脑梗死后遗正的治疗？
女 | 72个月
时间： 14:09:40
健康咨询描述：
前得脑梗死病,看好出院.现在左半身体不能正常运动,能走动,左手不能正常活动,晚上腿和胳膊都很痛.
想得到怎样的帮助：请问应该如何治疗,能否吃止痛药?（感谢医生为我——该。）
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病情分析：根据您的病情分析已经确诊为梗死后遗症指导意见：根据您目前的病情来说,目前您可以在医院的康复治疗中心进行系统的功能恢复锻炼可能会有改善,再就是进行营养神经这方面的治疗,从发病年龄来看,建议您在平时的活动及饮食方面应多加注意,以防复发,这是最关键的,不要大幅度的活动,不要动气等等,从这些小细节预防复发,希望我的建议能给您带去帮助!
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病情分析：首先需要卧床休息,要有乐观开朗的心态,对疾病的康复要有充分的信心,与我们密切配合,积极治疗,早日康复. *有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动,无力,或者出现暂时性的不能说话,可能在日后生活中有一定影响,您对自己的疾病要有正确认识,只要及早药物控制,进行各种功能锻炼和语言康复训练（如数数,看图说话等）,并持之以恒,这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用. *饮食上予高蛋白,高维生素,低脂清淡易消化营养丰富食物,如鱼类,豆制品,五谷,黄豆等,忌辛辣刺激,油腻食物（如浓茶,咖啡,油炸食物）,多进蔬菜,水果,保持大便通畅.如有面肌瘫痪者,可进半流质,如奶糊,粥,进食时需向健侧（无面瘫处）输送食物,喂食速度要慢,避免病人呛咳,造成窒息.如病情危重,吞咽困难,医生会予以插胃管,给予鼻饲流质,保证营养供给. *患者因为肢体受疾病的影响出现对冷热刺激感受迟钝,所以提醒家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具帮助取暖.否则会造成烫伤等严重后果. *病员肢体活动不利伴大小便失禁,注意保护皮肤,每次便后清洁肛周会阴皮肤,保持干燥,可适当涂抹爽身粉,每二小时护士会予病人翻身,拍背,避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死,发生褥疮. *发病后1~2周内,病情基本稳定时,可及早进行患肢功能锻炼,每日三次,每次10~20次不等,进行按摩,被动活动,可防止关节粘连,肌肉萎缩.以后可增加锻炼次数,帮助尽早康复. 指导意见：锻炼方法： *开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展,上肢伸展,下肢弯曲. *运动间隙用枕垫,木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形. *可逐步增加坐,立,行走练习,进行正确步态行走,上下楼.注意加强保护,防止跌伤等意外. *上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙,抓放物品,盘核桃等运动,加强自理能力练习：进餐,梳洗,穿脱衣等. *情况进一步好转,可进行写字,编织,园艺等劳动治疗. 生活护理： 脑梗塞患者的身体运动功能能否恢复,各种治疗方法能否收到满意的疗效,在很大程度上取决于感觉功能能否正常.感觉障碍妨碍运动功能的正常发挥,尤其是触觉,运动位置觉的障碍.由于缺乏正常的感觉反馈,患者很难正常的调节,控制其运动,致使丧失双手的协调运动.因此,在训练过程中感觉训练和运动训练不能截然分开,必须建立感觉-运动训练一体化的概念. 脑萎缩病人感觉功能训练的具体方法为：　　1,利用坐位时患侧上肢支撑体重的方法,达到同时训练运动功能和感觉功能的目的.在支撑手掌的下面,可以替换放置一些手感,质地不同的材料.　　2,木钉盘活动也可以充分运用在感觉训练方面.将制作的一些木块,木棒,在其周围分别缠绕一层各种不同的材料,如丝绸,纱布,海绵等,指导患者拿放.　　3,患侧手指伸展平放在桌面上,向各方面滑动,会对手掌产生摩擦刺激.为了便于手掌的滑动,可以在桌面上撒一些滑石粉.　　4,在一个平阔的容器内放入细沙,指导患者用手指在细沙上写字,随意画一些图案,然后抹掉重来,如此反复多次.容器内还可以选择性的放入米粒,豆粒等,颗粒越大产生的刺激越粗糙,可根据患者需要进行选择.　　5,辨别物体的练习：最初从练习辨别物体的一个特点开始入手.具体方法是：遮住患者的视线,给患者提供需要辨别的物体进行分辨.治疗者可以通过调整辨别物体的相似程度,来灵活掌握作业活动的难易程度.
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病情分析：脑梗死后遗症的处理合理与否对病人的生活质量影响很大指导意见：1 心理护理 这是所有家庭护理程序中的重要内容,偏瘫患者身体突然致残,生活不能自理,情绪低落,易悲观烦躁,常对生活失去信心,家人要充分了解患者的思想活动,做好心理沟通,在言语和行动上要热情主动,切勿表现出厌烦情绪.此外,家属要为病人提供适宜的温度（18℃～20℃）,合理的湿度（50%～60%）,室内每天开窗通风2次,光线要充足,调整生活必需用品的摆放位置,以便取用方便,从而使病人心情放松,避免情绪波动.同时根据病情安排病人一些适宜的活动,如看电视,下棋,听广播,读报等,使患者感到生活的充实与美好,从而坚定其战胜疾病的信心,使其身心处于最佳状态.2 预防并发症的护理 首先要预防褥疮：定时翻身,更换体位,一般每小时翻身1次,避免拖,拉,拽,推,以防擦伤皮肤,每次翻身时,要用25%的酒精按摩受压部位,受压部位垫气圈或海绵垫;每周用温水行床上擦浴,擦浴后涂滑石粉或爽身粉,避免着凉;保持床铺清洁,松软,无皱折,避免潮湿,摩擦的排泄物刺激.其次要预防肺部,口腔及泌尿系感染：长期卧床者应鼓励病人咳嗽,深呼吸,翻身,叩背,增强肺功能;保持口腔清洁,经常漱口,多饮水,每天清洗会阴部2次.3 瘫痪肢体的被动锻炼 以预防关节挛缩变形,保持肢体于功能位.按关节活动阈进行被动活动,按由健侧到患侧,由大关节到小关节循序进行,既要注意各方向运动到位,还要注意动作强度,切忌粗暴,以免肌肉损伤.对肘,趾（指）,踝,膝关节要因其易发生强直,特别注意多运动.按摩患肢要轻柔而有节律,以使其放松.被动锻炼每天2次,每次15min.4 提高生活自理能力 日常生活中,要求强制性反复使用患侧肢体,并配合日常生活活动训练,如进食,洗漱,更衣,大小便,移动体位及使用简单的家庭用具等,指导患者床椅转移,扶拐站立及上下楼梯等训练,应循序渐进地增强体力训练,注意安全且不宜过度劳累,不断提高生活自理能力,争取最大限度地恢复生理功能.5 饮食护理 脑出血病多由于动脉硬化和高血压引起,与日常饮食有密切关系,患者要忌食肥腻食物,坚持长期低盐（每天不超过3g）,低脂,适量碳水化合物和蛋白质饮食.宜吃植物油,蔬菜,水果及豆制品,忌食胆固醇高的蛋黄,皮蛋和辛辣食物,注意预防便秘.高血脂和血糖患者应努力进行控制和调节,给予低糖和低脂饮食,有烟酒嗜好者,要劝其戒烟酒.6 护理咨询及指导 出院后遵医嘱用药,每天测血压1次,家属应随时与医生及护士取得联系,及时进行医疗和护理咨询,医生和护士定期到患者家中或通过电话随访,为病人检查及指导.
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病情分析：患者年龄：72患者性别：女全部症状：得脑梗死病,看好出院.现在左半身体不能正常运动,能走动,左手不能正常活动,晚上腿和胳膊都很痛.指导意见：您好：
对已经发生了脑梗塞的患者来说,要防止复发并继续改善症状,让它一直向好的方向发展,除注意清淡饮食,功能锻炼,控制好血压血脂外,最重要的还是可靠用药对脑梗塞病因的持续性防治.选择用药的重点,除对脑梗塞病因如动脉硬化等有针对性的防治作用外,还应具备长效,安全,无耐药性,剂型合理,剂量小的优势,这才是真正适合中老年脑梗塞病人长期服用的最佳二级预防用药,而能够着眼二级预防进行二次研发的临床重点用药,就是脑梗塞恢复期及后遗症期的首选用药.止痛药可以吃,不过要在医生的嘱咐下吃.
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脑梗死引起的运动型失语症怎么办呢
更新时间： 20:29:11
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运动型的失语症是大脑左半球额叶损伤，常常表现为患者能听懂别人的话，能写字，但却丧失了说话的能力，这时候就要进行一定的康复的治疗才能有会好的恢复效果，而且这种病症还是需要各种的治疗的，所以我们会为您仔细的介绍几种好的方式，但是还得积极的安慰病人，稳定的病人的情绪才是治疗的前提，虽然保证不了完全的康复的，但是恢复一些是比较简单的。
步骤/方法：
1首先还是得安慰病人稳定病人的情绪，而且要注意日常的科学的饮食才是好的，多吃一些绿色的食品和一些没有刺激的食物，才是比较的好的，这样才能有好的治疗效果和一个好的心态的治疗。
2再者要每天从发音的口型锻炼起，这个是比较的困难的，但却是恢复的好的效果，这时候就要每天的坚持下去才能有一个好的帮助效果呢，对语言的帮助恢复能力是很好的，还得依照医生叮嘱的药物坚持吃。
3最好神经训导康复治疗治疗才是治疗这个问题的最根本的好方法，因为脑损伤都会有了一定的神经的损伤，重建是恢复功能才是有好的效果的，更大限度的开发人的潜能，这样对人的帮助效果才是好的。
注意事项：
要严重的控制患者的生活，这样对患者的治疗和帮助才能更好的，有一个好的恢复的心态才是最好的前提，对患者整体的改善才能更好的缓解，还得注意不能影响患者的情绪。
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问脑梗塞的治疗方法有哪些？
脑梗塞的预防护理一、饮食营养问题：发病的当天需禁食,以静脉输液维持营养,48h后根据病情而定,可给予鼻饲饮食,供给药物和营养。每天要准确记录患者液体出入量,以便了解每日输入量和排出量是否平衡,能否满足机体需要。二、卧床休息：患者绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,以降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会。病室要保持安静,空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。三、消化道出血的防治：急性脑血管病均有发生消化道出血的可能，如果患者出现意识障碍加重、体温持续升高、心率快、血压低、频繁呃逆、有咖啡样胃液从口角流出,或者从鼻四、饲管内抽取咖啡样胃液,提示有消化道出血。应及时报告医生进行处理。四、褥疮防治：由于昏迷,老年人皮肤干燥多皱、弹性差、抵抗力差,皮肤损伤后修复能力弱,易发生压迫损伤或褥疮。因此,要做好皮肤护理,定时更换卧位,翻身1次/2h,同时给受压部位做环形按摩,以减轻体重对局部的压迫,促进局部血液循环。给患者擦浴2次/d,随时清洗大小便,保持皮肤清洁、干燥、舒适,防止褥疮发生。五、保持呼吸道通畅：有意识障碍的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后坠、吞咽反射迟钝或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、呕吐物等易积聚在喉头而发生呼吸道阻塞,并易被吸入肺内引起吸入性肺炎。注意保持口腔清洁及呼吸道通畅,随时清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背,患者取侧卧位或平卧头偏向一侧,利于分泌物排出。必要时用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根后坠现象,就用舌钳将舌轻轻拉出。脑梗塞的发病先兆1、头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。2、短暂性视力障碍，表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。3、语言与精神改变，指发音困难、失语，写字困难;个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。4、其他先兆表现，如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。5、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化??80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。6、躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。7、剃须刀落地现象，是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示缺血性脑梗塞随时可能发生。8、一过性黑檬，指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。
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基底节脑梗死后抑郁患者的～1H-MRS分析
&&&&&&&&&　　近日，浙江大学医学院附属第二医院神经内科研究人员发表论文，旨在探讨首发左侧基底节脑梗死患者左前额叶白质、梗塞区质子磁共振波谱（1H-MRS）的变化，及其与脑梗死后抑郁（PSD）、神经功能缺损、日常生活能力的关系。研究指出，基底节脑梗死后PSD者1H-MRS的代谢物变化明显，可能对早期预测PSD有价值。该文发表在2013年第02期《浙江大学学报(医学版)》杂志上。
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　　近日，浙江大学医学院附属第二医院神经内科研究人员发表论文，旨在探讨首发左侧基底节脑梗死患者左前额叶白质、梗塞区质子磁共振波谱（1H-MRS）的变化，及其与脑梗死后抑郁（PSD）、神经功能缺损、日常生活能力的关系。研究指出，基底节脑梗死后PSD者1H-MRS的代谢物变化明显，可能对早期预测PSD有价值。该文发表在2013年第02期《浙江大学学报(医学版)》杂志上。
　　首发左侧基底节脑梗死患者以及健康对照者在发病1周和1月时行1H-MRS扫描，采集N-乙酰门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酐（Cr）波谱图。并在1周、1个月、6个月时行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力量表评分（ADL）。根据HAMD结果分为PSD组和非脑梗死后抑郁（NPSD）组，比较各组间1H-MRS代谢物值差异，及其与NIHSS、ADL的相关性。
　　共纳入22例左侧基底节脑梗死患者，其中10例诊断为PSD、12例为脑梗死后非抑郁（NPSD），10例健康对照者。1H-MRS显示脑梗死后1周和1个月，左前额叶白质区和左侧基底节区NAA/Cr较正常组降低（P&0.05），Cho/Cr较正常组明显升高（P&0.05），PSD患者的NAA/Cr较NPSD组更低（P&0.05），而Cho/Cr较NPSD患者高（P&0.05）。1个月时PSD组左前额叶白质NAA/Cr与NIHSS相关（r=-0.551，P=0.032）；Cho/Cr与ADL相关（r=0.682，P=0.005）。
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