拐杖的上托横木应使其支撑在自腋窝向下3～4指宽的侧胸壁处。
助步器有三种作用：支撑体重、稳定立体和步行的平衡、上提重心。一般说手杖可承受体重的20%，双腋杖可承受体重的80%。当患者在使用矫形器、拐杖、手杖等步行辅助具也难以进行实际步行时，可以应用轮椅。由于类风湿性关节炎患者肘关节和手的小关节常有变形或功能障碍，故不适于用手摇操作的轮椅。
5．畸形的预防和矫正
&&&&类风湿性关节炎患者畸形而致残者较为多见。急性期除注意姿势，加强病变关节的护理，加强关节活动范围的活动，加强伸肌肌力的锻炼外，还可以采用一些预防畸形发生的装具如预防天鹅颈变形的装具，预防尺侧偏位的装具等。类风湿性关节炎患者的畸形，如足外翻、扁平脚、拇趾外翻、鹰爪形趾、槌状趾等，可借助矫形鞋。如防止鹰爪形趾的发生，以免趾骨头向趾侧脱臼引起疼痛，在趾骨头稍后的鞋底处加一横木。
(十四)手术治疗
1．预防性滑膜切除术
滑膜炎是本病特殊的病理过程，作为病灶性的滑膜炎早期切除，在理论上是有益的。认为病变持续一年以上，内科治疗无效时，可考虑手术切除，过早切除，又使患者思想上难以接受。&
2．重建处置
主要包括关节固定术、关节成形术、截骨术、关节置换术和关节复位等。关节重建术是解决晚期类风湿性关节炎患者功能障碍的方法。但也有一定困难，因为患者经过多方治疗、长期患病，已经适应现状，不相信手术能有太多的改善，同时也有恐惧心理。目前认为本病为进行性疾病，再好的手术，有时由于病情复发，也会导致前功尽弃，因此需持慎重态度。常见重建手术有：
（1）手指关节：掌指关节半脱位。做掌骨头切除性关节成形术。破坏严重或强直者，做人工关节置换术。手指伸肌腱断裂，做肌腱移植术。
（2）腕关节：腕骨向掌侧脱位，做关节固定术。
（3）肘关节：如有强直做切骨术，人工关节置换术或关节固定术。
（4）趾关节：脚趾有严重鹰爪变形，行切骨术。
（5）膝关节：根据不同病变，选择固定术，人工关节置换术，切骨术等。
（6）髋关节：单侧强直做关节固定术，双侧强直作全人工关节置换术。
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说说微创治疗骨性关节炎为什么这么有效
是为一种慢性关节疾病，它的改变了关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。
& & & &骨性关节炎好发生在人体的膝关节和髋关节，所以一般的传统治疗方法达不到有效的治疗目的；因此关节镜技术的诞生是骨性关节炎患者康复的福音，治疗髋、膝骨性关节炎与传统手术相比，关节镜技术的应用具有以下优点：
　　1， 扩大了适应症标准，提高了治疗有效率；
　　2， 关节镜技术应用，开拓了关节病治疗的新领域;
　　3， 微创手术，切口仅有约5毫米，小切口完成复杂手术；减少了创伤及皮肤瘢痕。
　　4， 无痛苦治疗、不影响工作学习、易于患者接受；
　　5，无疤痕、无需缝合、不影响关节美观、不破坏关节功能；
　　6，无传统关节切开手术的关节僵硬、疼痛、无力、损害性瘢痕等后遗症。术后1-2周可恢复正常；
　　7，整个手术过程在可视操作下完成、病变组织定位精准，安全与有效率都大大提高。
备注：您有任何关于骨病方面的问题可以随时向我们咨询，我们会免费为您答疑解惑！
&骨科主任 骨科中心疗区教授，在高难度骨科手术及脊柱矫...
&骨科主任 腰椎间盘专科主任，毕业于解放军第四军医大学...
&骨科主任 中华临床杂志编委中国残疾人康复协会脊髓损伤...
&骨科主任 从事骨科临床工作25年，曾多次在国内知名医院进修...
&骨科主任 1997年毕业于长春中医药大学中医专业...
&骨科主任 毕业于长春中医药大学中医系，四代中医世家...
宽城院地址：长春市宽城区北京大街1169号（原二商店北侧，省政务大厅对面，好旺角北50米）
经开院地址：长春市二道区东环城路与东南湖大路交汇处(东南湖大路3177号)骨关节病的康复治疗（Q70—100）
70、 骨关节病患者的治疗原则是什么？
（1）无症状的骨关节病患不需要治疗。
（2）症状轻微者可适当休息，避免操、受凉或受寒冷，不需要药物治疗。
（3）症状明显者，可用物理疗法（如红外线、超短波、离子导人、蜡疗和蒸气浴等）进行治疗，也可用按摩、药浴或针灸等方法治疗。
（4）较严重的患者，可选用非激素类抗炎药物治疗，如扶他林、芬必得等。
（5）个别顽固的关节疼痛，可采用局部封闭治疗。
（6）对有严重神经或血管受压者，在理疗、按摩、牵引和药物治疗疗效不佳时，考虑手术治疗。
（7）体重过重者，应进行减体重治疗。
71、 骨关节病患者为什么需要休息？
关节承受压力或过度活动，往往可加重关节软骨的磨损。适当限制患病关节的活动，不但可以减轻疼痛，而且可以防止疾病加重，但不宜卧床休息。负重关节如膝、踝或髋关节疼痛时，最好避免长时间站立负重；肥胖者应减轻体重；也可借用绷带、拐杖辅助支撑负重关节。
72 、理疗对骨关节病康复有哪些作用？
理疗有消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症吸收、改善机体功能的作用，同时又能使局部的肌肉放松，起到舒筋活络和消炎止痛的作用。早期应用理疗，可以缓解骨关节病的关节疼痛及僵硬感，使关节保持一定功能，增加肌力，这对骨关节病有辅助治疗作用。目前，治疗骨关节病的物理疗法繁多，疗效评价不一。常用的理疗方法有热疗、超短底红外线、蒸气浴、蜡疗、离子导人、按摩、针灸等。
73、骨关节病患者采用运动疗法有什么意义？
（1）运动疗法的目的：
①改善全身机能状态。
②增强骨关节、肌肉、神经系统的功能。
③维持人体健康。
（2）运动疗法的作用：
①增强肌力，提高活动能力。
②扩大关节活动度，预防关节挛缩。
③调整运动的协调性（平衡的训练）。
④改善末梢循环，提高机能状态。
74、测量关节活动度对骨关节病患者有何意义？
通过测量关节活动度可以了解骨关节病患者的关节功能障碍的情况，以及经过运动疗法后关节功能康复的情况。关节活动度可用主动活动度和被动活动度两种形式表示。主动活动度指患者用自己的力量能达到的关节活动最大范围。被动活动度指用外界力量致使关节活动所能达到的关节活动最大范围。
测定关节活动度一般以解剖学里的中立位姿势时各关节位置为0度。人体正常关节活动范围（度）：肩关节：屈180°，伸50°，外展180°，内外旋各90°；肘关节：屈150°，伸0°；腕关节：屈90°，伸70°，桡屈25°，尺屈65°；髋关节：屈125°，伸15°，内收外展各45°，内外旋各45°；膝关节：屈150°，伸矿；踝关节：屈45°，伸20°，内翻35°，外翻25°。
、为什么要注重骨关节病患者的心理康复作用？
骨关节病患者不但具有一般病人常有的”心理不快’的影响，而且也常发生各种各样的“情绪反应”。人的心理因素与机体功能康复有着密切的关系，它直接影响着康复效果。消极的、不愉快的情绪可降低病人对康复训练的兴趣，降低训练的质量和效果。相反，积极愉快的情绪则对人体生命活动起着良好的作用，有助于充分发挥身体潜在的力量，提高训练的积极性，使康复获得满意的效果。
76、骨关节病患者在康复期间应注意什么？
（1）注意休息，适当参加力所能及的工作和家务劳动，尽量保持关节的活动功能。
（2）进行必要的锻炼，以维持肌力和保持关节活动，可根据自己的兴趣爱好及身体状况选择合适的锻炼项目，但应注意避免过度活动引起损伤。如为膝关节的骨关节病，可以在不负重的情况下进行股四头肌的锻炼。
（3）下肢或脊柱骨关节病的肥胖病人应减肥，并使用拐杖以减少患侧关节的承重量，减轻关节压力，以改善关节软骨的营养供应。
（4）关节疼痛发作期间可适当休息，但如健康状况许可，仍要坚持锻炼。
77、功能训练在骨关节病康方面有什么意义？
功能训练是骨关节病患者康复计划的一个完整部分，能使患者在生活自理方面取得最大限度的自由，功能是最终目标。其方法通过增强薄弱肌肉的力量和扩大受限关节活动度的疗法来获得功能的改善。功能训练是机械的、呆板的、乏味的，需要患者付出最大的耐心和毅力，只有通过这种较长时间的乏味的训练和实践，才可弥补身体某关节的功能不足，才能获得通向独立生活的自由大门。训练项目应一个一个地有序进行。当一个项目熟练后，再进行另一个项目的训练，最后达到功能的恢复、生活的自理，以至走上社会。
78、保持关节活动度在老年骨关节病患者康复中有何意义？
老年骨关节病患者，由于关节软骨面的破坏，在关节活动时不规则的关节面相互摩擦，引起疼痛。疼痛造成了肌肉的痉挛和患者自己对关节活动的限制，进一步产生关节囊和肌腱的挛缩，导致关节活动能力的丧失。在此基础上引起恶性循环，最后关节畸形，关节活动受到限制。所以，患者应该做主动的或被动的、负重的或负重轻的关节活动练习，使关节既保持较大的活动度，又防止病情进一步的恶化。急性发作疼痛剧烈时应适当休息，并设法缓解疼痛，待急性发作过去，疼痛一旦减轻，即应积极进行保持活动度的练习。由于受累的关节不同，每个关节活动的种类也不同，且多数关节可做多种活动，故患者必须学会每一受累关节的特殊活动方法及其最大活动度（例如髋关节活动度的练习必须包括屈曲、后伸、外展、内收、内旋和外族等）。应尽可能将每个关节练习到其活动度的极限，每日至少做一次。畸形的发生和关节活动度的限制都是在疾病演变过程中不知不觉地逐渐发生的，所以，为了防止畸形，应该每日强迫关节作全范围运动。
适当的关节功能操练可增强肌力，改善关节的稳定性，保持关节的活动度。操练应适可而止，不能造成疲劳，防止关节承受不恰当的压力和暴力，以免加重关节的损伤。
79、保持最大限度的肌力在骨关节病康复中有何意义？
疼痛和关节活动的受限，使关节周围的肌肉发生废用性萎缩。肌肉萎缩，肌力减退，使关节稳定性受到影响，进一步导致关节的损伤和疼痛。为了保持受累关节周围肌群的最大限度的肌力，患者应在康复计划中列人抵抗操练，以阻断这种恶性循环，防止肌肉废用性萎缩，建立和维持受累关节周围肌群的最大肌力，可以有效地保持关节的活动度，以期达到生活自理的目的。
80、病情的稳定性对老年人骨关节病的康复有何影响？
病情是否稳定，与实现康复目标和实施康复治疗有密切的关系，老年人骨关节病的慢性进行性病程，常使实施康复计划发生困难。当病情处在进行性恶化阶段，患者关节有剧烈疼痛，关节周围肌群明显痉挛，任何活动都会使病人感到疼痛加剧和难忍，而无法接受R常生活活动和训练。此时，必须采取相应的措施以缓解疼痛，包括采用各种物理疗法使炎症和疼痛减轻，只有待炎症和疼痛减轻后才能开始各种物理康复计划。一般认为，最合适康复治疗的病例是那些病情已趋向于稳定、没有剧烈疼痛的患者。
81、关节损伤的程度对康复有何影响？
关节损伤的程度、病情的轻重，与康复目标的实现是密切相关的。病情轻，关节损伤不严重，关节功能丧失不多，而保留的关节功能较多，那么，达到生活自理和保护关节的康复目标容易实现。反之，病情重，关节损伤严重，关节功能失贻尽或保留的功能极少，那么，生活自理和保护关节的康复目标就不容易实现。关节能够耐受的体力活动量取决于关节内炎症的严重程度和关节的力学损伤程度，因此，老年人骨关节病必须早防、早治，不要等到关节损伤非常严重的时候再去治疗，那时即使治疗，也必将遗留一定的关节功能障碍。
82、心理社会因素对老年人骨关节病的康复有何影响？
心理社会因素对于老年骨关节病患者的康复目标的成败起着决定性的作用。老年骨关节病患者本已体弱力衰，罹患本病之后，在疾病的进行过程中，伴随患者的是时轻时重的疼痛以及不断加重的病残。由于病程延绵，病人情绪低落，精神抑郁，思想悲观，久而久之，使病人心理支持力耗尽，对疾病和病残产生消极情绪，出现被动和依赖，限制了康复的可能性。有时，这种依赖性可能是不可逆的，所以在着手执行康复计划之前，最好能细心对每个患者进行调查，并进行适当的心理治疗，以消除心理社会因素的影响。此外，还应进行有针对性的康复医疗动员，使得患者能与医生密切配合进行康复治疗。要想达到康复目标，患者的主观能动性是基本的要素，也就是说，康复的成功与否，在很大程度上取决于患者能否积极实施治疗计划。只要患者的康复目标与医生的要求一致，康复计划又切实可行，康复目标就一定能够达到。
83、怎样对老年骨关节病患者进行功能评价？
老年骨关节病患者由于炎症和疼痛，关节功能障碍，在康复治疗时，必须测定关节的功能，以便评价康复治疗后功能改善的情况。患老年骨关节病时，关节周围的肌肉因疼痛而产生保护性痉挛，以至影响关节的稳定性，使关节处于畸形位置，关节的活动受到进一步限制，使关节的退行性变加重和疼痛加剧。所以，测定肌力以了解肌肉软弱的程度和部位，是评价功能的一个重要部分。其次，了解关节的畸形状态和测定关节的活动度，可以知道关节总的活动度和活动可能受限制的程度。关节活动受限制程度、状态比总的关节活动度在功能评价上更有实用意义。例如一个髓关节可有屈曲大于90“的良好活动度，但如存在20“的屈曲挛缩，就会严重妨碍关节的负重力学，不但影响步态，而且在负重行走时，容易造成髋膝关节的退行性变和在髓关节内产生外加的创伤性变性。
应该指出的是，疼痛使得老年骨关节病患者的关节活动受到限制，这种限制是可逆性的，可以随着疼痛的缓解而得到改善。所以，在测定关节活动度及肌力时，必须考虑到这一因素，必须对这一因素所引起的情况加以分析，这样才能获得比较确切的功能情况。因此，在功能评价中还应直接测验患者独立生活所必须的关节活动执行情况，以此作为客观的评价。从这里也可以了解患者身体和功能方面的潜力，作为康复治疗指导的依据，有计划地训练患者的功能，使之达到独立生活的能力。
84、怎样对老年骨关节病患者进行心理社会评价？
骨关节病对老年人的影响不仅在于体格方面，而且还必须估计其在心理、社会和职业环境等各方面所造成的影响。在制定康复计划时，必须全面考虑和衡量这些影响，把这些影响也列为康复治疗所必须解决的问题。应该正确认识到，解决这些问题，对康复取得全面成功起着决定性的作用。因此，必须全面评价骨关节病对心理社会的影响，在康复中，必须列人解决这一问题的计划和内容。
85、怎样为老年骨关节病患者制定康复治疗计划？
治疗计划是达到康复目标的必要措施和保证，应根据；病人的具体情况，特别是医学的、功能的和心理社会等方面的情况，制定适宜的康复计划和目标。最初制定的目标并不是一成不变的，可以根据患者病程演进中所发生的变化，作适当的修改和调整，使整个康复过程与患者的具体情况密切结合；起来，这样才有利于康复治疗的顺利进行。
缓解疼痛是首先需要做的工作，只有在疼痛得到初步缓解的情况下，开展物理康复计划才最理想，也容易被病人所接受，不然，将因疼痛剧烈而使病人不能与医生合作，无法实施物理康复计划。
物理治疗应全面合理，包括各种物理疗法、作业疗法、矫正操练，日常生活活动的功能训练，应用自助装置训练，心理和精神帮助等。治疗应每日进行，时间酌情而定，通过康复治疗使患者达到功能自主和保护关节免遭进一步器质性损伤的目的。例如对膝关节的屈曲挛缩，可作皮肤牵引或手法牵引，同时结合股四头肌群的功能操练，这样既可矫正畸形，纠正负重力线，又可增加关节稳定性，改善关节的功能。进行康复治疗时，必须循序渐进，不能操之过急，不然将欲速则不达，反而不利于功能恢复。
86 老年人骨关节病有哪些康复方法？
老年人骨关节病是一种慢性进行性疾病。随着年龄的增加，退行性变化加重，不但关节疼痛，而且出现关节功能障碍。由于患者年迈力衰，病残又在变化，故既要与疼痛作斗争，又要克服功能的障碍，所以康复并不是一件轻而易举的事。因为老年骨关节病患者的康复，牵涉到疾病和年龄两个因素。老年人骨关节病的病理损害，虽然在关节内，但是其所造成的后果，与其他慢性病一样，可以影响到患者生活的各个方面，不仅表现在身体健康方面．而且也反映到家庭、社会、经济、心理、职业等方面。因此，在考虑康复时，身体方面的问题仅仅是一个侧面，还必须考虑到所有复杂的因素，并且针对每个细节，采取各种相应的措施，这样才能取得较为满意的效果。
老年人颈椎退行性骨关节病牵引治疗有何作用？
牵引可消除肌肉痉挛，使椎间孔和椎间隙略微增大，牵开被嵌顿的小关节滑膜，且还可以使扭曲于横突孔中的椎动脉得以伸张，有利于纤维坏组织的修复，使水肿和疼痛在制动中消失。
（1）手法牵引：患者仰卧，肩部用枕垫高，术者站于床头，身体稍稍向前倾斜，用右手紧紧握住患者枕部，左手握住患者颏部，将头做直线牵引，一面将头充分向右转动，再复返原位。然后换手以同样的动作，将头向左转动。在转动时往往可发出响声（图13）。
（2）持续性牵引：牵引须在中立位进行，即直线牵引，颈部不可过伸，亦不可过屈。悬重约7．5—15公斤，每B一次，每次15—20分钟。症状一般在1—2周内可以消退（图14）。
88.老年人腰椎退行性骨关节病如何治疗？
老年人腰椎部位的退行性骨关节病的处理与颈椎基本相仿，牵引也是一种常用的方法，不同的是其效果明显逊于颈椎。原因为腰椎不易用牵张办法来减轻神经根或马尾的压迫。为了减少活动对神经根引起的刺激，可应用腰围固定腰椎（图15）。腰围不但起到固定作用，而且更重要的是唤起患者的注意，注意他的腰部，过多活动对他是不适宜的。各种热疗可以缓解肌肉痉挛，对减轻疼痛有一定效果。功能练习同样是巩固疗效和预防复发的有效措施，积极而又适当地进行背伸肌和腹肌的锻炼，对维持脊柱的稳定性和恢复脊柱的力学平衡是极为重要的。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
89、预防关节继续磨损在骨关节病康复中有何意义？
老年人骨关节病是一种慢性疾病，长期过度的活动和超重的负荷是发病的主要因素，因此，如何防止和减少过度的活动和负荷，对预防本病的发生和发展至关重要。故在康复治疗计划中，不要忘记提倡应用一切可以减轻关节负荷的工具，如拐杖、手杖、轮椅、合适的矫形鞋、支架、自助装置等。合理使用这些用品和方法，可以有效地预防和延缓骨关节病的发生和发展。
图15　腰围
90、骨关节病可否采用按摩疗法？
老年人骨关节病关节的疼痛，是关节超负荷和过多活动所引起的关节内摩擦刺激的结果。所以，尽可能地避免过度活动和超负荷负重，把体力活动限制在关节能耐受的水平内，以及避免各种慢性损伤，是缓解关节疼痛的基本措施。过度使用生物力学上受损的关节，不仅可引发关节疼痛，而且可进一步增加创伤性损伤，故老年骨关节病患者活动量的大小要酌情而定，即根据该关节的耐受能力来确定。如果在一种特定的活动之后并无不适，说明尚未超过关节耐受量，若某种特定活动能造成短暂的疼痛或僵硬，则以后对活动量要谨慎掌握，若在体力活动后造成的疼痛和僵硬持续12小时或更长才逐渐平息，则说明已超过关节耐受量，以后不应再活动到此程度。在关节过度使用出现疼痛时，休息和局部热疗是有效的缓解措施。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
91、骨关节病可否采用按摩疗法？
按摩对于骨关节病有良好效果，可以活跃局部血液及淋巴循环，调节神经功能，消除肌肉痉挛，缓解关节疼痛。按摩手法宜轻，切忌暴力，对有自主活动能力的老年病人，宜提倡自身按摩，由病员自己对患病的肢体或关节做擦、揉、压、拍等手法按摩，并配合肢体的主动锻炼。按摩用力应由轻到重，每日1—2次，每次15—20分钟。
92、骨关节病患者使用支具有何作用？
支具又称辅助器，是根据不同病理、不同的解剖部位、不同的目的要求设计使用的，有的长期应用，有的暂时应用。其材料、结构是根据使用目的选择制造的。它的作用在于借助外部机械结构装置起到如下作用：保护病变部位的骨与关节，防止或减少活动，以利于病灶稳定愈合。防止或矫正骨与关节的畸形。稳定关节，支持肢体以增进其功能。保护病变部位，防止继续受损，减少病人痛苦，以利于病变组织愈合。另外还有各种功能性辅助器，有助于关节锻炼、增强肢体的功能等等。总之支具是治疗疾病以达到康复的用具。
93、骨关节病患者怎样使用拐杖？
拐杖应当与使用者的身高、臂长相适宜。具体标准是：使用者直立位时从腋窝到地面的高度为拐杖的高，拐杖末端着地点应与同侧足尖中立位距离约15厘米。
（1）步行时两拐着地点与健足呈三角形，共同形成三点承重（图16）。
图16双腋拐辅助行走法
（2）使用中不能仅靠腋窝支撑身体，拐的中部有把手，使用者用手掌握把手，以上肢臂力支撑与腋下损顶端支撑同时对身体承重。把手高度可以调节，以使用者的上肢长度为准。
（3）使用单拐时，应置于健侧位，以促进患肢部分负重的训练。
（4）注意预防腋窝的压疮和腋神经损伤。一是要注意拐杖高度适宜，二是要注意拐的顶端应用软垫包裹，以减少拐杖对腋窝的直接压力与摩擦。
（5）注意安全：拐杖底端要有橡胶装置，以增加拐杖与地面的摩擦阻力，同时应保持地面清洁干燥、无水迹油腻，无障碍物，防止滑倒跌伤或因碰撞障碍物而致损伤。
94、应用皮质激素对骨关节病有哪些副作用？
皮质激素可以使骨质疏松脱钙，加快钙的丢失，使骨质增生进一步加重，并可增加发生骨折的危险性，所以骨关节病患者不宜全身使用皮质激素。但如果患者的某个关节有严重疼痛或伴有积液，非激素类抗炎药物治疗效果欠佳时，可酌情在受累关节局部注射皮质激素，如去炎松或利美达松，以促进局部炎症的吸收，缓解关节症状，但一般不得超过3次。
95、骨关节病人使用非激素类药物应注意什么？
无症状或症状较轻时，原则上不用非激素类抗炎药。在疼痛明显而持续或伴关节肿胀时，可接受抗炎药物治疗。治疗骨关节病的抗炎药物很多，但对于年龄较大的骨关节病患者，往往因伴有其他慢性病如高血压、心脏病、肾炎或消化性疾病，则要慎重选用抗炎药，人们经常用的抗炎药消炎痛和阿司匹林不宜选用，扶他林、布洛芬、芬必得、茶普生或炎痛喜康等可酌情选用。
96、关节清理术适用于哪些骨关节病患者？
这种手术适用于关节内有游离体、边缘骨刺比较明显，但关节负重面尚比较完整的病例。手术中一定要取净游离体，并凿掉较大的边缘骨刺。在膝关节手术时，如果髌骨关节面破坏严重，可将髌骨切除。除滑膜骨软骨瘤病外，一般不必切除滑膜。
97、截骨术适用于哪些骨关节病患者？
这种手术适用于具有明显的膝内外翻畸形和髋屈曲内收畸形，但关节软骨面仍有一部分比较完整的病例。通过截骨术可以减少骨髓内的压力，矫正负重力线，并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。髋关节转子下旋转截骨术和胫骨上端高位截骨术都属于此类手术。此等手术对于减轻症状和改进关节功能都有一定的效果。
98、闭孔神经切除术适用于哪些骨关节病患者？
对于髋关节疼痛明显但关节破坏较少的病人，可行闭孔神经切除术。髓关节受阅孔神经、股神经和坐骨神经三重支配，而内收肌则受着闭孔神经和股神经的双重支配。因此，闭孔神经切断不会使髓关节完全失去神经的控制，内收肌也不会全部瘫痪。闭孔神经切除术可采取骨盆外和骨盆内两种人路，而以前者暴露较好，出血较少。手术前可用1％一2％普鲁卡因在骨盆外进行封闭，封闭后关节疼痛明显减轻者即可进行手术治疗。
99、关节融合术与关节成形术适用于哪些骨关节病患者？
关节融合术适用于单发的下肢负重关节的骨关节病，关节破坏严重而病人又比较年轻，需要多走路或站立工作的病人。髋关节在切除髋臼和股骨头的软骨面后，将骨粗面对合，并用髋人字石膏固定3—4个月。膝关节和踝关节在切除残存软骨面后可用加压融合。
关节成形术适用于疼痛严重、关节破坏较多的老年人，或双髋受累或一髋一膝同时受累的中年病人。关节成形术的方法很多，以人工关节置换术的效果比较可靠。
100、骨关节病患者是否需要精神治疗？
骨关节病患者，可能由于不是一种全身性疾病，因而比类风湿性关节炎患者较少出现心理问题。可是，本病旷日持久，妨碍正常生活，会使患者心理失衡、精神失常、怨恨、愤怒、忧郁甚至丧失信心。本病虽然不像类风湿病患者那样需要镇静药与抗忧郁药，但要根据患者的心情和症状，适当给予心理治疗。要用同情心去安慰、照顾和帮助这些患者，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。还要考虑到日后功能康复的需要，所以对一些患者的过份依赖情绪应给予疏导和劝慰，鼓励其主动做自己力所能及的事，并加强功能练习。
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&刘正永上传
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