小孩四岁了，鼻子是不是有鼻炎啊！症状就是鼻塞流脓鼻涕_百度知道
问:小孩四岁了，鼻子是不是有鼻炎啊！症状就是鼻塞流脓鼻涕
来自郑州大学附属医院
不一定，感冒也会有这些症状的，建议到医院做相关检查，看是否为鼻炎，并及早治疗，祝早日康复！
孩子鼻炎有过敏性鼻炎，萎缩性鼻炎等，需要耳鼻喉科检查，明确病因，再做治疗
病情分析： 你好，鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经...
孩子出现上述情况考虑鼻窦炎或副鼻窦炎引起，可以通过拍片检查，初步确诊
病情分析：
你好，可能是患了鼻炎，西药没有好方法，中医中药比较好，建议中医辨证施治...
你叙述的情况来看，这考虑是鼻炎的症状表现，这建议你要采用消炎的药物来治疗，再要同...
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四岁，鼻炎鼻窦炎，鼻子不通气，狠劲揉说没气了
状态：就诊前
&副主任医师
建议查鼻咽镜，排除腺样体肥大；
您的病情已经了解，建议：
您的病情已经了解，建议：
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
&副主任医师
n一、儿童慢性鼻窦炎手术问题的提出n
n粘膜的炎症反应比成人明显nCT显示多数为全鼻窦炎n鼻窦CT不透光不是手术适应症&& 无任何症状者18%（Pransky1996)
&& 基本无症状者59%（Diament1987)
&& 无呼吸道感染史69%(lusk1996)
&& 有呼吸道感染史87%(Phillips1996)
n2、儿童慢性鼻窦炎n对恰当的药物、保守治疗敏感n有自愈倾向：急性鼻窦炎：40%（Pransky1996)&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 慢性鼻窦炎：成人后自愈
n n术后粘膜反应重n换药困难、术腔狭窄、粘连发生率高n术后新增病变成为永久性病因n手术失败率达20-24%，或更高(Jiang2002)n再次手术治愈率低，并发症上升（10%）n无证据表明手术效果优于药物治疗（Yellon2001)n手术对鼻窦或面骨发育有影响?n问题：
©是否应该、何时、如何对儿童慢性鼻窦炎进行手术治疗？
nn二、儿童鼻窦炎临床相关研究进展n1、解剖学：鼻窦手术对面骨发育的影响&&&&&12岁：筛泡发育完成
&&&&&&&&&& 上颌窦底达鼻底水平
&&&&&&&&&& 蝶窦发育完成
&&&&&&&&&& 额窦仍在气化
&&&&&&&&&& 网状骨于板状骨合并存在
©9岁以下尽量不作手术、或手术严格限制在OMC区（Kuhn1996）
©鼻窦微创手术对6-12岁儿童面骨发育影响不大（Senior2000)
©柯陆氏手术有碍鼻窦、齿槽、面骨发育，应避免（Parsons1993)
n2、儿童鼻窦炎细菌学研究n&&&&&&&&&& n2、儿童鼻窦炎细菌学研究n2、儿童鼻窦炎细菌学研究n2、儿童鼻窦炎细菌学研究n阿莫西林+克拉维酸（力百汀）：100%n甲硝唑： 100%n克林霉素：82%n头孢西丁：71%n头孢替坦：65%nnn3、儿童鼻窦炎与变态反应的关联n比成人更重要的发病因素（22-80%）(Parsons1996)n鼻-鼻窦粘膜炎症是免疫机制的表达（顾之燕2000）n嗜酸细胞功能（细胞因子）是主要发病机制之一（顾之燕2000）n粘膜水肿的主要原因是变态反应、IgA和IgG异常（Pransky1996)n上下呼吸道变应性疾病的相关性和依赖性（ARIA2001)n天然免疫成为研究重点（Toll受体）（Modlin2002,董震2003）n结论
©发现、确定与控制变态反应在儿童鼻窦炎治疗中意义重大
©重视局部类固醇激素在治疗中的作用
nn4、腺样体与儿童慢性鼻窦炎的相关性呼吸道细菌隐蔽的场所
直接导致鼻通气障碍
促使鼻腔鼻窦分泌物滞留
纤毛系统活性减低
©腺样体切除是儿童慢性鼻窦炎的有效前期治疗手段(Sakakura1992)
©切除指征：鼻塞、后鼻孔脓性分泌物、半个后鼻孔受阻(Mair1996)
n5、胃食管返流（GERD)因素是儿童慢性鼻窦炎的重要原因之一
抗返流计划可以使部分儿童避免手术
&&&&&& 轻症：雷尼替丁+普瑞博思
&&&&&& 重症：奥美拉唑+普瑞博思
一项研究：
©对30例GERD同时PCS并计划作FESS手术的儿童，在药物治疗
中28例加入抗反流治疗随访24个月，总体症状改善率68%，其
中25例（89%）避免了手术(Bothwell,1999)。
n6、窦口鼻道复合体(OMC)的引流因素常见的影响OMC引流的解剖学异常
重度鼻中隔弯曲压迫中鼻甲
泡状中鼻甲
额隐窝气化过度
钩突尾端外移
下鼻甲骨质肥大或高拱.
n&&& 鼻腔解剖学发育缺陷与鼻窦炎发病的调查（1996）---------------------------------------------------&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 慢性鼻窦炎（%） 息肉型慢性鼻窦炎（%）
---------------------------------------------------------------------------------
中鼻道异常&&&&&&&&&&&&&&&& 93&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 100
鼻中隔弯曲&&&&&&&&&&&&&&&& 74&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 80
下鼻甲病变&&&&&&&&&&&&&&&& 93&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 88
腺样体肥大&&&&&&&&&&&&&&&& 49&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 47
---------------------------------------------------
n7、儿童慢性鼻窦炎与诱发疾病n变态反应性疾病为主要病因（22-80%）n免疫功能缺陷（IgG2、IgA、IgM缺乏）n纤毛（不动）功能缺陷综合症n下呼吸道感染
©儿童慢性鼻窦炎的诱发、伴发疾病远远多于成人
©多数诱发疾病属全身性疾病，不能依靠手术解决
©恰当地选择抗生素应同时配合使用局部类固醇激素
nn8、目前国内存在的主要问题n重局部、轻全身（诱发因素、伴发疾病）n抗生素选择趋于习惯性和盲目性n对使用局部类固醇激素认识不足n过多使用血管收缩剂n很少采用辅助治疗措施n多种原因导致的手术适应症扩大
©缺乏诊断与综合性治疗的临床规范，由于各地区、各医院不同的
& 医疗卫生状况、经济条件、传统经验等多种因素，存在很大差别。
n三、儿童慢性鼻窦炎临床诊疗指引n1、临床资料的分析和确认年龄区分：12岁以下
临床症状：持续性鼻涕、慢性鼻阻塞、后鼻滴涕、 咳嗽、 呼吸臭味
&&&&&&&&&&&&&&&&& 头痛、习性改变
内镜检查：相关病理性体征
伴随症状：中耳炎、扁桃体腺样体炎、支气管炎、哮喘
影象学证据：CT扫描鼻窦不透光
诱因判定：免疫缺陷、变态反应、腺样体肥大、纤毛不动
鼻窦炎分类：
&&&&&&&&& 急性鼻窦炎：每次发病4周以内，30天内症状全部消失
&&&&&&&&& 亚急性鼻窦炎：30-90天内，在此期内症状完全消失
&&&&&&&&& 复发性急性鼻窦炎：治疗3-4周有效，每年发病3次以上
&&&&&&&&& 慢性鼻窦炎：症状持续90天（12周）以上。
n2、阶梯性治疗方案第一阶段：系统药物治疗(1-3个月）
抗生素美国儿科学会（1999）、美国疾病控制中心（1999）
&&&&&&&&&&&& 阿莫西林+克拉维酸（力百汀）
&&&&&&&&&&&& 头孢克洛、头孢呋辛、头孢曲松、大环内酯类
&&&&&&&&&&&& 不推荐多种抗生素联合应用、不推荐使用喹诺酮类
局部类固醇激素：内舒拿，等
粘液促排剂：吉诺通，等
鼻腔鼻窦盥洗：药物的雾化吸入、缓冲高渗盐水盥洗
中医中药：莘芩颗粒、鼻炎片、口服液、鼻渊舒等系列
抗胃食管返流：可加入治疗计划
n2、阶梯性治疗方案第二阶段：辅助外科干预（鼻窦手术前的外科干预）
腺样体切除：
许多研究报道认为，对10岁以下的儿童慢性鼻窦炎有
效，可以避免超过50-89%以上的FESS手术（Mair1996)。
切除阻塞和防碍引流的病变：
不开放鼻窦的鼻息肉切除手术。
对不影响引流和通气的鼻息肉采用局部类固醇激素治疗。
©使用鼻内镜下电动切割器手术取代传统的腺样体刮匙
n2、阶梯性治疗方案第三阶段：手术治疗（FESS)
充分的药物治疗，效果不佳，症状持续存在
多发鼻息肉造成广泛的鼻腔、鼻窦通气引流受阻
严重的鼻腔、鼻窦解剖学异常
同时伴有哮喘、高耐药菌群
手术方式：
小范围、精细、微创是手术原则。
手术范围局限于OMC区域，很少广泛开放鼻窦。
手术后应放置中鼻道支撑物或Merogel.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
薛涛大夫通知停诊:由于参加会议，本周停诊
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副主任医师
薛涛大夫通知停诊:五一小长假期间，五月二日有一天门诊，由于当天是科室的二线值班，如有疑难危重的手术就必须离开门诊参加，所以只能确定上午的门诊，下午不能确认。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
薛涛大夫的信息
鼻腔鼻窦肿瘤、鼻肿瘤、脑脊液鼻漏、慢性泪囊炎、鼻咽纤维血管瘤、鼻窦炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、...
薛涛，男，医学博士，硕士研究生导师，副教授，副主任医师。澳大利亚阿德莱德大学访问学者，师从国际著名鼻...
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耳鼻咽喉科儿子四岁有鼻窦炎了，经常有浓涕，应该是发炎了，消炎药吃吃好点，不吃马上又厉害起来。_百度知道
儿子四岁有鼻窦炎了，经常有浓涕，应该是发炎了，消炎药吃吃好点，不吃马上又厉害起来。
有偏方吗怎么办啊！一直再喷第二医院配的生理海水？请求各位了，但也没有多大效果
提问者采纳
不易根治不过随着年纪变大抵抗力增强大多可以自愈你的小孩抵抗力有点差建议医院检查免疫球蛋白的水平如果低于正常水平建议求诊儿科另外、鼻阻儿童鼻窦炎主要是流脓涕，急性发作时还会有发热，抗感染的同时加用儿童装吉诺通胶囊比较好（一般二十多一盒、头疼等症状容易迁延
提问者评价
谢谢,医生就是吃消炎药,还有就是挂盐水,那这个儿童装吉诺通胶囊哪里有买?
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其他2条回答
不用吃药打针和输液，效果极好强烈推荐淘宝网，北京寂寞幽荷jimoyouhe店铺的陈氏鼻炎贴，对于小儿鼻炎鼻窦炎最合适不过
慢慢来吧，用生理盐水洗鼻是很不错的方法。切忌不用乱用药尤其是抗生素。
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出门在外也不愁医生好，请问四岁小孩服用苍耳子鼻炎滴丸，用量是多少？谢谢！_百度知道
问:医生好，请问四岁小孩服用苍耳子鼻炎滴丸，用量是多少？谢谢！
来自河北省威县人民医院
按照药物说明的儿童用药量服用就可以的。不过因为儿童鼻炎分几种类型，用药和治疗方法不完全一样，特别是有的药物会引发其他不适症状，容易影响孩子发育，所以最好是带孩子检查后针对性选择适合的药物，以免延误病情。
问题分析：
鼻炎多是由于风寒感冒引起的,若不及时治疗很有可能引起鼻窦炎。中药治疗还...
指导意见：
正确的服药时间 服药时间应根据病情来决定。病在上焦的（心、肺部），欲使...
病情分析：
根据你的描述一般饭前饭后没有太大的区别
指导意见：
建议：如果是内服...
病情分析：
鼻炎多因外感风寒,抵抗力差等因素诱发的。
指导意见：
药物治疗上建议使...
您好！考虑还已经是慢性鼻炎了，鼻腔分泌物的长期刺激及持续鼻塞而造成的机体缺氧，中...
* 百度知道专家平台解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生四岁小女孩鼻炎怎么治疗好，请有经验的朋友来帮忙回答，复制的不要哦…谢谢_百度知道
问:四岁小女孩鼻炎怎么治疗好，请有经验的朋友来帮忙回答，复制的不要哦…谢谢
来自河南省南召县中医院
您好;鼻炎主要症状有鼻塞，流涕，打喷嚏，头痛，头昏等。临床表现在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间或寒冷时鼻塞加重.在医生的指导下服用香菊片鼻炎宁罗红霉素治疗。同时注意多喝水，避免受凉，预防感冒
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过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并 发症...
病情分析：
你好：这个药物里面有五味子，糯稻根，煅牡蛎等涩性药物，容易敛邪。
病情分析：
你好;这个可以继续服用的,建议你不必担心的,
指导意见：
另外最好配合感...
病情分析：
你好，这种情况考虑属于感冒的症状，
指导意见：
目前这个问题我建议及...
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