水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理(老师划的，有问答)
　　1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。
　　2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。
　　3、成年男性体液量约占体重60%;女性体液约占体重50%;婴幼儿可高达70%=80%。
　　4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%;约占女性体重的35%。男性、女性 的细胞外液均占体重20%，其中血浆量约占体重15%。
　　5、(MJ)功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。
　　6、(填空)细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。
　　7、(填空)体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。
　　8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH保持在7.35～7.45。
　　9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3(最为重要)、H2PO4=和Pr=/HPr。
　　10、脏器调节，肺和肾。
　　11、(MJ)等渗性缺水:又称急性缺水或混合型缺水,水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。
　　*病因：都是急性的
　　*临床表现：缺水症状：不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤弹性低;‚缺钠症状：恶心、畏食、乏力;ƒ程度：体液丧失达体重5%，血容量不足表现;体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显。
　　*处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。(注意:大量补充等渗盐水时，易引起高氯性酸中毒)
　　*中心静脉压：正常为5=12cmH2O
　　*护理措施：维持充足的体液量：去除病因，实施液体疗法，准确记录液体输入量，疗效观察;‚减少受伤害的危险：监测血压，建立安全的活动模式，加强安全防护措施;ƒ健康教育。
　　12、(MJ)低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水，水、钠同时丢失，但失钠多于失水血清钠&135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。
　　*病因：都是慢性的
　　*临床表现：轻度缺钠：[Na+]&135mmol/L;‚中度缺钠：[Na+]&130mmol/L;ƒ重度缺钠：[Na+]&120mmol/L。
　　13、(MJ)高渗性缺水：又称原发性缺水，水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
　　*病因：出汗;病理：口渴
　　*临床表现：轻度缺水：缺水量占体重2%=4%;中度缺水;4%=6%;重度缺水：&6%。
　　14、低钾血症：指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。(代谢性碱中毒与低钾血症互为因果关系)
　　*病因：钾摄入不足;钾丧失过多(低血钾最主要的病因);体内分布异常
　　*临床表现：(低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常)
　　肌无力(最早表现);‚消化道功能障碍;ƒ心脏功能异常;④代谢性碱中毒：肾远曲小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增加，使排K+增多，故尿液呈酸性为反常性酸性(MJ)
　　*辅助检查：缺钾时典型的心电图为早期：T波降低、变平或倒置;‚晚期：ST段下降、QT间期延长、出现U波。
　　★黄金考题;低钾血症的治疗原则
　　处理病因‚口服补钾ƒ静脉补钾的原则：静脉滴注，浓度&3%，滴速&80滴/分，每日补钾量&8克/天，见尿补钾，随时鉴别血钾浓度。
　　*护理措施：恢复血清钾水平：病情观察，减少钾的丢失，遵医嘱补钾(补钾中钾浓度不超过40mmol/L);‚减少受伤害的危险ƒ健康教育
　　15、(MJ)高钾血症：血清钾浓度超过5.5 mmol/L。(代谢性酸中毒与高钾血症互为因果关系)
　　*病因：钾排出减少;钾分布异常
　　*临床表现：血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现。
　　*辅助检查：典型心电图表现为早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长。
　　*处理：降低血清钾浓度：促进K+转移入细胞内 ;‚促使K+排泄。
　　对抗心律失常：因钙与钾有对抗作用，故给予10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓慢推注(填空)
　　16、血清钙浓度为2.25=2.75mmol/L。
　　17、代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或[HCO3-]丢失过多。
　　*临床表现中最突出的表现是呼吸深而快
　　*辅助检查有动脉血气分析
　　18、代谢性碱中毒的病因：胃液丧失过多;碱性物质摄入过多;低钾血症 ;利尿剂的使用。
　　19、(MJ)呼吸性酸中毒:肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。
　　*临床表现：胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、头痛、躁动不安等。
　　20、呼吸性碱中毒：肺泡通气过度，体内CO2排出过多致PaCO2降
　　低而引起的低碳酸血症。
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什么是电解质
到医院查电解质，什么是电解质，它查什么，是抽血查吗
血浆中阳离子是Na、K、Ca、Mg，其中以Na含量最高，约占阳离子总量的90%以上，对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用。其他的阳离子含量虽少但却有特殊的生理功能；细胞外液的主要阴离子以Cl和HCO3为主二者除保持体液的张力外，对维持酸碱平衡有重要作用。 　　细胞内中的阳离子有K、Mg和Na，含量以前两种为多，而Na只占少量。细胞内液阴离子磷酸盐和蛋白质为主，HCO3和硫酸根只占少量，而Cl只在少数组织细胞内微量存在。 　　由于测定细胞内电解质含量很困难，所以临床都以细胞外液的血浆或血清的电解质含量作为诊疗的参考依据。 　　体液中阴离子总数与阳离子总数相等，并保持电中性。血浆中Cl、HCO3总和与阳离子Na浓度之间保持有一定比例关系，即：Na=HCO3+Cl+12（10）mmol/L。各体液渗珐乏粹何诔蛊达坍惮开透压均处于同一水平，即摩尔渗量为294～296mOsm/L；理论渗透压为756～760kPa。 　　电解质与血浆晶体渗透压：根据血浆钾、钠、葡萄糖、尿素的浓度可计算出：血浆晶体渗透压=2（Na + K）+葡萄糖+尿素。
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电解质在水溶液里或熔融状态下能导电的化合物叫电解质。化合物导电的前提：其内部存在着自由移动的阴阳离子。离子化合物在水溶液中或熔化状态下能导电；共价化合物：某些也能在水溶液中导电导电的性质与溶解度无关，强电解质一般有：强酸强碱，大多数盐；弱电解质一般有：（水中只能部分电离的化合物）弱酸另外，水是极弱电解质。注：能导电的不一定是电解质判断某化合物是否是电解质，不能只凭它在水溶液中导电与否，还需要进一步考察其晶体结构和化学键的性质等因素。例如，判断硫酸钡、碳酸钙和氢氧化铁是否为电解质。硫酸钡难溶于水，溶液中离子浓度很小，其水溶液不导电，似乎为非电解质。但溶于水的那小部分硫酸钡却几乎完全电离。因此，硫酸钡是电解质。碳酸钙和硫酸钡具有相类似的情况，也是电解质。从结构看，对其他难溶盐，只要是离子型化合物或强极性共价型化合物，尽管难溶，也是电解质。 氢氧化铁的情况则比较复杂，Fe3+与OH-之间的化学键带有共价性质，它的溶解度比硫酸钡还要小；而落于水的部分，其中少部分又有可能形成胶体，其余亦能电离成离子。但氢氧化铁也是电解质。 判断氧化物是否为电解质，也要作具体分析。非金属氧化物，如SO2、SO3、P2O5、CO2等，它们是共价型化合物，液态时不导电，所以不是电解质。有些氧化物在水溶液中即便能导电，但也不是电解质。因为这些氧化物与水反应生成了新的能导电的物质，溶液中导电的不是原氧化物，如SO2本身不能电离，而它和水反应，生成亚硫酸，亚硫酸为电解质。金属氧化物，如Na2O，MgO，CaO，Al2O3等是离子化合物，它们在熔化状态下能够导电，因此是电解质。 可见，电解质包括离子型或强极性共价型化合物；非电解质包括弱极性或非极性共价型化合物。电解质水溶液能够导电，是因电解质可以离解成离子。至于物质在水中能否电离，是由其结构决定的。因此，由物质结构识别电解质与非电解质是问题的本质。 另外，有些能导电的物质，如铜、铝等不是电解质。因它们并不是能导电的化合物，而是单质，不符合电解质的定义。 电解质是指在水溶液中或熔融状态下能够导电的化合物，例如酸、碱和盐等。凡在上述情况下不能导电的化合物叫非电解质，例如蔗糖、酒精等。电解电能转变为化学能的过程。即使直流电通过电解槽，在电极-溶液界面上进行电化学反应的过程 。例如，水的电解，电解槽中阴极为铁板，阳极为镍板 ，电解液为氢氧化钠溶液。通电时，在外电场的作用下，电解液中的正、负离子分别向阴
、阳极迁移 ，离子在电极 - 溶液界面上进行电化学反应。在阴极上进行还原反应.水的电解就是在外电场作用下将水分解为H2（g）和O2（g）。电解是一种非常强有力的促进氧化还原反应的手段，许多很难进行的氧化还原反应，都可以通过电解来实现。例如：可将熔融的氟化物在阳极上氧化成单质氟，熔融的锂盐在阴极上还原成金属锂。电解工业在国民经济中具有重要作用，许多有色金属和稀有金属的冶炼及金属的精炼，基本化工产品的制备，还有电镀、电抛光、阳极氧化等，都是通过电解实现的。
体检性质的查血电解质，需空腹血气分析和电解质完全是两个概念啊，无从比较，血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状况，以你的程度，根本没必要做这个检查，在临床上，通常是危重病人，长期卧床、或昏迷病人，电解质代谢紊乱的，才需要做的
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