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　杜云，现任四川华西肝病研究所肝病坐诊专家,并任全国肝炎治疗研究中心
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乙肝两对半45阳性能不能打乙肝疫苗
时间： 16:27
发布者：姚主任
四川华西肝病研究所
【字体： 】
乙肝两对半45阳性能不能打乙肝疫苗？不少患者在做乙肝两对半检查时发现乙肝两以半45阳性，这时候不知道能不能打乙肝疫苗，这是因为对乙肝知识和乙肝疫苗接种条件不了解造成的。那么，乙肝两对半45阳性能不能打乙肝疫苗？对此，的肝病专家做出介绍：
乙肝两对半45阳性能不能打乙肝疫苗
四川华西肝病研究所，肝病专家姚大宏主任指出，乙肝两对半45阳性说明曾感染过乙肝病毒，但已痊愈。也可理解为急性乙肝病毒感染好转后。这也是隐性乙肝病毒感染后的一种表现。而注射乙肝疫苗，至少具备以下两个条件：
一、在注射乙肝疫苗前应检测下乙肝五项。
只有在乙肝五项全部为阴性的情况下，才能注射乙肝疫苗。如果乙肝病毒感染窗口期，检测乙肝五项为阴性，在窗口期内注射乙肝疫苗，不会造成不良后果。
二、肝功能必需正常。
一些急慢性疾病或肝脏炎症可引起肝功能异常。身体患有急慢性疾病的患者，建议暂不注射乙肝疫苗，待治疗痊愈，肝功能恢复正常后再行接种。
乙肝两对半45阳性能不能打乙肝疫苗？肝病专家李江讲授温馨提示：对于乙肝两对半45阳性的患者来说，即使注射了乙肝疫苗，也可能不会产生乙肝抗体。当前重要的就是到正规的肝病医院做进一步检查，检查包括肝功能、HBV-DNA、B超，根据检查结果综合分析，再听取专业医生的方案来采取合理的处理措施。
四川华西肝病研究所坚持科学发展观，坚持&以人为本、以疗效为中心、为人民健康服务、为社会经济发展服务&的理念和宗旨，为乙肝患者提供乙肝大三阳，乙肝小三阳，乙肝两对半、肝功能检查化验等，提供乙肝疫苗接种，以及乙肝患者婚育等相关信息咨询治疗服务。
肝病专家温馨提示：对于肝脏疾病的治疗一定要选择正规的医院，以免由于治疗不规范以及服务不周等原因，造成不必要的损害。四川华西肝病研究所拥有精湛的技术团队，完备的就医环境，高度负责的工作态度，为每一位患者量身打造好转方案。若有任何疑问，您可以或拨打我院专家热线：028-咨询，专家会根据您的实际情况为您推荐适合您的治疗方案。祝您早日好转！
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乙肝两对半对照表
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擅长：在肝病的治疗领域，积累了丰富的临床经验，尤其擅长诊治急慢性肝炎、丙肝、大、小三阳，疗效显著...
乙肝两对半对照表怎么看?这个问题也是困扰众多乙肝患者的一个问题，拿到化验单只能在那等医生简单介绍，加上由于一些外部因素(时间紧、病人多等)病人还是无法详细了解自己的病情，所以，病人学会自己看乙肝两对半对照表是很有必要的。下面是由上海长江医院肝病治疗中心提供的一份乙肝两对半对照表，希望对大家有所帮助。&&&
乙肝两对半对照表
上述列表内容就是详尽的乙肝两对半对照表，患者拿到乙肝两对半检查化验结果，就可以以此作为参照。当然，如果进一步确诊乙肝病情的话，还得结合、乙肝病毒DNA等综合检查项目。提醒各位朋友，正常人要尽快接种乙肝疫苗，不幸感染的话及时到医院进行乙肝抗病毒治疗。而目前乙肝抗病毒治疗的最佳方法就是，则疗法治疗效果好、副作用小、费用低，是肝病患者的最佳选择！
上海长江医院肝病治疗中心拥有一支由数十位国内权威肝病医生组成的强大医疗团队，凭借20余年肝病领域诊疗经验，该医生团队参与、研究了多种有效的方法，并多次组织召开国际、国内肝病医疗学术交流研讨会，为乙肝治疗贡献自己的力量!
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　　五项也称为乙肝两对半，包括乙肝表面抗原（用HBSAg表示）、乙肝表面抗体（用抗-HBS表示）、e抗原（用HBeAg表示）、e抗体（用抗-HBe表示）、核心抗体（用抗-HBc表示）。乙肝五项检查，便是抽出患者静脉血，检测血液中乙肝病毒的血清学标志。　　相关推荐：　　更多
　　一般说来两对半很少可出现相当大的变化，要检测是否有病情波动，还要勤检测肝功，与此同时要做腹部B超，的确有很多人肝功在正常情况下，从影像学逐渐看见肝脏有些损害。健康身体检查的时候不仅仅查肝功，与此同时还要做B超检查。乙肝五项未必需要过勤检测。　　每1－2年检测1次便可，或是发觉肝功有波动的时候检测一次，假如肝功一直好，没有必要每次查肝功都查。建议每隔三到半年左右查一下肝功，做个B超。　　相关推荐：　　更多
　　乙肝两对半即乙肝五项是最常用的乙肝病毒标志物，乙肝两对半分为定性和定量两种，我们常常见到的都是定性检查，乙肝两对半定性检查只能提供定性结果，即阴性或是阳性。乙肝两对半定量检查就弥补了这方面的缺陷，可以提供各项指标的精确数值，对乙肝病情的治疗和愈后有着重要的意义。　　乙肝两对半定量检查对患者来说很重要，它具有很多的检测优点，它在原先只检测&乙肝两对半&，&&的基础上，又科学深入检测病情，寻找治疗乙肝的最佳方案等，其中包括乙肝病毒在血液中存在的数量，是否复制，是否传染，有没有必要吃药，适合用哪一类抗病毒药物以及对药物是否耐药性等，提供科学正规完整的乙肝治疗方案。　　相关推荐：　　更多
　　五项指标出现在化验单上时，可以表现为如下几种形式，其意义各不相同，须认真识别。　　一、乙肝小三阳，即乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体同时阳性，这是乙肝病毒&大三阳&转变后的形式过去一直认为乙肝小三阳预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解。但是近年发现不少乙肝小三阳患者，老是肝功异常，同时伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性，病情迁延不愈，经统计表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三阳检出率依次增加，表明乙肝&小三阳&不一定预后就好，这是乙肝病毒变异所致。临床上不可忽视，这种情况仍需进行治疗。识别乙肝小三阳是好是坏的标准是：如果肝功能始终正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性，说明是好现象;如果乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性，肝功能异常，则为坏现象。　　二、乙肝小二阳，即乙肝表面抗原、核心抗体同时阳性，这种形式的临床意义和乙肝小三阳基本一致，小三阳和小二阳有时可以互变。　　三、乙肝大三阳，即乙肝表面抗原，e抗原和核心抗体同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典和规范模式，e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。此时检查肝功能，如果转氨酶升高，或做肝穿刺检查，证实炎症存在，表示肝炎呈发病状态，必须治疗，可以使用抗病毒和恢复肝功治疗。　　四、单纯表面抗体阳性，表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体，是中和性抗体，打的目的就是让它产生，一些人即使没有打疫苗，也会在感染病毒后，主动产生表面抗体，这肯定是一件好事。血清中乙肝肝炎表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长(3～5年以上)。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗体可在2周内滴度明显升高。但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙型肝炎者，这种情况可能为不同亚型感染。90%以上接受乙肝疫苗注射者的乙型肝炎表面抗体可转阳。极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性，常见于不同亚型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗体常不能处理表面抗原;或是感染了s基因发生了变异的乙肝病毒。　　五、单纯核心抗体阳性，它是乙肝核心抗原的总抗体，阳性时表示乙肝既往感染或现症感染，区别的标准是进一步检查核心抗体的两种分型：核心抗体IgM和IgG。高滴度的异性肝炎核心抗体IgM是急性或近期感染的重要指标，在慢性肝炎炎症活动期也可呈阳性，标志乙肝病毒正在复制，有传染性。核心抗体IgG可持续存在数年至数十年，是既往受乙肝病毒感染的标志，表示现在已没有什么问题了。　　六、几项抗体同时阳性，表现为表面抗体和e抗体、核心抗体，或表面抗体和核心抗体同时阳性，这些情况说明既往感染过乙肝病毒，现病毒以清除，身体恢复健康。但是个别的患者也会在这种情况下出现肝功能异常，HBV-DNA呈阳性，仍然要考虑是否有病毒变异存在。　　相关推荐：　　更多
　　乙肝五项包括五项指标，人们给这五项指标排了个队，依次为：①乙肝表面抗原(HBsAg)、②乙肝表面抗体(抗-HBs)、③乙肝e抗原(HBeAg)、④乙肝e抗体(抗-HBe)、⑤乙肝核心抗体(抗-HBc)。临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。乙肝五项检查对照表内容如下：　　1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性。说明是急性病毒感染的潜伏期后期。　　2、乙肝五项第135项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。　　3、乙肝五项第145项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。　　4、乙肝五项第13项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。　　5、乙肝五项第1345项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。　　6、乙肝五项第14项阳性，其余三项阴性。说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。　　7、乙肝五项第15项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝即：①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性弱。　　8、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性。说明①既往感染未能测出抗-HBs②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现③无症状HBsAg携带者。　　9、乙肝五项第245项阳性[2]，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。　　10、乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性。说明：①曾经注射过乙肝苗并产生了抗体，有免疫力;②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力;③假阳性。　　11、乙肝五项第25项阳性，其余三项阴性。说明是接种了以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。　　12、乙肝五项第45项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。　　13、乙肝五项全阴说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。但是却并不是绝对性安全，需要进一步做下HBV-DNA检查，如检查结果为阴性，则说明没有感染过乙肝病毒，如果检查结果为阳性，则说明感染了乙肝病毒，属于隐匿性乙肝。　　相关推荐：　　更多
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乙肝两对半什么情况最危险
　　缪晓辉&&& 第二军医大学附属长征医院副院长、教授
　　现在俗称的“两对半”，其医学术语叫做血清乙型免疫标志，是指乙肝病毒的表面抗原、表面抗体一对，e抗原、e抗体一对，还有核心抗体(c抗体)。其实c抗原也是存在的，但在血清里含量很低，测不出来，但能在肝组织中测出来。
　　如果您的化验单上，这些项目都是阴性(―)，那毫无疑问，您没有乙肝。如果化验单上有一个或多个阳性就一定有问题吗？也不一定，要具体分析。
　　正确认识、
　　慢性乙肝病人“两对半”最常见的两种阳性组合方式，就是我们俗称的“大三阳”和“小三阳”。“大三阳”就是表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，即绝大多数医院化验单上的一、三、五项阳性。“小三阳”是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，即化验单上的第一、四、五项阳性。
　　对于“大三阳”患者，几乎可以肯定，病毒正在体内复制，这样的病人一定是有传染性的。给这样的病人做乙肝病毒DNA检测，理论上讲100%是阳性的，需要进行抗病毒治疗。
　　“小三阳”分为两种情况，一种叫乙肝病毒DNA阴性的小三阳，一种叫乙肝病毒DNA阳性的小三阳。乙肝病毒DNA阴性的小三阳，可以认为病毒测不出来，不在体内，不必治疗。如果这个病人一开始来看病的时候就是小三阳，但是乙肝病毒DNA检测是阳性的，这个病人就需要治疗。血液中病毒数量(又叫载量)各人不一，载量用“拷贝”表示。对于e抗原阴性的病人，我国《慢性乙型肝炎防治指南》规定，如果病毒载量≥104拷贝，则需要抗病毒治疗。＜104拷贝可以暂时不治疗。尤其是在转氨酶正常的情况下，可以不治疗。为什么这么做呢？因为这样的病人可能病毒的复制量很低，还可能病人自身正好在病毒的清除期。一般要观察半年的时间，如果观察半年以后，病毒还是在104左右，而转氨酶又在升高，就要考虑治疗。
　　三个抗体阳性，不是坏事
　　有一种情况是，三个抗体――表面抗体、e抗体、核心抗体都为阳性。有人碰到这种情况就很紧张，甚至有的医生都认为是“小三阳”，这是不对的。这样的人中，有很多人是长期跟乙肝病人接触，从而产生抗体。表面抗体和e抗体是有保护作用的。尤其是表面抗体，我们称之为中和抗体，就是它，把病毒包起来，使得病毒不能再去侵犯细胞了。但是有极少数病人，病毒可能没有被完全清除掉，也需要小心。
　　总的来讲，有这三种抗体，说明您曾经被乙肝病毒侵犯过，但是病毒后来被机体清除，并且产生了抗体，以后不会再受乙肝病毒的侵犯。如果乙肝病毒DNA检测和肝功能检测都没有问题，那就大可不必紧张，您不仅没有乙肝，而且以后得乙肝的概率也很小。
　　但是，为什么抗体老是存在呢？我们发现一个现象，如果一个人家里有慢性乙肝病人，并且长期生活在一起，这个人长年受到乙肝病毒的刺激，时间长了就产生了抗体。这个现象提示了一点，如果您的三个抗体呈阳性，您自己不必担心，但是要追踪一下家里人以及跟自己比较亲密的朋友是否有乙肝，一旦发现应及时就诊。
　　如果注射过乙肝疫苗，则会表现为表面抗体阳性，不可能是其他抗体阳性，因为注射的疫苗其实就是表面抗原。
　　其他阳性组合，不必过于关注
　　至于其他的阳性组合，只做简单介绍。有的人e抗原和e抗体同时出现阳性，可以理解为，这个病人恰好出现e抗体了，e抗原还没有完全消失掉。还有病人e抗原和e抗体都是阴性，说明e抗原已经消失了，e抗体可能滴度很低，测不出来。再观察一段时间，e抗体可能就出来了。
　　还可能有很多别的组合形式，读者不必过于执着于深层的含义，不必非要了解各种阳性组合是什么意义，其实没有必要搞那么细。搞清楚大三阳、小三阳还有三个抗体阳性，就足够了。我们重在乙肝病毒DNA检测，它决定了病毒是否存在，是否有传染性，还决定了是否需要抗病毒治疗，甚至预测治疗效果。
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