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nginx/1.4.11. 高血压伴心绞痛、高脂血症、糖尿病、呼吸道阻塞性疾病时，如何选用抗高血压药物？_百度知道
1. 高血压伴心绞痛、高脂血症、糖尿病、呼吸道阻塞性疾病时，如何选用抗高血压药物？
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健康生活一辈子。血脂半年测一次、血糖依据目前血压的情况，每天运动散步一小时。记得经常喝水，还要按时测血压，除了按时服药，正确的生活方式最重要。吃饭可以依据中国居民膳食宝塔的量来吃
完美沙蒜软胶囊： 血管清道夫，对三高症非常管用
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你最好去医院吧 在这问不太可靠你觉得呢？
高脂血症的相关知识
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出门在外也不愁糖尿病與高脂血症
慈濟醫學中心家庭醫學科傅振宗醫師&
&& 動脈硬化是糖尿病患最常見的併發症，它包括了冠心症、腦血管疾病、周邊血管疾病、腎臟疾病，和正常人相比較，糖尿病患的動脈硬化，不僅容易在年紀較輕時出現，而且程度也比較嚴重，根據美國喬斯林（Joslin）糖尿病中心的資料顯示，在一九二二年胰島素發現之前，糖尿病患死於動脈硬化疾病的比例，只占了十六～二十三％，但是到了一九六四年，已經高達八十一％，其中心臟症占五十二％，腦血管疾病占十二％，周邊血管疾病占二％，腎臟疾病占十五％，也就是說每一百位糖尿病患中，有五十二位是死於心臟症，有十二位是死於腦血管疾病，有十五位是死於腎臟疾病，有二位是死於周邊血管疾病，由於這些動脈硬化疾病和血脂肪有密切的關係，因此糖尿病患必須要重視飲食中的脂肪成份，瞭解高血脂對身體健康的影響。
1.血脂肪是什麼？對人體有什麼重要性？
　血脂肪主要是指膽固醇和三酸甘油脂（又稱中性脂肪），其他尚包括磷脂、膽固醇脂、脂肪酸等。膽固醇在人體內是用來合成細胞的膜、肝臟的膽汁、腎上腺和生殖器官分泌的荷爾蒙、維生素Ｄ，至於三酸甘油脂則主要是作為能量產生的來源與儲存之用，因此，膽固醇與三酸甘油脂對人體都十分重要。
2.脂蛋白是什麼？它的主要功能為何？
　由於膽固醇與三酸甘油脂都不是水溶性，所以無法在血液中直接運送，必須先和蛋白質結合，形成親水性的脂蛋白，才能在血液中送到各組織器官。脂蛋白的構造，包括水溶性的外層與脂溶性的內核，前者主要成分包括脂蛋白元（apolipoprotein），磷脂和游離膽固醇；內核則包括被運送的三酸甘油脂與膽固醇酯（cholesterol ester）。
3.人體內有那些脂蛋白？
　人體內的脂蛋白可以分成五種，乳糜粒、極低密度脂蛋白、中間型密度脂蛋白、低密度脂蛋白、和高密度脂蛋白五種，其中，乳糜粒與極低密度脂蛋白主要是運送三酸甘油脂，而低密度脂蛋白與高密度脂蛋白主要是運送膽固醇。分別詳述如下：
(一)乳糜粒（chylomicron）：
　乳糜粒是在小腸合成的，為最大的脂蛋白，直徑有八○～一○○○nm，主要成分為三酸甘油脂，約占重量的九十％～九十五％，其餘為磷脂（二～六％）、膽固醇酯（二～四％）、游離膽固醇（一％）和脂蛋白元（一～二％），臨床上乳糜粒濃度太高，容易引起急性胰臟炎，或原因不明的腹痛。
(二)極低密度脂蛋白（very low density lipoprotein，簡稱VLDL）：
　極低密度脂蛋白是在肝臟合成的，直徑有三○～八○nm，主要成分為中性脂肪，約占五○～六五％，膽固醇酯八～十四％，其餘為游離膽固醇（四～七％）、磷脂（十二～十六％）及脂蛋白元（五～十％）。
(三)中間型密度脂蛋白（intermediate density lipoprotein，簡稱IDL）：
　中間型密度脂蛋白是極低密度脂蛋白代謝過程的中間產物，它的直徑為二十五～三○nm，主要成分包含三酸甘油脂（二十五～四○％）、膽固醇酯（二○～三十五％）、游離膽固醇（七～十一％）、脂蛋白元和磷脂。
(四)低密度脂蛋白（low density lipoprotein，簡稱LDL）：
　低密度脂蛋白是由中間型密度脂蛋白轉化而來的產物，它的直徑為二十～二十五nm，主要成分為膽固醇酯，占總重量的三十五～四十五％，此外還有游離膽固醇（六～十五％）、磷脂（二十二～二十六％）及脂蛋白元，至於三酸甘油脂則只占五～六％。
　低密度脂蛋白可以和肝臟或包括血管壁在內的周邊組織的接受器結合。當低密度脂蛋白將膽固醇移往血管壁時，容易造成動脈硬化，由於低密度脂蛋白是由中間型密度脂蛋白轉化而來，所以中間型密度脂蛋白或低密度脂蛋白濃度過高時，都會增加發生冠狀動脈心臟病的危險性。
(五)高密度脂蛋白（high density lipoprotein，簡稱HDL）：
　高密度脂蛋白是在肝臟及小腸合成的，它的直徑為八～十三nm，主要包括脂蛋白元（四十五％）、磷脂（二十五％）、膽固醇酯（十～二十%）、游離膽固醇（五％）和中性脂肪（七％）。
　高密度脂蛋白可以將多餘的膽固醇由周邊組織運送到肝臟，然後合成膽汁，由膽道排泄出去，所以高密度脂蛋白比較高的人罹患冠狀動脈心臟病的機會較低。正常人血液中的膽固醇有二十％是由高密度脂蛋白攜帶。
4.食物中的脂肪是如何在人體消化、吸收、運送呢？
　食物中的脂肪主要是在腸道內被乳化後，由胰脂解酉每分解成小分子的單甘油脂和脂肪酸，然後由腸黏膜細胞吸收後，短鏈或中鏈脂肪酸直接由腸細胞送入門靜脈到肝臟，至於長鏈脂肪酸及單甘油脂則在腸壁的細胞內合成三酸甘油脂，然後與膽固醇、磷脂、脂蛋白元等結合成乳糜粒分泌出來，由胸管、下腔靜脈進入血液循環，在血液時，它會經由微血管內皮綑胞的脂蛋白酉每作用，將三酸甘油脂，分解成游離脂肪酸，供細胞使用，剩下的乳糜粒殘留物則與肝臟細胞的接受器結合後供肝細胞使用。此即脂蛋白代謝途徑的外在途徑。
5.除了飲食中的油脂外，人體內是否也可以自行合成脂肪呢？
　人體的肝臟可以利用脂肪酸來合成三酸甘油脂，平均每天大約可以製造四○～一○○公克的三酸甘油脂，當脂肪酸含量超過肝臟本身熱量需要時，就必須將合成的三酸甘油脂和膽固醇等結合成極低密度脂蛋白，然後分泌至血液循環，再經由微血管內皮細胞的脂蛋白酉每的作用，將三酸甘油脂釋放出來再分解成游離脂肪酸，供脂肪組織與肌肉細胞使用，剩下的殘留物稱為中間型密度脂蛋白，會被肝細胞吸附後，轉化成低密度脂蛋白，再分泌至血液，它主要是和周邊細胞的接受器結合，將膽固醇運送到周邊細胞供其使用，此即脂蛋白代謝途徑的內在途徑。
　肝細胞除了合成三酸甘油脂外，也可以合成膽固醇，此外肝臟以外的細胞也可以合成少量膽固醇，主要是將乙醯醛（acetyl CoA），經由一系列化學作用後，合成膽固醇。
<font color="#.人體內若有多餘的膽固醇是如何排出體外？
　人體內大約有六○公克的膽固醇，其中三分之二是貯存在皮下、肌肉與脂肪組織，另外三分之一則是以動態方式在血液中循環，當體內膽固醇太多時，高密度脂蛋白可以將周邊細胞的膽固醇隨著血液循環，直接或間接運送到肝臟，然後合成膽汁，經由膽道、腸道由糞便排出，研究顯示當飲食中的膽固醇增加時，人體內的高密度脂蛋白濃度會上升，來促進膽固醇的排出，使血液中的膽固醇不致太高。
　一般說來，排到膽道的膽汁中，有四○％～五○％的膽固醇，可以在腸道再吸收利用，至於膽酸則高達九十五％可以被再吸收利用。當人體內的膽固醇增加時，膽固醇在腸道的再吸收利用也會減少，使膽固醇不致太高。
　通常歐美國家的人民膽固醇攝取量比我國高，例如美國人的平均攝取量每天為○?六公克，而根據台大黃伯超教授的調查，台北市民的攝取量約為○?四公克，當然個人的差異性很大，根據研究，每天攝取量小於○?四公克時，攝取量和血液中膽固醇有正相關，若超過○?四公克，則個人差異甚大，不一定會增加。不過近年來國人攝取膽固醇量逐漸增加，值得注意。
7.人體周邊細胞內若有太多或不足的膽固醇，是否會自行調節呢？如何調節？
　人體周邊細胞內若有太多或太少的膽固醇，是會自行調節的，主要有下列機轉：
　　(1).低密度脂蛋白接受器：當細胞內的膽固醇太多時，低密度脂蛋白接受器的製造就會減少，造成細胞表面的接受數目減少，低密度脂蛋白不容易結合進入細胞內，膽固醇自然也會隨之減少；反之亦然。
　　(2).ACAT：當細胞內膽固醇增加時，細胞內有一種酉每，叫做ACAT，它的活性會增加，可以使多餘的游離膽固醇合成為膽固醇酯，降低游離膽固醇的含量；反之亦然。
　　(3).HMG-CoA reductase：細胞將乙醯醛（acetyl CoA）合成膽固醇的一系列化學反應步驟中，需要一些包括HMG-CoA reductase在內的酉每，當細胞內的膽固醇太多時，HMG-CoA reductase的活性就會降低，使膽固醇合成速度降低；反之亦然。
8.何謂原發性與續發性高血脂？
　高血脂的類型可以分成原發性與續發性高血脂，所謂續發性高血脂是指一個人的血脂肪異常，經過詳細檢查後，發現是其他疾病引起的稱為續發性疾病，造成續發性高血心脂的常見疾病，有糖尿病、腎病症候群、甲狀腺機能低下、腎衰竭等，此外藥物也是常見原因之一。如果經過詳細檢查，仍然找不到特殊原因者，稱為原發性高血脂，此時最好家人也應該接受血脂肪的檢查。
<font color="#.世界衛生組織對於高血脂症如何分類？
　　世界衛生組織對於高血脂症的分類，乃是根據Fredrickson教授以脂蛋白為基礎，分成六型，即Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型，因此有人稱為Fredrickson分類，臨床上糖尿病患以第Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型較為常見，茲分述如下：
　　1.Ⅰ型：主要是乳糜粒濃度過高，血脂肪的異常主要是中性脂肪偏高，臨床上容易出現胰臟炎，或原因不明的腹痛。
　　2.Ⅱa型：主要是低密度脂蛋白過高，血脂肪的異常主要是膽固醇偏高，臨床上容易發生心臟病和黃斑瘤(Xanthelasma)。
　　3.Ⅱb型：主要是極低密度脂蛋白與低密度脂蛋白過高，血脂肪的異常包括膽固醇與三酸甘油脂偏高，臨床上容易發生心臟病。
　　4.Ⅲ型：主要是中間型密度脂蛋白過高，血脂肪的異常包括膽固醇與三酸甘油脂偏高，臨床上容易發生心臟病和黃色瘤（xanthoma）。
　　5.Ⅳ型：主要是極低密度脂蛋白過多，血脂肪的異常主要是三酸甘油脂偏高。
　　6.Ⅴ型：主要是乳糜粒與極低密度脂蛋白過多，血脂肪的異常主要是三酸甘油脂偏高，臨床上容易發生急性胰臟炎，有時會有發疹性黃色瘤（eruptive xanthoma）。
<font color="#.美國高血脂症的分類
　根據美國國家衛生院（NIH）發表的國家膽固醇教育課程（National Cholesterol Education Program，簡稱NCEP）對於總膽固醇濃度的建議如下：
　　1.理想的膽固醇濃度：正常人的理想膽固醇濃度是低於二○○毫克/分升。
　　2.邊際型高膽固醇：膽固醇濃度在二○○～二三九毫克/分升之間。
　　3.過高的膽固醇：膽固醇濃度大於或等於二四○毫克/分升。
　　另外，低密度脂蛋白-膽固醇（低密度脂蛋白內所含有的膽固醇，以下簡稱為LDL-C）濃度，則建議如下：
　　1.理想LDL-C濃度：LDL-C濃度低於一三○毫克/分升。
　　2.邊際LDL-C濃度：LDL-C濃度在一三○～一五九毫克/分升之間。
　　3.過高的LDL-C濃度：LDL-C濃度大於或等於一六○毫克/分升。
　　至於理想的高密度脂蛋白-膽固醇（高密度脂蛋白內所含有的膽固醇，以下簡稱為HDL-C）濃度建議為三十五毫克/分升以上。
11.歐洲高血脂症的分類
　　美國國家膽固醇教育課程雖然強調膽固醇、LDL-C與HDL-C的重要，而沒有將三酸甘油脂考慮進去，但是近來許多研究顯示，三酸甘油脂和冠狀動脈心臟病的發生也有關連，因此與NCEP同樣聞名的歐洲動脈硬化學會（European Atherosclerosis Society, EAS）建議，不管是正常人或是具有心臟病危險因子的人，理想的膽固醇與三酸甘油脂濃度，皆是低於二○○毫克/分升，同時將血脂肪異常分為下列三種：
　　1.高膽固醇血症：血漿膽固醇濃度大於二○○毫克/分升。
　　2.混合型高血脂症：血漿膽固醇濃度與三酸甘油脂濃度皆大於二○○毫克/分升。
　　3.高三酸甘油脂血症：三酸甘油脂濃度大於二○○毫克/分升。
12.中華民國高血脂症的分類
　依據台大的研究，國人的高三酸甘油脂血症亦頗為常見，所以衛生署邀請國內專家，參考美國與歐洲的資料，訂定中華民國血脂異常的分類建議如下：
　　1.高膽固醇血症：血漿膽固醇濃度大於二○○毫克/分升。
　　2.混合型高血脂症：血漿膽固醇與三酸甘油脂濃度，皆大於二○○毫克/分升。
　　3.高三酸甘油脂血症：三酸甘油脂濃度大於二○○毫克/分升，且必須合併有HDL-C小於三十五毫克/分升或是膽固醇與HDL-C濃度的比值大於5。
13.沒有冠心症的成年人要做那些血脂肪檢查？流程如何？
　　沒有冠心症的成年人應該要直接檢查膽固醇、三酸甘油脂與HDL-C，其中膽固醇與HDL-C的檢查結果，根據衛生署訂定的高血脂防治手冊，建議處理如下：
　　1.膽固醇低於二○○毫克/分升，且HDL-C不低於三十五毫克/分升：不需藥物治療，只要提供飲食衛教與降低危險因子的建議，包括不抽煙、少喝酒、避免肥胖，適當規律運動，然後每五年檢查一次血脂肪。
　　2.膽固醇濃度在二○○～二三九毫克/分升之間，而HDL-C不低於三十五毫克/分升且危險因子小於兩個：不需藥物治療，但是必須接受飲食治療，增加體能活動與降低危險因子，並且每一～二年檢查一次血脂肪。
　　3.至於其他情形，皆必須進一步接受LDL-C脂蛋白分析，包括下列三種情況：
　　(１)總膽固醇大於或等於二四○毫克/分升。
　　(２)HDL-C小於三十五毫克/分升。
　　(３)總膽固醇值介於二○○～二三九毫克/分升之間，且有兩個以上危險因子。
14.如何針對LDL-C脂蛋白分析及三酸甘油脂的結果做適合的處理？
　　根據衛生署訂定的高血脂防治手冊，LDL-C分析的結果建議處理如下：
　　1.LDL-C小於一三○毫克/分升：不需藥物治療，只要提供飲食衛教與降低
危險因子的建議，包括不抽煙、火喝酒、避免肥胖，適度規律運動，然後每五年檢查一次血脂肪〔同十三之1.〕。
　　2.LDL-C在一三○～一五九毫克/分升之間，且危險因子小於兩個：只要提供飲食治療，運動指導與評估危險因子減少情形，並重複做LDL-C脂蛋白分析。
　　3.LDL-C在一三○～一五九毫克/分升之間，且有兩個以上危險因子：則必須進行仔細的臨床評休，鑑別續發性原因，家族史及危險因子外，應積極提供六個月非藥物性治療，並重複做LDL-C脂蛋白分析，若反應不佳時，考慮使用降血脂藥物治療。
　　4.LDL-C在一六○毫克/分升以上：處理情形同上述3.。
　　至於三酸甘油脂的結果建議處理如下：
　　１三酸甘油脂大於二○○毫克/分升，但並未合併有HDL-C小於三十五毫克/分升且沒有膽固醇與HDL-C濃度比值大於五的情況：處理情形同上述2.，並重複做三酸甘油脂檢查。
　　２三酸甘油脂濃度大於二○○毫克/分升，且必須合併有HDL-C小於三十五毫克/分升或是膽固醇與HDL-C濃度比值大於五：處理情形同上述3.，並重複做三酸甘油脂檢查，若反應不佳時，考慮使用降血脂藥物治療。
15.有冠心症的病患應該要做那些血脂肪檢查？流程如何？
　　根據衛生署訂定的高血脂防治手冊的建議，有冠心症的成年人應該要直接檢查膽固醇、三酸甘油脂、HDL-C與LDL-C脂蛋白分析，檢查結果處理如下：
　　1.LDL-C濃度大於一三○毫克/分升：
　　必須進行仔細的臨床評估，鑑別續發性原因，家族史及危險因子外，應積極提供六個月非藥物性治療，並重複做檢查，若反應不佳時，考慮使用降血脂藥物治療。
　　2.三酸甘油脂濃度大於二○○毫克/分升，且必須合併有HDL-C小於三十五毫克/分升或是膽固醇與HDL-C濃度比值大於五：處理原則同上〔同十二之3.〕。
　　3.至於沒有上述情況的冠心症病患：要接受飲食飲食治療，運動指導，並每年做血脂肪追蹤檢查。
糖尿病人為何容易發生高血脂？
　　糖尿病患常合併有高血壓與肥胖，也因此容易發生高血脂，包括三酸甘油脂增加，LDL-C（壞的膽固醇）增加與HDL-C（好的膽固醇）下降，其發生機轉在胰島素依賴型與非胰島素依賴型糖尿病各有不同，茲分別說明如下：
1.三酸甘油脂增加：
　　在胰島素依賴型糖尿病患主要是因為體內胰島素缺乏，引起脂肪組織的脂解酉每活性降低，造成極低密度脂蛋白的廓清率降低，結果導致極低密度脂蛋白與三酸甘油脂增加，通常積極治療三個月後，會隨著血糖控制改善而下降。
　　至於非胰島素依賴型糖尿病患的機轉較為複雜，除了脂解酉每活性降低，造成極低密度脂蛋白的廓清率降低有關外；肝臟合成極低密度脂蛋白的速率也增加，導致極低密度脂蛋白與三酸甘油脂增加，因此有些病人在積極治療改善血糖後，脂解酉每活性會恢復正常，但是由於肝臟製造極低密度脂蛋白仍然增加，因此三酸甘油脂仍會偏高。臨床上非胰島素依賴型糖尿病患的血脂肪異常，主要就是三酸甘油脂增加，不過大都是在二○○～四○○毫克/分升之間，若是超過四○○毫克/分升以上，要懷疑是否合併有基因相關的原發性高脂血症，必須做進一步的檢查。
2.LDL-C增加：
　　主要是因為低密度脂蛋白的製造增加與廓清率降低有關。通常在胰島素依賴型病患，LDL-C會隨血糖改善而降低，但是在非胰島素依賴型糖尿病患，由於尚包含一種小而密集的低密度脂蛋白粒子增加，所以和血糖的關聯性較小，治療後仍然會偏高。
3.HDL-C下降：
　　HDL-C是幫忙人體清除膽固醇的清道夫，但是在糖尿病患由於脂解酉每活性降低，引起HDL-C的代謝速度加快，導致HDL-C下降，不過隨著血糖的改善，兩種類型的糖尿病患的HDL-C都會上升，但是仍有一些病患仍然偏低，是治療上最感到困難的一群。
為何高脂血症者飲食必須限制熱量？
　　雖然高密度脂蛋白可以將體內多餘的膽固醇經由合成膽汁，分泌到腸道然後隨糞便排出，但是，飲食中攝取的膽固醇超過人體的負荷，就會在肝臟合成極低密度脂蛋白，再轉化為中間型密度脂蛋白與低密度脂蛋白，結果血中膽固醇與低密度脂蛋白上升，而低密度脂蛋白會將多餘的膽固醇，運送到周邊組織與血管，造成肥胖與動脈硬化。
　　至於過多的熱量，也會在肝臟合成極低密度脂蛋白，最後的影響途徑，也和上述過多的膽固醇相同，因此即使不吃膽固醇的食物，只要熱量攝取過高，一樣會造成膽固醇上升。
　　根據美國心臟學會的規定，高脂血症病患的第一階段飲食，脂肪的攝取必須限制在每日熱量的三○％以下，其中飽和脂肪占每日熱量的十％，而膽固醇每日必須低於三○○毫克，至於第二階段的飲食控制，必須將飽和脂肪限制在每日熱量的七％以下，而膽固醇每日攝取必須小於二○○毫克，通常一個雞蛋含有二五○毫克的膽固醇，因此建議病患每週食用雞蛋，不要超過三～四個。
為何將飲食中的動物性油脂要改成植物性油脂呢？
　　研究顯示，攝食飽和脂肪容易造成血液中膽固醇、低密度脂蛋白增加，而攝食多元不飽和脂肪，則可促使膽固醇與低密度脂蛋白下降，因此日常生活中，若是常使用動物性油脂，例如豬油、牛油、乳酪、雞、油、肥肉等含有較多的飽和脂肪酸，容易造成血液中的低密度脂蛋白與膽固醇上升，最好改用植物性油脂，例如葵花子油、黃豆油、紅花子油、玉米油、芝麻油、棉子油、花生油等含有較多的不飽和脂肪酸，尤其是其中有兩種不飽和脂肪酸，稱為亞麻油酸（linoleic acid，為一種Omega-6脂肪酸）與次亞麻油酸（linolenic acid，為一種Omega-3脂肪酸），除了人體內無法自行製造，必須靠攝取植物性油脂來供應外，最重要的是它們可以影響脂肪的運輸，促使血中膽固醇與低密度脂蛋白下降；此外，有學者認為亞麻油酸在體內還可以產生前列腺素，抑制血小板凝集，可以預防動脈硬化與栓塞；也可以使血管擴張，增加心肌血流量，所以可以降低心臟病的發生，總而言之，現代人的飲食應該減少動物性油脂的攝取，而以植物性油脂來代替，至於植物性油脂高溫炒菜過久時，容易變質產生致癌物，所以炒菜時，油炸時間儘量不要太長。
　　動物性油脂中有一種例外可以多攝取，就是海水魚，例如鮭魚、鮪魚、鯖魚、鯡魚、秋刀魚、鯊等以及貝、蝦（shellfish），由於含有豐富的Eicosapentanoic acid（EPA，一種Omega-3脂肪酸）與docosahexanoic acid（DHA，一種Omega-3脂肪酸），這兩種是目前市面上很流行的健康食品（例如魚油），可以降低血中膽固醇，減少心臟病的發生，研究證實愛斯基摩人、阿拉斯加的印地安人，由於日常生活中攝食大量的深海魚，所以心臟病發生率特別低。
　　以前認為魚、貝、蝦等海產內含膽固醇多，不宜多食，但目前認為以前測量膽固醇量時，方法不甚精確，把磷脂也包括進去，造成高估（表七列出日常生活各種食物的膽固醇含量）。
　　並非每一種植物油都是含不飽和脂肪酸為主，例如棕櫚油、椰子油及可可、奶油等含有大量飽和脂肪酸， 所以日常生活烹調時不宜使用，市面上的鐵板燒，有些是用白色的椰子油炒牛肉，雖然吃起來很香，還是少用為宜。此外，人造植物油在加工過程必須氫化，會使許多不飽和脂肪酸變成飽和脂肪酸，所以應該減少使用人造奶油、油酥油等人工植物油，通常市面上的蛋糕、餅乾、小西點都會使用，所以不宜多食用。
日常生活的飲食與烹調，應該注意什麼？
　　日常生活飲食應該避免食用內臟、蟹黃、魚卵、蝦卵、動物皮如雞皮、鴨皮等、油酥餅點心、核桃與腰果等堅果類，此外，肉丸、獅子頭、蝦丸等製作過程使用很多碎肥肉亦應少食。
　　飲食應多攝取纖維質（每日三十五公克以上），尤其是可溶性纖維，例如燕麥、豆製品、水果等，不僅可以降低膽固醇，而且對血糖的穩定也有幫忙，因此糖尿病患可以在早餐用燕麥代替容易使血糖上升的稀飯；煮白米飯時可以換成糙米，再加一些黃豆、燕麥等來增加纖維的攝取。烹調的方法儘量選擇燻、烤、清蒸、水煮，少吃油炸、煎、炒食物。
為何HDL-C稱為好的膽固醇？影響因素有那些？
　　由於HDL-C可以將周邊細胞包括血管壁的膽固醇運送到肝臟，合成膽汁然後分泌到腸道隨糞便排出，所以血中膽固醇會降低，當然就較不易發生心臟病，因此有人稱HDL-C為好的膽固醇，表八列出增加或降低HDL-C的因素，如果檢查發現HDL-C較低的病患，尤其是糖尿病人，最好要維持體重在理想範圍，多運動，不要吃太多碳水化合物，在許可範圍內，可以喝少量的紅葡萄酒，來提高HDL-C。
　　當血管壁有異常時，LDL-C容易附著在上面，隨後並釋出膽固醇在血管壁，造成血管粥狀硬化，因此LDL-C稱為壞的膽固醇。
高血脂病患是否可以喝酒？抽菸？運動？
　　喝酒有正面與負面影響，正面影響包括適量的酒可以提升HDL-C值，負面影響則是酒精含有熱量，會使體重與三酸甘油脂上升，所以專家建議，如果本身體重超過理想值的肥胖者最好禁酒；至於體重在理想範圍者，如果三酸甘油脂正常，可以喝少量酒，至於糖尿病患必須再加上血糖穩定，才可以喝酒；此外患有肝病或胰臟炎者也應禁酒。
　　抽菸會導致高密度脂蛋白下降，同時會經由刺激腎上腺素的分泌，加速脂肪分解，造成脂肪酸與極低密度脂蛋白及低密度脂蛋白的上升，所以高脂血症者應戒菸。
　　至於運動，可以加強脂蛋白酉每的活性，提升高密度脂蛋白，降低三酸甘油脂、膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇，因此經常運動，有助於改善高血脂，尤其是糖尿病，更可以消耗熱量，維持血糖與體重的穩定。
那些病患必須使用降血脂藥物？
　　使用降血脂藥物的時機，依照病患是否有冠心症而有所不同，分述如下：
　　1.冠心症病患：在積極提供非藥物性治療後，依然出現下列兩種情況之一者，必須考慮接受藥物治療：
　　(1)..LDL-C依然大於一三○毫克/分升。
　　(2)三酸甘油脂大於二○○毫克/分升，且合併有HDL-C小於三十五毫克/分升或是膽固醇與HDL-C濃度比值大於五。
　　2.沒有冠心症病患：在積極提供非藥物性治療後，依然出現下列三種情況之一者，必須考慮接受藥物治療：
　　(1)LDL-C大於一九○毫克/分升。
　　(2)LDL-C大於一六○毫克/分升，且有二個以上危險因子者。
　　(3)三酸甘油脂大於二○○毫克/分升，且合併有HDL-C小於三十五毫克/分升或是膽固醇與HDL-C濃度比值大於五。
　　至於使用藥物治療時，必須在使用後四週及三個月時，抽血檢查血脂肪，來評估使用藥物的效果，以後每三個月追蹤檢查一次。此外，若是續發性高脂血症，則必須針對原因積極治療，例如糖尿病患應該積極控制血糖。
降血脂的藥物有那些？
　　降低高血脂肪的藥物可以分成下列八類，說明如下：
　　1.膽汁螯合劑：包括cholestipol和cholestyramine，它的作用機轉主要是在腸道和膽汁結合，抑制膽汁與膽固醇的再吸收，使膽固醇排泄增加，而肝臟為了製造新膽汁，需要新的膽固醇，只好增加和血液中LDL-C結合的速度，結果血液中的低密度脂蛋白下降，膽固醇也會降低。不過由於肝臟製造新的膽汁與膽固醇的過程中，會製造三酸甘油脂，所以不適用於合併有高三酸甘油脂的病患，例如第Ⅲ或Ⅴ型高血脂症，其他副作用包括便秘、噁心、腸胃不適、脂溶性維他命與葉酸吸收不良。
　　2.菸鹼(Nicotinic acid)：作用機轉主要是抑制極低密度脂蛋白的生成，低密度脂蛋白亦會降低，所以膽固醇與三酸甘油脂皆會下降，HDL-C會上升。通常每天劑量為三到七公克，副作用包括臉部潮紅、尿酸升高、血糖上升、肝功能異常、消化性潰瘍與心律不整等。
　　3.HMG-CoA reductase抑制劑（statin類）：包括lovasatatin、simvastatin與pravastatin，可以經由抑制膽固醇的合成，達到降低LDL-C與膽固醇的目標，也可以提高HDL-C。副作用有噁心、倦怠、失眠、肌肉病變、肝功能異常、皮疹、晶狀體混濁，所以給藥前及給藥後一年需做眼科檢查。
　　4.Probucol：作用機轉不清楚，可能是增加低密度脂蛋白的清除，每天劑量為早晚各五○○毫克，副作用包括降低HDL-C、心電圖的Q-T期延長、下痢、腹脹、腹痛等。
　　5.fibric acid：包括clofibrate，bezafibrate, fenofibrate, gemfibrozil，作用機轉為促進極低密度脂蛋白的清除，所以膽固醇與三酸甘油脂會降低，此外，也可以提高HDL-C。gemfibrozil每天劑量為早晚各六○
○毫克，副作用包括白內障、膽結石、皮疹、腎功能異常等。
　　6.魚油：含有豐富的Omega-3不飽和脂肪酸，作用機轉和抑制極低密度脂蛋白合成與促進低密度脂蛋白的排泄有關，因此可以降低三酸甘油脂，每日所需劑量各家意見不同，大約是二○公克魚油，副作用包括凝血時間延長與血糖上升。
　　7.女性荷爾蒙：女性荷爾蒙可以抑制肝臟脂解酉每的活性，促進LDL-C的排泄，降低LDL-C濃度，增加HDL-C濃度。
　　8.其他：例如pantomin, sitosterol, moristerol等，由於療效不理想，漸漸被放棄。
糖尿病患如何選擇降血脂藥物？
　　通常選擇降血脂藥物的原則有三：
　　1.膽固醇過高：可以選擇膽汁螫合劑、菸鹼、statin類、probucol等藥物，單一使用或是兩種合用。
　　2.三酸甘油脂過高：可以選擇fibric acid或菸鹼。
　　3.膽固醇與三酸甘油脂皆高：可以選擇fibric acid、statin類或菸鹼，必要時可以再加上膽汁螫合劑或probucol，由於fibric acid與statin類合併使用，容易發生肌炎，所以應該儘量避免合用。
　　糖尿病患的血脂異常，主要是三酸甘油脂增加與HDL-C降低，所以fibric acid為第一選擇藥物，另外，statin也是可以考慮選擇的藥物，至於菸鹼與魚油，會造成血糖上升，所以不建議優先使用。若只有膽固醇高的糖尿病患，可以考慮使用statin類，此外，糖尿病患大都是中年女性病患，因此臨床上可以考慮使用女性荷爾蒙，不僅可以降低LDL-C，增加HDL-C，減少心臟病的發生，同時對於更年期症候群也有助益。
　　至於糖尿病患的「心病」要如何對症醫呢？當然是要針對血脂肪做預先規劃治療，根據許多國內外的研究顯示，影響冠心症最重要的危險因子是血脂肪，國外研究指出，血中膽固醇濃度每增加一毫克/分升，則冠心症增加二％；而台大醫院與省桃的合作研究也顯示，糖尿病患的膽固醇，每降低十毫克/分升，可以減少冠心症的相對危險性約一?二倍，因此合併高血脂的糖尿病患，要積極治療高血脂，除了將體重維持在理想範圍外，規則運動，加強飲食治療，不抽菸、不酗酒，積極控制血糖，必要時給予降血脂藥物治療。伴有高血壓時，必須慎選不會引起血脂肪異常的降壓藥，此外，有高脂血者，即使心電圖正常，仍然必須隨身攜帶緊急救命硝化甘油舌下含片，相信在未來的歲月裏，您的家人與醫師就不會想著，如果能重新再回到過去……，這於事無補的夢。