5个月大的孩子，一定要大人站着抱，坐下就闹，正常吗_百度知道
5个月大的孩子，一定要大人站着抱，坐下就闹，正常吗
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常，其实他什么都知道，然后一坐下来抱他他就哭，大人就站起来了为了他不哭，宝宝虽然小看似什么都不懂，应该是喜欢站着抱他
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但为了孩子的健康成长和体质增强，有机会让他先从爬开始的话，家长给些耐心小宝贝开始好奇地探寻这个陌生的世界了，最好别让他绕过爬这一环节
哈 哈，这很正常，我女儿三个月的时候就要我竖着抱。视觉宽广。建议你可以一只手搂着腰，一只手托着屁屁，让背靠在你的身上。
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出门在外也不愁肾移植术后骁悉与硫唑嘌呤抗排斥反应随机对照试验的系统评价
同种异体肾移植是挽救终末期肾脏功能衰竭患者生命最有效的治疗手段。目前患者 1年和 5年生存率已分别超过了 90 %和 70 % ,主要得益于高效安全的免疫抑制剂的临床应用。 1 962年提出的皮质激素与硫唑嘌呤 (azathioprine ,AZA)联用是一个有效的免疫抑制方案。 1 978年环孢素A(cyclosporine ,CsA)的临床运用大大提高了肾移植成功率 ,以CsA +AZA +强的松为代表的三联免疫抑制疗法成为肾移植术后运用最为广泛的抗排斥反应方案[1 ] 。骁悉 (mycophenolatemofetil,MMF)是一种强有力的新型免疫抑制剂[2 ] ,1 995年被FDA批准用于临床肾移植。研究结果显示 ,MMF能明显降低肾移植术后急性排斥发生率 ,且能阻止慢性排斥反应的增殖性血管病变 ,有望成为具抗慢性排斥作用的药物[3] 。相比AZA ,MMF对淋巴细胞作用的选择性更强 ,被认为是AZA的首选替代品[4...&
(本文共13页)
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研究背景肾移植是终末期肾脏病患者的最佳治疗方案。肾移植术后需使用免疫抑制剂预防排斥反应,从而达到患者与移植物的顺利存活。在20世纪80年代开始使用的钙调磷酸酶抑制剂(Calcineurin Inhibitors, CNI):主要包括环孢素(Cyclosporine,CsA)和他克莫司(Tacrolimus,Tac),因其可以有效的减少急性排斥反应发生率和改善肾移植近期疗效,成为了肾移植术后免疫抑制治疗的基础用药;钙调磷酸酶抑制剂通过与相应的胞浆受体结合形成胞浆受体蛋白复合物即环孢素与环啡啉(cyclophilin)结合、他克莫司与他克莫司结合蛋白(FKBP)结合从而抑制钙调磷酸酶的去磷酸化作用,破坏在T细胞活化方面具有重要作用的细胞因子基因表达,抑制淋巴细胞的增殖,进而起到预防排斥反应的作用。目前,绝大多数肾移植术后初期使用的免疫抑制方案中均包含钙调磷酸酶抑制剂；但是,由于钙调磷酸酶抑制剂的肾毒性,移植肾的远期存活率并没有得到明...&
(本文共76页)
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研究背景：虽然肾移植术恢复患者肾功能,但同时也带来了如糖耐量受损、糖尿病、高血压、血脂异常等新的致病因素,其中部分是因为长期口服抗排斥药物引起的,如钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor,CNI)、皮质类固醇等,肾移植术后糖尿病(new orient diabets after transplantation, NODAT)是器官移植术后一种严重代谢性疾病。所有器官移植中NODAT的发病率在2%-53%之间。NODAT的发病因素有很多,国外学者将NODAT的危险因素分为不可改变因素,可改变因素和潜在可改变因素。不可改变的因素有种族,年龄,男性患者,糖尿病家族史,HLA不匹配,多囊肾等；可改变的因素有患者存在HCV,CMV感染,术前存在空腹血糖增高或糖耐量受损(IFG/IGT)状态；潜在可改变的因素包括他克莫司,环孢素,激素,mTOR抑制剂等药物。前者可作为判定NODAT高危患者和低危患者的参考标准,后两...&
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背景肾移植是治疗慢性肾衰竭患者的最理想疗法。肾移植的历史从某种意义来说就是同排斥反应进行斗争的历史。肾移植后的排斥反应主要是由抗原识别,淋巴细胞的增殖、分化,靶细胞的损伤这样一连串的免疫反应引起的。随着新型免疫抑制剂的应用,急性排斥反应的发生率明显下降,但临床上急性排斥反应造成的慢性移植肾肾病的风险反而越来越高。美国资料显示急性排斥反应的发生率虽然下降,但是针对排斥反应的抗体治疗的比例反而明显增加,提示肾移植后急性排斥反应仍然是临床中的一个大问题。浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心1200例次肾移植急性排斥反应的发生情况,发现急性排斥反应的发生明显影响肾移植受者长期预后,发生多次排斥反应者预后更差,晚期(移植6个月以后)发生排斥反应者较早期发生排斥反应者预后更差,慢性移植肾失功发生率较高。急性排斥反应是否完全逆转也明显影响肾移植受者预后,其中未完全逆转的患者慢性移植肾失功发生率更高。急性排斥反应是影响移植肾存活的重要因素,发生...&
(本文共68页)
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世界范围内需要肾脏替代治疗(renalr印lace- ment tharapy，RRT)的终末期肾脏病(e nd-stager。nal disease，ESRD)患者数量持续上升[‘一2]，而同种异体肾移植是公认的治疗终末期肾脏疾病的最佳手段，是提高晚期肾功能衰蝎患者生存质量比较好的一种方法!3一4]。目前，患者1年和5年生存率已分别超过了90%和70%，主要得益于高效安全的免疫抑制剂的临床应用。1978年以来，以环抱菌素A十硫哇嚓吟十激素为代表的三联免疫抑制疗法，成为肾移植术后使用最为广泛的抗排斥反应方案[s]。但是，环抱菌素A提高了肾移植物存活率，仍然有60%、70%的患者在肾移植术后3个月内至少发生一次急性排斥反应!6一7]，而早期急性排斥反应影响患者/移植物的长期存活率，术后急性排斥发生的时间决定了移植物的存活时间[sl。自20世纪60年代以来，抗胸腺细胞球蛋白(antit坤moe对e globulin，ATG)主要用于...&
(本文共5页)
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目前,由环孢素A+硫唑嘌呤(Azathioprine,AZA)+强的松组成的三联免疫抑制方案已成为肾移植术后运用最为广泛的抗排斥治疗方案,但现有免疫抑制剂在大幅降低同种异体排斥反应发生率的同时,因其广泛存在的副作用,也增加了感染与恶性肿瘤等不良反应的发生率。骁悉(mycophenolatemofetil,MMF)又称霉酚酸酯,通过高选择、可逆、非竞争地抑制鸟嘌呤核苷酸经典合成途径中的关键酶——次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶,抑制T和B淋巴细胞活化,抑制免疫排斥反应的发生[1]。MMF于1995年被FDA批准用于临床肾移植,它能够明显降低肾移植术后急性排斥发生率,且具一定的抗慢性排斥反应的作用,目前被认为是AZA的首选替代品[2]。目前,关于MMF和AZA的药物不良反应的临床研究结果不尽一致,为进一步客观评价与比较肾移植术后服用MMF与AZA的长期安全性,本研究采用Cochrane系统评价的方法,对现有高质量临床试验结果进行质量评价和汇总...&
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京公网安备75号肾移植术后一年时的肾小球滤过率与移植肾长期功能的相关性研究任雨 姚许平 姜继光 祁洪刚 张曙伟 高文波 楼江涌 翁锡君 翁国斌　　目前，肾移植术后早期移植肾的存活率已有很大的提高，但长期存活率却没有得到明显改善。肾移植术后1年时受者的肾功能水平已成为预测移植肾长期功能的重要指标。肾移植术后1年时的肾小球滤过率(GFR)与急性排斥反应(AR)和血肌酐水平等传统的指标比较，前者能更客观地预测移植肾的长期功能，而且能增强随访管理质量，发现肾功能的变化趋势，从而提高移植肾的长期存活率。我们选取334例在本院行肾移植并有5年以上长期随访记录的受者资料，对肾移植术后1年时的GFR与移植肾长期功能的关系进行回顾性分析。资料与方法　　一、一般资料　　本院1994年11月至2004年10月共进行同种肾移植术408例，我们选择其中344例随访5年以上并有完整随访记录的受者资料进行回顾性分析。344例受者中，男性189例，女性145例，移植时年龄(41.5±12.8)岁。受者的原发病分别为：慢性肾炎254例，多囊肾24例，高血压肾病32例，痛风肾病3例，IgA肾炎7例，慢性肾盂肾炎2例，双肾结石1例，糖尿病肾病4例，药物性肾炎5例，肾癌1例，肾盂癌1例。移植前检测淋巴细胞毒交叉配合试验均＜0.1，群体反应性抗体(PRA)均＜10％；供肾冷缺血时间(501.23±197.59)min，热缺血时间(7.93±2.01)min。受者的免疫抑制剂方案为：肾移植术中及术后4d给予抗CD25单克隆抗体诱导治疗；术后均选用环孢素A(CsA)+吗替麦考酚酯(MMF)或硫唑嘌呤(Aza)+糖皮质激素的三联免疫抑制方案。CsA起始用量为5mg／(kg?d)，以后根据血药浓度进行调整，术后3个月内，全血CsA浓度谷值(G0)维持在0.166～0.208μmol／L，3～6个月时维持在0.125～0.166μmol／L，6个月后维持在0.100～0.125μmol／L。MMF起始用量为0.75～1.0g，每天2次，以后根据情况减量至0.25。0.75 g，每天2次。术中及术后3d，采用甲泼尼龙(MP)500mg／d冲击治疗，4d后改为口服泼尼松，起始用量为64mg／d，以后逐日递减8mg／d。至16mg／d维持，1个月后改为12mg／d维持，3个月后改为4～8mg／d维持。术后若发生急性排斥反应(AR)时，使用MP或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)冲击治疗。　　二、研究方法　　1.分组：根据受者术后1年时的GFR进行分组，GFR≥1.083ml／s为肾功能正常组，共267例(占79.9％)；GFR＜1.083ml／s为肾功能异常组，共67例(占20.1％)。两组受者的年龄、性别、体重、淋巴细胞毒交叉配合试验、移植肾冷热缺m时间、免疫抑制方案以及随访时间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。GFR采用Cockeroft-Gault(C-G)公式进行计算。即GFR=(140-年龄)×体重(kg)×(0.85女性)÷血肌酐(Scr)×72。　　2.研究项目：(1)术后1年时的GFR水平对移植肾长期存活率的影响。移植肾存活率采用Kaplan-Meier方法计算。(2)术后1年与术后5年时GFR的相关性分析。肾移植术后1年与术后5年时的肾功能关系采用散点图表示。　　三、统计学分析　　所有数据使用SPSS软件(13.0版)进行处理，数据以均数±标准差表示，计数资料用t检验，计量资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结　　　果　　一、两组受者移植肾长期存活率比较　　肾移植术后移植肾存活率呈现逐年下降趋势。肾移植术后同一时间点，肾功能正常组(不包括或包括肾功能正常的死亡者)移植肾的长期存活率均高于肾功能异常组。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05，图1)。0 && image.height>0){if(image.width>=700){this.width=700;this.height=image.height*700/image.}}" />　　二、术后1年与术后5年时GFR的相关性　　与术后1年时GFR比较，术后5年时受者的GFR变化幅度为(0.080±0.248)ml／s，其下降程度与肾移植术后1年时的GFR呈现明显相关性。术后1年时的GFR越高，术后5年时的GFR也越高(图2)。0 && image.height>0){if(image.width>=700){this.width=700;this.height=image.height*700/image.}}" />讨　　　论　　肾移植术后肾功能受多种因素的影响，AR是影响肾功能最为主要的因素。肾移植术后的AR常发生于术后1～6个月，占85％，是AR的高发期。因此，移植后早期(6个月内)，为防止发生AR，免疫抑制剂需求量大，需要尽快的将钙调磷酸酶抑制剂(CNI)达到并保持在较高的目标血浓度，除皮质类固醇剂量可快速减量外，MMF及CNI如需减量应在严密监测下缓慢进行。CNI高浓度窗伴随着其肾毒性和高感染性，对移植肾肾功能水平具有明显的影响。肾移植术后1年的受者，体内免疫状态逐渐稳定，在维持肾功能正常的前提下，应将血CNI浓度下调至较低水平并保持长期稳定，以减少免疫抑制剂对肾功能的毒副作用。因此，我们采用术后1年时受者的GFR作为参数，评估移植肾的长期肾功能，以便合理的调整免疫抑制剂的用量。　　移植肾的短期和长期功能，取决于不同的风险因素。供者年龄、移植肾功能恢复延迟(DGF)和AR等这些都是影响肾移植术后早期移植肾功能的因素。目前，许多研究采用SCr水平来评判移植肾功能情况，但是当移植肾功能减退小于50％时，采用SCr水平不能准确体现。同时，在SCr测定技术上也存在不确定性，受者的年龄、性别和营养状况等对SCr均具有的不同影响，因此，采用SCr评估移植肾功能存在着一定的局限性。与监测SCr比较，采用C-G公式得出的GFR数值，减少了对年龄、性别、营养和体重等方面的干扰，能够更准确反应真实移植肾功能。经过统计分析认为，移植术后SCr变化虽然也可以用来预测移植肾的长期存活率，但相比较而言，GFR的指标更精确可信。随着新型免疫抑制剂的应用，移植物的早期存活率明显提高，慢性移植肾肾病已经成为移植物功能丧失和移植肾功能减退的主要原因；免疫因素和术后1年时的GFR水平对移植肾长期功能具有重要的影响。目前认为，免疫因素对术后早期的移植肾功能影响有限，但长时间持续作用对移植肾功能会产生严重的影响。肾移植术后1年时的肾功能水平，和免疫因素一样，对移植肾长期功能具有独立的影响。受者的年龄、性别、PRA水平和AR等，这些都会减少肾移植术后1年时的GFR。经典的风险因素，如DGF、AR和PRA水平等，也是通过影响术后1年内的GFR，最终影响移植肾的长期功能。因此，肾移植术后1年时的GFR作为一个高度敏感的评估指标，能够很好的预测移植肾长期功能。　　本研究采用肾移植术后1年时的GFR来预测移植肾长期功能的参考指标，探讨术后1年时的GFR与移植肾长期功能之间的相关性。通过分析发现，肾移植术后1年时的肾功能水平影响移植肾的长期功能。我们将受者肾移植术后1年时的GFR与移植5年时的GFR进行对照，通过散点图可以发现，术后5年时的GFR与术后1年时的GFR具有高度的相关性，术后1年时GFR越高，术后5年时肾功能越好；即使排除肾功能正常的死亡者，1年时的GFR与移植肾长期存活时间也成正相关，肾功能异常组的移植肾长期存活率明显低于肾功能正常组受者，这同国外研究结论相符。【作者单位】315000 浙江省，宁波市鄞州第二医院宁波市泌尿肾病医院【来源】《中华器官移植杂志》2010年7月第31卷第7期
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肾友之家版权所有 京ICP备号6月大男婴脑死亡 肾脏成功植入29岁女子体内
　　近日，中南大学湘雅二医院成功实施一例6月龄婴儿DCD（心脏死亡捐献）供肾成人肾移植，创下了我省供者年龄最小的DCD供肾移植新纪录。
　　父母含泪捐孩子器官
　　这个特殊的最小纪录创造者名叫天天（化名）。他体重5.7公斤，还差两天才满6个月。活泼可爱的他一直是父母的心头肉。然而今年4月中旬，天天在家突然出现高热惊厥，心急如焚的父母赶紧将他送到医院治疗。但小天天起病急病情重，抢救过程中出现心跳骤停，经心肺复苏，仍然脑死亡。
　　“孩子没了，就捐出他身上有用的器官吧。”天天的父母含着眼泪做了这个勇敢的决定。随后，在湖南省红十字会的协调下，经中国人体器官分配与共享系统进行器官匹配，正在湘雅二医院接受治疗的尿毒症患者胡女士与小天天的肾脏配型成功。
　　婴儿肾脏能匹配成人
　　配型是成功了，但才6个月的肾脏能和成年人的身体顺利融合吗？据湘雅二医院医生介绍，小天天的两个肾脏分别只有4cm和6cm长，而成年人的肾脏一般有10-12cm长，体积相差很大，手术难度极高。
　　在接到器官获取通知后，医生立即组织人员积极准备，取肾、修肾、植肾，各个环节精密部署。“最难的就是血管吻合和输尿管吻合，因为孩子的器官太小了，很容易发生扭曲而导致手术失败。”经过几个小时的努力，天天的两个肾脏被成功植入29岁胡女士的体内。目前胡女士术后恢复良好，肾功能已经恢复正常。
　　医生介绍，虽然供体年龄只有6个月，但移植后能立即发挥作用，并且在几个月内就能长到成年人的大小。“国内甚至有年龄更小的婴儿供肾成人的病例，而理论上，即使是新生儿，也有移植的可能，只是风险太大。”目前，接受移植的胡女士已无需再进行透析等辅助治疗。
　　新闻背景
　　婴幼儿供体移植填补供需缺口
　　据介绍，儿童DCD供肾移植是肾移植领域难度最大的一类手术，其供肾体积小，解剖困难，吻合难度大，术后发生输尿管尿瘘、淋巴管囊肿、移植肾动静脉狭窄、肾盂积水等外科并发症的几率明显高于成人供肾，术后急性排斥反应和慢性移植物失功的发生率也显著高于成人。
　　供体年龄越小，手术难度越大，风险越高，尤其以婴儿DCD供肾双肾移植技术难度更大。迄今为止，湘雅二医院已经成功实施了14例儿童DCD供肾移植捐献手术。
　　据了解，目前我省肾移植手术的供需比例高达1∶30，大量尿毒症患者等不到移植手术的进行。婴幼儿DCD供肾成人肾移植的成功和新纪录的诞生，将有效地拓展供体来源，帮助更多的尿毒症患者。
责任编辑：AP016
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24小时点击排行榜副主任医师
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男性i9年肾移植术后生孩子有没有致畸可能
状态：就诊前
希望提供的帮助：
老婆想要个孩子，但我不知道服用的药物有没有致畸可能，如果有风险会是多大？如果可以要小孩，那需要调低药物用量吗？感谢万分
所就诊医院科室：
华西医院 肾内科
用药情况：
药物名称：骁悉、普乐可复、苯溴马隆、贝前列素钠、强的松
服用说明：骁悉6颗/天、普乐可复1.5mg/天、苯溴马隆1颗/天、贝前列素钠80微克/天、强的松2颗/天。
&副主任医师
目前所服药物对小孩没有什么影响
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
&副主任医师
可以要小孩
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢文医生的答复，那么怀孕准备期需要把药物调到最低用量吗？万分感谢
&副主任医师
就按照目前方案
可以调低剂量会增加排斥反应风险
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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投诉说明：（200个汉字以内）
文吉秋大夫的信息
慢性肾衰的保肾治疗；亲属肾移植；
肾移植术后血肌酐升高，蛋白尿，血尿；
肾移植后肾病复发、体液性排斥反...
文吉秋，本人1992年在湘雅医学院临床医学学习，2000年考入中山大学医学院学习，专业为肾脏病学， 2005年考入...
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肾病内科可通话专家
副主任医师
南京军区总医院
南京军区总医院
北京协和医院
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华山医院静安分院
南京军区总医院
副主任医师
北京协和医院