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今日去我院某教授跟门诊，有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼，不过今日可真的见识到了，特拍了一张照片：
刘某，女，32岁，第一次怀孕，停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐，开始时呕吐尚不多，3-5次每天。后来呕吐逐渐加重，7-8次每天，呕不能食，呕出食物及黄胆水。
黄芪10克，党参（或太子参）10克，丹参10克，炒白术10克，薏苡仁15克，仙鹤草15克，白花蛇舌草15克，甘草5克。功能
益气活血，健运脾胃。主治
适用于治疗慢性萎缩性胃炎，或伴有肠上皮化生等
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新版GSP6月实行 不坐堂药师虚挂成潜规则
摘要：新版药品经营质量管理规范新已于今年月日正式实施依照新规每家药品零售企业必须配备执业药师然而由于目前执业药师短缺本该为患者提供药事咨询的执业药师却在一些地方被爆出了挂靠问题药监系统的资深人士透露由于目前中国需要出台的法律过多法制办短期内还没有修订执业药师法的时间表
　　新版《药品经营质量管理规范》(新gsp)已于今年6月1日正式实施，依照新规，每家药品零售企业必须配备执业药师。然而，由于目前执业药师短缺，本该为患者提供药事咨询的执业药师却在一些地方被爆出了“挂靠问题”。 　　据记者调查，就全国范围而言，这一问题其实由来已久。有广州连锁药店向记者表示，广州部分药店的执业药师挂靠问题同样存在。　　执业药师证炙手可热　　“其实问题不只武汉有，广州的部分单体药店若按照新gsp的要求，也存在挂靠的需求。”广州一家大型连锁药店董事长在回应武汉爆出新版gsp执行后，执业药师证再现挂靠问题时如是说。　　该位董事长介绍，即便在新gsp证未实施之前，“广州部分单体药店即存在挂靠问题，这一问题还是很普遍的问题”。　　依照新版gsp，不仅药品零售企业的负责人需要拥有执业药师证、企业质量负责人也须拥有此证。而这一要求，对很多单体药店来说，确实是一个不小的难题。　　“新gsp认证对国内零售药店来讲，最大的难题不外乎人员和系统改造两大块。后者主要涉及包括冷链在内的设备改造，这对部分单体药店来说，在行业不景气的情况下，势必将形成不小的改造成本压力。而前者所讲的人员问题，就主要是执业药师问题。”广东药店联盟一位理事如是指出。　　据其介绍，我国仅有20万人通过了执业药师考试，但真正注册、能为零售药店服务的注册执业药师仅8万。而全国零售药店的数量已经达到42万家。　　依照旧版gsp的要求，零售药店只需配备从业药师即可，从业药师资格只需在零售药店工作满一定年限即可获得，而执业药师则需要通过相关的资质考试方能获得。也正因为如此，新gsp政策给了行业三年的过渡期。　　但在国内药品零售行业看来，过渡期并非意味着可以三年后再执行。以北京为例，当地就是分批做新版gsp认证，部分被认为条件较好的零售药店，很可能马上就会面临认证问题。　　挂靠的生意由来已久　　依照gsp要求，药品零售企业同时应当在营业场所的显著位置悬挂《药品经营许可证》、营业执照、执业药师注册证等。但至于究竟是谁，是否真有执业药师上班，一般消费者很难识别。而药监局的飞行检查通常一年也就那么一两次，这就给“挂靠”提供了滋生的空间。　　对于药店而言，花千、百块钱租一个证，总比养一个人划算；而对于那些考了执业药师但无处可用的人而言，一个药师证挂在药店，不上班一个月即可有几百元至1000元以上的收入，挂靠的动力不言自明。　　“广州妈妈论坛”这一广州著名的网络社区上，有人去年3月在招聘培训板块贴出了“想找个执业药师证挂靠，有月薪”的帖子后，即引来不少回帖。　　“我去年考了执业药师证，西药，但是证还没下来，估计下个月可以拿到，如果不是很急可以找我哈。”这是一注册地为天河五山的论坛会员给出的回复。　　“我是2001年考过执业西药师证，想挂靠在广州白云区范围内，月薪要求1200元左右，如有意向请短信联系。”一位注册地点显示为南沙区的论坛会员亦表示出了很大的兴趣。　　而最新一位注册地显示为黄埔大道西、自称“2006年考过的执业药师(西药)，继续教育齐全，可注册到新单位”的会员，更是在今年6月18日向帖主提供了qq号。　　而在一些全国性的医药类专业网站上，有关挂靠费用的谈论更显直接。一家名为“药圈”的专业网站，即有注册会员在公开询问各地的挂靠收入，论坛内容早在两年前“湖北(的挂靠费)一般已经在800元左右”，2012年浙江地区则在800-1000元左右。　　管控失序还是机制短板　　“新版gsp出台之后，药店都要配备2名执业药师，对于我们兼职药师来说，报酬是否会增加呢？执业药师的社会地位和薪资待遇是否会大幅提高呢？”这是丁香园，这一国内最热门的医学网站上，一位注册制药药师的公开提问。　　不过，这一问题，有同为专业人士的网友则回应称：“以后兼职(即挂靠)可能会越来越严格，不容易。以后兼职是一脚在牢内，一脚在外面。”　　对于上述业内关心的问题，一位此前曾为驻店执业药师、后转投药监系统工作的业内资深人士在接受南都记者采访时坦言，国内外执业药师的地位和收入还是有较大差距，而这种差距在一定程度上导致了一些人放弃从事这项工作。　　“我一个朋友在国内读了4年药学本科后，就去了美国再读了2年的专业学习课程，然后就留在那里了。总体来说收入不错。当然，这与美国那边医院没有门诊药房、大部分药品在零售药店出售有关，零售药店销量大，执业药师地位自然高。”该位资深人士如是说。　　据南都记者了解，欧美国家早已实行医药分业，医师只是诊断，处方用药全由药剂师控制。但在中国，法律上虽然承认执业药师有审方权，但实际中医生几乎不会理睬执业药师的建议。　　去年新gsp发布后，湖南老百姓大药房董事长谢子龙就曾在今年全国两会上专门提出议案，呼吁执业药师立法来保障药学服务水平的提升，进而满足行业健康发展的诉求。不过，据前述药监系统的资深人士透露，由于目前中国需要出台的法律过多，法制办短期内还没有修订执业药师法的时间表。
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新版药品GSP规定：无执业药师不能开药店
来源：青年人()& 11:49:17 & 【青年人：中国教育考试第一门户】
青年人网综合报道()：2月19日，新修订的《药品经营质量管理规范》（简称药品GSP）正式公布，今年6月1日起正式实施。新规范要求药品经营企业全面实施计算机管理信息系统，强化药品购销渠道和仓储温湿度控制等重点环节，药品零售企业应该配备，指导合理用药。
新规范还要求，药品零售企业法定代表人或者负责人应当具备执业药师资格，企业应当按照国家有关规定配备执业药师，负责处方审核，指导合理用药。
有数据显示，目前全国通过考试的执业药师是20多万人，注册的执业药师约8万多人，大部分医学专业的人放弃成为执业药师。国家食品药品监督管理局药品安全监管司司长李国庆认为，新规范中所要求的“没有执业药师就不能开药店”的制度，将提高药师的吸引力。未来，药店配备的执业药师的工作职责也将明确：主要是在药店直接面对公众提供药学服务。李国庆透露，今后将合理设定准入门槛、考试科目及内容，增加执业药师的数量，同时还计划起草《执业药师法》，打通临床药师和执业药师两个体系。
随着的迅猛发展，众多网上药店应运而生。李国庆说，新规范对电子商务抱支持态度，但并不鼓励开网上药店。网上药店没有固定仓库，储存条件无法保障，它离开了整个生产、流通、使用的监管环路，带来很多安全问题。如果依托实体药店，从购进到流通可以监管，质量有保障，则可以接受。
国家食药监局为新规范的实施设置了3年过渡期，到2016年，不能达到要求的企业，将依据《药品管理法》规定停止其药品经营活动。
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热门课程培训执业药师奇缺是实施GSP认证之拦路虎
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执业药师奇缺是实施GSP认证之拦路虎
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（作者单位：上海市食品药品监督管理局认证审评中心）
【摘要】目的，吁请有关方面注意执业药师真实的人数，在全面推进GSP认证这项工作时，必须打破原有条条框框思维束缚，创新想出切实可行的新招，帮助零售药店，配齐相应的执业药师数，解决实施GSP认证之难题，而不是让新版&《药品经营质量管理规范》出师未捷身先死。&中国是共和制国家，不是联邦制国家，官方文字为汉字，所以一部法放之四海只有一个解释。是法是令就必须执行！根据国家药品安全“十二五”规划和新版《药品经营质量管理规范》规定要求，自日起，社会药店必须要配备一名执业药师方可营业。截止2013年6月底，全国共有社会药店454999家。故全国理论上至少需要454999名执业药师。可事实不遂人愿，截止2013年底，全国取得执业药师资格的执业药师是277940人，零售药店注册的执业药师是78557人，理论缺口376442名。而且78557人中还存在比例很高的空挂率。
1、执业药师现状和短缺数量
执业药师是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》，并且再取得《执业药师注册证》的药学专业技术人员、药学服务工作者。执业药师在指导合理用药与药品质量管理等方面上发挥着重要的作用，是造福大众、专业可敬的健康使者。
执业药师资格认证制度是世界上发达国家普遍推行的职业准入制度，国际上已有完备的执业药师制度，已形成科学、公正、规范和有效的社会公共服务与管理体系，呈现出五大特点：一是社会地位提升。且具有较高的社会认可度和社会地位，有很好的执业保障；二是准入制度严格。准入门槛高并有不断严格的注册监管和在岗服务要求趋势；三是法律法规完善。形成了一套较完备的考试准入、注册管理、继续教育和执业行为的法律法规体系和执业准则；四是药学服务精良。在保障安全、合理用药和提升健康生活品质方面，展现出特有的优势与作用；五是注重团队协作。治疗方案由医师、药师、护士协同合作，执业药师专业能力和地位得到充分重视和认可。美国每1500人中就有一名药剂师，日本每820人中就有一名药剂师。我国若1300人配一名执业药师的话，全国则需要100万名执业药师。现在实际工作在药店第一线的执业药师仅78557名，约一名对16500人。
国外比较很高尚的职业，到了中国就不是这么回事了！二十年里，国人实际考出的人并不多。考出再去注册的更不多。日国家执业药师资格认证中心公布的一组数据（见表格一），发人深省。从中我们可以获取许多重要的信息及端倪。&
零售药店数（截止到2013年6月底）
取得资格执业药师数（截止到2013年12月底）
零售药店注册人数
零售药店注册人数/取得资格人数
零售药店注册人数/零售药店数
以现有的思维方式，78557名执业药师，是不可能在“十二五”期间辅助全国454999家药店完成GSP认证。由此衍生出一个新问题：造成执业药师缺口这么大的原因是什么？经过调研与思考，我认为原因有四。
1.1、执业药师由于未立法，不能建立统一协调的执业药师管理体系
&&&&&&早在1815年，英国颁布了《药师与药房技术员法》和《药房法》；美国于1869年，制定了联邦标准州药房法，并由各州制定具体的药房法或者药师法；&日本1898年颁布实施了《药剂师法》。发达国家经过长期的发展，分布在药品流通、使用领域里的执业药师队伍，素质越来越高，数量越来越充足，为公众提供着及时、方便、高水平、高质量的药学服务。发达国家对药师要求的共同特点是：A、必须毕业于药学院校并获学士以上学位；B、必须经过药学工作实践，具备一定工作资历和经验；C、必须参加国家统一组织的资格考试取得合格成绩；D、必须身体健康；E、必须有良好职业道德，无犯罪行为和不良行为；F、必须向有关部门注册登记，取得执业证明或许可；G、必须参加继续教育，保持和提高业务水平；H、必须每隔几年再注册，接受监督检查；I、必须遵照有关药品管理法规执业；J、药店、医院药房或其他医药部门必须配备药师才能开业；K、药店经理必须是药师,这点日本和美国尤为强调。相比较，我国执业药师队伍的药学专业水平和法律法规体系差距较大。&我国早在1943年就实施了执业药师资格认证制度，有71年历史。新中国自1994年开始推行执业药师资格认证制度，迄今已有20年新征程。这20年来，为保障公众安全合理用药发挥了重要作用，取得了一定的成绩。但由于执业药师未立法，执业药师职业在国家职业分类大典上尚无一席之地，导致执业药师法律地位不明确，责任和权利等比较模糊。由于在医疗机构等药品使用环节未能共同推行执业药师制度，不能构成全国一盘棋协调联动管理格局，无疑影响到执业药师制度的有效实施和药学服务的广泛开展及人员数量上的长远安排或布局。
1.2、薪酬不高、地位不高制约了执业药师队伍的壮大
西汉司马迁曰：“天下熙熙，皆为利来；天下攘攘，皆为利往。人之趋利，若水之就下，日夜无休时，不召而自来，不求而民出之。”这段话说明,人类有求利致富的本能，这种本能，不须学习，人人都有，生而俱有。上海地区零售药房普通执业药师的平均收入为3750元，挣得最多的是那些成为医保店经理的那部分执业药师，年薪10万左右。需要指出是的批发部门及药厂的执业药师薪金待遇明显高于社会药房执业药师的收入。3750元能过体面的生活嘛？3750元能留住多少人才并长此以往？为了多4、500元收入，许多执业药师义无反顾地踏上新药店的征程。为求财利，人们可以劳筋骨、忍嗜欲、冒风险，赴汤蹈火。所以工作中我特别理解执业药师频繁变更注册。美国药剂师的平均年薪是4.88万美金。以美国的消费水平，基本衣食无忧。我非常希望国家比照美国等国执业药师的收入水平，强制设定各地区执业药师最低薪金。如果国家层面不能直接做这件事的话，那么我们药监部门可以间接地做这件事。只要认真执法，就能用市场无形之手，就能真正帮到执业药师。比如铁一样地执行《药品经营质量管理规范》，没执业药师，药店必须关门。由此造成执业药师薪水一路飙涨，价高者得执业药师，价低者只能关门歇业。或许执业药师的春天要来了。
1.3、GSP认证不严，造成刚性需求的执业药师变得可有可无
GSP英文Good Supply
Practice的缩写，意即良好供应规范，是控制医药商品流通环节所有可能发生质量事故的因素，从而防止质量事故发生的一整套管理程序。不过，世界上只有极少数超发达国家的实施GSP、GUP（医院药房）认证，就连美国也只有一半的州实施了GSP认证。国内GSP认证做得好的省市只有上海一个。整个沪地共有社会药房3492家，注册在社会药房的执业药师有4473人，平均每家店有1.28名执业药师，完全符合国家局有关执业药师配备要求。执业药师注册数与零售药店数之比，低于1，大于0.4以上的省市有3个；低于0.4，大于0.1以上的省市有十个；剩下的都是低于0.1以下的省市。最差的某省共有17607家药店，注册在药店的执业药师只有区区306名，平均每家药店拥有0.017名执业药师。如此之低的执业药师注册率，怎能助17607中的大部分药店通过GSP认证。所以，全国的GSP认证情况根本不容乐观，以现有的思维模式实施GSP认证，应该是无解的。本人有幸了参加了几次全国工作会议。并与各省市流通处领导及负责执业药师注册的领导进行了较广泛的私下交流。从交流中得知，当地药监部门通常只强调大城市最热闹地段的药店，必须配齐执业药师，其他路段药店的执业药师配备情况基本为可配可不配。更有甚者，那些最热闹地段的药店或医保定点药店，常常配备的是空挂的执业药师。平常不露面，遇着检查或GSP认证，则形影不离，属装门面的长期短工。但这些短工，每月还有不菲的津贴。这就是有些地方“空挂率”很高的原因。药店的生存还是死亡，这是各地检查员必须回答的问题。因为新版《药品经营质量管理规范》第二十一、二十二、第一百二十八条分别对药品零售环节配备执业药师提出了具体要求。药品零售企业或药品零售连锁企业GSP认证评定细则中，明确指出没有执业药师参与，GSP认证将一票否决。具体条款是、条。这4条均是关键项目。关键项目不合格为严重缺陷，有一条严重缺陷，GSP认证就不得通过。还必须指出的是，没有执业药师的参与，还触及一般项目N条款，而一般项目的缺陷率大于10%，也是不能通过GSP认证的。通过权威、真实的表格一数据，得出我国GSP认证，已进入到深水区。再往前实施，要淹没一大批药店。从国家局已通过的GSP认证通过名单数及将来待通过的名单数看，各省市药监部门除了上海以外，均有极大的压力。主要压力来自四方面。A、法不责众。这么多药店因为缺少执业药师而通不过GSP认证遭关停，这手谁都下不去。B、严格认证又与各省市的促就业、便购药的客观需要相抵触。C、有些检查员实在不忍边远地区有些药店的关停，最后剥夺了当地百姓起码的吃药权利。D、部分检查员与当地药店经营者乡里乡亲的，撕不开脸，缓下杀手。各种心态和实际情况交织在一起，最终这股压力成不了动力，又变异地成了上有政策，下有对策。我以小人之心，度各省市大多数GSP检查员的心思，“绕开执业药师配备情况”认证，应该是众检查员的共识。若把执业药师注册不到位视作合理缺项，认证容易处理了，同时各省市相关领导也满意了，其他各方也满意了。只不过政策制定者不知道真相。看来缺一位敢指皇帝没穿衣服的男孩。
&&&&&&&1.4、由于顶层设计的偏差，医药不分家，中国的执业药师很可哀
八十年代，一位药师一天经手几十至百把张处方；九十年代中期，每位执业师年平均能摸到几十张处方，甚至更多。到了新世纪后，医院搞处方无纸化，厂医基本下岗了，结果，一年很难接到几张纸质处方。美国是医药分家最典型的国家。医院只设住院药房而不设门诊药房，门诊病人在取得医生处方后，必须到药店购药，每年数千万亿的药品消费最终被零售药店所分享。美国80%的处方是由家庭医生、初级医疗医生和专科医生开出。美国的药店多为综合商店。美国最大的两家连锁药店公司CVS和&Walgreen的毛利率在23%左右，净利率约2.5%，与国内药店毛利情况相仿。另外，美国等发达国家的治疗方案一般由医师、药师、护士协同合作完成的。反观国内医生牛的很，目空一切，几乎不理睬执业药师、药师的建议。执业药师很郁闷，学到的精深知识，长期没处施展，只能熟记电视里也在念的某些OTC药品功效。OTC在医药行业中特指非处方药。我国卫生部医政司对非处方药是这样定义的：它是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购买的药品，而且是不在医疗专业人员指导下就能安全使用的药品。这句话说白了，买OTC药品，无需执业药师的指导。再说了，众百姓看电视久了，也记住了许多乙类OTC药品的功效，故常常不麻烦执业药师多此一举介绍了。英雄一旦无用武之地，信心自然丢失，再加上工资偏低，社会地位低下，几股合力促使一部分执业药师精英离开药房这个行业。可以肯定的是，医药不分家，将在相当长的时间里，不会发生变化，至少药店从业人员与药监局一起单相思了近二十年。
&&&&&&&&2、针对存在问题，探求解决之道
&&&&&&&中国是共和制国家，不是联邦制国家，文字都是汉字，所以一部法律放之四海而皆准。所以是法就要执行！虽然极大多数药店理论上缺一名执业药师是事实，但此刻埋怨指责有关方面已无济于事，所以当务之急是如何解决执业药师的缺口数。因为《药品经营质量管理规范》方向是正确的，现在惟有打破条条框框的思维束缚，创新想出新的解决之道，才是上上策，才是正道。至于那些放低标准、捣浆糊、及或弄虚作假作等做法是下下策。多给了通过认证的5年时间又如何？5年后又该如何面对？是盼届时法消失？还是故伎重演？毕竟面对GSP认证，大多数检查员很难长期为了地方利益与国家政策法规对着干。再说GSP还有追溯期！虚假认证在阳光下是存活不了的！这样说吧，执业药师奇缺就是GSP认证路上的一只拦路虎。你没招战胜它，那它就会吃了国家局酝酿很久的GSP认证制度。拖决不是办法，想新招才是硬道理。
办法总比困难多，这话我特赞同。经过长时间的思考及模拟推算，初步拟了七招良策。估计只要领导采纳，应该能扭转执业药师奇缺的现状，解决认证路上之拦路虎。
2.1、能否打破一张执业药师注册证可多点在职在岗
根据这个思路，我们能否像国外执业药师那样，可以多点上班。执业药师带着一张注册证，最多可在5家药店上岗。这一下子多了5倍的执业药师。执业药师每星期在5家药店工作1天是可以接受的。另外再想方设法把那部分考出执业药师却未注册的执业药师调动起来，让他们成为双休日执业药师上岗的主要补充力量。仔细对照GSP认证依据之评定细则，根本没规定一名执业药师每周的工作时间。只是要求营业时间内，保持一名执业药师或一名药师上岗即可，那么问题一下子变得好解决多了。当然，任何事物都具两面性的。所以在兼职执业药师政策没实施之前，我们的监管部门必须想好监管的方法并建立起执业药师的诚信档案。不然，就打开了潘多拉魔盒。现在一些外省市的执业药师空挂率达80%，所以兼职政策很容易助推空挂率创出新高。试想，空挂率达到200至300%时，那说明我们有关的政策彻底被虚假的执业药师注册所绑架了。执业药师办公室的注册工作，永远不要为形式主义注册而注册。
2.2、应允许边远地区的药店，通过在线执业药师指导顾客安全用药
这是一个没有办法的办法，不过这个方法在澳洲、加拿大早就采用了。要正视现实，边远地区的药店，肯定留不住人才。但边远地区的百姓也看病有吃药的权利。建议各省局可否运用QQ之类网，配齐执业医师、执业药师，在线回答并指导顾客，然后发出药品。特事特例。湖南省某零售连锁药业公司，已经尝试这招了。虽然该公司执业药师配备的情况远远低于GSP认证时所需的数字，但他们在指导边远地区连锁药店合理用药上，动了一些脑筋，想了一些办法。公司通过总部配备的几名执业药师，建立一个QQ群，然后在线回答对应的连锁药店顾客的提问。思路是对的，值得肯定。当然该企业每50家边远连锁药店配一在线执业药师，似乎太少，尤其早晚高峰时段内。我觉得该公司的发展思路很正确，当地药监管理部门已默许这样实践了。当然该公司也精得很，现在有意模糊边远地区与热闹地区的界限，曲解了配备执业药师的意义。总之，能意识到补漏洞了就是个进步，比被动靠等、靠拖、靠关系通融等做法好上千倍。该公司新举措引出新问题，谁来指导湖南边远地区或各省市边远地区单体药房的合理、安全用药哪？是不是该出现一个执业药师指导公众合理、安全用药的平台？费用嘛，各省局应该义不容辞地承担。当然企业不带目的的赞助再好不过。
2.3、砍掉过剩的药店，引导药店合理布局，引导无执业药师的药店成0TC药柜
我去过很多城市游玩。由于职业的习惯，我注意到一个奇怪的现象：许多城市的一个较热闹的路口，总开着不少于3、4家药店。也许有人要仗义执言：市场经济，就是要充分竞争。但问题是这三、四家药店，都没药师服务。我们倡导的是药学服务竞争，一味地低价格竞争，药店常常成了低效价药品的主阵地。我的意见是，一个重要的路口，留2家药店已多了，留下的应该是平价、专业、服务等方面做得最好的那家。我非常赞同上海300米距离开一家药店之规定。非常鄙视零距离开药店的作法，这有点无政府主义现象，这是对社会资源的一种浪费。许多路口四家药店凑热闹开着，说明中华民族是东亚病夫，说明药店确有开多之嫌，说明药店布局不合理。我们局刚退休的王局长曾经对我们检查员们说过：“认真检查，严格执法，上海即使再关掉一半社会药店，也不会影响药品市场的正常供应。”&是啊，一个只进不退的市场，肯定不是一个好市场。更何况，药品的80%是通过医院药房流出去的。社会药房仅仅只承担20%的流通。不要担心少了一半不符合GSP认证的药店，天会塌下来。另外，积极引导缺少执业药师的药店主动成为OTC药柜，特别是边远地区不达标的药店。
2.4、加强新闻宣传力度，引导相关药学院多多开设药学服务课程
广泛宣传国家执业药师管理政策及药店配备执业药师的刚性需求，使社会各界充分认识执业药师在药学服务及指导公众合理用药、安全用药等方面不可替代的作用。相信越来越多的药学院会跟进开设相应的药学课程。大河有水小河满。选择攻读药学专业的人多了，报考执业药师的学生随之自然增加，执业药师队伍会越来越壮大。
&&&&&&2.5、引进洋执业药师是未来大势所趋
随着进一步的对外开放，外国人在中国留学、工作、定居的现象将越来越多。这就不可避免带来语言和习惯上的障碍。他们中那部分人群，也迫切希望有洋执业药师的诞生和服务。只要符合中国的法律，又能考出执业药师资格证，我们应该满腔热忱地欢迎洋执业药师，根本不必担心监管的难度。更可喜的是，洋人服务于普通药店，会增强国人对国家的自豪感。另外，港澳台地区的执业药师的回归大陆服务，在情理之中。只不过现在这种现象，寥若晨星。哪天中国经济真的大大超过了欧美经济，洋药师一定会大量出现。现可以未雨绸缪布局。
2.6、执业药师必须参加每年的继续教育，不断提高自身的业务水平
另外执业药师变更注册、再次注册时，必须查看其近三年继续教育学分是否修满。学分不满者暂不予注册。只有通过这样的辅助手段，促进执业药师养成自觉学习、自觉进修的习惯，以便更好地把学到的知识，应用到指导公众安全用药与合理用药上去。磨刀不误砍柴工。当然，执业药师参加继续教育的形式，亦可多样化，除了常规的面授、函授继续教育外，相关组织者，还应该有的放矢地引导精通英语的执业药师，通过网络视频，学习国外最新的药学课件，保持与先进药学理念同步的一个状态。自然，这样的学习也应该在有关部门的统筹下，可冲抵一部分学分。总之，千方百计满足执业药师多方位的学习，以适应执业药师对知识与技能的更新需要。另外，执业药师当年发表的优秀论文，可冲抵今明两年的继续教育学分，这也是相关部门对执业药师的一种嘉许。
2.7、顺应时代潮流，允许符合规定的网上药店真正意义上的售药
现代年轻人不上网并购物的人几乎没有，而且随着时间的推移，这种情况也会越来越频繁。国家食品药品监督管理总局的统计显示，具有“互联网药品信息服务”资质的企业达到4535家，具有“互联网药品交易服务”资质的企业达到196家。按照要求，向个人消费者提供互联网药品交易服务的企业，需同时具备《互联网药品信息服务资格证》和《互联网药品交易服务资格证》。所以迄今为止，网上合法的药品零售企业只有184家，但实际真正运作的不到80家，广东省却有41家，不过整个第三销售渠道，没一家是赢利的。即便这样，国家总局还有严苛的附加条件，网上药店还需自行建立自身的网络配送系统，然后销售。销售范围是部分非处方药(即OTC的药品)，含麻黄碱类的复方制剂，如“白加黑”、“新康泰克”等与处方药及毒品享受同一个待遇：禁售。据中康资讯统计，中成药、化学药和器械类产品是网上药店销售的三驾马车。药品销售中以使用安全性要求较低的外用镇痛和皮肤病用药占据了销售的前两位。相反感冒药由于这样、那样的规定，再加上及时性不够，故网上销售比例极低。另外，由于老年人会上网的不多，导致慢性病用药网购的比重也极低。对于网购药品，我始终有个旗帜鲜明的态度：只要符合法律，就应该积极认真实施。千万不要因为监管难度太大，而束之高阁。实施的同时，还必须对敢于违规销售的网上药店，施以严刑，让违规企业深知不守法的严重后果。当然我希望相关部门，斟酌OTC目录时，应更加慎重、科学、合理。不要出现类似治疗普通疾病的“诺氟沙星”，被归入处方药而无法销售，且无替代产品。另外为处方药公正地多说一句：说到底处方药也是一种商品，它完全具备商品的属性。为什么国外网上可以卖，国内为不可以哪？千万不要用一句笼统的“处方药是特殊商品”堵人之嘴。世上哪类商品相对于其它类的商品，哪个不具有特殊性？我们只要把大部分处方药品的规范工作做到位，特殊药品就成了普通商品。其实说到底，处方药品不能网购，其实就是我们监管部门没做好监管准备。或者干脆说我们监管部门根本不知道如何去无缝地监管？而各省市总局，在等国家局出政策，拿办法。难怪社会上有人针砭机关工作人员办事缺乏狼性：下级等中级，中级等高级，高级等研究，研究好几年，依然没变化。他山之石，可以攻玉。其实国外同样的瓶颈已被打破。顾客将处方通过上传至有资质的药品零售企业，然后执业药师通过链接执业医师网上的处方，一番姓名、药名、剂型、剂量、功效、副作用、配伍禁忌等核对后，执业药师售药，再牢固包装寄出。世上无难事，认真就成功。何况网上链接这类小困难，只要有政策，医院数据链接窗口早晚会被打开，这事一定办得成。当然，边远地区的顾客，还需多走一步，先上执业医师看病平台，开出一些简单处方，然后执业药师通过看其电子处方，配药发售。应当说明的是，这项工作伊始，肯定存在一些不足和漏洞，但只要对症下药，细节漏洞一定会被专家逐步完善的，利于网民的好事自然能得以坚持。群众是真正的英雄，可现在遇到难题是靠不接地气的上级想招，得到的常常是空中楼阁。严格意义上讲，基层不积极出谋划策，也是一种行政不作为。假以时日，上下一条心，掣肘网购药品的难题一定会被克服。
假如网上购药的瓶颈被打破的话，网上执业药师发挥的能量将似原子裂变。这对消弭执业药师奇缺的压力，起了决定性的作用。友情提醒：上网时，务必擦亮眼睛，分清真假李逵。
3、未来执业药师发展方向及对GSP的帮助
&面对公众安全用药、合理用药的迫切需求和大健康发展的新形势，国家执业药师资格认证中心周福成主任在今年3月21日成都执业药师研讨会上高屋建瓴地提出：执业药师必须向国际接轨。尤其强调在准入标准和条件上。周主任反复提到：过去规定中专及以上的药学、中药学、医学、化学、生物学各相关专业都可以报考的情况，自2015年后将不再继续。确实，那样的学历和专业的准入要求，在世界上还是很少的。我佩服周主任在执业药师捉襟见肘的情况下，仍敢坚持原则地提出：今后非药学本科生，不得报考执业药师的原则。不过我认为发展方向是对的，只不过与世界接轨的步伐有点快了。因为眼前，GSP认证时，我们不能画饼充饥，所以我曾在相关会上或杂志上，旗帜鲜明地提出过，“十二五”期间，基本仍维持原有的报考条件，只需剔除生物和化学这相关专科人员的报考条件即可。至于低学历的年轻执业药师，限期十年内完成药学本科为妥。随我的观点附上国家局执业药师资格认证中心提供的2013年底注册执业药师学历、专业等情况一览表（见表格二），佐证执业药师报考条件中确实存在一些瑕疵，以利在今后的管理工作中完善。&
&表格二：&
本科及以上学历&
占本地区注册人数比率
大专及以下学历
占本地区注册人数& 比率&
非药学（中药学）专业
占本地 区注册人数比率
从表格二中可以发现我国执业药师资质与国外执业药师资质，存在很大的差距,同国际接轨方向肯定是对的。相信未来接轨后的执业药师，一定会更好地指导公众安全用药与合理用药。当然接轨后的执业药师，更符合真正的《药品经营质量规范》。
另外我们根本不必担心，由于新闻宣传的过度，报考各药学院人才大量涌入，然后毕业进入药品流通领域，造成执业药师大量滞留、浪费的局面，严重挫伤后来学药人的积极性。因为只要把握恰当，绝不会出现类似的情况。万一出现上述情况，我们监管部门借机设定最高工作年龄，拒绝那批七老八十的执业药师继续发挥余热。因为人不可能无限止地工作下去，其他执业准入项目，也是这样高要求的。再比如我们监管部门借机提高标准，把过去那批非专业的执业药师请出去。也可在所有大城市中倡导药店需配2名执业药师，并收回大城市执业药师可兼职的临时制度。
&&总之GSP认证需要执业药师，需要高质量的执业药师。“十二五”期间，GSP认证办公室和执业药师办公室的境遇都有点微妙，恰如逆水行舟，不进则退。衷心希望，我的七招良策，及社会各方面不断涌入的金点子，能被高级领导采用，就此化解执业药师奇缺之难题。关键时刻，相关部门就必须打破常规，释放束缚，把符合GSP精神的新想法实践于GSP认证中去。有良策不落实等于没良策，有责任不落实等于没责任。我们呼吁国务院早点允许执业药师立法，让执业药师有个统筹规划；我们希望执业药师薪水和社会地位，借着GSP认证的东风，芝麻开花节节高；我们希望顶层再次设计时，必须让执业药师用武之地；我们希望GSP检查员们，一俟新政出台，与时俱进地、无缝地理解《药品经营质量规范条款》。若如此，执业药师奇缺将不再成为吞噬GSP认证制度的一头拦路虎。而通过GSP认证的药店，药品从购进到进入消费者的手中都在可控状态，老百姓买到的一定是放心药。
&&【参考文献】&日周福成主任在成都执业药师研讨会上报告。
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