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题库-门脉高压症
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你可能喜欢缺铁性贫血在吃的方面应该注意那些?口服药要吃多久才好?如果不吃药会怎么样?_百度知道
缺铁性贫血在吃的方面应该注意那些?口服药要吃多久才好?如果不吃药会怎么样?
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缺铁性贫血吃药需要吃多久麻烦采纳，谢谢!
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铁剂治疗有效者于用药后1周左右网织红细胞数开始上升、刺激性过强的饮食。定时。促进食物铁的吸收。增加含铁丰富食物摄取;50ug&#47，必要时可少量多餐、定量、咖啡同服，因为牛奶会改变胃内的酸性环境、海带与黑木耳等、浓茶、无节制，约1~2个月恢复至正常、肝脏，可多吃富含维生素C的食物，如肉类、蛋黄;L后停药，仍需继续服用铁剂3~6个月。避免富含铁的食物与牛奶，避免偏食。保持均衡饮食；浓茶与咖啡中的鞣酸可与食物铁结合而妨碍食物中铁的吸收，或待血清铁蛋白&gt。为进一步补充体内贮存铁；2周左右血红蛋白开始升高、无规律，在血红蛋白恢复正常后，细嚼慢咽，10天左右渐达高峰纠正不良的饮食习惯、挑食
正常生理条件下人体的铁来源于食物：瘦肉、蛋类、动物肝脏、豆类、海带、木耳、香菇等食品含铁丰富、奶类含铁最低。正常人食物中每天含铁为10毫克。人体内有储存铁，需要有长期的铁的丢失，才能发现贫血。失血1毫升，铁丧失0.5毫克。而每天人真正吸收的铁也就是1.0～1.5毫克。慢性失血更容易贫血。
补血的食物以含有铁质的胡萝卜素为最佳，有的人以为常吃蔬菜类才会变成贫血，这是错误的观念，植物性的食物，不但含有铁质、胡萝卜素及其它养分，还有消化吸收的优点，而许多食物铁质含量很丰富，如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉....等。
以下是常见的补血食物
黑豆 我国古时向来认为吃豆有益，尤其是黑豆可以生血、乌发，黑豆的吃法随各人之便，产后可用乌豆煮乌骨鸡。
发菜 发菜色黑似发，质地...
缺铁性贫血的相关知识
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出门在外也不愁维生素K缺乏症
副主任医师
北京大学人民医院
血液病研究所
北京大学人民医院
血液病研究所
北京大学人民医院
血液病研究所
&疾病简介&维生素K是一种人体必需的脂溶性维生素，在凝血过程中起重要作用。在绿叶蔬菜和各种食用油例如大豆、棉籽、菜籽和橄榄油中维生素K的含量高。维生素K缺乏症可以发生在任何年龄，但婴儿最为常见。经胎盘向胎儿输送的维生素K水平低，母乳中维生素K水平低，婴儿肠道细菌合成的维生素K量少都可以造成婴儿维生素K缺乏，并可导致新生儿出血性疾病。维生素K缺乏症的患者如果可以早期识别并予以适当治疗，预后良好。&&概述&维生素K是一种人体必需的脂溶性维生素，在凝血过程中起重要作用。在绿叶蔬菜和各种食用油例如大豆、棉籽、菜籽和橄榄油中维生素K的含量高[1]。维生素K也可以由肠道细菌合成。维生素K主要有三种类型：K-1来源于植物；K-2由肠道菌群产生的；K-3是人工合成的水溶性维生素K。维生素K缺乏症可以发生在任何年龄，但婴儿最为常见。经胎盘向胎儿输送的维生素K水平低，母乳中维生素K水平低，婴儿肠道细菌合成的维生素K量少都可以造成婴儿维生素K缺乏，并可导致新生儿出血性疾病[2-4]。但是，孕妇补充过量维生素K可以导致新生儿黄疸。成人可以从蔬菜和其他各种食物中摄取维生素K，并且维生素K可以在体内循环利用，成人还具有足够的肠道菌群生产维生素K，所以维生素K缺乏症十分罕见。饮食是维生素K的主要来源，成人每日需要量为100-200毫克。维生素K有80-85%主要从回肠末端吸收。有效的吸收依赖于胆盐和正常脂肪的吸收。并且要求回肠绒毛具有正常功能。一个健康人如果完全不能从饮食中获得维生素K，体内的维生素K储备只够1周的代谢消耗。&生理作用&维生素K是凝血过程的辅助因子。凝血因子前体通过维生素K依赖的γ-谷氨酰羧化酶转换成为活化形式——γ羧基谷氨酸[5-7]。这一过程中维生素K依赖的蛋白通过钙离子通道结合到磷脂表面的，从而启动正常的血栓形成过程。维生素K作为羧化酶的辅因子，作用机制尚未明确。骨基质蛋白，特别是骨钙素和许多凝血因子一样，在钙离子参与的γ-羧化过程中也依赖维生素K。&合并症&婴儿维生素K缺乏可以表现为新生儿出血性疾病，可以造成颅内和腹膜后出血，常见发生于出生后1-7天。新生儿迟发的出血性疾病可以推迟到生后3个月发生。由于维生素K参与骨钙素的γ羧化，是骨的合成的重要环节。骨质疏松症与维生素K缺乏密切相关[8-10]。&预后&维生素K缺乏症的患者如果可以早期识别并予以适当治疗，预后良好。至今尚无由于维生素K缺乏导致死亡的报道。但是如果维生素K缺乏得不到控制，可能会发生严重的出血。出血的发病率与维生素K缺乏的严重程度相关。&病因&维生素K经胎盘运送量低、肝脏凝血酶原合成功能不成熟、母乳中维生素K含量不足，并且新生儿的肠道处于无菌状态都是婴儿维生素K缺乏的原因[11]。在成人，维生素K缺乏的原因包括[11-12]：·慢性疾病·营养不良·酗酒·反复腹部手术·长期肠外营养·吸收不良·胆汁淤积性疾病·肝病·囊性纤维化·炎性肠病·药物——头孢类抗生素、华法林、水杨酸盐、抗惊厥药和某些磺胺类药物·大量输血·弥散性血管内凝血（DIC）·重度肝脏疾病，如病毒性肝炎后的肝硬化、酒精性肝硬化、肝肿瘤、淀粉样变性、高雪氏病和其他原因降低了维生素K依赖凝血因子的合成。患者如果出现严重出血可以补充维生素K并予以新鲜冷冻血浆纠正凝血异常。吸收不良综合征影响维生素K在回肠的吸收。乳糜泻、热带口炎性腹泻、克隆氏病、溃疡性结肠炎、蛔虫感染、细菌过度生长、慢性胰腺炎和腹部手术后的短肠综合征都可以导致维生素K吸收不良。可以补充维生素K来纠正[13] 。胆道疾病，如胆总管结石和狭窄导致梗阻、原发性胆汁性肝硬化、胆管癌、慢性胆汁淤积，可以造成脂肪消化不良。脂肪吸收减少导致脂溶性维生素缺乏症，如维生素K缺乏[4]。此外，手术和胆道T管引流也可导致维生素K缺乏。摄入缺乏可以发生在营养不良、酗酒、肠外营养长期未添加维生素K的患者。维生素E过量可拮抗维生素K而延长凝血酶原时间（PT）。各种药物，如消胆胺与胆汁酸结合可以抑制脂溶性维生素的吸收。香豆素阻断维生素K环氧化物还原酶和维生素K还原酶的作用，从而诱导细胞内维生素K缺乏。头孢哌酮、头孢孟多、水杨酸盐、乙内酰脲、利福平、异烟肼和巴比妥类等药物可以诱发维生素K缺乏，但机制尚不明确。维生素K的两个主要来源出现问题——饮食中摄入不足或是肠道细菌缺乏都可以导致健康人发生凝血异常。&流行病学&维生素K缺乏可发生在任何年龄，婴儿最常见。维生素K缺乏症在不同的地区发生率有所不同[3]。5岁以下的婴幼儿无症状性维生素K缺乏症的发生率可以高达50%。0.25-1.7 %的婴儿可以出现明显的出血症状。出生后母乳喂养婴儿，如果不做维生素K预防性补充，晚期出血性疾病的发病率是20/100000。&病史和体格检查&&低凝血酶原血症是具有诊断意义。出血尤其是在轻微创伤后的出血是维生素K缺乏症的主要症状。任何部位都可以发生出血。粘膜及皮下出血的部位可以有：鼻衄、血肿、消化道出血、月经过多、血尿、牙龈出血和静脉穿刺部位渗血。皮肤瘀斑十分常见[14]。&&可见瘀斑、瘀点、血肿，以及外科手术或穿刺部位渗血。婴儿还可以伴有其他生理缺陷，如脸、鼻、骨骼和手指的发育不良。&诊断&出血性疾病的诊断应首先排除维生素K缺乏症。维生素K缺乏相关的出血与肝衰竭相关出血最佳的鉴别方法是测定凝血因子V的含量。因子V是由肝脏合成，不依赖维生素K。重症肝病患者，因子V和维生素K依赖的凝血因子全部减低；而维生素K缺乏症患者，因子V的水平正常。&鉴别诊断&1. 与所有出血性疾病进行鉴别。2. 肝功能异常诱发出血：维生素K缺乏相关的出血与肝衰竭相关出血最佳的鉴别方法是测定凝血因子V的含量。因子V是由肝脏合成，不依赖维生素K。重症肝病患者，因子V和维生素K依赖的凝血因子全部减低；而维生素K缺乏症患者，因子V的水平正常。3. 其他疾病的鉴别诊断：&&&诊断PTPTT出血时间血小板计数血管性血友病不受影响延长延长不受影响维生素K缺乏和关节痛延长正常或轻度延长不受影响不受影响贫血不受影响不受影响延长不受影响血小板减少不受影响不受影响延长延长晚期肝功能衰竭延长延长延长延长早期肝功能衰竭延长不受影响不受影响不受影响血友病不受影响延长不受影响不受影响弥散性血管内凝血延长延长延长延长阿司匹林不受影响不受影响延长不受影响&&&辅助检查&以下的实验室检查结果可能会有异常：PT和APTT：维生素K缺乏症患者PT升高而APTT正常[13]。在严重缺乏状态PT、APTT都可升高。DESγ-羧基凝血酶原[ DCP ]：是当前最敏感的指标，在维生素K缺乏状态时升高[15]。维生素K缺乏诱导蛋白[PIVKA]：结果升高[15]。血清维生素K水平检测：范围是0.2-1.0ng/ml。血清维生素K水平还受到饮食的影响。&治疗原则&维生素K缺乏的治疗取决于出血的严重程度和基础疾病状态。最有效的治疗方法就是外源补充维生素K。需要注意注射部位可能会出现血肿。危及生命的出血，需要首先补充新鲜冰冻血浆，然后再予以维生素K。在成人，维生素K-1可以经皮下或肌肉注射。如果经补充维生素K仍不能纠正PT，则需考虑可能存在肝脏疾病或DIC。如果担心肌肉或皮下注射形成血肿，维生素K也可以口服，根据缺乏的严重程度，予以5到20毫克。口服剂型的吸收需要回肠内胆盐参与而不够稳定。口服剂型适用于无症状的维生素K缺乏。维生素K-3，是一种人工合成的水溶性化合物，用于治疗消化不良和吸收不良综合征相关的维生素K缺乏；但是，由于高剂量应用可能诱发溶血，所以不适用于新生儿。在紧急情况下，可以把10-20毫克维生素K1溶解在5%的葡萄糖或0.9%的生理盐水中静脉点滴。点滴时，需要密切监测患者病情。偶见心肺骤停和/或休克发生。维生素K-1静脉给药可以在12-24小时之内纠正维生素K缺乏。&就诊&患者应就诊血液科和消化科。血液科医生可以帮助患者排除其他与维生素K缺乏相似表现的疾病。可以由血液科医生安排PT、APTT、出血时间和血清DCP水平（PIVKA水平）的检测，用于诊断维生素K缺乏。消化科医生可以帮助患者除外炎性肠病、吸收不良和肝病等导致维生素K缺乏的疾病。&饮食&富含维生素K的食物有：油类，如：橄榄油、菜籽油、棉籽油和大豆油；各种绿叶蔬菜，常见的有：豌豆、蚕豆、菠菜、芦笋、西兰花；还有燕麦、全麦。&药物&药物治疗的目的是纠正维生素K缺乏、防止并发症的发生。新生儿通常给予维生素K-1肌肉注射预防出血。在成人，维生素K-1一般予以皮下注射或肌肉注射。如果PT仍不正常，应注意进一步除外肝脏疾病或DIC。一些小型研究显示新生儿维生素K预防性用药可能会增加未来罹患癌症的风险。但是经过大型研究，除外了二者之间的相关性[16-17]。研究发现，膳食中较高的维生素K摄入可以显著减少髋部骨折的发生风险。&&维生素K1促进肝脏凝血因子合成。口服制剂需要在小肠混和到胆汁中吸收，因此不适于紧急情况下迅速纠正维生素K缺乏。维生素K1在肝脏代谢，从胆汁和尿中排泄。维生素K1比维生素K3（水溶性）疗效更快更持久。注射制剂需要避光应用。&&可以用于血液成分缺陷的患者。&
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