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高血压脑出血的病人现患直肠阴道瘘,造口手术会否有什么风...
状态：就诊前
你好！首先感谢你的信任。
看过病情介绍，我觉得非常复杂，如果可能，与你妈妈所住医院的主管医师做次深入的交流，会给你减少不少的疑惑，也能提供一些有用的信息帮你决策，在住院期间与主管医师的沟通是获得你所需要医疗决策信息的最有效准确 的方式。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢衷主任您的回复.
我们会更积极的同医生沟通病情的.
那请问您对于妈妈之前有脑出血,并且高血压的情况,对于手术会有什么风险吗?
你好，我觉得南京鼓楼医院是南京地区实力非常好的医院之一。你妈妈的病情是非常复杂的，对于危重复杂的病例，非直接诊治能提供的诊疗建议非常有限，而且针对性也会差一些。
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状态：就诊前
好的,我明白了.谢谢衷主任了.
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状态：就诊前
您好. 衷主任, 谢谢您上次的指导.
我母亲目前已经出院在家修养了一段时间了, 可是她的高血压最近控制的不太好, 出现了一些问题, 想向您请教一下. 母亲现在都回复的很好,不过又出现了这种问题, 让我真是非常忧虑焦心.
她出院回家后一直按住院时医生开的高血压药物在治疗, 分别是倍他乐克(47.5mg),卡托普利(12.5mg)和硝苯地平(20mg)这三种药物. 在今年2月20日之前血压控制的都是比较好的, 一般中午1-2点之间都是125/80左右,晚上130-140/80-85,而心率是65-75之间..但是从二十号之前发现血压变的很高, 尤其是最近, 每天早晨服用了上述三种药物后测量的血压象没有服药一样的高, 达到160-170/90-95,心率56-61之间.即使中午和晚上都加了一颗25mg的卡托普利后, 血压降的也不是很多,有140-150/85-90,但心率还是56-61之间.
请问这可能会有什么原因吗? 血压为什么突然变的那么高, 而且降不下来, 心率又那么低, 是心动过缓吗? 有可能是心脏方面的问题吗?
需要如何调整药物,还是先做一些检查,明确问题?
希望衷主任可以帮帮忙, 母亲恢复到现在这样,真的非常不容易.我希望她以后都平安健康. 谢谢!
检查一下肾脏是否有问题，如果没有，可能与季节性波动有关，可以将卡托普利加到25毫克/次。
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状态：就诊前
您好, 感谢衷主任的回复.
请问肾脏功能的检查就是您的文章里写的那些吗? 目前我母亲晚上夜尿2次,也没有泡沫之类的.不过还是会带她去检查的. 我可以先给你看一下去年住院时的检查报告吗? 有CT报告,心脏彩超,血生化,尿常规的,腹部CT发现有左肾囊肿,不知道是否严重. CT片因为我看不懂哪里是腹部和盆腔,所以我全部传上来了.原本CT片一共5大张,但是我每张分两次拍,所以共10张. 因为在阳台上拍的,不是很清楚,请见谅.
谢谢.
另外上午又带母亲去住院时的医院看了一下门诊。在医院量的血压相当高，门诊医生开了代文和双克。但我查了双克会影响血糖，能否使用呢? 服用了代文后血压降的还可以。但还不知道以后情况如何。
而且心率还是比较低，晚上量的时候，血压是142/85,心率只有57.这个不太好吧??
谢谢衷主任.
"晚上量的时候，血压是142/85,心率只有57次/分"根据你说的这个结果，我认为是比较理想的结果，如果大多数情况下是这样的话，应该是理想的。另外，你母亲可能有白大衣现象，以前的尿液检查有尿道感染，因此，需要复查。
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状态：就诊前
您好,谢谢衷主任的回复. 您这样说的话让我放心多了,我一直怕她血压太高. 她在医院时确实比较紧张,肯定有所影响.
另外,复查就是检查尿常规是吧? 当时在医院用了很久的导尿管,确实有点感染.
是复查一下是否有尿路感染。如果有的话需控制。此次提问答复太长，回复不方便，有需要请另行提问。谢谢配合。
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状态：就诊前
好的，谢谢。
衷主任，我想重新开问题咨询的，可是系统还是跳回旧的问题。我不知道如何解决。抱歉。
我母亲最近三天出现了耳鸣，耳朵里总是有嗡嗡的响声。 请问脑出血的后遗症会引起耳鸣吗？ 谢谢
耳鸣的原因很多,至于是否为脑血管后遗症,无定论.
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状态：就诊前
我知道了，会继续观察的。谢谢衷主任！
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衷敬柏大夫通知停诊:日停诊，敬请各位患者提前安排就诊。
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衷敬柏大夫通知停诊:APEC会议假期期间，我的门诊将于日至11月12日停诊，11月13日恢复正常，敬请各位患者提前安排就诊。
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衷敬柏大夫通知停诊:春节期间，日到2月24日之间的专家门诊与特需门诊停诊。
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衷敬柏大夫通知停诊:3月25日只看诊间预约病人，窗口不挂号，不加号。已经预约病人可以7点到医院，我会提前上班，八点要开会，敬请理解。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
衷敬柏大夫的信息
各类高血压，心血管病介入后康复,慢性疲劳
衷敬柏，男，临床医学博士，主任医师，教授，全国第三批优秀中医临床人才，中国中医科学院中青年名中医，硕...
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广安门中医院妈妈脑出血住院,现患缺血性肠粘膜坏死,并败血症,有无好的_肛肠外科
& 妈妈脑出血住院,现患缺血性肠粘膜坏死,并败血症,有无好的
妈妈脑出血住院,现患缺血性肠粘膜坏死,并败血症,有无好的
02:41 | 人气 2 |
我妈妈今年54岁,9月因为高血压脑出血住进医院,也有糖尿病,由于出血量较少,医院一直采取保守治疗.脑出血第二天下午出现比较严重的精神症状,神志不清,极度烦躁,手脚乱动,情绪很愤怒,嘴里一直在讲话;而且烦躁时眼睛一直闭着,并伴有发烧.妈妈之前病没有精神病,只是性格有点压抑,不太和人交流心中烦恼的事,遇事容易焦虑.医生担心脑出血加重,立即送去做CT,去作CT之前为了让她安静下来打了4针安定.片子出来后出血并未增加,只是水肿加重了.之后的一段时间,大约有3周一直用的镇静药让她睡着来治疗的,到国庆前才减少用量,慢慢醒来.开始说话清楚,不过说的内容是错乱的,有时候老闹着要回家,我们反复劝她,她根本不听或者听不懂,情绪还是较烦躁,还老要坐起来或者下床走路,坐在床上的时候就一直说胡话.喂她东西,都不太吃,大部分都吐出来.持续了3天后,话讲的少了,基本上午讲讲话,下午怎么问都不讲话了,东西吃的进去.国庆期间有一天精神很好,能认识我,基本能说出我的名字,对话能交流起来了,虽然还是有些错乱.结果第二天又开始睡觉了,问了医生说是又加了镇静药,而且四肢又出现对抗反应.
在9月份到国庆前用镇静药期间妈妈发了一次高烧,甚至烧到40度,医院说是中枢性发热,采用物理降温,后来烧退了.妈妈住院十几天后用开塞路才大便,结果连拉了4,5天,在这几天中医院一开始说因为有增加肠胃蠕动的药,就停用了,不过还是拉,就开了思密达,吃了4包后才止住.
结果经过第一次的发烧和腹泻过,妈妈直到10月份中旬就反复出现这2种问题,发烧退了就腹泻,有时候头部和上半身大量出汗,过几天又开始.医院对于发烧大部分时候都说是中枢性的,第二次发烧的时候挂了消炎水,直到第三次烧才做了血培养,结果阴性.每次妈妈发烧温度都是从37度几开始到了晚上至第二天就会烧到39度甚至更多.到了10月11,12日妈妈第四次发烧,因为之前的血相说是正常,其它也还好,就验尿,查出是尿路感染.
不过到了10月13日上午突然下消化道大出血,从肛门排出,到了下午出血没止住,出血量还增加了,医院先做DSA查出血点再看手术还是栓塞,后来没台子实在不能再等了,直接进手术剖腹探查的,经过手术抢救过来了,手术发现在距肛门上方4-5cm处有一个溃疡,溃疡上方有粘膜破损所以大出血.手术中缝合了破损,溃疡也切片化验,现在检查出溃疡不是癌.
医院说脑出血的病人由于血管已经存在病变,所以会引起这种疾病,我在网上查的资料大部分都是上消化道出血,未见下消化道的.
出了手术室后就进了ICU,16日发现有肠道感染的败血症,是屎肠球菌,医院在用抗生素治疗,前天19日,上午又开始大出血,到了下午非常严重,医院一直在抢救,作了肠镜后发现还是上次粘膜破损的附近又出血,而且检查后发现那部分直肠粘膜坏了3/4周,医院说这种问题非常少见,他们也查了资料,还没有类似的病.医院外科说由于粘膜本身只会越缝越烂,不能再缝;而且因为坏死的位置非常棘手,也无法切除病变的直肠,不然就要切除肛门,对于这种良性病,损失太大,而且失血量也很大,所以不能做手术止血.而内科也是想了各种方法止血,一直塞纱布,也用了气囊压,都不能根本止血.最后用了有风险的栓塞止血,到了20日早晨5,6点才总算抢救过来.不过栓塞的那部分肠会坏死,医院外科说只要命保住,以后有办法解决,做支架等.
妈妈的状况目前还算平稳,还住在ICU里,现在还是有一些小的血管有一些出血,最近两天100cc,其中也有陈旧性的.因为栓塞时为了以后能激活未病变的直肠所以才留了一些小血管.不过医院说当务之急是败血症的治疗,只要抗过感染就比较好了.现在治疗败血症的药已经用到了170元一支的,名字忘记了.要用5天,40几支.所以现在还想问问败血症治疗的情况如何,什么药比较好,什么医院比较好? 要如何治疗才最好.
另外,败血症查出是什么时候患得吗? 因为之前没进ICU的时候发了经常发烧,腹泻,是否那个时候就已经感染了呢? 虽然血培养当时阴性,不过也就只检查了一次.是否更早的考虑到败血症的可能呢?
医院说直肠粘膜坏死出血医院说是缺血性肠粘膜坏死,请问这是一种什么病? 脑出血是否会引起呢? 有什么好的治疗方法,要如何预防呢?
妈妈两次大出血说是都非常危险,不能止血,结果我根本不敢说出口.妈妈还这么年轻,我还没有好好报答她,还没有让她过上好日子,现在却生了这么重的病,我现在每天觉也睡不好,也吃不下,精神都高度紧张,很怕再出任何问题.只希望全力救治妈妈,治愈她的病,只要能治愈,我愿意付出任何代价.
想请教专家是否有见过类似的病例,有无治疗方法?? 是否有什么意见? 要做支架,会有什么情况?支架要一辈子用吗?是的话,会不会很痛苦?
还有肛肠科或消化科的话全国有什么医院权威,技术好的?或者哪个专家很好的?
生病之前我根本从没想过会出现这样的情况,打击真是很大,现在每天都很痛苦.只求妈妈平安治愈!求求专家们帮帮忙,理解我这个作女儿的心情.!
发病时间：
:你的心情我很理解，严重的脑血管病及其他的重症病人往往有这种情况，临床称应激性胃肠道溃疡出血所以脑出血当然会出现了。治疗用奥美拉唑，立止血等药物对症治疗。预防的话在得病初期就应用上述药物。你说的支架问题不会有痛苦。全国的医院这方面是南京军区总医院是最好的。
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妈妈由于脑出血住院,现在患了直肠上的粘膜坏死,病情很严重,求大家帮忙救救妈妈!
我是神外博士研究生。看到你的帖子比较惊讶，这种情况的确很少发生。我管过一个病人，中年女性，因动静脉畸形急性大量出血手术，术后深昏迷，各项指标一直很差，病情变化也很快，每天我都为这个病人忙得团团转，费了很大的劲终于稳定住了。估计会变成植物人。突然出现下消化道出血，断断续续的，出血量由少到多，是由于直肠粘膜糜烂引起的，也是各种方法都用了，药物，压迫，电灼，由于基本情况太差无法介入或手术。输血相当于将全身的血换了2遍多，最终家属放弃。我导师说他以前也见过类似一个病人，最终也没挺过来。这种病例还是相当罕见的。
从你说的情况来看，病人的情况要稍好些，关键一是止血，二是抗感染。主管医生比你我要清楚的多，不敢多言。不知住在哪科病房。目前是综合治疗，脑部不是最重点，保命为主。提醒多请各科会诊。如血液科会诊有时会提醒输血不仅要输浓红，还要补充血浆，若有需要时输血小板。血常规、肝、肾功及生化要常查（不知能否吃饭）。大量失血后病人各方面指标都会有异常，要及时对症处理。从外科提出的意见来看，水平还是很高的。必要时，打听好底细后直接请本院较好的外科医生会诊（我们这儿会诊多为年轻医生，所以点名会诊），外院会诊不好说，请的话多咨询，一定要请有实力的，不能光请名头大的。
中医现在先免了吧，康复时再说。鄙视看到西医为难，中医就出来凑热闹。中医是有可取之处，但不是什么病都行的。动脉瘤也能用中药控制？！我学了10年医跳楼算了。。。
祝福你的母亲，以及所有人的母亲。
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你可能喜欢大家好，请问脑出血十五天后，又腹泻引起败血症，正在青岛市立医院抢救，请问可以给服:绞股蓝吗？_百度知道
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绞股蓝是中药，单一的中药保健养生还行，现在病情严重，不能添乱了
煮粥时少给点不行吗？
脑部疾病容易产生呛咳
在抢救，一切听医生的，不能乱吃
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