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如何办理门诊大病医疗保险
[导读]：办理门诊大病医疗保险，必须指定医院，办登记前，自己挑一家，之后，就在该医院治疗。门诊大病医疗保险登记有效期到了之后，还要重新办理登记。当然，有效期内也可换医院，不过也要办理相应的手续。
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　　正所谓门诊大病,是指一些中晚期的慢性病,如高血压、糖尿病、冠心病等,以及处于门诊康复阶段的,如恶性肿瘤、肾透析、肾移植等。那么如何办理门诊大病呢?以下，资料供你参考。
　　办理门诊大病医疗保险，必须指定医院，办登记前，自己挑一家，之后，就在该医院治疗。门诊大病医疗保险登记有效期到了之后，还要重新办理登记。当然，有效期内也可换医院，不过也要办理相应的手续。
　　如何办理门诊大病医疗保险登记
　　一、门诊大病医疗保险登记的范围
　　1、城保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
　　2、个保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗。
　　3、镇保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
　　二、门诊大病医疗保险登记的手续
　　1、参保人需进行门诊大病医疗的，至邻近的区县中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点，下同)进行登记。登记后，才能享受门诊大病医保待遇。
3000.00元（60岁前每年）；6000.0元（60岁至84岁间每年）
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如何办理《门诊大病医疗证》
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　　如何办理《门诊大病医疗证》
　　参保居民患五种门诊大病（恶性肿瘤、白血病、重症尿毒症、器官移植（限肾移植）再生障碍性贫血），需要门诊治疗的，持本人医疗卡、二级以上定点医疗机构近期诊断证明、住院病历复印件（或出院小结）及相关检验、化验报告，报市中心组织专家鉴定后，领取《城镇居民基本门诊大病医疗证》，持证到选定的定点医疗机构就医，符合规定的门诊费用可列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。
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大病医保局报销后还能到民政局报销吗
我患原发性肝癌，在同济动手术切除用了7万元，在医保局报了4万多，请问余下的我还能到民政局报吗
提问者：湖北-武汉医疗纠纷浏览2208次 09:44:18
共有 1 位律师回答该问题
满意答案举报 咨询电话：400- (未知-未知)帮助网友：0称赞：34　　1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。　　4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。　　　　5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。 15:10:06
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投诉说明：武汉门诊重症特殊医保如何申请，可以报销哪些大病药费治疗费_武汉李聪_新浪博客
武汉门诊重症特殊医保如何申请，可以报销哪些大病药费治疗费
楚天金报“乙肝医保报销难题”系列报道，持续引发社会多方关注。昨日，武汉市人社局、武汉市医保中心就此接受了本报记者采访。
武汉市医保中心副主任李鸣对本报记者称，门诊治疗重症(慢性)疾病报销的管理规定是按照相关法律法规制定的。要求单位参保人由单位申报，是因单位社保经办人更熟悉办理流程，能够避免申请人来回奔波，同时也能提高办理效率;同时，通过单位对申请人病情是否属实进行把关，有利于防范作假行为发生，可有效提高医保统筹基金的使用效率，预防基金支出风险，让真正符合条件的人得到帮助。
李鸣还说，依据相关法律规定，单位有义务为职工缴纳医保费用，并对职工享有的相关医疗保障权益进行落实。
对于有乙肝患者担心因此会公开病情，李鸣则称，该医保中心将在下一步的工作中倾听民声，探索拓展网上申报等多种办理渠道。
昨日，武汉市人社局政策法规处处长彭燕娥对记者表示，非常重视本报对医保门诊重症(慢性)疾病报销办理程序的持续关注，本报报道见报后，武汉市人社局相关负责人马上召集有关处室展开专题研究，并向省人社厅进行了汇报。彭燕娥表示，将持续关注乙肝患者群体的呼声，下一步将要求用人单位社保经办人严肃纪律，强调对申请门诊重症(慢性)疾病报销办理的个人信息进行严格保密，并要求各级社保机构在办理过程中做好服务工作，切实保障职工参保人享受医疗保障的权益。
湖北今天律师事务所律师陈凌：
病情是否属实不应由单位来把关
湖北今天律师事务所律师陈凌认为，将乙肝纳入门诊重症(慢病)报销这项惠民政策，是为了更好地保障公民的身体健康以及公民在患病后及时得到治疗，但对申请人病情是否属实进行把关，不是单位的职责，单位也没有能力做到。根据我国最高人民法院关于民事诉讼证据的相关规定，专业机构做出的认定的证明效力，高于其他机构所做出的证明行为。因此，对于职工是否患病，是否符合报销的条件，应由医院做出鉴定才是最权威的，其效力也才是最高的。
陈凌表示，只要国家未规定需进行防控和隔离的疾病，不危害社会公共利益的，其病情均属于公民的个人隐私。具体到乙肝患者而言，个人是否患乙肝，并不是法定的需要向单位披露的事由。既然是否患有乙肝与单位没有法律上的利害关系，也意味着没有让单位知晓的必要性。如果由于人为的原因，导致单位知道该信息，并且产生可能导致该信息泄露的后果，从而影响到公民个人正常生活，则属于侵犯公民个人隐私的行为。
而对于“由单位申报办理，能提高办理效率”的说法，陈凌认为，两害相权取其轻，办理的效率与公民的隐私权相比，显然不能因为效率而忽视法律赋予公民的合法权利。
武汉大学法学院教授秦前红：
个人申报不妨碍制度运行
昨日，武汉大学法学院教授秦前红在接受记者采访时也表示，任何一项制度的出台，都是各方利弊关系的权衡，但相对于一般制度的便利性，公民的个人隐私权是更为重要的权益。
秦前红表示，尽管可以通过相关措施，加强对申请人隐私的保护，但对于需要进行乙肝抗病毒治疗的单位参保人来说，病情一旦公开，那么将对生活带来极大影响。秦前红提出，面对这种可能性，虽然可以对相关责任人进行问责处理，但是影响已经出现，难以弥补。
秦前红表示，即使相关部门担心放开由个人申报后，难以对患病是否属实进行把关，可能出现申报资料作假等行为，还是可以通过后续环节加强审核把关，加大对作假行为的打击和惩处力度，来保障制度的顺利运行。
&#9632; 记者连线
南京、合肥、广州等地均不需“单位审核”
据了解，全国31个省会城市中，近八成已将慢性乙型肝炎列入门诊重症(慢病)报销病种。昨日，记者随机选择了南京、合肥、广州等三个省会城市，分别拨通当地人社局12333咨询服务热线了解相关办理程序，获悉三个城市的门诊重症(慢病)报销均无需通过单位盖章审核。
南京：个人直接到医院领申请表
在南京市，慢性乙型肝炎被列入该市门诊慢性病病种。南京市人社局12333工作人员告诉记者，参保人员可直接到该市三级定点医院领取《门诊慢性病准入申请表》即可提出申请。申请提交后，由专科副主任以上医师按照规定的准入标准进行认定，医院医保办审核盖章，参保人持申请表和相关材料原件到医保中心办理审核准入手续。审核通过后即可选择定点医院就诊。该工作人员明确表示，门诊慢性病申请不需通过单位盖章审核。
合肥：由传染病医院向个人收集申请
2012年初，合肥市也将慢性乙型肝炎纳入门诊特殊病管理。昨日，记者拨打合肥市人社局12333热线了解到，该市《关于将慢性乙型肝炎纳入门诊特殊病管理的通知》中明确提出，参保人员申请慢性乙肝抗病毒门诊治疗的，需提供近半年内肝功能等相关检查材料，由该市传染病医院统一向参保个人收集即可，无需通过单位审核。
广州：到指定医院确诊审核即可
上月，广州宣布将乙肝从医保门诊慢性病项目转为门诊特定项目，报销额度提高3倍。昨日，记者也拨通了广州人社局12333热线，了解门诊特定项目的办理程序。工作人员告诉记者，符合准入标准的参保人，只需到指定医院确诊并审核确认，领取门诊特定项目证明书即可。
记者了解到，2011年，广州市医保部门取消了门诊特定项目和指定慢性病中的部分审批环节，该市定点医疗机构为参保人确诊疾病及审核，并在医保信息系统录入相关信息后，参保人即可享受相应待遇。记者注意到，在这一办理过程中，个人不需要通过单位申报，甚至无需前往本市医保经办机构进行备案、审批，而由指定医院与医保机构直接对接。
(本报记者朱惠、叶纯)
作者&记者朱惠、叶纯
来源:&楚天金报-一财金网
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