髌骨粉碎性骨折，钢钉+髌骨爪手术固定，术后需要注意什么？怎样做康复锻炼才算合理？_百度拇指医生
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问髌骨粉碎性骨折，钢钉+髌骨爪手术固定，术后需要注意什么？怎样做康复锻炼才算合理？
患者信息：女 29岁 山东 聊城 病情描述(发病时间、主要症状等)：4月15日晚下楼左脚踩滑了，从楼梯上别着右腿了，当时就摸到髌骨那里不完整了，以为是错位。马上去了医院，大夫摸了一下说是髌骨骨折，拍了X光片，观察后说是髌骨粉碎性骨折，需要做手术，当天晚上就住院了，腿一直在肿，第二天膝盖那里已经肿的跟一个柚子那么大了，大夫跟我说因为粉碎性骨折，肿的里面全是淤血，手术是16日下午做的，刀口是膝盖垂直竖切口，约10公分，缝了9针，用了两根钢钉和一个记忆合金髌骨爪固定，韧带拉伤缝合，刀口用了引流管导出积血。手术出来是17点40分，晚上23点左右麻药过去，刀口开始疼痛难忍，用了镇痛泵但是一点也没用，非常的疼，一夜几乎没有睡着。手术第二天早上疼痛稍微有点减轻，勉强睡了一会，8点多主治大夫来查房就开始掰腿，让练习弯曲，说手术很成功，但是不练习就会肌肉粘连影响以后的功能。大夫说功能锻炼就是要从手术后马上开始，如果手术后一周内膝盖不能弯曲到90度就会影响以后正常走路，早期锻炼再疼也要忍，如果等刀口长好肌肉也粘连了再练习会更疼。手术后第3天摘除积液导流管。住院那几天，每天都会有人帮我练习弯腿，以为手术的疼痛忍过去就没事了，其实锻炼的疼痛才是真正疼痛的开始。手术后7天已经可以弯曲90度，手术后12天拆线出院。出院之前腿已经可以弯曲到100度左右，拆线以后突然不敢弯了，怕伤口裂开，过了三四天才开始练习，但是突然觉得弯曲很困难，刀口也疼，每次练习一会就放弃了，到现在已经手术后4周了，弯曲幅度还是保持在120度左右，再往后弯就弯不动了，也有点担心骨头再次骨折，不敢很用力。膝盖那里还是，周围的皮肤也麻麻的不太有知觉。想得到怎样的帮助：我现在手术后4周了，伤腿无法和健腿一样弯曲到底，只能弯到120度左右，直抬腿抬不起来。现在右腿有点变细了，可能是肌肉有点萎缩。现在只是拄拐下床，没有负重走路。我想问我还需要注意什么和怎样合理锻炼？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：4月6日左右右脚绊倒磕到膝盖，当时疼痛难忍，膝盖并无外伤，骨头摸上去也没有伤，只是有点肿，没有去医院检查，当时走路右腿无法用力，上下楼困难，喷了一周云南白药气雾剂，几天之后已不怎么疼痛，走路无大碍，上下楼梯还是无法用力，用力就疼，下蹲困难。4月15日这次是二次受伤。
这个比云南白药厉害广西黄药活络酒★【适宜症】★1、骨折各种闭合性骨折、骨裂缝、陈旧性骨折，以及石膏固定后关节僵硬引起的伸屈困难、各类骨伤科手术后造成的不灵活、关节伸屈困难等功能障碍；2、急慢性软组织损伤各种韧带、肌肉、肌腱、筋拉伤、扭伤、挫伤，以及以上损伤治疗不当所造成的慢性疼痛；肌腱断裂手术后的功能障碍。3、肌肉酸痛腰肌劳损、坐骨神经痛、颈椎病、肩周炎、腱鞘炎、鼠标手等，对颈肩、腰腿、各关节部位的疼痛，酸胀、沉重、麻木有快速康复作用。4、风湿及类风湿关节痛、产后风湿、寒冷性关节炎局部热敷后使用本品，能深入皮下组织改善微循环，祛风除湿。★【使用方法】★各种无移位骨折：如骨裂缝、撕脱性骨折、跖骨骨折、尾骨损伤，直接外敷本品。移位骨折：复位固定后，再外敷本品。软组织损伤：可外敷，亦可外擦——每隔两三小时一次，一日多次。肌肉劳损、风湿及类风湿关节痛：局部热敷后外擦。★【禁忌】★孕妇禁用。酒精皮肤接触过敏者禁用。★【注意事项】★1、本品为外用药酒，禁入口眼，如不慎进入眼内，请即时用大量清水冲洗。2、患处皮肤破损、有开放性伤口禁用。3、小儿必须在成人的监护下使用。4、使用时勿近明火，切勿受热，应置于阴凉处保存。5、请将此药品放在儿童不能接触的地方。6、使用时勿靠近明火。7、治疗期间相应部位不宜负重、剧烈运动。症状消失后宜继续使用本品7-15日（每日擦一两次即可）。8、本品含活血成分，孕妇禁用。妇女月经期慎用。9．如正在服用其他药物。使用本品前请先行咨询。【规格】：100ML【用法】外擦或外敷。一日擦2～5次（视病情酌情加减）。局部热敷后使用效果更佳。
你现在怎么样我也髌骨骨折和你一样你有电话么？
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髌骨已经取出内固定，现在该怎么锻炼？
并且医生已经给我松解了。现在已经拿掉内固定，只能弯100度，当然是一跛一跛的，做得是8字内固定？我怕线会崩开？现在还没拆线。请问会么，可以不用拐杖走路，但是由于锻炼不够？去年髌骨骨折。现在就想知道应该怎么锻炼。请问我目前应该怎么锻炼
我有更好的答案
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应该是会锻炼的啦，你第一次手术后都练到100度了和你第一次手术后一样锻炼，一定要问给你手术的医师，可以进行什么程度的锻炼。 具体什么时间锻炼，只有他才知道手术松解的情况
你好，我已经拆线10天了，现在可以弯曲到100度，跟手术前一样，但是在往下锻炼就感觉弯不下去，，好像怎么锻炼都没用似地。 是不是我的锻炼方法不对？？我现在急死了。。不知道怎么办才好。很怕再也蹲不下去了。。你说的对，我下午去医院看看
有时候的确是很难练的，不过100度还算好啦。
可以到正规大医院的康复科做关节松动术，有明显效果。
现在不要剧烈运动，咨询你的专业大夫，别盲目！
我现在可以做哪些锻炼呢？高抬腿？可以弯么？
抬腿当然可以，但不能屈曲膝关节！
我今天拆的线，，请问我现在可以练习屈膝么？
一般情况线是不会崩开的，活动的时候注意点，不要太过剧烈
我现在可以做哪些锻炼呢？高抬腿？可以弯么？
不会的，只需要缓慢锻炼，坚持走动，尽量开始少走些慢慢加锻炼时间。希望对你有帮助
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髌骨三联术后三个月康复心得，与广大髌脱病友分享收藏
本来想在术后半年写下康复历程和心得，无奈人最容易健忘，真害怕到那时会记不清某些细节，况且有些事情现在不做或许以后也不会做，那就从现在开始从头记录下我的这段经历，希望能给同为迷茫的髌脱患者做个参考。2012年10月扭伤腿以后我去了上海骨科最好的三家医院，上海第六人民医院、瑞金医院和长征医院，而且挂得都是科室中的领军人物的号，分别是六院赵金忠、瑞金冯建民、长征吴海山，三位正主任正教授中除了冯建民外的两位都坚持说需要手术，而且措辞严厉，老赵说不开刀腿就病废了，老吴说这不是商量的问题，唯一的保守派老冯认为只需要锻炼髌骨两旁的肌肉来防止再次脱位。话说这两位主刀派门诊时坐下弟子数人且都是三四十岁的年纪让人顿感这是大师级的诊断，当然老冯也不弱，听说他还是汶川地震上海派去四川的骨科专家团的一员。当听说需要手术时，顿感五雷轰顶，虽然十分害怕但还是和家人商量着做手术去除后患，想想真是后怕，那时我什么都不懂，在六院和长征医院中挣扎了一会也讲不出具体原因凭感觉选择了六院，在2013年4月放下手头的工作进行手术，这或许是最无知的时候所做的最正确的决定。手术前三天住进医院，例行各类检查两天，我是老赵当天的第三台手术，那天他总共要做十七台，多么惊人的数字！听说他全年要做1500例！手术量全国也数一数二的吧，而且成功率为99%，真的十分敬佩他，当然这是后话了。手术当天有许多插曲，我做的是髌骨三联术（一直到手术时我还不知道何为三联），一般患者都是全麻，全程无知觉，但是我不巧感冒只能腰麻，所以目睹了手术全过程——通过关节镜屏幕！因此我知道虽然被推进去三个多小时但是实际手术只有二十分钟，我还知道老赵是怎样熟练地摆弄着我的腿做了那么多复杂的动作，我能听到了锯木头的声音，还有老赵低声的言语，应该是对弟子的指导，可惜戴了口罩听不清他在讲什么，全程他只说了两三句，少言寡语一针见血是他的风格。当关节镜屏幕关闭时，我知道手术结束了，手术室门开了，呼啦地一群人作鸟兽散，只剩下给我缝针的医生，针逢得奇丑无比，哎，实习生吧！膝盖上插了两根引流管，鲜红。回到病房我兴奋地和亲朋好友叙述着我是如何目睹了手术的全过程，全然没意识到灾难即将降临。随着时间的推移身上的麻药渐渐散去，先是感到隐隐作痛后来疼痛渐渐清晰加剧最后排山倒海向我扑来。这是种刻骨的剧痛，它不是一阵一阵，而是无时无刻的，疼得无边无际，绝望得无处遁逃。整整三天，夜不能寐。我可是使用镇痛棒的啊，怎么还是这么疼呢？家人叫来了护士，护士摆弄良久叫来了麻醉师，原来镇痛棒居然没工作！这镇痛棒装在类似盐水的包装中，手术结束后就开始输液，本来应该趁麻药没过的几个小时从静脉进入血液布满全身的。也不知是祸是福，用镇痛棒的病人各有各的不适。我想说，各行各业都会有比较粗糙的人，还好不是什么大是大非，不计较了。术后一直低烧，不过医生都说正常，期间老赵来看过我一次，就说了一句话：术后6周来复查，弯曲过120度。他站着弯腿给我比划了下，我看了眼那个120度心想，这个很难吗？当我问术后康复的事宜时他说有人会专门告诉我的。哦，人呢？人来了给了张纸，1-6月康复计划，说了句按照计划锻炼，不解释。我也没多问，当时脑子里完全没概念，也问不出来问题，不觉得这有多难，术后两天就被赶出院。好吧，这还算医院么？流水线加工厂也没见过这样急吼吼得将没过质检的产品推上架的！一般二三线城市不住个把月观察还不让出院呢！但是想到隔壁床的孩子从排队到入院等了足足9个月，一家人特意从安徽农村来上海为的是第三次做手术，比我晚一天做手术的原因是资金没到位 。真是无奈啊，一边埋怨着医院为创收没人性一边觉得的确应该把资源留给更需要的人。这次的住院经历让我切身体会到社会的不公和命运的残酷；一个有社保和没社保的人在最初押金和最终支付的数量级区别；农村和城市、小医院和大医院在医疗资源分配上的区别；小人物和大人物待遇上的区别等。我是那么幸运，幸运得毫无道理。回到家里，噩梦开始。生活变得艰难，拄拐杖、坐轮椅，原本一件简单的事情都要花比平时多两三倍的时间；半夜时常因为疼痛而惊醒；因为只能采取伸直平躺这一种姿势导致腰酸背疼。比起肉体上的疼痛，精神上的折磨更叫人难以忍受，因为那时我开始上网查询各种康复资料，却发现全是绝望的病友的提问。我开始意识到问题的严重性，原来手术只占30%，术后康复才是重中之重，我和爸妈都把康复想简单了，以为时间到了自然就会好转，我开始担心是否能重返运动场，甚至开始后悔，早知道要承受这样的痛苦进行康复我情愿一辈子都不运动了！（一时气话）好在那时我频繁登陆各大论坛，看相关医生的个人网站，加入qq病友群，从数据平台下载医学研究的论文（还看到老赵写的论文）学习各种关于髌骨和康复的知识，还看了髌骨的解剖图！无知真是可怕，我终于知道了哪些应该做、必须做、哪些应避免和绝对不能做的事情以及这背后的原因，知道哪些因素是自己可以控制的，我才不那么焦虑。这真是无比漫长又绝望的黑暗时期啊，每想到此，心有戚戚。所以当时就下定决心，要把自己的康复心得写下来，说不定能给别人借鉴。～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～以下是我的3个月的康复进度：术后第二天下床；第三天开始踮脚训练；第八天可以直抬腿；第十二天开始练习弯腿；十五天拆线；二十四天被动90度；四十天被动120度，开始骑固定自行车；五十天主动90度被动130度；六十天可以45度单腿蹲膝；六十三天被动140度主动120度；七十七天跪坐差一指主动130度。前两周几乎所有时间佩戴支具，两周后只有睡觉佩戴，三周走路由双拐变为单拐，四周几乎不戴支具，五周后可以完全拖拐。如果进度比我慢也没关系，每个人的体质都不同，只要最终达到目标，快点慢点又有何妨。但是一定要抓住几个关键指标：1个月务必达到90度6周达到120度（一般120度以后很少粘连，这个角度可以满足基本生活需要）。髌骨脱位手术后因为水肿、纤维化、关节囊挛缩以及软骨、骨和皮肤的粘连，最大的问题就是弯曲受限，越早到达全角，后遗症越少。我相信一个月达到120度和三个月再到达120度的人腿的灵活度肯定不一样。当然，也不能死磕角度，也要看质量，比如同样120度有人就能主动轻松到达，而有人只有在慢慢活动开后才能到达，有人做个动作很轻松而有人却很僵硬，有各种不舒适的感觉，所以不能泛泛的只谈角度而不顾肌力的训练。当然即便你很努力训练效果可能还不及只用你二分之一努力的人，一个比我早两周手术的姑娘在我勉勉强强被动120的时候她已经主动110很轻松，走路不瘸，可上下楼梯，最要命的是她练弯腿都不怎么疼。这种人的存在就是来刺激人的，但如果把它视作一种激励或许更好，所以调整好康复的心态尤为重要，不急不躁，遇到康复比你好的人多向别人取经，可能别人的方法比你好，可能别人肌肉基础运动感觉比你好，还有可能是先天问题或者后天多次损伤使得关节面毛糙，沟槽不能良好的匹配等等，这就需要你付出比别人更多的努力，要有坚定的信念，相信自己一定可以康复，千万不要埋怨，更不能放弃，我在群里看到不少人前期康复不佳后期通过自己不懈努力或者去康复中心锻炼也恢复得不错，所以一切取决于自己。汶川地震失去双腿高位截瘫的廖智装上假肢还能翩翩起舞，雅安地震她是最美志愿者，我完全能想象她在锻炼时需要忍受何种痛苦，每每想到这里，我就觉得没有什么不可以。关于康复训练，可以归位两大类，一类是活动度训练，前期理解为角度，后期可以理解为灵活度，另一类是肌力训练。这两类训练在前期可能是相抵触的，比如在练完直腿抬高这类肌力训练后发现腿变僵硬，弯曲困难。有人可能完全不抵触有人可能抵触感很明显，千万不要因为相抵触就自动舍而取一，可以试着调整训练时间，拉长这两者的锻炼间隔，也可以调整锻炼的顺序，一切取决于你的感觉，制定一个最适合你的战术；或者在弯腿前先做髌骨内推的动作，髌骨内推有助于膝盖灵活，对弯曲有帮助；退一万步讲，感觉僵硬大不了前期活动的时间更长也就是痛苦的时间更长，如果实在是抵触到没有办法进行，那就停止力量训练吧，前期角度就是一切！练习弯曲实在是一个很折磨人的事情，康复计划上就写了一句话：1-6周屈膝0-120度。可是没人和我讲如何屈膝。要知道，我每弯一度都是那么艰难，先是感觉膝盖内侧紧，随着角度推进膝盖外侧拉扯着痛，再推进以腘窝为中心向大腿小腿辐射疼痛，一直疼到脚踝和髋骨，整个膝盖又刺痛又胀痛。建议一：掰完腿给自己一点奖励吧。建议二：多看看北京三院康复科医生吕铮的文章，好大夫上有他的个人网页，关于康复知识写的很详细。我的心得是：看两遍，第一遍看完后根据自己情况决定练哪些项目，等练了一段时间后再看一遍，一定有新发现，对他里面讲的东西也有更深的理解。自己要多留心观察自己的情况，做某个动作的时候有什么反映，疼痛的方式和程度，最好能描述出来，便于和医生沟通交流，不同的疼痛症状都是身体的信号，它背后有不同的原因，不要忽视它，因为有些疼痛需要克服忍受，但是有些疼痛需要避免出现，不能乱来，更不能暴力推进。比如力量训练以无痛为原则，弯曲训练以合理耐受为原则。练一个项目时，要知道练它的目的，才可以感受到它的进步，如果每天进步，哪怕只是一点点，都是极好的。有些时候进步不一定体现在角度增加，也可能是到达同样的角度感觉比之前轻松，疼痛少一点，那也是进步。总之，多观察，多调整，了解自己，才能采取最合适自己的方式。 我是这么练习弯曲的：90度之前采取“顶墙”姿势：坐在凳子上，双脚踩在地上脚趾顶着墙，然后身子渐渐向前倾，这样就能缩小大腿小腿之间的角度。基本一次顶个15分钟，可以分几次推进角度，我基本是坚持5分钟（放歌，一首歌的时间）推进一个角度。如果脚下垫几本书或者屁股不要完全坐满只半坐的话可以提高难度（凳子的高低也对角度有影响，自行调整），这个姿势很安全，可以从0度锻炼到120度，甚至更多。等快到七、八十度时，可以坐在床边“垂腿”：前提是床要高于你的小腿，使得你的小腿能自然下垂而不是落地。下垂过程中到达某个痛角时让好腿脚背抵在患腿脚踝处，不让患腿进角度。等适应这种疼痛后患腿再增加角度，忍受不了了好腿帮忙从后抵一下，反复。这个动作最大可以练到90度，优点是利用重力人觉得轻松，而且当要练习更大的角度时，可以将“垂腿”作为准备活动，先“垂腿”再“顶墙”要比一下子“顶墙”轻松。到了120度以后，我还给自己增加了一个动作，“仰卧捶腿”：身体躺在床上，让大腿和床保持垂直，放松垂下小腿，呈倒下的“h”型，受不了的时候也可以用好腿抵一下，不让患腿继续下垂。这与坐着“垂腿”同样的原理，利用重力，还可以在脚踝处绑沙袋，增加难度。我一般垂个2-3分钟就觉得受不了了，对我来说，它也算是个准备动作。120度最常用的动作是“抱腿”：即做完准备活动后坐在床上，先弯到最大角度，大腿小腿和还有床呈三角形，然后双手抱着脚踝一点一点往身体方向用力拉，脚跟离大腿根部的距离缩短可以直观看出角度的晋级。“抱腿”也练15分钟，习惯了一种疼痛就继续晋级，直到忍无可忍。在这期间我一直放歌，觉得差不多最大角度的时候我就坚持一首歌的时间，毁了多少歌啊，再也不想听了。等“抱腿”再也抱不进去的时候（一般脚后跟离大腿根部10cm左右）可以采取“跪坐”的姿势，如果觉得膝盖疼可以在下面垫一个软点的枕头，“跪坐”是通往全角的最终方式。听说有些人在掰腿的时候疼得把衣服都撕坏了，我表示诧异，怎么还有力气撕衣服？我每次几乎是哭着练的，每天两次，练完后衣服都湿了，元气大伤，几乎瘫痪在床。这种疼痛大概是在两个月后才逐渐好转。练弯后千万千万别忘了一件事：冰敷。这件事重要得程度不亚于练弯，因为绝大部分的人锻炼弯腿后膝盖会肿，肿是阻碍弯曲的最大因素之一，而且长期积水会导致炎症，有人因为锻炼过渡又没及时冰敷，积水长期堆积在膝盖反而引起更严重的炎症，停止所有锻炼，一夜回到解放前。冰敷可以减少出血，消除肿胀，缓解疼痛，降低膝盖温度（一般锻炼完膝盖是烫的）。网上买个冰敷袋和冰格，将冰块放入冰敷袋加冷水，冰水混合物维持0度，也不会冻伤膝盖，直接敷在膝盖上，15分钟左右，等到膝盖完全冰凉即可。我在三周的时候腿肿胀的很不正常，后来去医院做了理疗，明显见效，膝盖小了一圈，于是迅速达到90度，所以务必给膝盖提供良好的组织环境。当然要想膝盖完全不肿需要更久的时间，有些人大半年还是肿的。我也是练弯就肿得明显，所以到达120度以后就从1天2练改为2天1练，为的是减少对膝盖的刺激。所以再次强调，康复计划不是一成不变的，需以医院发的计划为纲领，根据自身的实际情况进行调整。接下来说说肌力训练。在6周之前主要练习直腿抬高锻炼股四头肌，提踵训练锻炼小腿肌肉。它是一种辅助训练，这些动作并不能炼出肌肉，而是为了减缓肌肉萎缩的速度，帮助腿找回些感觉。躺着的时候多做做股四头肌等长收缩。这里六院的康复计划和北三的训练量有很大的出入，我的康复计划上述动作都是每天两组，每组30个，每个坚持10秒种，而北三的量要远远大于六院，我个人认为，在你的能力范围内，能增加训练量是件好事，但是需要循序渐进，如果锻炼后半小时还感到不适没有缓过来，那就说明训练过量了，需要减少。六周后随着情况的改善能做的动作增加，肌力训练也成为重点，抗阻伸膝、0-45度蹲、靠墙静蹲、踏板凳、固定自行车，无一例外都和肌力有关系，不在乎一天锻炼有多猛，而是贵在坚持。难度也要逐渐增加，比如0-45度蹲从双腿渐渐演变为单腿；固定自行车可以调节座位的高度来增加腿弯曲的角；抗阻伸膝中的“阻”可以从3公斤逐渐增加到5公斤；所有的动作重心从好腿渐渐移向患腿，根据自己情况量力而为，再次强调，力量锻炼以无痛为原则。建议可以准备一根皮尺，每隔一周量一下自己的腿围，变粗了就说明肌肉起来了。在这里，我不得不说，有一个人在我的康复过程中起到了至关重要的作用，无法用语言形容对她的感激。她和我在同一天都由老赵做的相同的术，手术当天她妈妈到病房找到的我，更为巧合的是我们看病的轨迹也是一样的，六院老赵瑞金老冯长征老吴，区别是他们一家都责怪老冯的保守耽误这姑娘的病情。她在香港读大三，被我朋友成为hkmm。她在回家后的第二天告诉我她可以踮脚了，那时我还处于无知阶段，稀里糊涂的没有开始训练，另一方面我的腿疼得不能自己，即便躺着什么都不做也一样。但是我还是试着站起来，踉踉跄跄地踮起脚来，原来我也可以。术后六七天的，她和我说她可以直抬腿了，这下我有点着急，因为这个时候我已经意识到了康复的严峻，网上不少人术后一两个月还提问直抬腿抬不起来怎么办。那时候腿重成那样实在不觉得自己可以抬起来，我尝试了很多次没有成功，紧接着一天也是如此。到了第三天，我都快绝望了，给自己下了死命令，无论如何都得抬起来！不知道尝试了多少次，那一次，我不管一切后果用尽所有的力气大吼一声，一下子抬起来了，很快又落下去。虽然成功了，但是我却哭了，不是因为疼。疼是肯定的，正常人用股四头肌的力量抬腿，那时我肌肉没有一丁点力量，靠的是什么力量？不知道，我只知道我很伤心，从那次的抬腿似乎已看到了未来康复之路的艰辛，我进入了黑暗时期。从那以后我和她一直保持联系，相互交流，她的康复之路也蛮坎坷的，好在有惊无险。她不到两周的时候包括现在都一直在康复中心锻炼，每个阶段进度都快于我，而且腿的感觉也比我好，或许因为她比我年轻，或许由于她是运动健将，也或许是康复师的帮忙，无论如何，我要做的只有一件事：赶上她的进度！我觉得我好幸运，要不是因为她，不敢想现在的我会怎样，一定不会比现在好。我总是想起那次抬腿，要不是她说她可以，我或许会一直这么等下去，做80%的努力，不行再等一天吧，那些个几个月都抬不起腿的人或许也就是这样的吧。直到后来有一天，她对我说，她也觉得很幸运能遇到我～我突然理解了老天的安排，此前我一直在想，为什么我会遇到这样的事情？我为什么必须要承受这些痛苦？说这段经历是为了说明：一定要对自己狠一些，抬腿也好，弯腿也罢都是一样的，你不知道自己的潜能和极限在哪里，大凡恢复的慢的人都是怕疼的，太爱惜自己的。当然你要是第一次抬腿不建议像我那样蛮干，找个人托着你的腿，那人渐渐松手，你渐渐用力，多试几次就有感觉就会抬腿了。～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～长期混迹论坛和群里，很多问题经常出现，对所谓的“日经帖”，说说我的看法。该不该手术？哪里手术？需要综合考虑。这个问题其实应该由医生回答，但是髌骨脱位是个十分容易漏诊的疾病，没有一定专业性和临床经验的医生不一定能看得出来，特别是髌骨半脱位，最好是x片结合ct，核磁共振看的是软骨有没有被磨损，所以找到对口的医院和医生尤为关键。这方面最好的是上海六院的赵金忠和北京三院的徐雁，四川和洛阳的专科医院也不错，群里有很多成功的例子。越发觉得看病一定要对口，即便再好的医院头衔再大的医生如果遇到的不是自己擅长的也没用，骨科是很大的领域，一个擅长看颈椎病腰间盘突出的医生真的不一定能看得出髌骨脱位。如果是急性髌骨脱位，那么第一次保守治疗尤为重要，如果不当心很容易造成以后复发性的脱位，那么手术就在所难免了。如果是先天髌骨脱位，脱位一次也很容易造成再度脱位，而且完全没法预料在何种场合会脱位，有一定危险性。如果决定手术，那就越早做越好，越年轻恢复得越快。越是大城市，手术费和支具越便宜（在群里看到有些小地方医院的手术费是我的三倍！）而且上海北京用的是关节镜微创手术，技术也是这个领域中最先进的与国际同步，如果是地方医院很有可能做的还是开放式手术（蜈蚣疤）。不过如果家不在北京上海的就要好好考虑在哪里手术，因为如果去北京上海手术，那之后的复查对于腿脚不便的人来说也是一大麻烦。各种术式的区别？一般手术方式不是病人选择的，都是主刀说怎么开就怎么开，主刀会根据你的脱位情况、年龄等因素选择手术方式（比如还在长个的孩子就不适合三联截骨）这个我觉得和主刀一贯的手法也有关系，我做的是髌骨三联术，感觉一般六院三联比较多，北三重建比较多。髌骨脱位最简单的术式是内紧外松：即内侧韧带紧缩外侧韧带松懈；重建手术是在内紧外松的基础上进行内侧髌骨韧带重建，可以取自己的肌腱也可以使用异体，使用可吸收螺钉固定；三联术是在重建的基础上再增加胫骨结节内移抬高，需要将胫骨截断六到八厘米，用三根钉子固定，等骨头长好后钉子可以取出，也可以不取。所以最彻底的手术可以说是三联术，只要恢复的好之后可以无所顾忌地运动，其他术式都出现不同比例的复发，手术完还是得小心。支具什么时候可以不戴？不同的医生不同的说法，有些保守有些激进，他们都有道理，没有绝对，一般六周之内脱支具。保守的人在任何时候都不会犯错，但是却也会错过好机会，因为作为一个正常人的感觉很重要，长期习惯依靠支具也不是一件好事。首先要知道为什么需要戴支具，睡觉时戴因为有些人不老实，万一在没意识的时候翻身蹬腿，在骨头还没长好的时候会造成损伤；走路的时候佩戴是因为刚手术后的几周内膝盖用不出力气，肌肉也没力量，会打软腿摔跤造成二次损伤。我想说如果你能保证不会发生以上情况那不戴支具又如何？当然这是比较极端的说法。我的做法是前两周睡觉走路都戴支具，两周后睡觉不戴（已养成睡觉不翻身的习惯，况且想翻也痛得翻不动，戴着也难受），渐渐习惯了拄双拐后走路也扎实了，大概在三周以后走路也不戴支具了。保守一点没错，因为不能有个什么万一。特别说一下，如果是双腿一起手术的人可能佩戴的时间需要更长一点。什么时候可以脱拐？六院的康复计划说法是六周内弃拐，我在四周后大部分时间脱拐，六周后彻底脱拐。说到拐杖，要不是看了吕铮医生的文章我都不知道原来是健侧拄拐！强烈建议学习如何拄拐，合理使用拐杖，可以减少了患肢的损耗，也就创造了更好的康复条件。而且在拄拐使的时候需要注意步态，不要忘记了正确的走路方式。所以不是越早脱拐越好，随着进步自然脱拐是最好的。各种疼痛正常吗？疼痛有很多种，最好是自己可以辨别，多体会什么动作造成哪些部位的何种疼痛，在复查时可以和医生描述。我的体会是在一个月的时候无论何种疼痛都是正常的，即便躺着，什么动作都不做也会觉得各种疼痛不适。等时间稍长一点就会好很多，只有在运动时才有不适感，如果停止运动后不适感在半小时内消失那便正常，如果还是疼痛就说明可能是训练过量了，当然也可能是其他原因，这就需要我们善于总结，或者在复查时和医生沟通。需不需要去康复中心？都行。群里绝大部分人都是自己康复，康复得很好，毕竟自己比较了解自己。如果感觉困难，自己下不了手的话也可以寻求专业帮助。不过总有例外，说说我的经历，三周后感觉腿的状态很不好，肿胀疼痛弯曲不到九十度，想当然的去了六院康复科，上下楼梯不方便所以选择住院康复，住院部在八院。去康复为的是让医生帮我弯腿，没想到康复医生很保守，以我的骨头还没长好为由拒绝手法弯腿，所以弯腿我只能靠自己了。好在同时进行的理疗使得腿消肿了很多，所以也没白去，值得。同样Hkmm在术后两周就去了仁济医院，那里的康复师就帮她手法弯腿。不同的医院差异很大，如果当时做了功课的话我想我会选择东方医院康复科，感觉比较对口。走路需要锻炼吗？走必要的路，不必要的路不走。你可以说走路也会锻炼肌肉，但是比起其他有针对性的锻炼走路就弱了很多，而且一瘸一拐的走路也会养成不好的步态。在非训练时间尽量让患肢充分休息，创造良好环境，休息是康复的重要环节之一。如何看角度？弯腿的角度看的是胫骨和股骨的夹角，所以一般实际角度会比你习惯性认为的要小一点。群里大部分人拍下照片上传电脑，装个量角器软件看角度，我的习惯是手机拍照然后直接拿量角器在手机上测量。时间长了自己一看就知道了，也不需要这么复杂。 ～～～～～～～～～～～～～～～～～太久没有写长文了，感觉就和锻炼完差不多，都快虚脱了（笑）这三个月所承受的痛苦远远要超过以往所有的总和，好在我已经度过了最艰难的时期。痛苦让人反思，使人成长，让人更珍惜平淡的幸福和快乐，那些原本重要的事情突然变得不重要了。它也是一面镜子，既看到自己的软弱无能的一面，也能看到充满的爱与能量。我想，等时过境迁之后，我可能会忘记当时的那种疼痛，但是我不会忘记的是在那些暗无天日的日子里亲人的鼓励与支持、那些@我的笑话段子，那个温暖而感人的拥抱，还有削好的甜苹果，黄鱼面，借我的pad，以及那些可爱的陪伴与问候，所有的一切点亮了我。我知道未来会有更大的磨难，但是我已经有些不同了，不是吗。
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