产妇生孩子的6种姿势（图）|产妇|胎儿窘迫_凤凰亲子
产妇生孩子的6种姿势（图）
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预产期一天天的逼近，初次怀孕即将面临生产的你，是不是很担心到时进产房，不知该怎么用力，好让胎儿可以顺利娩出，甚至担心害怕自己出糗。3.产妇若采蹲式分娩，产道宽度会最大，与仰卧式相较，产道横断面的面积可增加30%。
产妇生孩子的6种姿势（东方IC供图） 前倾跪式 方式：产妇将手放在床上或者支撑物上，两腿分开。 优点： 1.这样的姿势可以减低阴道撕裂或者进行会阴切开术的机率。 2.有助于长期臀位的胎儿顺利分娩。 缺点： 1.产妇可能会比较累，可放些抱枕、靠垫在膝盖和手下面垫着，使其舒服一些。 2.膝盖所承受的重力较大，时间过长可能会受不了。 蹲坐式 方式产妇可以藉由任何的支撑，或蹲或坐。 站立式 方式：产妇直立站着，可有人搀扶或手抓握栏杆等。 优点： 1.直立姿势可以充分利用重力的作用，先露部直接压迫子宫下段的宫颈部，可反射地使子宫收缩强而有力，有效地缩短第二产程。 2.胎儿重力与产道方向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转的顺利。 3.产妇若采蹲式分娩，产道宽度会最大，与仰卧式相较，产道横断面的面积可增加30%。 缺点： 1.这个姿势产妇会比较累，但累的时候可以改变姿势。 2.产妇久坐后，会阴部容易发生水肿。 3.有急产倾向及进程较快的产妇不应采取坐式产椅分娩。
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[责任编辑：徐红]
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产程中矫正产妇体位对纠正头位难产的效果观察
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作者：吴金花　　作者单位：青海省海南州贵德县人民医院妇产科
【摘要】& 目的：观察头位难产产妇分娩方式和自然分娩率。方法：对223例活跃期枕后位、枕横位足月妊娠健康产妇，随机分为改变体位组（观察组）和常规体位组（对照组）。观察组嘱其取与胎背相反的方向，侧俯卧位同时加强宫缩的方法，可使胎头枕部绝大多数能向前转成枕前位而自然分娩，减少了持续性枕后位和枕横位的发生，降低手术分娩率，以提高产科质量。对照组采取随意体位。结果：观察组的自然分娩率为80.26%，对照组的自然分娩率为53.23%。结论：临产后尽早发现枕后位、枕横位并改变产妇体位，可预防持续性枕后位、枕横位的发生，减少难产，提高阴道分娩质量。
【关键词】& 产妇体位；枕后位；横位；自然分娩率
　　胎头位置异常是头位难产的主要原因，其中手术产率极高，对母婴危害大，及时纠正胎头位置异常应是预防头位难产的最主要措施。因胎头在骨盆腔内旋转受阻造成的持续性枕横位、持续性枕后位，可以影响自然分娩率。胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，如给予适当处理可转成枕前位而自然分娩［1］。掌握时机使胎头旋转至枕前位,使胎头以最小径线通过骨盆是降低手术产率的有效方法。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料：2008年4月～2010年4月于我院分娩足月健康产妇，第一产程活跃期确诊为枕横位、枕后位167例，嘱产妇取胎背对侧俯卧位，宫缩欠佳者，并加强宫缩。同时选择同等条件产妇156例作为对照组，两组产妇年龄、孕周，经统计学处理差异无统计学意义（P&0.05）。
　　1.2& 前提条件：①检查阴道与胎头情况，排除头盆不称及产道异常的因素，并借助腹部触诊、胎心位置等查清胎方位。②排空膀胱，避免尿潴留影响胎头下降。③宫口开大6 cm左右，阴道内诊较易查清，先露下降较低，但仍是与骨产道紧密相贴，较易于重力旋转。④胎膜未破时暂不予人工破膜，可借助羊水浮力协助胎头旋转。
　　1.3& 方法：观察组：按产程常规处理，消除产妇紧张、畏惧心理，给予心理疏导，鼓励产妇增强分娩信心，必要时给予镇静、补液，及时排空膀胱，查清胎方位。如为左枕横位、左枕后位者，取右侧俯卧位，右腿后伸，左腿屈曲于腹前。右枕横位、右枕后位者，取左侧俯卧位，左腿后伸，右腿屈曲于腹前。使胎背依靠重力作用沿较短途径旋转至枕前位。未破膜者暂不予人工破膜，同时可静脉滴注200∶1缩宫素以加强宫缩，依靠产力、羊水浮力和重力作用迫使胎儿旋转，当胎位转正后，胎头会有明显下降，肛门括约肌松弛，产妇便意明显，再保持体位约2～3次阵缩后，即可摆正体位用力分娩。对照组：产妇按上述产程常规处理，取随意体位、同样记录产程进展和胎心变化。
　　2& 结果
　　两组产妇分娩情况见表1。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明在产程活跃期改变产妇的体位，同时加强宫缩，可以促进胎位的纠正。表1& 两组产妇分娩方式比较（略）
　　3& 讨论
　　对头位难产原因和处理方法的认识，提高对其的防治措施，从而提高产科质量。从决定分娩的产力、产道和胎儿三大因素分析发生头位难产的原因，产力异常占首位，其次为胎儿异常，产道异常。而产力异常往往又可导致胎头位置异常，或宫颈水肿的发生。可应用头位评分法并结合产程图，有助于及早发现头位分娩是否顺利并可及时处理持续性枕横位、持续性枕后位，可以影响自然分娩率。对母体的影响：胎位异常导致继发性宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染的机会。若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘影响胎儿。由于第二产程延长和手术助产的机会增多，常引起胎儿窘迫和新生儿窒息，使围生儿死亡率增高［2-3］。
　　在纠正过程中应注意体位纠正胎方位转至正常后，产妇的体位改变要缓慢，因此时胎头仍未完全与产道贴紧，易于复转。对宫缩欠佳者，必须调整有效宫缩。胎头位置纠正后，应保持原俯卧位2～3次宫缩，以巩固胎方位并利于其下降与阴道贴合。另外，纠正胎头方位时机应该在活跃期的加速期，即宫口开大6 cm左右，因此时胎头尚未深嵌于骨盆，有旋转余地［4］。
　　胎方位是整个分娩过程中判别头位分娩难易度的重要指标，胎头位置异常是头位难产的主要原因，因此，纠正胎头位置异常是防治头位难产的重要课题。临产时胎头入盆的方位各不相同，但胎儿能否以枕前位娩出，产程中胎头的内旋转机制特别重要，不论胎头入盆时是什么胎位，只要内旋转正常，那么胎头就有可能顺利下降，由阴道分娩。因此，及时拨正胎头异常位置，正确处理，是处理头位难产的首要任务。
【参考文献】
&　　［1］凌萝达，顾美礼.难产［M］.第2版.重庆:重庆出版社，.
　　［2］吴霞，范玲，王琪，等.两种体侧位法纠正枕后位的临床观察［J］.中华妇产科杂志，）：468.
　　［3］曹缵孙，苟文丽.围产医学［M］.北京:人民卫生出版社，.
　　［4］范福香，李素凤.产妇改变体位在难产中的作用［J］.山西医科大学学报，）：256.
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【关键词】　产妇体位,枕后位,横位,自然分娩率
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产妇在第二产程中采取自由体位对分娩效果及舒适度的影响分析
　　摘要：目的：探讨产妇在第二产程中采取自由体位对分娩效果及舒适度的影响。 　　方法：将100例初产妇按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为50例。对照组采取平卧位分娩，观察组在第二产程按照产妇的意愿采取半卧位、蹲位以及侧卧位等自由体位，接生时才采用平卧体位。比较两组产妇的第二产程时间长度、新生儿窒息率及舒适度。 　　结果：观察组第二产程时间为（41.20±12.39）min，显著小于观察组[（59.89±21.37）min]，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组新生儿窒息率为10.00%，观察组为2.00%，两组相比，差异具有显著的统计学意义（P<0.01）；对照组产后下肢酸麻率大于观察组（P<0.05）。 　　结论：产妇在第二产程中采取自由体位对分娩效果显著，且下肢酸麻率较小，值得在临床护理中加以推广并应用。 　　关键词：产妇第二产程自由体位分娩效果舒适度影响 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】（9-01 　　产时服务模式的转变将会对母婴安全产生直接性的影响。世界卫生组织在“正常分娩监护实用守则”中提出了产时全面支持，自由体位是有用的，应该大力鼓楼及支持[1]。当前，第二产程从传统的仰卧截石位逐渐发展至各种文献资料报道的多种分娩体位，且取得了一定的效果[2]。然而，大多数仅采用医务人员要求的单一体位，如何选择合适的产妇个体，增加产妇舒适度又能够促进产程的体位，已经逐渐发展成为助产技术所需探讨的一项重要课题。本研究主要探讨了产妇在第二产程中采取自由体位对分娩效果及舒适度的影响，现将研究结果汇报如下。 　　1资料及方法 　　1.1临床资料。选择2013年1月至2013年6月入住我院的100例初产妇作为研究对象，年龄21～38岁，平均（29.89±5.77）岁；孕37～42周，平均（39.78±1.02）周；将本组患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为50例，两组产妇在一般资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 　　1.2体位管理方法。 　　1.2.1对照组。本组采用常规的体位分娩，不进行体位指导与管理。 　　1.2.2观察组。在第一产程开始的时候，由指定的助产士以及一位家属进行陪伴，指导产妇按照自己的喜好与舒适度采取自由姿势活动，利用分娩球、坐便椅子、坐式马桶以及软枕等工具，帮助与支持产妇采取站立、慢舞、坐、跪、摇摆以及卧位等方面的体位，产妇可按照各自体位舒适度加以调节，不平卧直到宫口被完全地打开。宫口开全后进入临产室，继续采取自由体位，如坐、站立、趴着、侧卧等体位，并提供手扶把、软抱枕、坐便椅子、矮凳以及瑜伽垫等满足孕妇采取舒适的自由体位以及宫缩时屏气用力的需求、胎头拨露时回至产床上面，采取床面与地面之间的夹角为30°的低坡卧位，直至胎儿分娩出来[3]。 　　1.3观察指标。比较两组产妇的第二产程时间长度、新生儿窒息率及舒适度。 　　1.4观察指标。本研究数据采用SPSS17.0软件进行统计及处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方（X2）检验，以P<0.05表示组间存在统计学差异。 　　2结果 　　2.12组第二产程时间对比分析。见表1。由下表可知，观察组第二产程时间显著短于对照组，且差异具有显著的统计学意义（P<0.01）。 　　2.22组新生儿窒息情况对比分析。见表2。由下表可知，观察组新生儿窒息率显著低于对照组（P<0.01）。 　　2.32组不同时段产妇舒适度对比分析。见表3。由下表可知，对照组产后下肢酸麻率大于观察组（P<0.05）。 　　3讨论 　　第二产程产妇的自由体位，改变分娩服务模式，更新助产的观念，提供个性化服务。传统上一般采取的只有仰卧位或者半卧位截石位不符以及生理特点的体位，可塑性受到一定的限制，极易导致胎儿窘迫以及新生儿窒息等方面的情况。多功能产床的出现，临床上主要采取半卧位、侧卧位以及蹲位等多种分娩体位，按照产妇实际情况及其意愿，因人而异地选择合适的分娩体位[4]。第二产程让产妇自由地选择合适的体位，使得产妇能够身心保持放松的状态，情绪稳定，有一种被尊重以及舒适的感觉，发挥主观能动性，顺利地完成分娩过程[5]。本研究结果显示：观察组第二产程时间显著短于对照组，且差异具有显著的统计学意义（P<0.01）；观察组新生儿窒息率显著低于对照组（P<0.01）；对照组产后下肢酸麻率大于观察组（P<0.05）。该结果提示分娩体位具有个体化倾向，只要助产士指导合适，体位由产妇自由地选择能够促进顺利分娩。综上所述，产妇在第二产程中采取自由体位对分娩效果显著，且下肢酸麻率较小，值得在临床护理中加以推广并应用。 　　参考文献 　　[1]聂津，解素勇.产程中不同分娩体位对分娩效果的影响[J].医学研究与教育，）：65-67 　　[2]李玉洁.自由体位在第一、第二产程中的应用及观察[J].中外健康文摘，）：211 　　[3]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：60 　　[4]黎小玲，余桂珍，谢桂芳，等.产程中实施自由体位对分娩结局的影响研究[J].中国美容医学，）：241-242 　　[5]丁依玲，黄丽霞.分娩期的体位[J].中国实用妇科与产科杂志，）：259-260
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