市人社局解读大病险政策 今年起付标准为1.1万元 | 新华网重庆频道
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市人社局解读大病险政策 今年起付标准为1.1万元
日 07:57:43 　来源：
基本计算方法:（属于居民医保基金 报销范围的医疗费用 — 医保基金按规定报销的费用 — 起付标准)×补偿比例
11月20日,《重庆市城乡居民大病保险暂行办法》正式发布(本报21日一版曾作报道)。哪些医疗费用属于居民医保基金报销范围?大病保险的起付标准是多少?怎样报销?市人社局11月28日对相关政策进行了解读。我市居民如需具体了解,可拨打咨询电话:12333。
哪些属于居民医保基金 报销范围的医疗费用
一是普通住院和特殊疾病的重大疾病门诊病人发生的符合医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施项目(即医保三大目录)和有关限额规定的医疗费之和。
例:一档参保居民王某2013年4月,在市内某三级医院住院,发生医疗费用37000元,具体情况见图表1:
按照规定,在三级医院治疗,属于报销范围之内的是:甲类药品和甲类诊疗项目的全部费用,乙类药品费用的90%和乙类诊疗费用的80%,医用材料限额之内。
因此,上述37000元费用中,属于医保基金报销范围的医疗费用为=×90%+×80%+元。
二是实行单病种或定额包干结算病种发生的按单病种定额标准或定额包干病种的定额包干额结算的费用。
例:参保居民张某于2013年6月,在市内某二级医院住院,手术治疗急性单纯性阑尾炎,共发生医疗费用2500元,由于该医院与医保经办机构签订了单病种服务协议,其急性单纯性阑尾炎手术定额费用为2100元,因此,属于医保基金报销范围的医疗费用为2100元。
例:参保居民李某于2013年9月,在市内某乡镇卫生院住院治疗,共发生医疗费用2000元。由于该医院与医保经办机构签订了住院按床日包干付费服务协议,按照其协议的床日标准和住院天数计算包干费用为1700元。因此,属于医保基金报销范围的医疗费用为1700元。
医保基金按规定
报销的费用怎么算
参保人住院需自付起付线的金额标准为:一级医疗机构100元/次,二级300元/次,三级800元/次。
参保人住院发生的医疗费用,按两档标准报销,一档为一级医疗机构80%,二级60%,三级40%;二档在一档的基础上提高5个百分点。未成年人在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
延续王某的例子:
王某发生的属于医保基金报销范围的医疗费用为31300元,按政策规定,其在三级医院住院的报销比例40%,住院起付线800元。医保基金报销额为:()×40%=12200元。
大病保险的起付标准
大病保险每年度的起付标准是根据我市农村居民、城镇居民的参保情况,以及上上年度农村居民年人均纯收入和城镇居民年人均可支配收入等因素确定,由市人力社保局、市财政局于上年度12月31日前公布。
2013年起付标准为1.10万元。
补偿比例是多少
每年的1月1日到12月31日,参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生的自付费用(属于居民医保基金报销范围的医疗费用—医保基金按规定报销的费用)首次或累计超过起付标准以上的,分三段累进计算补偿,详见图表2:
延续王某例子:
其自付费用为=3=19100元 属于第一段补偿标准(40%)
即可获得的大病保险补偿额为:()×40%=3240元
应由个人支付的医疗费用
参保人员在本市内或与我市建立异地结算平台的其他省(区、市)发生的大病保险医疗费用,属于大病保险资金补偿的,由保险公司负责与医院结算;属于应由参保人员个人承担的费用,由其参保人员直接向医院缴费。
参保人员在与我市尚未建立异地结算平台的其他省(区、市)发生的大病保险医疗费用,由其本人全额垫付后,凭有关资料到参保地医保经办机构或其指定的机构办理基本医保报销和大病保险补偿手续。
有关资料:就医地财政或地税部门监制的原件的发票(收据)和出院证,加盖鲜章的住院病历复印件、费用明细清单和医院级别证明,社会保障卡,居民身份证复印件等。
与我市建立异地联网结算的省市情况:目前海南省60家医院、贵州省遵义市27家医院已与我市建立异地联网结算,贵州省贵阳市、四川省广安市拟今年12月底联网,四川省成都市拟明年与我市联网。下一步,将逐步扩展参保人员跨省就医实时结算范围。
居民王某在三级医院住院总共花费37000元,医保先报销12200元。
有了大病保险,他可以多得到保险补偿3240元。 (记者 文晶 实习生 顾羽西)
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[责任编辑: 陶玉莲]
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本帖最后由 欢喜红孩儿 于
14:48 编辑
' Z&&m! I2 G+ Y, O- t
& & 2014年的城乡居民合作医疗保险已经开始在办理了，可是很多人并不了解城乡居民合作保险（以下简称城乡医保），不知道这个保险有什么用，甚至有的人根本没有听说过。
& & 可以简单理解为，城乡医保是社保局专门针对未成年人、学生和失业人员或者工作单位没有给职工办理医保的人群的设立医疗保险制度。这个低保费每年最高才150元，多保障，甚至高保障，报销比例最高达90%，每年报销最高达15万元的保险到底是什么样的呢？
) M% W2 v! \6 ~9 j5 @& t, o. m
& & 本人查阅了一些市最近的相关城乡医保政策文件资料，给大家整理一部分政策内容也许能够帮到你。
& & P.S.当年我们家小丁丁刚出生了8天，就，不得不住进了11天，花了8千多块钱。我当时在一所学校工作，那8千多块钱可以管上我的收入呢，这钱花的心痛啊。当时我问了西南医院的出院结算的工作人员，也向我们单位负责医保的人事部门和很多当了父母的同事打听，有没有什么保险可以报销这8千块，哪怕可以报销很少很少的一部分都可以，有总比没有强啊，结果竟然没人知道有什么保险可以报销。所有人的回答都是NO! 哎，如果早几年了解了城乡医保，我岂不是可以给我们丁丁多省几桶奶粉钱呀。4 G! Y- j5 [3 U4 I) e
! Z" J. `3 I: _+ O# y+ j
丁丁爸的美食帖链接：
发表于11楼
今年的已经买了
买的150的档
渝中区说是12月20日截止
今年需要户口本的复印件
宝宝那一页和 户主那一页
发表于12楼
早点看到这个帖子就好了，我们也是新生儿落地疾病，花了1W多，全部自己承起，当时不晓得怎么跟新生儿办理医保
发表于15楼
哇，虽然办了，但是我从没有看过这么详细的说明，通知办就办了，反正钱不多，办了就用到了的'我生娃报了一千多，早产，娃儿在儿童医院住院用了16000报了近三千，报点也比没有报的强，当然很多高价自费药没得报，比如##小牛肺活性物针，两针就6800，遭医生霉起打的，其实娃儿就早几天出生，例行进保温箱 ...
发表于18楼
谢谢分享，好详细哦，我们也去办了，交的150的档，第一次办还要多交20块钱本本费，我想问问有没有妈妈办了城乡医保又去买商业医保的？听说可以叠加起报，有没有妈妈实际报过的来说下具体怎么个报法，能报多少啊？
发表于22楼
其实最后算下来报不了多少，但是总比一点都不报的好，我们第一次去办的时候，那个办事人员还弯酸了我们，说小孩买的话必须户口上的人都买，我们12户口上在爷爷那边的，意思是户口上的爷爷婆婆姑姑爸爸都得买了才能买12的，后来我就去跟他吵，我们邻居都是只办了娃儿的，他后来才给我办了，搞不懂这些人怎么想的，弯酸起有意思么 ...
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本帖最后由 欢喜红孩儿 于
14:52 编辑
2014年城乡居民合作医疗保险政策汇总（有什么错误的地方，请大家指正）6 g) z&&o% j0 [! F5 x
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一、参保时间、地点、保障期间
参保时间：一般为每年的9月1号至12月20号，中小学学生一般为9月1号至10月30号，具体时间以当地社区公布为准。$ j' I' c5 ~( K; I; R+ k2 c
参保时地点：户口所在地的街道或居委会，中小学生在其就读学校参保。
保障期间：次年的1月1号至12月31号。
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二、哪些人可以参加居民保险+ {* I5 s4 |9 Y5 X: e
1、各个区内的农村、城镇居民（不含参加城镇职工医保的居民）6 L5 c& f) U$ p5 ^" h
2、各个区内的大、中、小学校就读的在校学生。
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本帖最后由 欢喜红孩儿 于
14:55 编辑
新当父母的家长们，是不是要考虑给宝宝办理可要抓紧时间哟，12月20号就截止了。
三、交多少钱？) b1 X&&H6 Z, X1 P
城乡居民合作医疗保险筹资是以个人缴费和**补助相结合，2014年城乡居民个人参保缴费标准一档每人每年60元，二档150元。如果错过了办理时间再参加就为中途参保，必须全额交费。四、办理保险需要什么证件4 v& S; j9 U. U8 T* O4 k+ c
一般需带户口本原件及复印件，各个区的要求基本相同，具体以当地社区办理机构要求为准。一般是户口的首页（有地址的那页），参保人的户口页，人口增减页三页的复印件。
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本帖最后由 欢喜红孩儿 于
15:01 编辑 8 S) \. ~) g! Z" _6 r. P! f
五、什么是中途参保
错过了正常参保交费期的人（即每年11月左右办理的时候），必须全额交费（不止150元）并在申报参保批准90天后保险才生效，才可以享受当年居民医保待遇。
六、新生儿落地参保$ ^1 R- H1 x7 |0 j0 T
1、如果新生儿的母亲当年已经参加居民医保的，新生儿可自出生之日起自动享有当年的居民医保待遇，出生当年发生的医疗费用报销与其母亲合并计算，直至最高封顶线。. ?9 }) |* Y* S9 H4 z2 ^
2、新生儿母亲没有参加居民医保的，在出生3个月内，全款交费，可以从出生之日起享受医保待遇。出生在3个月后参保的，按照中途参保政策执行。3 p- G. `" r3 L2 t2 R2 `
新家长们，这个红色字体的政策很重要哟，万一新生儿在出生3个月内生病的，可以考虑参保，还可以报销住院费用的。当时要是我知道这个政策，肯定能给丁丁报销一些费用的，可惜当时自己信息太闭塞，当时从来没听说过什么城乡医保。
&每个区好像不一样，沙坪坝区的不得行，我们娃儿就是过了时间去的，就让第二年再来。烦&
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本帖最后由 欢喜红孩儿 于
15:13 编辑 + B% {; H3 g8 ~+ C
七、定点医院及报账
怎么看病？一般市内的医院都已经联网，可以直接拿医保卡去看病（门诊或住院），如果医保卡没发下来（比如2013年办理的所有城乡医保卡都没下来），可以用户口本或者身份证去看病，结账时同时报销医疗费用。市外的医院看病可以把资料带回来在各个区的定点医疗机构报销。
市内医院，直接结算，市外医院，带回报销。
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本帖最后由 欢喜红孩儿 于
15:21 编辑
5 w, R- f# R& c
八、报销政策% [. h4 J" {2 L' V
估计这个是大家非常关心的问题，一般看病常见的就是去看普通门诊和住院治疗。1、普通门诊可定额报销：说白了，一年可以有60元的门诊费，用完了就没有了。当年没用（或余额）继续参保后可累计。如果没有连续参保，剩下的门诊费用作废。2 V% K6 s# g0 w&&k0 A6 B
2、住院报销标准
起付线（即每次住院门槛费）：一级医疗机构100元/次，二级300元/次，三级800元/次。1 Q# T6 r3 e5 F. q' N+ n
封顶线（即全年报销限额）：一档8万元/人/年，二档12万元/人/年。; X7 r6 W2 w: c1 v
特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。* O- J) m8 |$ x" l&&z1 M6 A" U' T
（注：得了特病以后，即慢性病和重大疾病，经过申请，门诊看病拿药也是可以报销的。就不止60元的定额）# T' D7 k5 A; l5 `7 d' u
报销比例：参保人员住院发生的政策范围内医疗费用，
报销标准：&&B' E# v8 X, ]/ P( ^- o( ^
一档（交费60元）：一级医疗机构80%，二级60%，三级40%。6 m% O7 x4 h, E+ k8 }
二档（交费150元）：一级医疗机构85%，二级65%，三级45%。% I; p* c6 K# b" z. D9 G9 e6 X
未成年人在同档参保成年人的基础上提高5个百分点，即
一档（60元）：一级医疗机构85%，二级65%，三级45%。0 C5 j0 s% u2 n&&U* Q- C4 c3 ?
二档（150元）：一级医疗机构90%，二级70%，三级50%。! }2 w% _9 Y! g, X% ~
注：这里解读一下，一般父母都是给未成年人孩子办理二档每年交150元，二档报销比例看起来很高，在一级医院看病最高高达90%，在三级医院也至少可以报销50%。但是实际生活中，几乎没有几个父母愿意给孩子去一级医院看病，更别说住院了，很多父母在孩子看病的时候基本都是直接送到三级医院去。4 f% F' u9 D( Z; w&&u& J. W
案例一，假设未成年人孩子，因普通疾病在三甲住院共花5000元，减掉800门槛费，剩下00，%。（假设所有的药品都是甲类药，所有的费用都是可报销）也就是说，这次报销比例只有42%。但是实际中看病不可能全部都是甲类药品，有时住院前后还有看过门诊（普通门诊每年只有定额60元），通常一般未成年人在3甲医院住院治疗的时候，如果花费在一万左右，一般报销比例只有30-40%。当然这只是估算，不能一概而论。& &不管怎么说，能报销总是不错的，有总比没得好，有就是有，木有就是木有。这里啰嗦了。
P.S&&三级医院：比如西南医院，新桥医院，大坪医院，重医附一院，儿童医院等，这些医院都为三甲医院
二级医院：一般重庆主城各个区的医院都是二级医院，比如巴南区人民医院，沙坪坝区人民医院，江北区人民医院，南岸区人民医院等等。
&社区是这样说的，都只有60，所以准备明年买60那档。交60，卡里面有60 ，相当于全是国家福利。&
&“一年可以有60元的门诊费”是指缴费一档60和二档150的都有60吗？&
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本帖最后由 欢喜红孩儿 于
15:25 编辑 8 w) Q0 \5 j( z% H3 o
一、◆ 哪些病种属于城乡居民合作医疗特殊疾病范围？8 y4 k( I1 ~9 d9 Y- M
纳入特殊疾病管理的病种共计23个病种，包括10个重大疾病和13个慢性病。
重大疾病：血友病，再生障碍性贫血，恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗，肾功能衰竭的门诊透析治疗，肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗，严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾），艾滋病机会性感染，唇腭裂，儿童先天性心脏病，儿童白血病。) N5 n4 c! `7 ?) I
慢性病：高血压病，糖尿病１型、２型，冠心病，精神**症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍，肝硬化（失代偿期），系统性红斑狼疮，脑血管意外后遗症，结核病，风湿性心瓣膜病，类风湿性关节炎，慢性肺源性心脏病，慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿，甲亢。3 n&&b) P- H3 M
◆&&办理了《特殊疾病资格证》的参保患者可以享受哪些医保待遇？
重大疾病：门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线，其起付线一年计算1次，封顶线与住院合并计算，直至当年的成年人报销封顶线；儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元，二档15万元。
慢性疾病：门诊医药费不设报销起付线，每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1000元/年/人，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销限额增加200元。1 Q$ w, v) v% u, \
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本帖最后由 欢喜红孩儿 于
14:34 编辑
小编占此楼将妈妈们的问题进行汇总，并附上丁丁爸耐心的解答，再次为好爸爸鼓巴巴掌~1 v0 e: t1 n' l* I( k# t
ID网友发问Q丁丁爸解答A静冉SHIZUKA报城乡医保又报商业医保，具体怎么个报法？报销的流程是出了院就可以直接结算，剩下的部分再拿FAPIAO原件，总费用清单，医保结算清单，出院小结或者出院证到商业保险公司理赔。非常的方便。 chenshiyu401223么儿1岁的时候买了，但2岁时忘了买，那60元累计门诊就没有了？如果是2013年以前的门诊费没有使用，那么不能累积，过期作废，在2013年之后办理的，如果继续参保，门诊费累积有效。小野猫（丫丫）上次我们去西南看门诊，收钱的说不能用这种医保卡啊？一年只有60元的普通门诊费，意义不大。宇涵201010月份公司参保，但春节后想辞职，现在城乡医保要开始交了，我还交不交得到？城乡医保是几年前一直在交。如果你春节后辞职，对于医保问题可能有几个情况，1、如果继续找工作，单位把你职工基本继续参保，次月就可以生效，2、如果工作单位没有职工医保，以个人身份参保职工医保的话要等待12个月才生效，全额参保办理城乡医保90天生效，商业保险（住院医疗）30天生效。 牛小乖实际门诊怎么操作？ 每年普通门诊只有60元定额报销，看病时直接用城乡医保卡或者户口，身份证就可以了。通常二级医院，及部分三级医院(比如重庆市五院）都可以使用，但是据说儿童医院，西南医院不可以用，大家可以去问问是什么情况。如果住院，肯定是没有问题的。chenrong814360元门诊费是去医院看病挂号时用吗？按照政策规定，直接可以使用城乡医保卡或者户口本在医院看病。但是据说儿童医院，西南医院以及一些医院不给用，但是重庆市五院（三级医院）可以直接用，不过区区60元作用不大。如果是普通疾病连续输水多天才能治疗结束，个人建议可以到二级医院去办理住院手续，因为三级医院人太多不好办。丞丞~妈咪一般感冒输液能报吗？一般感冒输液什么的，一年只有60元的定额，用了就没有了。住院按照住院的政策报销。ahalake落地医保好像可以报新生儿的住院，是否要求宝妈有城乡医保？新生儿母亲没有参加居民医保的，在出生3个月内，全款交费，可以从出生之日起享受医保待遇。superbbz每个区好像不一样，沙坪坝区的不得行，我们娃儿就是过了时间去的，就让第二年再来。那是工作人员弯酸你的，你要强硬起来他还不是要给你办，这是政策。风斗小爻这个商业险是可以除开社区医保报销后，其余的可以全部报销商业险吗？城乡医保报销的比例有限的，实际当中赔的很少。通常情况下，城乡医疗赔付了以后，剩下的部分商业保险基本都能报销完。这是我大部分的理赔清单上看到的。这里想提醒下，美妈说的商业保险，一定是有住院费用报销才有用哟。〇是小色巴★办理住院报销的话有没有时间限制？比如13年6月1号住院，多久之前可以报销？政策规定，号开始，在市内联网医院，住院治疗出院的时候，就可以直接报销了。如果是在市外看病回来报销的话，一般不超过次年的3月份，按你说的13年6月1号，那么应该在14年3月份以前去申请都可以。rose_and_gun因为已经给娃儿买过商业保险中重疾和住院的相关险种，所以今年只缴了一档，这样合适吗？既然是保险，还在乎那几十块钱呢，不过有了足够的商保住院医疗，一档也是足够的，我有客户参保一档的，住院了后商保赔完了余下部分。 恶魔小妖精不知道全国是不是一样的？这里说的是重庆的政策，但是万一在重庆以外的地方住院看病了，还是可以把资料带回来报销的。 雪＼化〓了哪些地方可以用，社区医院可以用不？去医院直接出示这个卡挂号，开药 ，报账的那部分直接在里面报了，我们只需要交自己交的拿部门，还是自己垫付 ，拿到票了再去报。1、2013年的门诊费60元木有使用，如果2014年继续参保，可以自动续到2014年。2、医院的级别卫生部门已经定级了的分别是一级，二级，三级。3、只看普通门诊，比如感冒输水只能全年报销60元，剩下的就是自己支付。4、如果是住院治疗，通常军队医院都是自己先垫付，出院结算，如果是普通医院，他们一般只需要你支付医保报销剩下的部分……
Dyuqiao99我现在都还没拿到那张卡，去年交了钱但是没用上，今年已经交了还是没拿到卡，我到时如果住院需要报销，我拿啥子凭证去报？如果发生住院情况，用宝宝的户口本或者身份证就可以了，出院直接结算的，2013年初次办理了卡都没有下来，据说要到2015年领。 安婷妈妈“一年可以有60元的门诊费”是指缴费一档60和二档150的都有60吗？是的，普通门诊只有60元。& c: R0 X3 ?" {4 D
&这个超好，谢谢jingjing。。。&
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本帖最后由 欢喜红孩儿 于
14:35 编辑 , Y- W8 u( u' u8 N) F$ N
城乡医保的优势：
1、保费低，覆盖广) `4 [: B4 D( I
2、国家有补助，没有核保要求，任何人（没有职工医保的人）都可以参保6 d8 j5 t) k7 L
3、可以中途参保，新生儿可以落地参保，弥补了特殊人群的需要+ r) j) m&&f9 r$ j5 s2 {
7 G& H1 o& _% [- Z. J% P
城乡医保的不足：
1、报销比例低，2 Q9 `! l8 I8 ?% Y' u
2、普通门诊报销少，每年只有60元9 {$ i1 F4 U&&s$ l* c1 \& n* r% b
3、没有个人账户9 i2 F9 v2 a) @, r
5 u+ f# S, [- `) q# G
个人意见仅供参考，有什么错漏的地方，欢迎大家指正补充。- H&&\. W1 X5 P9 Y. ?# k, W
&没有个人账户吗？不是每个人一张卡吗？&
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妈币15726 &宝宝生日&地区:街道:积分7404&
丁丁爸大晚上的还发帖提醒大家，模范爸爸啊
&呵呵，谢谢。因为工作的原因，平时发现很多人对这个保险不了解，有必要给大家普及一下。&
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&&&&参保人员出差、外地公休、探亲期间：因急诊、急救确需住院的，需在三个工作日内报市医保中心医疗管理科备案。所发生的医疗费先由本人垫付，起付标准为700元（二次以上住院减半），自付比例为30%，由所在单位持（出差、外地公休、探亲）证明、审批表、参保患者诊断书、住院病志复印件、医疗费收据、收费项目清单、处方底联、《医疗保险手册》、IC卡有关证明材料到市医保中心审核报销。非急诊、急救疾病需回市内定点医院诊治，否则发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
&&&&萧山日报 　　记者陈赛男通讯员蔡婷婷曹丽惠陈丹萍 　　百姓愿景：医疗保障更实惠 　　最近，我区2013年城乡居民基本医疗保险开始缴费了。一听说这个消息，今年67岁的程春芬就毫不犹豫地缴了保险费，给自己买了一份医保。 　　程春芬是义蓬街道蜜蜂
&&&&一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 　　二是年满70周岁以上的老年人。在一个结
&&&&血管瘤要做微波手术，在华西门诊做。不住院能否报销 您好，根据政策规定，参加城镇职工基本医疗保险的人员，连续不间断缴费满12个月后，统筹基金在门诊上支付以下范围内的费用：（1）因患特殊疾病需长期进行门诊治疗发生的门诊医疗费用；（2）门诊
&&&&基本医疗保险基金为参保人员支付下列基本医疗保险报销范围内的费用： （一）住院医疗费； （二）门诊特殊疾病医疗费； （三）住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费。 政策依据： 《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（成都市人民政府令第155号）第十四条 日
&&&&胶东在线消息编号535575的网友留言：医疗保险中断一个月，对以后有什么影响？生育小孩的报销费用有什么影响？是否每个城镇居民都有医保卡？ 　　烟台城镇职工医疗保险处回复:1、根据《烟台市城镇职工基本医疗保险市统筹实施办法》(烟台市人民政府令
&&&&1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为
&&&&农村医疗保险报销门诊　　门诊补偿： 　　（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 　　（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 　
&&&&小孩出生之日起3个月内办理了常州市居民医疗保险，想问一下，小孩出生时的住院费用，还有出院后去医院的一些门诊费用，可以报销一部分吗?如果可以报销的话，去柜台时需要提交哪些资料？ 回复内容： 您好！感谢您通过常州市12333咨询服务网进行咨询
&&&&一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围 　　(一)服务项目类 　　1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等； 　　2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。 　　(二)非疾病治疗项目类 　　
城镇居民基本医疗保险参保人员异地（凉山州外）就医医疗费用报销指南
布拖县医疗保险管理中心
不涉密：(国发〔2007〕20号（川府函〔号 凉山州城镇居民基本医疗保险《暂行
&&&&厦门医疗保险报销流程 　　1、带齐申请报销所需资料到当地社保中心相关部门申请办理 　　2、经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。 　　3、申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
&&&&1.年度内门(急)诊医疗费用累计超过2000元(年度自付标准)以上的部分报销50%。 门(急)诊医疗费用年度最高支付限额为2万元。 　　2.在定点医院急诊抢救留观未收入院的医疗费用，属门(急)诊费用，按普通门诊对待。
&&&&今年，合肥、蚌埠、六安、芜湖、铜陵等五市成为我省城镇居民大病保险试点城市，昨日，合肥市政府第8次常务会上，合肥市城乡居民大病医疗保险的报告获得原则性通过。 哪些人能享受大病保险?起付线多高?如何办理?星报记者对这些关键问题进行了梳理。
&&&&城镇职工基本医疗保险各种病情适用血报销的比例 参保人员因病情需要，使用血（含成份血），按物价部门规定医院供患者使用的价格计算发生的费用，个人首先自付10%后，纳入基本医疗保险统筹基金报销范围。 参保人员因抢救或因晚期肝硬化腹水、大面积
城镇职工基本医疗保险参保人员住院费用审核报销指南
昭觉县城镇职工基本医疗保险管理中心
《凉山州人民政府办公室关于印发〈凉山州城镇职工基本医疗保险州级统筹实施办法（试行）〉
&&&&大学生医保旨在为大学生群体提供更好的医疗保障，是对传统大学生公费医疗的完善与改进。那么，重庆现如今，大学生医疗保险报销范围是怎样的呢? 　　大学生医疗保险报销范围 　　1.住院报销没有病种限制 　　住院大学生须缴纳一定的押金，用作支付需
&&&&事项名称 城镇居民基本医疗保险门急诊特殊病医疗费用报销指南 办理部门 德昌县医疗保险管理管理中心 责任处室 德昌县医疗保险管理管理中心 法律依据 凉人社发【号 事项收费 不收费 申报条件 参保人员 申请材料 本人身份证复印件、医疗手册
&&&&医疗保险报销流程是什么2014凡我市参保人员 ，未持卡住院且符合我市医疗保险相关规定的下列情况，均适合现金报销： 　　一、现金报销包含的各类人群：普通职工、离休人员、伤残军人、城镇居民（含大中专院校学生），各类人员待遇各不相同。 　　二
&&&&2月20日，记者从龙岩市医疗保险管理中心了解到，2013年，龙岩市对城镇职工基本医疗保险政策进行调整，城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付额提高至7万元，同时，住院统筹基金、门诊特殊病种和治疗项目等起付标准也有变化。 龙岩市医疗保险管理中
&&&&记者从市人力社保局获悉，本市进一步优化医保报销流程，所有参保患者急诊就医实现24小时即时刷卡结算。参保人员急诊留观并转住院治疗，以及急诊留观期间亡故的可申请按照住院待遇报销。 从11月1日起，全市基本医疗保险支付信息系统实行24小时服务，
&&&&建德职工医疗保险门诊如何报销？ 一市民反映：新广场周边路段很堵，要求恢复使用新广场地下停车场。 市建设局回复：新安江广场地下停车场自建成投入使用后，一直无车辆停放。为了有效发挥它的作用，广场管理部门――广安物业管理有限公司，将其对外
&&&&基本保险不予支付费用的诊疗项目范围 　　(一)服务项目类 　　1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等； 　　2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。 　　(二)非疾病治疗项目类 　　1、各
&&&&在本乡镇卫生院、村卫生室门诊就诊者，可直接在家庭帐户限额内支付门诊费用(家庭帐户不能跨乡镇使用);在其他医疗机构或药店(经主管部门批准证照齐全)看门诊或开药者，可凭有效票据到本乡镇合管办报销，报销最大限额以家庭帐户金额为准。 　　需到省
&&&&我是参加单位5险的，想问下这个医疗保险在医院怎么报销，门诊看病有没有的报销的.报销比例多少. 回复企业在职职工医疗保险门诊待遇，凭医保卡到定点医院刷卡结算，一个年度内400元至2000元以下补助40%。
&&&&深圳大病医疗保险报销范围 　　参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇： 　　1.慢性肾功能衰竭门诊透析; 　　2.列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药; 　　3.恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗; 　　4.血友病专科门诊治疗; 　　5.再生障碍性贫血专科门诊治疗; 　　6.地中海贫血专科门诊治疗; 　　7.颅内良性肿瘤专科门诊治疗; 　　8.深圳市政府批准的其他情形。
&&&&中国甘肃网12月6日讯（通讯员 王栋)为了减轻广大参保职工的就医负担，解决“看病难，看病贵”的的顽疾，近年，山丹县大幅度提高参保职工住院费用报销比例和最高限额。 　　城镇职工住院医疗费用剔除起付标准、自费药品费用和乙类药品费用、部分支付
&&&&湖北蕲春医疗保险怎样才报销？报销多少？我爸爸54年出生的。很早之前的单位垮了。四年前开始交城镇居民医疗保险，每个月交120元。这两年我爸爸身体很多病，先是糖尿病，然后耳朵一边耳鸣，还有他的一只膝盖一直痛，相继地去医院检查打针开药。这3种
&&&&购买了职工基本医疗保险而没有买生育险生孩子可以报销吗？如果可以报销，报销比例大概多少呢？ 您好！ 根据判断，您应该是上个贴子的女大学生村官。根据您的情况，对于不在生育保险参保范围内而未参加生育保险，且已参加基本医疗保险的职工，如果您
&&&&城镇居民医疗保险用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围、一次性贵 重医用材料最高限价办法，以及异地急症住院、转院、异地安置就医、门诊特殊 病鉴定治疗和医疗保险基金不予支付的医疗费范围等管理办法， 参照城镇职工基 本医疗保险有关规定执行。
&&&&朝阳市城镇居民医疗保险报销政策有哪些 （一）城镇居民基本医疗保险统筹基金同一结算年度内累计最高支付额为3.5万元。 （二）城镇居民补充医疗保险基金最高支付限额为9万元。超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额以上的医疗费用（含乙类），由承
&&&&1、市医保报销比例 　　一级医院 92% 　　二级医院 90% 　　三级医院 85% 　　年满50岁增加2% 　　年满60岁增加4% 例60岁 89%(三级) 　　年满70岁增加6% 　　年满80岁增加8% 　　同理递增，不超过100% 　　2、城乡居民医保报销比例 　　档次 缴费
&&&&&&& 我父亲参加社会医疗和养老保险，近期身体不适去医院检查，在芜湖市第二人民医院做了PST-CT，此检查费用相当高，请相关部门告知这个能否报销？如果可以报销，比例是多少，流程能否告知一下。　　你询问的PST-CT，在医学上没有这
&&&&一、职工医保住院报销程序 参保患者住院时，必须携带医保卡、身份证件到定点医疗机构办理住院手续。出院时，属于医疗保险基金支付的医疗费用，由医保中心与定点医疗机构按照职工医保的有关规定进行结算，参保患者只需要支付自已应承当的部分费用即
&&&&咨询下关于先天性疾病外地治疗报销事宜。 　　我的情况如下： 　　现在开发区一个企业上班，在芜湖买社会职工医疗保险2年。最近发现先天性发育疾病，芜湖医院无法治疗。经咨询杭州某医院可治疗此病，可能还要住院手术的。请问： 　　1能否报销？ 　
&&&&1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项
城镇职工基本医疗保险参保人员异地安置、异地居住就诊住院费用报销指南
昭觉县城镇职工基本医疗保险管理中心
日发布《社会保险业务档案管理规定（试行）》（人社部、国
&&&&目前北京医疗保险主要分居民医疗保险和职工医疗保险两大类。根据现行北京医疗保险政策规定，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。这就是我们平常所说的
&&&&我母亲是大里市企业退休人员，现在在广州随子女生活； 由于身体不适，需入院进行治疗，请问一下，在广州的医保定点大医院进行住院治疗的相关费用，如何进行报销？ 需要办理什么手续？ 烦请告知具体部门、地址、办事流程等，谢谢！ 在大理州辖区外住院治疗后需带所有住院单据、医保手册、异地备案表到大理市医保中心医疗管理科办理报销手续（地址：大理市下关镇兴国路71号）。如未办理异地备案需写情况说明。
&&&&普通门诊待遇：职工基本医疗保险参保人员，在一个医疗保险年度内符合职工基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，300元（含）以下部分由本人自负，300元以上至1300元（含）以下部分由门诊统筹基金按以下标准报销：一级医疗机构（含未定级医疗机构
&&&&长期在本市行政区域外务工或经商的城乡居民基本医疗保险参保人员在异地医疗机构发生的普通门诊费用纳入门诊统筹支付范围，其费用结算实行由本人先行垫付，事后审核的管理方式，在次年3月底前由参保人员选定的定点医疗机构负责结算。个人结算门诊医
&&&&记者6月17日获悉，为进一步完善迁安市城镇职工医疗保险制度，不断提高医疗保障水平，保障重大疾病患者病有所医,切实减轻患者职工就医负担，根据迁安市参保职工就医状况和统筹基金支出情况，从日起，迁安将大额补充医疗保险报销封顶线由每
&&&&新型农村合作医疗保险，无IC卡，只有一张收据。8月1号因以外伤害在泉州住院，现在回龙岩不知道怎样报销 目前全市新农合缴费还是靠乡村干部上门收取并出具新农合筹资收款收据，未启用IC卡缴费，另外全省还未开通跨市异地结报功能。因此，你在泉州住院治疗的费用必须拿回我县报销，并提交下列材料：住院疾病证明书、住院医疗发票、住院费用总清单、出院记录单、身份证原件、新农合筹资收款收据原件，外伤病人还须提供住院病历记录首页。永定县卫生局
&&&&医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。 　　在就医（住院）的时候，向定点医院
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&&&&皖ICP备号&&&&