（山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院泌尿外科&& 032000）
　　【摘要】 目的　探析腺性膀胱炎术后大剂量丝裂霉素膀胱灌注疗效。方法　选取我院2011年1月&2013年3月收治的30例腺性膀胱炎患者，随机将患者分为观察组和对照组各15例。两组均给予等离子电切术治疗，观察组患者术后同时行大剂量丝裂霉素膀胱灌注治疗，对照组患者术后同时行吡柔比星膀胱灌注治疗。结果　两组患者的临床治疗总有效率上，观察组（93.33％）优于对照组（73.33％），差异比较具有统计学意义，P＜0.05；不良反应发生率观察组为13.33％，对照组为20.00％；疾病复发状况对比，观察组术后疾病复发1例，复发率为6.67％，对照组术后疾病复发2例，复发率为13.33％，差异不明显，没有统计学意义，P＞0.05。结论　在腺性膀胱炎术后采用大剂量丝裂霉素膀胱灌注治疗的疗效显著，不良反应发生率小，疾病复发率低，值得临床推广应用。
　　【中图分类号】R45&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（7-01
　　腺性膀胱炎治疗只要采用手术疗法，比如等离子电切术，术后给予药物膀胱灌注治疗，意义重大。本文通过对我院2011年1月&2013年3月收治的30例腺性膀胱炎患者行离子电切术及大剂量丝裂霉素膀胱灌注治疗，疗效尤佳，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　收集到2011年1月&2013年3月我院收治的腺性膀胱炎患者30例，将其分为观察组和对照组。观察组中，男6例，女9例；年龄32-80岁；平均年龄（50.23&6.61）岁；病程1-40个月，平均（11.25&2.36）个月；并发症发生情况：膀胱颈梗阻4例，良性前列腺增生7例，膀胱结石 4例。对照组中，男7例，女8例；年龄32-81岁，平均年龄（51.30&6.20）岁；病程1-41个月，平均病程（12.35&3.24）岁；并发症中，膀胱颈梗阻3例，良性前列腺增生8例， 膀胱结石4例。对比两组资料，没有明显差异，P＞0.05。
　　1.2 方法
　　30例患者均进行离子电切术治疗，也就是采用离子双极电切镜系统，电切输出功率：160W左右，电凝：80W左右，采用适量的生理盐水给予冲洗处理，冲洗的高度&100cm。截石位的选取，在尿道位置缓慢放置电切镜，然后密切观察膀胱各壁、膀胱颈、双输尿管开口、尿道等，再进行双极电切，开展电切要从病变附件２cm处开始一直到浅肌层，最后进行电凝止血。术后，留置导流管持续进行5d，在术后7d给予药物膀胱灌注治疗。
　　观察组15例患者给予大剂量丝裂霉素膀胱灌注治疗，选择丝裂霉素（协和发酵麒麟株式会社富士工厂生产，批准文号：国药准字Hmg，并将其溶入 0.9％氯化钠溶液40ml中，给予膀胱灌注，并保持3h以上，每隔7d给予1次膀胱灌注，并持续进行56d，然后每隔30d一次，持续进行240d。
　　对照组15例患者给予吡柔比星治疗，选用注射用盐酸吡柔比星（海正药业，国药准字）30mg，然后溶入５％的葡萄糖50ml中，然后从尿管注入，每7d注入1次，持续进行56d，然后再改为每30d1次，持续进行240d。
　　1.3 疗效判定标准
　　两组患者的临床总有效率对比。显效：通过膀胱镜检查，没有发现异常现象，活检显示正常，临床症状明显改善，尿常规基总体显示正常；有效：通过膀胱镜检查，膀胱三角区发现少量的充血，活检正常显示，临床症状基本改善，尿常规状况缓解；无效：通过膀胱镜检查，膀胱三角区发现比较严重的充血，活检显示发现异常，临床症状没有改变，尿常规没有缓解。总有效率=（显效+有效）/总例数。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS19.0统计学软件进行分析，组间比较采用x2检验，P＜0.05，差异显著具有统计学意义。
　　2 结果
　　两组的临床总有效率对比。观察组相比对照组较优，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，如表1。
　　表1 两组患者的临床疗效对比（n）
　　组别&&&& 病例&显效&有效&无效&总有效率（％）
　　观察组&15&&& 10&&&& 4&&&&&& &1&&&& &93.33
　　对照组&15&&& &6&&&&& 5&&&&&& &4&&&&& 73.33
　　P&&&&&＜0.05
　　不良反应发生状况对比。观察组为13.33％，对照组为20.00％，两组差异显著不明显，没有统计学意义，P＞0.05，如表2。
　　表2 两组患者的不良反应发生率对比（n）
　　疾病复发状况对比。观察组术后疾病复发1例，复发率为6.67％，对照组术后疾病复,2例，复发率为13.33％，差异不明显，没有统计学意义，P＞0.05。
　　3 讨论
　　腺性膀胱炎临床少见，主要是膀胱移行上皮增生或化生，可是病因众多。许多医生认为和神经源性膀胱、膀胱慢性炎症、结石等有关。临床症状主要是无痛性肉眼、镜下血尿、慢性非特性膀胱炎，首先进行抗感染治疗，但这却使患者的病程增加3～5周，对于患者的生命健康造成威胁，是一种良性病变，不能忽视治疗，要及时给予诊治，防止恶性病变，产生恶性肿瘤，影响患者的生命安全。[1]
　　长期以来，治疗腺性膀胱炎疾病主要采用等离子电切术治疗，具有一定疗效。可是仅仅使用等离子电切术治疗，其疗效是不明显的，可以在术后给予药物膀胱灌注治疗。临床中经常使用的药物有吡柔比星、丝裂霉素等，一些医生认为吡柔比星是常见抗肿瘤药物，抑制肿瘤细胞，避免合成DNA，抑制核酸物质形成，可以尽快杀死肿瘤细胞。还有一些医生觉得采用吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎患者的疗效没有丝裂霉素膀胱灌注治疗效果好。有医生入认为丝裂霉素是一种抗癌抗生素，抗肿瘤活性较强，能够影响CDE的复制、合成，有效治疗腺性膀胱炎患者。由于丝裂霉素的分子量较大，膀胱很难吸收，因此，在行膀胱灌注后，可以避免增生细胞过度增生，某种程度降低不良反应发生率，减少毒副作用，帮助患者康复。[1]术后给予患者灌注治疗，可以有效清除体内的微小病灶，抑制增生细胞，使得粘膜上皮组织恢复正常，治愈膀胱炎。此外，正常细胞不会大量吸收丝裂霉素，可以给予大剂量的灌注。[2]
　　此次研究中，我院收集的30例腺性膀胱炎患者在被随机分为观察组和对照组后，两组患者均进行离子电切术治疗，将导尿管留置到患者体内，同时给予观察组患者大剂量丝裂霉素膀胱灌注治疗，对照组患者同时给予吡柔比星治疗，对比两组患者的临床总有效率观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。在不良反应发生率、疾病复发率上，差异不显著，没有统计学意义。
　　综上所述，腺性膀胱炎术后采用大剂量的丝裂霉素膀胱灌注治疗，疗效尤佳，不良反应发生率低，疾病复发率低，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1]郑昕.108例腺性膀胱炎的临床治疗分析[J].大家健康(学术版).):75.
　　[2]田如龙,杨锐.腺性膀胱炎84例临床治疗分析[J].吉林医学.):.
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?丝裂霉素膀胱内灌注疗法,饮食注意什么
男23岁|科室：其他
高淳人民医院（二级甲等）
你好：1。膀胱灌注化疗会有感染可能，建议在治疗前后口服抗生素，灌药前查尿常规，如果有感染，应该延迟灌药。2。平时应该不抽烟，多饮水，三月后复查膀胱镜。饮食指导嘱病人加强营养,多食高蛋白、高热量、高维. 生素饮食,忌烟酒。祝你健康
当然有副作用，但为了治病，需衡量得失利弊。常见的不良反应有尿路刺激症状、骨髓抑制...
术后配合中药治疗，防止复发，中医动态的疗法是目前最好的治疗方法，能有效的减小或消...
意见建议：您好，膀胱灌洗用丝裂霉素，效果很有限；建议同时应用中药进行治疗，整体上...
你好 膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，膀胱癌的治疗是根据其细胞分化程度不同而异，一...
是不可以长期服用的。加以可以服用头孢和左氧氟沙星一周。然后再服用三金片两个月，之...
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丝裂霉素膀胱内灌注的方法及护理
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膀胱癌术后膀胱灌注丝裂霉素C的观察及护理
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　膀胱痛是泌尿系统常见的肿瘤，确诊后首选手术治疗，术式有经尿道肿瘤切除电灼术；膀胱切开肿瘤切除及膀胱部分切除术等．术后约有2／3患者肿瘤复发。我院2003年6月～2006年6月，对58例膀胱癌患者术后实行丝裂霉素C膀胱灌注，预防肿瘤复发，方法简便，疗效肯定，现将护理体会介绍如下。 中国论文网 /6/view-2608277.htm　　 　　1　资料与方法 　　 　　1．1　一般资料：本组男34例，女24例，年龄48～79岁，平均62.5岁。术后病理检查证实移行上皮癌3例，乳头状瘤16例，鳞状细胞癌2例。 　　 　　1．2　方法：经尿道肿瘤切除电灼术者术后7天，尿液转清后开始行膀胱灌注。行肿瘤切除及膀胱部分切除术者，术中关闭膀胱时先行丝裂霉素C 20 mg加生理盐水60 ml注入膀胱内冲洗，杀灭脱落、残留的癌细胞，2周后开始膀胱灌注。灌注时嘱患者排空膀胱，插入导尿管，丝裂霉素C 20 mg加生理盐水60 ml经导尿管注入膀胱，保留2小时，每15分钟仰、俯、左、右侧卧更换体位，1次，周，8次后改为1次／月，满1年后改为1次／3月，连续1年。灌注期间复查B超及膀胱镜1次，3月，1年后改为1次，6月。 　　 　　2　结果 　　 　　58例患者均随访6～28个月，未见药物性皮炎和化学性尿道炎发生，无膀胱挛缩现象，血常规及肝肾功能未见异常。 　　 　　3　护理 　　 　　3．1 心理护理：当患者证实为癌症后，往往悲观失望、情绪低落，护士应积极主动与患者交谈，关心、安慰患者，向患者介绍必要的病情，有效的治疗方案、目的、注意事项，树立战胜疾病的信心和勇气，消除恐惧感，避免不良情绪的影响，以较佳心理状态接受治疗，促进康复。 　　 　　3．2　灌注前的护理：灌注前尽量少饮水．以减少尿液对灌注药物的稀释，在有创伤或感染时，灌注延迟1周。药物现用现配，充分溶解，严格无菌操作，使用2％戊二醛浸泡硅胶尿管10小时，备齐所有用物。 　　 　　3．3　膀胱灌注及护理：灌注前戴无菌手套，用60 ml注射器抽吸药液，女性患者尿道短直，选用14号尿管；男性以中老年人居多．多伴有前列腺增生，选用12号尿管，在严格无菌操作下插尿管，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，插入尿管后用无菌止血钳夹紧导尿管口，注射器乳头与尿管口衔接紧密，缓慢推注药液，操作过程中观察和询问患者有无不适，如有尿频、尿急时嘱患者深呼吸。药液注完后，将尿管末端提高，分离注射器，推入5～10ml空气冲净尿管内药液，轻柔拔出尿管。 　　 　　3．4　灌注后的护理：灌注完毕．嘱患者卧床休息，2小时后自行排出药液，多饮水以加强尿液生成，使排出尿液内的药物浓度降低．减少药物对尿道黏膜的刺激。 　　 　　4　体会 　　 　　膀胱癌术后膀胱灌注丝裂霉素C可充分发挥抗癌药的细胞毒性作用．杀伤术后残留的肿瘤细胞、微小病灶或原位癌，从而减少膀胱癌的复发。护理过程中严格尤菌操作，根据患者的年龄、性别选择尿管大小，缓慢注药，稀释溶液量要适宜，一般60ml为宜，药液稀释过多，浓度太低，达不到应有疗效；药液稀释过少，浓度太高，刺激膀胱，易出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症。在治疗过程中正确引导和安慰患者以乐观积极的心态完成化疗过程，提高患者治疗的依从性，定期回院复查及灌注，做好随访记录，让患者明白坚持治疗和复查的必要性，不能因暂时无症状而放弃治疗和复查。定期复查膀胱镜，肝肾功能，血常规，使不良反应得到及时处理。
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